保護(hù)具的應(yīng)用-PPT課件

1、保護(hù)具的應(yīng)用高熱、昏迷、譫妄、躁動(dòng)及危重病人要防止因意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，甚至危及病人生命，因此對(duì)這類病人須采用保護(hù)具，以確保安全。對(duì)精神病患者而言:有嚴(yán)重的行為紊亂、沖動(dòng)傷人毀物、自殺自傷行為的病人也需要使用保護(hù)具進(jìn)行約束保護(hù)，但必須在醫(yī)師開出醫(yī)囑后方可執(zhí)行。 1、床檔用帆布、繩網(wǎng)或木制造，為了方便護(hù)理工作，床檔中間可以安裝活動(dòng)門，護(hù)理時(shí)把活動(dòng)門打開，平時(shí)將活動(dòng)門關(guān)上。保護(hù)具的種類 2、約束帶一般用布制作而成。目前有新型材料制作而成的，但價(jià)格較貴。3、約束衣一般就像我們常用的隔離衣一樣，就是雙袖較長(zhǎng)，較一般衣袖長(zhǎng)一倍。4、多功能約束床一種多功能的約束床,用于醫(yī)院保護(hù)

2、與控制神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性興奮病人的設(shè)備。1、根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)傷、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。2、通知家屬，說(shuō)明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。應(yīng)用保護(hù)性約束的告知制度5、注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。6、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。（精神科病人都是封閉治療無(wú)家屬陪護(hù)，而病人在發(fā)病期間又沒(méi)有自知力，所以在入院時(shí)就已經(jīng)向病人家屬告知并簽字。）應(yīng)用保護(hù)性約束的告知制度3、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。4、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，

3、取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。 應(yīng)用保護(hù)性約束的告知制度保護(hù)具的應(yīng)用 一、約束帶的應(yīng)用 需限制病人肢體活動(dòng)時(shí)使用約束帶，常用于固定手腕和踝部，防止發(fā)生意外。（1）寬繃帶約束 先用棉墊包裹手腕或踝部，再用寬繃帶打成雙套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，使不脫出（以不影響肢體血循環(huán)為度），然后將帶子固定于床緣上。（2）筒式約束帶 需限制病人坐起時(shí)可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成，寬8cm，長(zhǎng)12cm。操作時(shí)，將患者兩側(cè)肩部套進(jìn)袖筒，腋窩襯棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶子在胸前打結(jié)固定，將下面兩條較寬的長(zhǎng)帶系于床頭。保護(hù)具的應(yīng)用 （3）膝部約束帶 常用于固定膝部，限制患者下肢活動(dòng)。膝部

4、約束帶寬10cm，長(zhǎng)280cm，用布制成。操作時(shí)，兩膝襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后將寬帶兩端系于床緣。 保護(hù)具的應(yīng)用 （4）尼龍搭扣約束帶 操作簡(jiǎn)便、安全，便于洗滌和消毒，可以反復(fù)使用，臨床已廣泛應(yīng)用?？捎糜诠潭ㄊ滞?、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構(gòu)成。操作時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯棉墊，松緊度要適宜，對(duì)合尼龍搭扣后將帶子系于床緣。保護(hù)具的應(yīng)用 （二）、大單的應(yīng)用肩部固定法將枕頭橫立在床頭，用大單斜向折疊成長(zhǎng)條橫放在病人肩下，然后自腋窩各拉出大單的一頭繞過(guò)肩部上方，再穿過(guò)橫在肩下的帶子，束于床頭欄桿上。保護(hù)具的應(yīng)用 兩漆固定法將大單斜

5、疊成寬帶橫放在大腿下面，拉著寬帶的兩端使向內(nèi)側(cè)壓蓋在大腿上，并穿過(guò)下面橫帶，再拉向外側(cè)使壓住膝部，將兩端系于床沿。 保護(hù)具的應(yīng)用 保護(hù)性約束護(hù)理常規(guī) 1一切應(yīng)從有利于患者著想，下列情況可酌情考慮給予保護(hù)：治療需要者(按治療護(hù)理常規(guī))。由于急性感染中毒引起的譫妄或精神錯(cuò)亂狀態(tài)，癥狀尚未得到控制者。急性精神病發(fā)作，幻覺(jué)妄想豐富，行為極度紊亂，沖動(dòng)傷人，而藥物或其他治療尚未收效者。消極意念及自傷行為極為嚴(yán)重，且經(jīng)藥物及電抽搐等治療而未見好轉(zhuǎn)者。伴有嚴(yán)重軀體疾病的精神病患者，出現(xiàn)上述癥狀而使用藥物控制有困難者。 2治療性保護(hù)，按特殊治療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。一級(jí)護(hù)理的患者如再現(xiàn)上述情況以致管理困難時(shí)，值班護(hù)理

6、人員可酌情給予保護(hù)，同時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師匯報(bào)，以便采取相應(yīng)醫(yī)療措施。3進(jìn)行保護(hù)時(shí)，在場(chǎng)工作人員的態(tài)度要做到嚴(yán)肅認(rèn)真，和藹可親，體現(xiàn)真正從愛護(hù)患者出發(fā)，以免引起反感，甚至產(chǎn)生對(duì)立情緒。4要隔離在環(huán)境較安靜的單人病室內(nèi)進(jìn)行保護(hù)為好，以策安全。5經(jīng)常巡視患者，生活上要照顧好。定時(shí)檢查肢體，必要時(shí)松解保護(hù)帶片刻，防止肢體損傷。及時(shí)書寫護(hù)理記錄，并作重點(diǎn)交班。6精神癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)解除保護(hù)，并做好患者的思想工作。清點(diǎn)保護(hù)帶，收撿保管好。使用約束帶的注意事項(xiàng) 1、凡符合保護(hù)者，必須有醫(yī)師醫(yī)囑方可執(zhí)行；緊急情況下（如病人出現(xiàn)自傷、傷人行為，甚至危及自身或他人生命時(shí)）護(hù)士可先行約束，后請(qǐng)示醫(yī)師，醫(yī)師必須在

7、病人被約束3小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開醫(yī)囑。用前應(yīng)先向病人及家屬解釋清楚，可用可不用時(shí)應(yīng)盡量不用。2、保護(hù)性制動(dòng)措施，只宜短期應(yīng)用，同時(shí)須注意病人的臥位舒適，要經(jīng)常更換體位。3、約束時(shí)應(yīng)將病人的肢體置于功能位置。肩部保護(hù)時(shí)腋下要墊棉墊，肩部必須打固定結(jié)，勿使其松動(dòng)，以免臂叢神經(jīng)損傷。經(jīng)常巡視，注意約束部位的松緊及肢體的血液循環(huán)狀況，以防局部肢體受阻引起壞死。被約束的部位，應(yīng)放襯墊，約束帶的松緊要適宜，以能伸進(jìn)1-2橫指為宜，并定時(shí)放松，按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)。4、隨時(shí)關(guān)心病人的冷暖，做好基礎(chǔ)護(hù)理，長(zhǎng)時(shí)間約束者注意肢體位置的變換，防止壓瘡發(fā)生。 使用約束帶的注意事項(xiàng) 5、視病情請(qǐng)示醫(yī)師，遵醫(yī)囑解除約束并注明解除時(shí)間和簽名。6、約束帶必須班班交清：對(duì)被約束的病人應(yīng)進(jìn)行床邊交接班，仔細(xì)觀察約束帶的松緊度、病人皮膚情況、基礎(chǔ)護(hù)理等情況，清