腹膜透析治療課件

1、腎 病 知 識(shí)腎的功能腎 臟 就 像 一 個(gè) 隔 濾 器 , 將 身 體 里 經(jīng) 新 陳 代 謝 所 產(chǎn) 生 的 代 謝 廢 物 過 濾 , 并 協(xié) 助 排 出 體 外 。 血 液 經(jīng) 過 腎 臟 的 腎 小 球 及 腎 小 管 , 多 余 的 水 份 及 廢 物 會(huì) 濃 縮 并 集 中 在 輸 尿 管 , 形 成 尿 液 , 而 已 凈 化 的 血 液 則 會(huì) 經(jīng) 靜 脈 流 回 心 臟 。 除 了 過 濾 功 能 外 , 腎 會(huì) 分 泌 荷 爾 蒙 來 保 持 身 陳 代 謝 的 平 衡 , 如 血 壓 、 血 液 及 骨 骼 的 代 謝 。 腎 的 主 要 功 能 如 下 :1.身體機(jī)能

2、在新陳代謝過程中產(chǎn)生許多廢物,當(dāng)中除了少量含氮物質(zhì)從腸胃道排泄外,其他絕大部份均由腎臟排出。就像是人的洗衣機(jī),將體內(nèi)有害物質(zhì)清除。2.保持水分的在體內(nèi)正常含量,穩(wěn)定體液滲透壓力時(shí)能排出高滲性尿液,同時(shí)維持電解質(zhì)、酸堿度在正常水平,使細(xì)胞與組織進(jìn)行正常新陳代謝。 3.調(diào)節(jié)人體正常血壓: 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義 , 高血壓是當(dāng)在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)量度的血壓持續(xù)地高于 或等于 140/90 毫米水銀柱 (mmHg)。 4.產(chǎn)生不同激素,包括促進(jìn)骨髓制造紅血球的促紅細(xì)胞生成激素因子。前列腺素能擴(kuò)張及調(diào)節(jié)腎血流量, 增加水及鈉鹽的排泄等等。 5.促使腸胃道鈣質(zhì)及磷質(zhì)吸收,促進(jìn)骨胳生長及軟 骨的鈣化。同時(shí)對(duì)抑制甲

3、狀旁腺素和腎小管對(duì)磷質(zhì) 的吸收。 常見腎病急性腎小球炎最 常 見 的 是 由 型 溶 血 性 鏈 球 菌 ( Beta Hemolytic Streptococcus ) 侵 入 , 使 身 體 局 部 發(fā) 炎 , 致 體 內(nèi)出 現(xiàn) 抗 體 , 而 抗 體 與 細(xì) 菌 結(jié) 合 成 免 疫 復(fù) 合 體 。免 疫 復(fù) 合 體 隨 血 液 流 到 腎 小 球 , 造 成 腎 小 球 發(fā) 炎 , 導(dǎo) 致 過 濾 表 面 面 積 的 減 少 , 影 響 腎 小 球 的 功 能 , 而 使 腎 功 能 受 損 。 此 病 多 在 青 少 年 及 小 童 發(fā) 生 , 可 在 短 時(shí) 間 內(nèi) 康 復(fù) , 但

4、亦 可 演 變 成 慢 性 腎 衰 竭 。 慢性腎小球炎 常 見 的 成 因 是 體 內(nèi) 免 疫 系 統(tǒng) 失 調(diào) , 或 由 其 他 疾 病 如 紅 斑 狼 瘡 、 糖 尿 病 、 或 由 藥 物 引 起 。 腎 小 球 會(huì) 發(fā) 生 慢 性 發(fā) 炎 而 演 變 成 硬 化 和 結(jié) 疤 ， 防 礙 腎 臟 功 能 ， 嚴(yán) 重 者 會(huì) 演 變 成 腎 衰 竭 。 腎病癥候群常 見 的 成 因 是 體 內(nèi) 免 疫 系 統(tǒng) 失 調(diào) , 或 由 其 他 疾 病 如 紅 斑 狼 瘡 、 糖 尿 病 、 或 由 藥 物 引 起 。 腎 小 球 會(huì) 發(fā) 生 慢 性 發(fā) 炎 而 演 變 成 硬 化 和 結(jié) 疤

5、, 防 礙 腎 臟 功 能 , 嚴(yán) 重 者 會(huì) 演 變 成 腎 衰 竭 。慢性腎衰竭當(dāng) 腎 病 持 續(xù) 惡 化 , 導(dǎo) 致 腎 功 能 逐 漸 減 退 , 即 形 成 慢 性 腎 衰 竭 。 身 體 無 法 再 把 體 內(nèi) 毒 素 及 廢 物 排 走 , 且 病 況 無 法 復(fù) 原 , 最 終 會(huì) 引 起 尿 毒 癥 , 甚 至 死 亡 。 得了腎臟病能治愈嗎?上述各種腎病除了多囊腎外通常皆可治愈,病癥判斷是根據(jù)臨床癥及化驗(yàn)為依據(jù)進(jìn)行分析,有些病者十年仍健康良好,生活如常,有些則腎功能逐步下降,發(fā)展成慢性腎衰竭。因此腎臟病發(fā)展得不到控制,到后期可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭,到未期則會(huì)惡化成尿毒癥。什么

6、是洗腎?俗稱的洗腎在醫(yī)學(xué)上正式的名稱是人工腎血液透析治療。這種療法能將人體內(nèi)的毒素和多余水份排出體外。為何得了腎炎也不知?很多時(shí)病者患了腎炎是一點(diǎn)征兆也沒有,連常有的水腫也不明顯。雖然慢性腎炎會(huì)有不同病癥,如水腫、貧血、少尿、多尿及高血壓等,有些病患者腎功能正常,亦有腎功能下降,而有一些毫無征兆的就被稱為隱匿性腎炎。一個(gè)人的腎臟有100萬個(gè)以上的腎單位,有強(qiáng)大的代補(bǔ)償功能,就算兩個(gè)腎臟功能5成的腎單位損壞,剩下的5成也能夠負(fù)起全部的腎臟功能。所以,患上腎炎未損及絕大多數(shù)的腎小球,就不會(huì)出現(xiàn)常有的癥狀了。同時(shí)水腫未出現(xiàn),亦因尿中的蛋白排出不多,未造成血漿蛋白流失所致。此外,一般的疲勞及傷風(fēng)感冒亦

7、會(huì)有腰酸背痛、體力疲乏的情況,而不易引起人們的關(guān)注及警覺。到最后若不去作尿化驗(yàn),很自然也不就全不知曉,而患了慢性腎病也不察覺。腎病癥狀小便起變化:變得過多或過少,夜尿頻密(腎臟不能有效調(diào)節(jié)水份);小便帶血(泌尿系統(tǒng)出血)或起泡(蛋白尿);小便時(shí)赤痛的感覺(尿道炎)。腰痛:可能性包括結(jié)石、腎盂發(fā)炎或腫瘤等。臉腫、腳腫、氣喘、高血壓:腎臟不能排泄多余的水份。 末期腎衰竭:食欲不振、作嘔、暈眩、骨痛、氣喘、腳腫、疲倦、昏迷及抽筋。 天然賦予腎臟有大量盈余的力量,故只有當(dāng)腎臟 損失了超逾七成以上的功能時(shí),才有癥狀可見。這也許能解釋為甚么對(duì)一些病者來說,腎病起初無聲無息,及癥狀稍現(xiàn),便已進(jìn)入需要洗腎的末

8、期階段。慢性腎衰竭的病因 糖尿病:在香港也許是最常見的病因,約有五成洗腎者都患有糖尿病.腎盂腎炎:俗稱腎炎高血壓 .多囊性腎病:是遺傳性腎病之一種,腎臟受到多種水瘤破壞 .結(jié)石或其他阻塞性病變.逆流性腎病變:因尿液逆流引致的腎損傷 .狼瘡性腎炎腎病治療腎 病 治 療 早 期 腎 病 患 者 主 要 采 用 藥 物 防 止 或 減 慢 病 情 惡 化 , 但 除 藥 物 外 , 飲 食 控 制 對(duì) 延 緩 病 情 是 十 分 重 要 的 。 進(jìn) 食 適 當(dāng) 種 類 及 份 量 的 食 物 , 可 減 輕 腎 臟 的 負(fù) 荷 , 以 防 止 體 內(nèi) 毒 素 的 積 存 , 同 時(shí) 防 止 并 發(fā)

9、癥 。 當(dāng) 腎 功 能 嚴(yán) 重 衰 退 致 正 常 的 5 - 10% 時(shí) , 則 采 用 以 下 療 法 , 代 替 腎 臟 的 功 能 。檢查腎功能有 些 腎 病,例 如 多 囊 性 腎 病 或 遺 傳 性 腎 炎,與 遺 傳有 著 密 切 的 關(guān) 系。這 類 腎 病 患者 的 家 人,應(yīng) 該 定 期作 身 體 檢 查,以 便 及 早 預(yù) 防 腎 病 的 出 現(xiàn) 或 惡 化。若懷 疑 自 己 患 有 腎 病,應(yīng) 立 即 作 身 體 檢 查,包 括 量 度血 壓、化 驗(yàn) 小 便 及 血 液 樣 本,如 有 需 要 可 作 超 音 波、腎 臟 抽 樣 本 檢 查 等。腹膜透析治療 (洗肚)人體

10、腹腔內(nèi)有一半透性腹膜,具有滲透、分泌及吸收等功能,其高滲透性使血液中的物質(zhì)如水、尿素、尿酸、鉀及鈉等物質(zhì)能夠經(jīng)腹膜通過。當(dāng)進(jìn)行腹膜透析治療時(shí),病者將一袋內(nèi)含一定濃度的葡萄糖及電解質(zhì)的透析液,經(jīng)一條導(dǎo)管輸入人體腹腔內(nèi),使透析液在人體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝的功能。透析液通常留在腹膜內(nèi)6-8個(gè)小時(shí),進(jìn)行代謝功能,然后排出體外,如此不斷更換透析液,達(dá)到將體內(nèi)積聚的代謝廢物、血液的水份、酸堿度及電解質(zhì)恢復(fù)接近平衡。 血透析治療 (洗血)血液透析就是用一種稱為人工腎的透析器,將血液經(jīng)過導(dǎo)管一面輸出另一面輸入的循環(huán)方式,將血液中的毒素清除。透析療法經(jīng)這些年的研究,都很大進(jìn)步,但在治療上仍是未能幫助病患者回復(fù)一個(gè)正常

11、腎臟的功能,而且在過程中也有多種并發(fā)癥如腹膜發(fā)炎,疲倦,失眠、皮膚痕癢等癥狀出現(xiàn)。一般來說,腹膜透析需每天在家中進(jìn)行,須在清潔環(huán)境下小心進(jìn)行,否則可以出現(xiàn)腹膜炎或?qū)Ч艹隹谔幨芨腥尽Ｑ和肝鰟t需使用儀器,多在中心或醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行,病者需每周進(jìn)行2至3次治療,每次需3至6小時(shí)。 未期腎衰竭病患者除了透析治療外,另一個(gè)方法就是移植他人健康腎臟至病患者身上,這種方法就是腎臟移植。腎臟移植 腎臟移植成功可免除透析治療。并非每個(gè)腎病患者都適合腎臟移植。由于在移植手術(shù)后,病者須終生服用抗排斥的藥物,而這些藥物會(huì)令人體扺抗力減弱,感染的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。對(duì)于一些年紀(jì)太大而體質(zhì)差的患者,或慢性病患者(如肺病、心臟病、氣管擴(kuò)張等),感染的危險(xiǎn)性可能會(huì)增加,減少了移植的可行性,所以必須由腎科醫(yī)生評(píng)估身體狀況,以決定是否適合換腎。此外,病者與捐腎者均須血液及組織性互相吻合,方可進(jìn)行移植。預(yù)防腎病多喝水,