中醫(yī)臟腑大課幻燈片課件(PPT 140頁)

1、同學(xué)們上午好！第1頁，共140頁。臟腑中醫(yī)學(xué)教研室薛俐副教授第2頁，共140頁。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)聯(lián)屬五臟系統(tǒng)(應(yīng)稱為“系統(tǒng)”比較全面) 五臟系統(tǒng)，是臟象學(xué)說中以五臟為主體的五大功能活動系統(tǒng)，其外應(yīng)自然，內(nèi)系人體，反應(yīng)為人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體性，主要包含著人之內(nèi)臟、形體、機(jī)能與物質(zhì)，以及自然的五時與五氣等基本內(nèi)容。 人體的生命活動即是五臟系統(tǒng)功能活動的綜合表現(xiàn)。 第3頁，共140頁。 總之：五臟系統(tǒng)以四時五臟陰陽的理論為核心，著重闡述以五臟為主體的五大功能活動系統(tǒng)的各種基本生理及其相互關(guān)系，探究人體生命活動的基本規(guī)律，從而為中醫(yī)臨床的辯證論治提供具有普遍指導(dǎo)意義的理論基礎(chǔ)。 第4頁，共1

2、40頁。心位置：心居于胸腔之中，膈膜之上，有心包衛(wèi)護(hù)于外。主要功能：主血脈：主神，起著主宰生命活動的作用，故在十二官中被稱“君主之官”。心與小腸相表里，在體合脈，其華在面，開竅于舌，以汗為液，在志為喜，外與夏天之氣，赤色、苦味相應(yīng)，心在五行中屬火，為陽中之太陽，從而構(gòu)成一個動態(tài)的、整體聯(lián)系的心功能系統(tǒng)。第5頁，共140頁。心的主體功能1心主血脈2心藏神心主體功能第6頁，共140頁。1心主血脈生理：心主血脈：包括主血和主脈兩個方面。主血是指心臟與血液的生成有關(guān)，血液的生成，來源于飲食物經(jīng)脾胃液化吸收的水各精微，通過脾氣升清散精，上輸于肺脈，經(jīng)心陽化赤而為血。 心主體功能心主血脈第7頁，共140頁

3、。主脈是指心臟與血液的運(yùn)行有關(guān)。心臟與脈管(即西醫(yī)所指A、V脈)相連，脈為血之腑，為血液運(yùn)行的通道，全身的血液依賴心的推動在脈中運(yùn)行，周流不息，循環(huán)無端，全身所有的血都必須流經(jīng)心臟，心臟就成了主持血液循環(huán)的樞紐和動力。心臟不停頓地搏動，推動血液在脈管中運(yùn)行。心臟搏動是心氣的運(yùn)動方式。心推動血液運(yùn)行的動力，主要靠心氣。也就是說心氣是推動血液運(yùn)行的動力。心主體功能心主血脈第8頁，共140頁。 從病理的角度來看，心臟功能正常，血液就能正常的生成和運(yùn)行，心臟搏動均勻有序，不疾不緩，面色紅潤光澤，脈象和緩有力。如果心主血脈的功能失常，也可以在心臟搏動、面色、脈象等方面反映出來，如心氣虛弱，動力不足，血行

4、衰少，血液虧虛，可見心悸，面色不華，脈象細(xì)弱無力等癥；心血瘀阻，氣滯不通，血脈受阻，可見胸悶、心痛，面色青紫，脈澀或脈結(jié)代等癥，如心絞痛、心梗等)。 心主體功能心主血脈第9頁，共140頁。 (又稱為心主神、心主神明、心主神志等)心主神：是指心具有主宰臟腑組織和主管精神意識思維活動的功能。(這里心臟具有西醫(yī)所說的腦的功能)。神的含義留待“神”篇專論，在此不予多說。 心主體功能心藏神2心藏神第10頁，共140頁。生理：心在臟腑組織中居于首要地位，起主導(dǎo)作用，所謂“君主之官”。人體的五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，全身各個組織器官，各有不同的生理功能，但它們都必須在心藏神的主宰和調(diào)節(jié)下，分工合作，各盡

5、其職，彼此協(xié)調(diào)，才能共同完成整體生命活動。 心接受和反映客觀外界的信息，進(jìn)行精神活動(腦的功能)在正常生理情況下，心主神：通過人體的感覺器官(眼、耳、鼻等等)接受和反映客觀外界的信息，進(jìn)行意識、思維、情志等活動，“任”即擔(dān)任，接受的意思，心的這種“任物”作用，就是說心具有接受外來信息作出思維、判斷和反應(yīng)的功能。心主神的功能極其重要。 心主體功能心藏神第11頁，共140頁。心主血脈與心主神明的關(guān)系：血液是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主神的功能與心主血脈的功能密切相關(guān)。 心主體功能心藏神第12頁，共140頁。從病理的角度來看：如果心藏神的功能失常，失去其主宰和調(diào)節(jié)作用，則可出現(xiàn)從靈樞、口問篇所說的“心動則五臟

6、六腑皆搖”的病變，甚至危及整個生命活動。這里的“動”，并不是指心臟搏動的動，而是以動代病。素問靈蘭秘典論篇說：“心者，君主之官也：“神明出焉”，“主明則下安”，“主不明則十二官?！?。心藏神的功能失常，臨床上可表現(xiàn)為意識模糊，思維遲鈍，情志失常，精神錯亂等癥狀。心主體功能心藏神第13頁，共140頁。心的聯(lián)屬功能1在體合脈其華在面2開竅于舌3在液為汗4 在志為喜心-聯(lián)屬功能第14頁，共140頁。1在體合脈其華在面 心合脈，指的是全身血脈都?xì)w屬于心，(這一點與西醫(yī)相吻合)，脈是血脈運(yùn)行的通道，血液必須通過血脈的運(yùn)載，才能營運(yùn)于周身，發(fā)揮其滋養(yǎng)臟脈組織器官的作用。脈管與心相連，血液運(yùn)行于脈中，有賴于心

7、和脈的相互合作，心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰，都可以從脈象上反映出來，心氣旺盛，血脈充盈，則脈象和緩，節(jié)律整齊；心氣不足，推動乏力，則脈象虛弱，心血不足，血脈不充，則脈來細(xì)小，心氣虛衰，氣行不勻，或心血瘀阻，血運(yùn)不暢，則脈律不整，出現(xiàn)結(jié)脈、促脈、代脈，這樣心合脈，就成了切脈的主要理論根據(jù)。 心-聯(lián)屬功能在體合脈其華在面第15頁，共140頁。人體的面部是血脈比較豐富的體表部位，心的功能正常與否，可從面部的色澤反映出來。心氣旺盛，血脈充盈，面色紅潤而有光澤，心血不足，血脈不充，則見面色淡白無華(心衰患者)，心血瘀阻，血行不暢，常見面色青紫等等；(二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心絞痛，心?；颊?。望面色常作為推

8、論心氣盛衰的客觀指標(biāo)。這樣，心華在面，就成了望色的理論根據(jù)之一。心-聯(lián)屬功能在體合脈其華在面第16頁，共140頁。2 開竅于舌心開竅于舌，是指心與舌有特殊的內(nèi)在聯(lián)系。靈樞經(jīng)脈篇說：“手少陰之別，循徑入心中，系舌本?！毙牡臍庋c舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。舌鑒總論說“舌乃心之苗”，如果心的氣血充足，則舌體紅潤靈活，味覺靈敏，語言流利，心的陽氣不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；心的陰血不足，則舌質(zhì)紅降瘦癟；心火上炎，則舌尖紅，甚至生瘡(舌質(zhì)潰瘍)，心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。心-聯(lián)屬功能開竅于舌第17頁，共140頁。 3在液為汗汗為人體五液之一，由于汗為津液所化生，津液與血液同出一源，

9、(津液是血液的重要組成部分，詳細(xì)情況在氣、血、津液篇論述)故有“血汗同源”的說法。 在病理上：血與汗也相互影響，就汗與血的關(guān)系而言，出汗過多，可以傷津耗血，反之，津虧血少，就會汗源不足，所謂“奪血者無汗”，就汗與心的關(guān)系而言，如汗出過多，耗傷心的氣血，則心悸怔忡；心氣不足，表衛(wèi)不固，則可自汗；心陰虛弱，陽不斂陰，則可盜汗。 心-聯(lián)屬功能在液為汗第18頁，共140頁。4 在志為喜 喜怒思悲恐五志中，喜為心之志，喜：是遇到歡喜的事情而心情愉快的情緒表現(xiàn)，一般來說：喜屬良性刺激，由于喜悅的程度不同可表現(xiàn)為滿意、愉快、歡喜、狂喜等不同情態(tài)。適度喜樂，能緩和精神緊張，使人心情舒暢，營衛(wèi)和調(diào)，健康無病，但

10、喜樂過度，又可使心神受傷，所謂大喜傷心即是如此。心-聯(lián)屬功能在志為喜 第19頁，共140頁。肺總論：肺位于胸腔之中，屬于膈膜(即西醫(yī)所講的膈肌)之上，與氣道(氣管)相連，以喉為門戶，肺在五臟六腑中所居的位置最高，覆蓋著其他臟腑，故有“華蓋”之稱。肺在五行中屬金，為陽中之少陰，肺主一身之氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，肺朝百脈，具有協(xié)調(diào)心君治理調(diào)節(jié)的功能。在十二官中被稱為“相付之官”。肺與大腸相表里，外合皮毛，開竅于鼻，以涕為液，在志為悲(憂)，又與自然界的秋收燥氣，白色，辛味相應(yīng)，從而構(gòu)成一個動態(tài)的，整體聯(lián)系的肺功能系統(tǒng)。第20頁，共140頁。肺的主要功能1主氣，司呼吸，朝百脈2主宣發(fā)肅降，

11、通調(diào)水道肺-主要功能第21頁，共140頁。1主氣，司呼吸，朝百脈肺主氣包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面肺主一身之氣：是指肺有主持，調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)元氣的作用。 肺主一生之氣又體現(xiàn)在兩個方面： A氣的生成方面：人體通過呼吸運(yùn)動，將自然界的清氣吸入于肺，又通過脾胃的消化吸收功能，把水谷精氣上輸于肺，自然界的清氣和水谷精氣結(jié)合而為宗氣，宗氣聚于胸中上出喉嚨，以促進(jìn)肺的呼吸運(yùn)動，貫通心脈，行血氣而布散全身，以溫養(yǎng)各臟腑組織和維持它們的正常功能活動，故肺通過生成宗氣等功能起到主一身之氣的作用。肺-主要功能主氣，司呼吸，朝百脈第22頁，共140頁。B二是對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用，所謂氣機(jī)體現(xiàn)在三個方面：一是指氣

12、的運(yùn)動變化過程。二是對人體臟腑功能活動基本形成的概括。三是升、降、出入是氣機(jī)基本的運(yùn)動形式。聯(lián)貫起來說：肺通過有節(jié)律的升降出入的呼吸運(yùn)動，在肺氣宣發(fā)和肅降的過程中，對其他臟腑之氣的運(yùn)動變化，起著促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。肺-主要功能主氣，司呼吸，朝百脈第23頁，共140頁。肺主呼吸之氣肺主司呼吸，為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺吸入自然界的清氣，繼而呼出體內(nèi)的濁氣，以實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換，正是由于不斷的呼濁吸清，吐故納新，促進(jìn)了氣的生成，調(diào)節(jié)著氣的升降出入運(yùn)動，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺主一身之氣和主呼吸之氣是互相聯(lián)系，不可分割的完整的功能活動過程，其中呼吸功能又起決定性作用，只有肺主呼吸之氣的

13、功能健全，才能完成肺主一身之氣的功能。司呼吸：指肺有呼吸功能，在肺主呼吸之氣中已談得很清楚。實際上肺正是通過它的呼吸功能來完成它的主氣的功能。肺-主要功能主氣，司呼吸，朝百脈第24頁，共140頁。肺朝百脈：朝：即所謂朝向，會合，聚合之意，肺朝百脈指全身的血脈都聚合，會合于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行吐故納新的氣體交換，然后在心氣和肺氣的共同作用下輸布到全身。肺主氣，心主血，全身的血脈，均屬于心，雖然心的搏動，是血液得以運(yùn)行的基本動力，但血液的運(yùn)行亦有賴于肺氣的推動，即肺化生的宗氣，貫通百脈，推動和調(diào)節(jié)血液的循環(huán)運(yùn)行，肺氣助心行血的作用，是肺與心之間在生理功能上的協(xié)調(diào)和聯(lián)系。肺-主要功能主氣，司呼吸，朝

14、百脈第25頁，共140頁。從病理的角度來看：如果病邪犯肺，肺主氣的功能失常，肺的呼吸功能減弱，影響宗氣的生成和氣的運(yùn)動，可見少氣，呼吸氣促，聲低氣怯，肢倦乏力，胸悶，咳嗽，喘息等等，肺的呼吸功能喪失，其主氣功能無法行使，生命活動也就終止。肺-主要功能主氣，司呼吸，朝百脈第26頁，共140頁。2主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道宣發(fā)肅降： 生理：宣發(fā)：即宣布，發(fā)散之意：指肺氣有向上宣發(fā)和向四周布散的作用，肅降，即清肅，潔凈和下降，首先是通過肺氣的宣發(fā)，使水液和衛(wèi)氣一起滲透布散到全身臟腑組織和體表，發(fā)揮其“熏膚，充身，澤毛”的生理功能，古人形象的稱之為“若霧露之溉”，并通過主司腠理的開合作用將代謝后的津液化為汗

15、液，經(jīng)汗孔排出體外。肺主肅降，主要表現(xiàn)在，吸入自然界的清氣，將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺津液，水各精微向下布散，清肅肺和呼吸通內(nèi)的異物，保持潔凈。肺氣的宣發(fā)肅降是相輔相成的，在生理狀態(tài)下，宣發(fā)與肅降互為條件，相互依存，肺-主要功能主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道第27頁，共140頁。沒有正常的宣發(fā)，就會影響正常的肅降，沒有正常的肅降，就不能正常的宣發(fā)，只有肺氣的宣發(fā)肅降正常，才能使氣道通暢，呼吸調(diào)勻，保持人體內(nèi)外氣體之交換，才能使各臟腑組織得到氣、血、津液溫煦濡養(yǎng)，而免除水濕痰濁停留之患。病理狀態(tài)下，肺氣失宣：則呼吸不利，胸悶，咳嗽，鼻塞無汗等等，肺失肅降，則呼吸短促，喘息，咳痰等，宣發(fā)與肅降在病理情況下相互

16、影響，如風(fēng)寒外感的咳喘，便是由失宣導(dǎo)致失降而肺氣上逆的癥候。反之，咳喘日久而體弱形寒，則是由失降漸至宣發(fā)無力，津液虛少難以布達(dá)體表而然。肺-主要功能主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道第28頁，共140頁。通調(diào)水道生理：通：疏通，調(diào)：調(diào)節(jié)，水道，是水液在人體運(yùn)行和排泄的通路。肺的通調(diào)水道功能，指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。人體內(nèi)的水液，源于水谷飲料，經(jīng)由胃、脾等臟腑的功能活動，上歸于肺，再由肺的氣化布散至全身，在這個水液的轉(zhuǎn)輸運(yùn)化過程中，肺起著疏通調(diào)節(jié)的作用。肺-主要功能主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道第29頁，共140頁。 肺的通調(diào)水道的功能是由肺的宣發(fā)肅降的功能來完成的，肺氣宣發(fā)，

17、將水液布散全身，并調(diào)節(jié)汗液的排泄；肺氣肅降，將水液向下輸送，經(jīng)腎和膀脘的氣化作用，生成尿液而排出體外。水液在人體內(nèi)不斷布散滲透，循環(huán)運(yùn)行，成為人體生命活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一，但這個過程都是從肺始發(fā)，并且靠肺氣疏通調(diào)節(jié)來完成的。由于肺在水液化謝中起著重要作用，所以有“肺主行水”和“肺為水之上源”之說。 病理：臨床上常見有肺之功能失常而導(dǎo)致多汗或無汗，多尿或少尿，生痰、成飲，便是明證。水腫病從肺論治就是在這個理論指導(dǎo)下進(jìn)行的。肺-主要功能主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道第30頁，共140頁。肺的聯(lián)屬功能1 在體合皮毛，其華在毛2 開竅于鼻3 在液為涕4 在志為悲(憂)肺-聯(lián)屬功能第31頁，共140頁。從生理角

18、度：素問五臟生成篇說：“肺之合皮也，其榮毛也？皮毛包括皮膚，腠理，汗腺，毫毛等組織，為一身之藩蘺，具有保護(hù)身體，分泌汗液，調(diào)節(jié)呼吸和抵御外邪等功能，是人體保衛(wèi)機(jī)體抵御外邪的一道重要屏障。肺-聯(lián)屬功能在體合皮毛，其華在毛1在體合皮毛，其華在毛第32頁，共140頁。肺與皮毛相合主要表現(xiàn)在兩個方面：一是肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛，以溫煦和滋潤皮毛。是皮毛汗孔具有宣發(fā)肺氣的作用，不僅能宣肺散氣以調(diào)節(jié)體溫，而且有調(diào)理呼吸運(yùn)動的作用。病理角度：當(dāng)外部侵犯皮毛，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯，常常影響及肺，導(dǎo)致肺氣不宣而出現(xiàn)無汗、呼吸喘促等癥。若腠理開泄太過，則氣津外脘，肺衛(wèi)不固，而產(chǎn)生大汗，少氣，困乏，語聲低微等癥狀。如果

19、肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，則可出現(xiàn)呼吸氣弱，自汗等癥狀。肺-聯(lián)屬功能在體合皮毛，其華在毛第33頁，共140頁。2 開竅于鼻鼻為五竅之一，經(jīng)喉、氣管與肺相足，是肺司呼吸之門戶，鼻與嗅的通氣功能，嗅覺功能以及喉的發(fā)音，均依賴于肺氣的作用。肺氣和，呼吸利，則鼻的呼吸通暢，嗅覺靈敏，發(fā)音正常。如果肺有病變，則多見鼻塞，流涕，嗅覺不靈，喉癢，聲嘶等癥。由于肺開竅于鼻，因而鼻是外邪犯肺的重要途徑之一。肺-聯(lián)屬功能開竅為鼻第34頁，共140頁。3 在液為涕五液之涕，由肺津所化，而源于鼻竅，且濡潤鼻竅。肺有病變，可反映于涕，如肺寒，鼻流清涕，肺熱，鼻流濁涕，肺燥，鼻干少涕。肺-聯(lián)屬功能在液為涕第35頁，共140頁。

20、4 在志為悲(憂)五情之悲(憂)為肺之志，正常的悲(憂)是肺氣在情態(tài)方面的情態(tài)反映，而莫名的悲傷憂愁，則屬肺的異常情態(tài)表現(xiàn)。過度的悲憂，不會損傷其所屬之臟，導(dǎo)致肺氣的消耗，反過來肺虛時，也易于產(chǎn)生悲、憂的情緒。肺-聯(lián)屬功能在志為悲（憂）第36頁，共140頁。脾概論：脾位于膈膜之下，居于中焦脾在五行中屬土，為陰中之至陰。脾主運(yùn)化水谷精微，升清和統(tǒng)攝血液，為人體氣血生化之源，在十二官中被稱為“倉廩之官”，為人體“后天之本”。 脾臟與胃相表里，在體合肌肉四肢，其華在唇，開竅于口，以涎為液，在志為思，外與自然界的長夏濕氣、黃色，甘味相應(yīng)，從而構(gòu)成一個動態(tài)的、整體聯(lián)系的脾功能系統(tǒng)。第37頁，共140頁。

21、脾的主體功能主運(yùn)化主升清主統(tǒng)血脾主體功能第38頁，共140頁。 1主運(yùn)化 運(yùn)化水谷：指脾對飲食物有消化，吸收和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的功能。飲食入胃，必須依賴脾的運(yùn)化功能，將水谷化為精液，再經(jīng)過脾的轉(zhuǎn)輸和散精的功能，將水谷精微布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑及各組織器官。脾主體功能主運(yùn)化第39頁，共140頁。運(yùn)化水液，是指脾在運(yùn)化水谷精微的同時，有吸收，轉(zhuǎn)輸和布散水液的作用，人體的水液代謝，主要依靠肺、脾、腎和三焦的功能，脾將飲食水谷中的水液，清者吸收，散精于肺而布散全身，多余或含濁的水液及時轉(zhuǎn)輸至肺、腎，通過肺的宣降和通調(diào)作用，以及腎和三焦的氣化功能，化為汗和尿液排出體外。 需要說明的是，脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)

22、化水液的功能是相互聯(lián)系的，同時進(jìn)行的。脾主體功能主運(yùn)化第40頁，共140頁。脾主運(yùn)化的功能十分重要：精、氣、血、津液均是由脾胃生化而來，所以說脾胃為“氣血生化之源”，“后天之本”。脾主運(yùn)化的功能，主要依賴于脾氣的作用。脾主運(yùn)化水谷精微的功能正常，稱脾氣健旺，或脾氣健運(yùn)，則機(jī)體的消化，吸收營養(yǎng)物質(zhì)的功能良好，人體精、氣、血、津液的化源就充足，各臟腑組織器官能得到充分的營養(yǎng)，生理功能就旺盛。脾主體功能主運(yùn)化第41頁，共140頁。從病理角度來看：脾主運(yùn)化水谷精微的功能減退，臨床上稱“脾失健運(yùn)”，則機(jī)體消化吸收功能減退，臨床可見腹脹，便溏，食欲不振，倦怠等癥，日久可致氣血、營養(yǎng)不足而見消瘦。脾運(yùn)化水液

23、的功能減退，則可產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)泄瀉、水腫、小便不利等癥，素問至真要大論篇說：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！边@也是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾水腫發(fā)生的機(jī)理。脾主體功能主運(yùn)化第42頁，共140頁。2 主升清脾氣的運(yùn)動特點是：以升為主，俗話說“脾以升為健”，而脾氣運(yùn)化的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)稱之為“清”，故稱“脾主升清”。若脾氣不能升清，則出現(xiàn)神疲乏力，頭目眩暈，腹脹泄瀉，若脾氣不但不升，反而下降，則出現(xiàn)久泄脫肛，內(nèi)臟下垂，臨床補(bǔ)中益氣丸就是根據(jù)這一原理為處方原則，療效甚佳。脾主體功能主升清第43頁，共140頁。 3脾主統(tǒng)血從生理角度來看，統(tǒng)：是統(tǒng)攝，控制的意思。即脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，

24、防止逸出脈外的功能，脾統(tǒng)血的功能，實際上是氣的固攝作用。脾為氣血生化之源，脾氣健旺，則氣血充盈，氣旺則能攝血，氣的固攝作用健全，血液不致外溢。 從病理角度來看，若脾失健運(yùn)，氣血生化之源不足，則氣血虛少，氣虛固攝血液的功能不足，血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血，由于脾氣主升，病態(tài)下脾氣不升，臨床上出血多見便血，尿血，崩漏等。此稱為脾不統(tǒng)血。脾主體功能主統(tǒng)血第44頁，共140頁。脾的聯(lián)屬功能1在體合肌肉，主四肢2 開竅于口，其華在唇3 在液為涎4 在志為思脾聯(lián)屬功能第45頁，共140頁。1在體合肌肉，主四肢 脾主肌肉，四肢是由脾主運(yùn)化水谷精微決定的，脾的這一功能，為全身的肌肉、四肢提供了充分營養(yǎng)，使四肢輕勁，靈

25、活有力，使肌肉豐滿結(jié)實。如果脾失健運(yùn)，營養(yǎng)來源不足，則肌肉瘦削，軟弱無力，四肢倦怠，甚至痿廢不用。脾聯(lián)屬功能在體合肌肉，主四肢第46頁，共140頁。 2 開竅于口，其華在唇脾聯(lián)屬功能開竅于口，其華在唇第47頁，共140頁。3 在液為涎 五液之涎為脾之液，涎為口津，唾液中較清稀者稱為涎，它具有保護(hù)口腔、潤澤口腔、幫助食物吞咽和消化的作用。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外，若脾腎不和，可導(dǎo)致涎液的增加和減少，影響食欲和消化，如脾胃虛寒，涎液可自口角流出。其機(jī)理是脾氣虛弱，氣不攝津，脾陰虛，涎液減少，則口干。脾聯(lián)屬功能在液為涎第48頁，共140頁。4 在志為思五志之思為脾之志。思為思考、思慮

26、之意，脾主思是指脾臟對問題是有思考、思慮的作用，有參與和協(xié)助心神處理好事物的功能，如果思慮過度，思不遂愿，可導(dǎo)致氣滯、氣結(jié)，影響脾的運(yùn)化和升清，臨床表現(xiàn)為不思飲食、脘腹脹悶，頭目眩暈。脾聯(lián)屬功能在志為思第49頁，共140頁。肝概論：肝位于橫膈之下，右肋之內(nèi)，腹腔之右上方。肝在五行中屬木，為陰中之少陽。肝主藏血，主疏泄，主動主升，故有“肝體陰用陽”之說，在十二官中稱為“將軍之官”，四海中稱為“血?！?。肝，內(nèi)與膽相表里，在體合筋，其華在瓜，開竅于目，以淚為液，在志為怒(所謂“大怒傷肝”)，外與自然界之春生風(fēng)氣，青色，酸味相應(yīng)，從而構(gòu)成一個動態(tài)的、整體聯(lián)系的肝功能系統(tǒng)。第50頁，共140頁。肝的主要

27、功能1主疏泄2 主藏血肝主要功能第51頁，共140頁。1主疏泄從生理角度來看：疏泄即疏通發(fā)泄(升發(fā))，通達(dá)條暢之意，這主要是針對氣機(jī)而言的，氣機(jī)即氣有規(guī)律的升降出入運(yùn)動。肝主疏泄，指肝具有疏通、舒展、調(diào)達(dá)、升發(fā)的特性，調(diào)暢人體全身氣機(jī)的功能，它主要取決于肝氣升發(fā)，主升的生理特性。肝主要功能主疏泄第52頁，共140頁。肝的疏泄功能，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。協(xié)調(diào)氣血運(yùn)動。 人體氣血的運(yùn)行，以氣機(jī)的調(diào)暢為重要前提，肝主疏泄直接影響氣機(jī)調(diào)暢，只有氣機(jī)調(diào)暢，才能維持氣的正常運(yùn)動，而血液運(yùn)行又有賴于氣的推動，因此，氣血的正常運(yùn)行，不僅需要心、肺、脾等臟器的推動和統(tǒng)攝，更需要肝臟疏泄功能的協(xié)調(diào)，肝臟疏泄功能

28、正常，則氣機(jī)條達(dá)舒暢，氣血也就通行無阻。肝主要功能主疏泄第53頁，共140頁。調(diào)暢精神情感： 人的精神情感活動由心所主，但又分別歸屬于五臟，是以五臟功能活動為基礎(chǔ)的。而五臟的功能活動又有賴于氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的正常運(yùn)行。所以人的精神情感活動也就與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝對精神情感的調(diào)暢作用，就是通過調(diào)暢氣機(jī)來實現(xiàn)的。反過來，精神情感變異導(dǎo)致對人體的傷害，也在于影響人體氣機(jī)的調(diào)暢。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，臟腑功能活動協(xié)調(diào)，精神也就愉快，心情開朗樂觀。肝主要功能主疏泄第54頁，共140頁。促進(jìn)脾胃運(yùn)化： 飲食物的消化，吸收與排泄主要有賴于脾胃的運(yùn)化功能，其中主要又取決于正常的脾升胃降

29、運(yùn)動。而肝的疏泄功能，則是脾胃升降運(yùn)化的一個重要條件。同時肝與膽相表里，膽汁的分泌與排泄依賴于肝臟疏泄功能的調(diào)節(jié)，膽汁可幫助脾胃消化吸收飲食物。肝主要功能主疏泄第55頁，共140頁。協(xié)調(diào)水液代謝（書中無） 人體的正常水液代謝是在肺、脾、腎等臟腑的綜合作用下進(jìn)行的。它以三焦為通道進(jìn)行著不斷地升降輸布和排泄，而三焦水道的通暢，又以氣機(jī)的通暢為前提，氣行則水行，氣滯則水停，所以說肝的疏泄功能對人體的水液代謝也具有重要的調(diào)節(jié)作用，肝通過疏泄功能調(diào)暢氣機(jī)，以利三焦水道的通暢，從而保證與促進(jìn)了人體水液代謝的正常進(jìn)行。肝主要功能主疏泄第56頁，共140頁。調(diào)理沖任二脈： 沖脈為血海，任脈為陰脈之海，沖任二脈

30、主要是促進(jìn)男女生殖系統(tǒng)健全，肝的疏泄功能直接影響著沖，任二脈的通利協(xié)調(diào)，只有肝的疏泄功能正常，才能保持氣機(jī)的調(diào)暢，使任脈通利、太腫脈旺盛，從而促進(jìn)女性的排卵、來經(jīng)、孕育及男性的排精等。肝主要功能主疏泄第57頁，共140頁。病理角度：肝的疏泄功能異常，則可導(dǎo)致以下各方面的異常而出現(xiàn)病變。氣血運(yùn)行的異常 如氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)致氣滯血瘀的各種證候，臨床上主要表現(xiàn)為胸脅，少腹部脹痛或刺痛，或形成瘀積、腫塊等，肝氣上逆，可見面紅目赤，頭目脹痛，煩燥易怒等，血隨氣逆可見嘔吐，咯血等。肝主要功能主疏泄第58頁，共140頁。精神情緒的異常： 若肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，引起精神活動的抑郁，常表現(xiàn)為多疑多慮，郁郁不樂

31、，善太息，甚則悶悶欲哭等，肝的疏泄功能太過，則肝氣上逆，引起精神情感活動的亢奮，常表現(xiàn)為急躁易怒，失眠多夢等。肝主要功能主疏泄第59頁，共140頁。脾胃功能異常肝失疏泄，可致脾胃升降失常，除見肝氣郁結(jié)的癥侯之外，還可見到脾氣不升的眩暈，納呆，腹脹，泄瀉等肝、脾不調(diào)的癥候，如胃氣不降，又可出現(xiàn)嘔吐、噯氣，脘腹脹痛等肝胃不和的癥候。同時肝失疏泄可影響膽汁的分泌，排泄障礙，可見脅肋脹痛，口苦、黃疸等。肝主要功能主疏泄第60頁，共140頁。水液代謝的異常： 肝的疏泄功能異常，氣機(jī)不暢，就會導(dǎo)致三焦水道不利而水液代謝障礙，產(chǎn)生痰、濕、水腫等病理產(chǎn)物，如水腫、臌脹等等。沖經(jīng)二脈的異常：臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)

32、量少，甚至閉經(jīng)、痛經(jīng)、白帶多、不排卵，以及男性精少或不排精等癥。肝主要功能主疏泄第61頁，共140頁。2 主藏血含義：肝主藏血：主要指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。從生理的角度來看，肝的藏血功能主要體現(xiàn)為：肝內(nèi)貯藏一定的血液可制約肝氣的升騰，使陽氣不致于過于亢盛，從而維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)，同時肝藏血，還具有防止出血的重要作用。肝主要功能主藏血第62頁，共140頁。肝的藏血功能，還包含著對人體各部位血量的調(diào)節(jié)分配作用，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要作用，在正常情況下，人體各部位的血量是相對恒定的，當(dāng)機(jī)體活動量增加或情緒激動時，外周需血量增加，這時肝臟把貯藏的血液向機(jī)體外周輸布，以供

33、機(jī)體的需要，當(dāng)人們在安靜休息和情緒穩(wěn)定時，機(jī)體外用血液的需求量相對減少，部分血液也就歸藏于肝臟。由于肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，所以人體各部位的生理活動，皆與肝有密切關(guān)系。肝主要功能主藏血第63頁，共140頁。從病理角度來看： 肝藏血不足，則可引起機(jī)體眾多部分血液濡養(yǎng)不足的病變：如血不養(yǎng)目，則雙目干澀，視物昏花，夜盲癥等；血不濡筋，則筋肉拘急，肢體麻木；沖脈血?？仗?，則月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等等。肝主要功能主藏血第64頁，共140頁。肝的聯(lián)屬功能 1 在體合筋，其華在爪2 開竅于目3 在液為淚4 在志為怒肝聯(lián)屬功能第65頁，共140頁。1 在體合筋，其華在爪 筋：即指聚集附著于骨和關(guān)節(jié)的筋膜，

34、如西醫(yī)所說肌腱、韌帶之類，是聯(lián)接關(guān)節(jié)、肌肉的一種組織。筋膜有賴于肝血的滋養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主，所以又稱為肝主筋，肝血充盈，則筋得所養(yǎng)而強(qiáng)勁有力，肢體的運(yùn)動也就輕便靈活，且能耐受疲勞。肝聯(lián)屬功能在體合筋，其華在爪第66頁，共140頁。倘若肝血不足，則會導(dǎo)致筋膜失養(yǎng)，而表現(xiàn)為筋力不健，運(yùn)動不利，不能耐受疲勞等，臨床常見有手足震顫，肢體麻木，屈伸不利，一般稱之為“動肝風(fēng)”。爪即爪甲，包括趾甲和指甲，“爪為筋之余”，所以說肝其華在爪，也就是說肝臟的血氣榮華表現(xiàn)在爪，通過爪的榮枯變化，可了解肝臟功能的盛衰。肝聯(lián)屬功能在體合筋，其華在爪第67頁，共140頁。 2 開竅于目目是人的視覺器官，又稱“精明”，

35、目的功能與五臟六腑都有關(guān)，但其中與肝的關(guān)系最為密切。肝的經(jīng)脈上系于目，目的視力有賴于肝氣的疏泄和肝血的營養(yǎng)。如果肝血不足，目失濡養(yǎng)，則兩目干澀，視物不清或夜盲；如果肝經(jīng)風(fēng)熱，上擾于目，常見目赤癢痛；肝火上炎，則目赤生翳；肝陽上亢，則頭目眩暈。臨床上目疾多從肝論治。肝聯(lián)屬功能開竅于目第68頁，共140頁。3 在液為淚淚，即眼淚，由于淚出自于目，而肝開竅于目，因而淚也就與肝臟功能密切相關(guān)。肝聯(lián)屬功能在液為淚第69頁，共140頁。4 在志為怒俗話說“大怒傷肝”，即是說明肝在志為怒，怒是五志之一，主要體現(xiàn)為人的激動性情緒變化，正常適度的發(fā)怒，有利于肝氣的舒發(fā)，大怒，多怒必傷肝，怒則氣上，盛則氣逆，可見

36、怒甚嘔血。肝聯(lián)屬功能在志為怒第70頁，共140頁。腎系統(tǒng)位置：腎位于腰部，脊柱兩旁各一。腎在五行中屬水，為陰中之太陰。腎的主要功能為藏精，特別是“先天之精”藏于腎中，為臟腑陰陽之本，生命之源，故有“腎為先天之本”的說法。腎主生長、發(fā)育、生殖、水液代謝。 腎，內(nèi)與膀胱相表里，與腦、髓、骨、女子胞、三焦等臟腑組織密切相關(guān)，在體合骨，其華在發(fā)，開竅于二陰及耳，以唾為液，在志為恐，藏志。外與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應(yīng)，從而構(gòu)成一個動態(tài)的整體聯(lián)系的腎功能系統(tǒng)。第71頁，共140頁。腎的主體功能 1 腎藏精 2 腎主水 3 腎主納氣腎主體功能第72頁，共140頁。 1 腎藏精“精”泛指人體內(nèi)的一切精

37、微物質(zhì)，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。精：有先天之精和后天之精的不同。腎主體功能腎藏精第73頁，共140頁。先天之精指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來是產(chǎn)生生命構(gòu)成人體的原始物質(zhì)。后天之精指出生后來源于飲食的臟腑之精，是維持人之生長發(fā)育及人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。先、后天之精的來源及作用特點雖然有異，但二者相互依存，相互為用，且同藏于腎。腎主藏精：主要是說腎對精有閉藏、提供的功能。 腎主體功能腎藏精第74頁，共140頁。 生理：先天之精貯藏于腎中，是為腎精，腎精化生腎氣，腎中精氣在人體中的主要生理功能，就是促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖的能力

38、，腎中精氣是產(chǎn)生生命、構(gòu)成人體、促進(jìn)人體生長發(fā)育、維持人體生命活動的基本物質(zhì)和基本動力，所以說“腎為先天之本”。后天之精即書中所說臟腑之精，人在出生之后，攝入的飲食營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)脾胃運(yùn)化而生成水谷精微，并將其輸送到五臟六腑，以維持其正常的生理活動，臟腑在生理活動中不斷產(chǎn)生精氣，除本身需要的外，剩余部分藏之于腎，當(dāng)臟腑需要的時候，腎臟又把它所貯藏的精氣提供給它們。腎主體功能腎藏精第75頁，共140頁。此外，腎中精氣與人的抗病能力也密切相關(guān)，腎中精氣充盛，則能適應(yīng)氣候的變化，不易外感發(fā)病，故有“藏于精者，春不病溫”，“冬不藏精，春必病溫”之說，說明腎中精氣是人體正氣的根本，如果要提高人體的抗病能力，必

39、須注重對腎中精氣的調(diào)養(yǎng)，這在養(yǎng)生防病乃至延年益壽中，都具有很重要的意義。腎主體功能腎藏精第76頁，共140頁。 病理角度：主要表現(xiàn)在腎陽虛和腎陰虛，腎陽虛表現(xiàn)為腎氣不足和陽虛外寒的癥候，可見疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺尿失禁，男子陽萎或不育，女子宮寒不孕，水腫、舌淡、尺脈弱等。 腎陰虛主要表現(xiàn)為腎精不足和陰虛內(nèi)熱的癥候，可見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子夢交，舌細(xì)少津，脈細(xì)數(shù)等。腎主體功能腎藏精第77頁，共140頁。2 腎主水 腎主水：是說腎中精氣的氣化功能對人體水液代謝的平衡起著重要的維持和調(diào)節(jié)作用。腎主體功能腎主水第78頁，共140頁。 生理角度：人體

40、的水液代謝，取決于肺、脾、腎、三焦、膀胱等多個臟器的綜合作用，而腎的氣化作用則貫穿于整個水液代謝的始終，腎的氣化功能在水液代謝過程中起著主宰作用，如脾對水液的運(yùn)化，有賴于腎陽的溫煦、推動，肺對水液的宣發(fā)肅降，有賴于腎的蒸騰氣化作用，三焦為水液的通道，更以腎氣通行于三焦為前提，尤其是腎的氣化功能，直接關(guān)系到膀胱的氣化和開合，膀胱尿液的生成與排泄則在維持體內(nèi)津液代謝平衡中起著重要作用。腎主體功能腎主水第79頁，共140頁。 病理角度：由于腎主水，所以腎的精氣充足，氣化功能正常，則人體水液代謝順利進(jìn)行，如果腎的精氣不足，氣化功能失常，則勢必導(dǎo)致水液代謝的障礙，尤其是影響膀胱的氣化開合功能失司，可引起

41、一系列水液病變的發(fā)生，如關(guān)門不利，水不化氣的水腫，尿少，或關(guān)門失控，氣不化水之小便清長，尿多等。腎主體功能腎主水第80頁，共140頁。3 腎主納氣納：即固攝，受納，腎主納氣是指腎具有攝納肺氣以助肺完成呼吸的作用。中醫(yī)認(rèn)為腎脈上貫于肝膈入肺中，循喉嚨，腎之所以有納氣的功能，取決于肺腎經(jīng)脈的密切聯(lián)系及腎主封藏的生理特性。腎主體功能腎主納氣第81頁，共140頁。呼吸主要是肺的功能，由肺所主，但又必須有賴于腎的攝納作用相助，以保證氣的有效吸入，促進(jìn)體內(nèi)外氣體的交換，完成整個呼吸過程。古人曰：“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和” 。此外肺所吸入之清氣下歸于腎中，與腎中之氣融

42、合為一體，能使氣更充分地發(fā)揮其生理效應(yīng)，這就是養(yǎng)生家練功調(diào)息的重要理論基礎(chǔ)。 腎主體功能腎主納氣第82頁，共140頁。病理：由上可見，呼吸異常的病變除與肺有關(guān)外，與腎也有著密切地聯(lián)系，如腎中精氣不足，納氣功能減退，常表現(xiàn)為呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少等病癥。故臨床上喘息之癥，有這樣的說法：“在肺為實，在腎為虛。”初病治肺，久病治腎”等。腎主體功能腎主納氣第83頁，共140頁。腎的聯(lián)屬功能 1 腎主骨生髓，其華在發(fā) 2 開竅于耳和二陰 3 在液為唾 4 在志為恐腎聯(lián)屬功能第84頁，共140頁。1 腎主骨生髓，其華在發(fā)骨、髓、腦三者都屬于奇恒之腑，皆與腎有著密切的聯(lián)系。髓為腎中精氣所化生，故有堅硬

43、生髓之說，而骨的生長發(fā)育有賴于骨髓的滋養(yǎng)。腎的精氣旺盛，則骨髓充盈，骨骼得到充分的營養(yǎng)而健壯充實，四肢也就輕勁有力，行動敏捷。如果腎中精氣不足，則骨髓空虛，骨骼失養(yǎng)，則可出現(xiàn)骨軟無力，或骨質(zhì)疏松脆弱，易于骨折等骨骼發(fā)育不良的病癥。腎聯(lián)屬功能腎主骨生髓，其華在發(fā)第85頁，共140頁。頭發(fā)是腎中精氣榮華的外現(xiàn)組織，“發(fā)為血之余”，即發(fā)有賴于血液的營養(yǎng)，但精可化血，且頭發(fā)生于精髓匯聚的頭腦之上，其根源于腎，腎中之精氣為頭發(fā)生長的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，通過對頭發(fā)的色澤、榮枯及生長狀況的觀察，可以了解腎中精氣的盛衰。所以說腎其華在發(fā)。如果腎中精氣充足，血流生成旺盛，則頭發(fā)生長茂密，光澤明潤，如腎中精氣虛衰，血液

44、生成不足，則頭發(fā)疏松易脫，枯槁變白等。腎聯(lián)屬功能腎主骨生髓，其華在發(fā)第86頁，共140頁。2 開竅于耳和二陰耳是人體的聽覺器官，人的聽覺功能屬于腦，腎通于腦，因此耳的聽覺功能也有賴于腎的精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)，為腎所主，所以說腎開竅于耳。二陰：即前后二陰，前陰即外生殖器(包括尿道)，主生殖和尿液的排泄，腎對前陰具有重要主司作用，這一點不言而喻，所以說前陰為腎之竅，這一點很容易理解。后陰即肛門，糞便的排出雖屬大腸的傳化功能，但也與腎的氣化有關(guān)，因此腎開竅于前后二陰。腎聯(lián)屬功能開竅于耳和二陰第87頁，共140頁。3 在液為唾唾為口中津液，為唾液中較為稠厚的部分，為腎精所化生，能滋潤口腔以助消化，咽而不吐

45、，可滋養(yǎng)腎中精氣，如果腎中精氣不足，則唾液分泌減少，反之，多唾，久唾，則可耗傷腎中精氣。古代有一養(yǎng)生之道為：以舌抵上腭，待津盈滿口后，咽之以養(yǎng)腎精。腎聯(lián)屬功能在液為唾第88頁，共140頁。4 在志為恐恐是人體五志之一，主要體現(xiàn)為畏懼的神情變化，恐(驚)為腎之志，恐傷腎，使腎氣不固，可致二便失禁.腎聯(lián)屬功能在志為恐第89頁，共140頁。六腑的主要功能六腑的主要功能第90頁，共140頁。一、膽膽附于肝之短(小)葉間，與肝相連，是一內(nèi)盛精汁(膽汁)的囊狀器官，下與小腸相通。又屬奇恒之腑。六腑的主要功能膽第91頁，共140頁。膽的生理功能1主盛泄精汁(膽汁)、助消化2主決斷勇怯六腑的主要功能膽第92頁

46、，共140頁。盛：受盛，貯藏，泄，排泄：膽有貯藏和排泄膽汁以助飲食消化的功能，膽汁色黃綠，味苦，由肝之精氣所化生，匯聚于膽中，故膽又稱為“中精之府”，膽汁又稱為“精汁”。膽汁依賴肝膽的疏泄，注入小腸，以助飲食物的消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。如膽汁排泄不利或膽汁不足，可影響到脾胃運(yùn)化的功能，臨床上常表現(xiàn)為食欲減退，腹脹，便秘，或脅下脹滿疼痛；若膽氣上逆，又可見口苦，嘔吐黃綠苦水；膽汁外溢，則可出現(xiàn)黃疸。1主盛泄精汁(膽汁)、助消化六腑的主要功能膽第93頁，共140頁。2主決斷勇怯決斷：即決定與判斷，主要體現(xiàn)為對自我意識和言行的完全和準(zhǔn)確的控制力，膽主決斷，是說人的決斷能力與膽的功

47、能有關(guān)。膽之決斷，也關(guān)系到人的勇怯，決斷果敢，準(zhǔn)確，是為膽識，膽量；有膽識、膽量，也就敢作敢為，故其人勇，一般稱之為“膽大”。反之，辦事遲疑，猶豫不決，是為無膽識、膽量，則不敢作不敢為，故其人怯，稱之為“膽小”。 膽的形態(tài)似腑，膽汁直接幫助飲食消化，故為六腑之一。但因膽藏精汁，而無傳化水谷的功能，故又屬奇恒之腑。六腑的主要功能膽第94頁，共140頁。二、胃胃位于膈下，腹腔上部，上接食管，下通小腸，胃又稱胃脘。六腑的主要功能胃第95頁，共140頁。胃的主要生理功能1主受納和腐熟水谷2胃主通降六腑的主要功能胃第96頁，共140頁。1主受納和腐熟水谷受納：是接受和容納之意。飲食物入口，經(jīng)過食道，容納

48、于胃。故稱胃為“太倉”或“水谷之海”。腐熟是消化的意思，飲食入胃后，經(jīng)胃的腐熟消化，將水谷變成食糜，游溢精氣，上輸于脾，通過脾的運(yùn)化作用，散精于肺，布散到全身；未被消化吸收的食糜，下移于小腸，由小腸進(jìn)一步消化、吸收，分清別濁。胃的受納，腐熟與脾的運(yùn)化功能之綜合，稱之為“胃氣”。中醫(yī)學(xué)非常重視人體的“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”，古人曰：“胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰?！薄坝形笟鈩t生，無胃氣則死?！绷闹饕δ芪傅?7頁，共140頁。飲食物入胃，經(jīng)胃腐熟消化后，下行于小腸，再經(jīng)小腸分清別濁，其濁者下移大腸，形成大便排出體外。所以說胃以降為順，胃主通降，只有胃正常地通降，經(jīng)胃消化的食糜才能

49、下行，濁氣才能排出體外，胃才能繼續(xù)受納水谷。降濁是胃繼續(xù)受納的前提。如果胃失和降，飲食物滯留于胃，可出現(xiàn)胃脘脹痛，不思飲食等癥。若胃氣上逆，則可發(fā)生惡心、嘔吐、噯氣，呃逆等癥。另外，胃氣不降，還會影響脾氣的升清作用。2胃主通降六腑的主要功能胃第98頁，共140頁。三、小腸 小腸位于腹中，其上與胃的幽門相接，其下與大腸的闌門相連。六腑的主要功能小腸第99頁，共140頁。小腸的主要生理功能1受盛化物 2泌別清濁六腑的主要功能小腸第100頁，共140頁。1受盛化物即接受(以器盛物)、盛、裝之意，小腸接受由胃腑下移來的食糜，起到了容器的作用。所謂化物：有變化、消化的意思。胃腑下移來的飲食物，在小腸內(nèi)必

50、須有相當(dāng)時間的停留，以利于進(jìn)一步消化、吸收。 六腑的主要功能小腸第101頁，共140頁。2泌別清濁泌：即分泌；別：即分別。小腸在化物的基礎(chǔ)上進(jìn)行分清別濁。分清，即吸收水谷化生的津液通過脾氣升清的作用，上輸于肺，再輸布全身。別濁：即分別糟粕，小腸把飲食物的殘渣糟粕，傳注到大腸，然后經(jīng)大腸排出體外。六腑的主要功能小腸第102頁，共140頁。四、大腸 大腸位于腹腔之中，其上口與小腸相連，其下口緊接肛門。六腑的主要功能大腸第103頁，共140頁。大腸的主要生理功能1主傳導(dǎo)糟粕2主燥化六腑的主要功能大腸第104頁，共140頁。1主傳導(dǎo)糟粕大腸接受小腸下移的食物殘渣，繼續(xù)進(jìn)行傳送，經(jīng)過燥化，使之變?yōu)榧S便由

51、肛門排出體外。大腸主傳導(dǎo)糟粕的功能，表現(xiàn)為人體每天排出適量的條狀糞便和正常的排便次數(shù)。如果出現(xiàn)糞便的質(zhì)、量和排便次數(shù)的異常變化，便是大腸傳導(dǎo)功能失常的表現(xiàn)。例如：痢疾腹痛、腹瀉，里急后重，大便膿血，就是由于濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣機(jī)阻滯，傳導(dǎo)失常所致。 六腑的主要功能大腸第105頁，共140頁。2主燥化燥化是大腸傳導(dǎo)功能的一部分，也就是吸收由小腸下移的飲食殘渣中的部分剩余水份，使糟粕干燥成形。而燥化是有常度的。如果大腸燥化太過，則大便燥硬難出，若燥化不及，則大便稀溏。由于大腸具有燥化功能，所以大腸是參與人體水液代謝的臟腑之一。六腑的主要功能大腸第106頁，共140頁。五、膀胱膀胱位于小腹中，上與輸尿管

52、，腎臟相連，下通尿道，是一個內(nèi)盛尿液的囊狀器官。膀胱的主要生理功能是藏津液而貯尿和排尿，膀胱是參與人體水液代謝的重要器官之一。正常的水液代謝過程中，水液經(jīng)腎的氣化作用后，所剩余的水液則下輸膀胱而形成尿液，并經(jīng)尿道排出體外。故膀胱藏津液而貯尿排尿的功能，直接關(guān)系到水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。膀胱的貯尿排尿功能失常，可見尿頻、尿急、尿痛、或尿少、尿閉、或尿失禁、遺尿等。六腑的主要功能膀胱第107頁，共140頁。六、三焦六腑的主要功能三焦第108頁，共140頁。氣、血、津液第109頁，共140頁。第二節(jié)氣、血、津液概論：(一)定義：氣、血、津液是機(jī)體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和功能概括。(二)與臟腑組織器官的關(guān)系：

53、血、津液作為體內(nèi)重要的營養(yǎng)物質(zhì)，與氣一起不斷營運(yùn)生化；共同滋養(yǎng)于形體而維持人體的生命活動，氣、血、津液的生成和輸布，依賴于臟腑、經(jīng)洛等組織器官協(xié)調(diào)的功能活動，而這些物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行有規(guī)律地運(yùn)動變化，由此產(chǎn)生了一列的臟腑功能活動。所以說氣、血、津液既是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能活動的產(chǎn)物，它們和臟腑，經(jīng)絡(luò)等組織器官之間，無論是在生理上，還是在病理上，始終存在著互為因果的密切關(guān)系。氣、血、津液第110頁，共140頁。(一)氣的概念氣是人體內(nèi)不斷運(yùn)動著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)：是臟、腑、經(jīng)絡(luò)功能活動的總概括。如心氣、脾氣、肺氣等。氣、血、津液氣氣的

54、概念第111頁，共140頁。(二)氣的生成人體之氣：就其來源和生成而言：有先天和后天兩個方面：先天之氣：稟受于父母之精。后天之氣：來源于飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)(即水谷精微)，以及存在于自然界中的清氣。氣、血、津液氣氣的生成第112頁，共140頁。先天之氣：依賴于腎中先天之精而不斷滋生化育。后天水谷之氣：依賴于脾胃的運(yùn)化功能，才能從飲食物中攝取并化生。存在于自然界的清氣：則靠肺的呼吸功能才能吸入。 從上可知：氣的生成和先天稟賦，后天營養(yǎng)及腎、脾胃、肺等臟腑的正常生理功能密切相關(guān)。肺、脾胃、腎等臟腑的生理功能活動過程發(fā)生異常，必然會影響氣的生成，輸布及其氣的生理功能，從而導(dǎo)致氣的病理變化。其中脾胃的功

55、能對氣的生成尤為重要。氣、血、津液氣第113頁，共140頁。(三)氣的功能(六大功能) 1推動作用 2溫熙作用 3防御作用 4固攝作用 5氣化作用 6營養(yǎng)作用氣、血、津液氣氣的功能第114頁，共140頁。1推動作用是指氣的激發(fā)和推動功能。 氣是具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，故凡人體的生長發(fā)育、各臟腑經(jīng)絡(luò)等器官的功能活動，血液的循環(huán)運(yùn)行，津液的輸布與排泄等各種生理功能，無不依賴氣的激發(fā)和推動。因此，氣的不斷運(yùn)動變化，是人體生生不息的基本動力。氣、血、津液氣氣的功能第115頁，共140頁。2溫熙作用指氣的熏蒸及溫暖和熙作用。 人體正常體溫能保持相對恒定，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的正常生理功能能得以維持，主

56、要是依賴氣的溫熙作用。同時，氣的溫熙作用還是血液和津液等液態(tài)物質(zhì)得以保持流暢運(yùn)行的重要條件。氣、血、津液氣氣的功能第116頁，共140頁。3防御作用指氣有衛(wèi)護(hù)肌膚，抗御邪氣的作用。(玉屏風(fēng)散舉例)氣、血、津液氣氣的功能第117頁，共140頁。4固攝作用指氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝、控制作用，對腹腔的臟器有固攝作用。其具體表現(xiàn)為：固攝提升臟器，以維持腹內(nèi)臟器位置的相對固定。固攝血液：使其循脈運(yùn)行，以防其逸出脈外。固攝精液：使其封藏，固秘而不滑脫耗泄。固攝汗、尿，控制其排泄，以防止體內(nèi)的津液過量流失。攝納呼吸之氣：以維持呼吸運(yùn)動的正常進(jìn)行，保證清濁之氣的正常交換。氣、血、津液氣氣的功能第118頁，共140頁。5氣化作用指通過氣的正常運(yùn)動而產(chǎn)生各種生理性變化。氣化作用概括了氣、血、津液等體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是機(jī)體生理活動中物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和能量的轉(zhuǎn)化過程。如：飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，然后再化生成氣血津液。