雇主責任保險合同1適用保險人

1、雇主責任保險合同（1）適用保險人 保險人：注冊地址：法定代表人：職務(wù)：委托代理人：身份證號碼：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：電話：傳真：賬號：電子信箱：被保險人：注冊地址：法定代表人：職務(wù)：委托代理人：身份證號碼：通訊地址：郵政編碼：聯(lián)系人：電話：傳真：賬號：電子信箱：第一條為了保障被保險人因其雇員遭受意外事故或患職業(yè)性疾病，而依法應(yīng)承擔的經(jīng)濟賠償責任能夠獲得補償，特制定本保險。 第二條中華人民共和國境內(nèi)的各類機關(guān)、企事業(yè)單位、和個體經(jīng)濟組織以及其他組織均可成為本保險的被保險人。第三條定義1職業(yè)性疾病是指企業(yè)、事業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織以及其他組織的雇員在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒

2、、有害物質(zhì)等因素而引起的并且在保險合同期間內(nèi)確診的疾病。職業(yè)病的分類和目錄以國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門公布的關(guān)類別和目錄為準。2雇員是指與被保險人簽訂有勞動合同或存在事實勞動合同關(guān)系，接受被保險人給付薪金、工資，年滿十六周歲的人員及其他按國家規(guī)定審批的未滿十六周歲的特殊人員， 包括正式在冊職工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工等。但因委托代理、行紀、居間等其他合同為被保險人提供服務(wù)或工作的人員不屬于本保險合同所稱雇員。第四條責任范圍1在本保險合同有效期間內(nèi)，凡被保險人的員工雇員，在其雇傭期間因從事本保險單所載明的被保險人的工作而遭受意外事故或患與工作有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病所致

3、傷、殘或死亡，對被保險人因此依法應(yīng)承擔的下列經(jīng)濟賠償責任，保險人本公司依據(jù)本保險單本保險合同的約定，在約定的賠償限額內(nèi)予以賠付：（1）死亡賠償金；（2）傷殘賠償金；（3）誤工費用；（4）醫(yī)療費用。2經(jīng)保險人本公司書面同意負責的、必要的、合理的訴訟費用及其他費用，本公司負責在在保險單中規(guī)定的約定的訴訟費用累計賠償限額內(nèi)賠償保險人。3在本保險期間內(nèi)，保險人本公司對本保險單項下的各項賠償?shù)淖罡哔r償責任金額之和不得超過本保險單明細表中列明的累計賠償限額。第五條責任免除保險人本公司對下列各項不負賠償責任：（1）被保險人的員工雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因而施行接受醫(yī)療、診

4、療內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡；（2）由于被保險人的員工雇員自傷、自殺、打架、斗毆、犯罪及無照駕駛各種機動車輛所致的傷殘或死亡；（3）被保險人的員工雇員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡；（4）被保險人的雇員因工外出期間以及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致的傷殘或死亡；（5）被保險人直接或指使他人對其雇員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯，而直接或間接造成其雇員的傷殘、死亡；（6）任何性質(zhì)的精神損害賠償、罰款、罰金；（7）被保險人對其承包商所雇傭員工雇員的責任；（8）在中華人民共和國境外，包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，所發(fā)生的被保險人員工雇員的傷殘或死亡；（9）國務(wù)院頒布的工傷保險條例

5、所規(guī)定的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準之外的醫(yī)藥費用；（10）勞動和社會保障部所頒布的國家基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定之外的醫(yī)藥費用；（11）假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具；（12）住宿費用、陪護人員的誤工費、交通費、生活護理費、喪葬費用、供養(yǎng)親屬撫恤金、撫養(yǎng)費；戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險人所雇用雇員傷殘、死亡或疾?。唬?3）超出之外戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、罷工、暴動、民眾騷亂或由于核子輻射所致被保險人雇員的傷殘、死亡或疾??；（14）其它不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失和費用。第六條保險期間除保險單另有約定外，保險

6、期間為，自零時起到二十四時止。第七條保險費在訂立本保險單時，根據(jù)被保險人估計，在本保險單有效期內(nèi)付給其雇用人員工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼的總數(shù)，計算預(yù)付保險費。在本保險到期后的1個月內(nèi)，被保險人應(yīng)提供本保險單有效期間實際付出的工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼的確數(shù)，憑此調(diào)整支付保險費。預(yù)付保險費多退少補。被保險人必須將每一雇用人員的姓名及其工資/薪金、加班費、獎金及其他津貼妥為記錄，并同意本公司隨時查閱。第八條被保險人在向保險人本公司申請賠償時，應(yīng)提交保險單、有關(guān)事故證明書、保險人本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療證明、醫(yī)療費等費用的原始單據(jù)及保險人本公司認為必要的有效單證材料。保險人本

7、公司應(yīng)當迅速審定核實，保險賠款金額一經(jīng)保險合同雙方確認，保險人本公司應(yīng)當在（時間）一次性支付賠款結(jié)案。第九條賠償1在本保險合同有效期內(nèi)，發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故，保險人本公司根據(jù)投保人或被保險人提供的雇員名冊，對本保險人依法承擔的對其發(fā)生傷、殘、亡的每個雇員經(jīng)濟賠償責任，在賠償限額內(nèi)給付下列賠償金：（1）死亡賠償金以保單約定的每人死亡賠償限額為限。（2）傷殘賠償金：按傷殘鑒定機構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書，并對照國家發(fā)布的職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（GB/T16180-1996）（以下稱傷殘鑒定標準）確定傷殘等級而支付相應(yīng)賠償金。相應(yīng)的賠償限額為該傷殘等級所對應(yīng)的下列傷殘等級賠償限額比例表的比

8、例乘以每人死亡賠償額度限額所得金額。2傷殘等級賠償限額比例表： 傷殘等級 比例一級 100%二級 80%三級 70%四級 60%五級 50% 六級 40%七級 30%八級 20%九級 10%十級 5%傷殘項目對應(yīng)傷殘鑒定標準兩項者，如果兩項不同級，以級別高者為傷殘等級，如果兩項同級，以該級別的上一等晉升一級為傷殘等級；傷殘項目對應(yīng)傷殘鑒定標準三項以上者（含三項），以該等級中的最高級別晉升一級的上一等級為傷殘等級。但無論如何，最高級別傷殘等級不得高于上表中所規(guī)定的一級。3誤工費用（1）本公司負責賠償被保險人雇員因疾病或受傷導(dǎo)致C其暫時喪失工作能力（持續(xù)天以上無法工作的）而遭受的誤工損失：經(jīng)醫(yī)院證

9、明，按以下公式計算賠償：，最長賠付天數(shù)為天，且以保單約定的每人死亡賠償限額為限。（2）如在賠付本條第3款項下誤工費用補助后，被保險人雇員死亡或經(jīng)傷殘鑒定機構(gòu)診斷確定為永久喪失全部（或部分）工作能力一至十級傷殘，索賠人被保險人就其雇員的同一保險事故申請按永久喪失全部（或部分）工作能力A（或B）確定賠付本條第（1）款項下死亡賠償金或第（2）款項下傷殘補助賠償金額的，在計算A（或B）的賠付金額時，需扣除本公司已賠償?shù)墓?款項下賠償金額。如被保險人就其雇員的同一保險事故索賠人已經(jīng)A或B申請領(lǐng)取本條第（一）款項下死亡賠償金或第（二）款項下傷殘補助賠償金付額，則不能再按照C申請第（三）款項下賠償金額。

10、4醫(yī)療費用保險人本公司賠償必需的、合理的醫(yī)療費用，具體包括掛號費、治療費、手術(shù)費、床位費、檢查費（最高人民幣元/每人）、醫(yī)藥費。本公司不承擔陪護費、伙食費、營養(yǎng)費、交通費、取暖費及空調(diào)費用。除緊急搶救外，受傷雇員均應(yīng)在縣級以上醫(yī)院或政府有關(guān)部門或承保本公司指定的醫(yī)院就診。本公司支付的本款項下的賠償金額以保單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額為限。第十條保險費的給付1無論發(fā)生一次或多次保險事故，本公司保險人對被保險人的單個員工雇員所給付的上述各項總的賠償金額死亡賠償金、傷殘賠償金和誤工費用之和不超過本保險單約定的每人死亡賠償限額。被保險人不得就其單個雇員因同一保險事故同時申請傷殘賠償金和死亡賠償金。無論

11、發(fā)生一次或多次保險事故，被保險人就其單個雇員申請按永久喪失全部（或部分）工作能力A（或B）確定賠付死亡賠償金補助的，如果本公司已賠付了傷殘賠償金，在計算賠付金額時，需扣除已賠付的工傷傷殘賠償金額。2無論發(fā)生一次或多次保險事故，本公司對被保險人所雇傭的每個雇員所給付的醫(yī)療費用不超過保險單約定的每人醫(yī)療費用賠償限額。第十一條在發(fā)生本保險單項下的索賠時，若存在重復(fù)保險，保險人本公司按本保險合同保險金額與保險金額總和的比例承擔賠償責任。第十二條被保險人雇員在本保險合同期間內(nèi)，因第三方全部或部分責任導(dǎo)致的意外事故所致死亡、傷殘，本公司按以下約定負責賠償本保險條款第九條項下所規(guī)定的賠償款項：1第三方未賠償

12、其依法應(yīng)付的賠償金，本公司按本保險合同約定計算賠償金額。2第三方已賠償其依法應(yīng)付的賠償金的：（1）第三方承擔的本保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金低于按本保險合同約定計算的賠償金，本公司負責賠償按照本保險合同約定計算的賠償金與第三方已付的本保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金的差額部分；（2）第三方承擔的本保險合同責任范圍內(nèi)的賠償金高于按本保險合同約定計算的賠償金，本公司不負責賠償。（3）無論如何，在其他因素相同的情況下，存在第三方責任時本保險單計算的各項賠償金均不超過在沒有第三方責任時本保險單計算的各項賠償金。第十三條投保人應(yīng)在投保時列明被保險人雇員名單，對被保險人承擔的發(fā)生保險事故時未列入名單的雇員的經(jīng)濟賠

13、償責任，本公司不負賠償。發(fā)生名單變動時，要在新增人員開始工作后日內(nèi)通知保險人本公司辦理批改手續(xù)。更改或新增的雇員發(fā)生的索賠案件，事先未及時通知保險人本公司批改保險單導(dǎo)致該名雇員不在列明人員名單中的，保險人本公司不負賠償責任。第十四條被保險人向本公司請求賠償或者給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起年不行使而消滅。 第十五條被保險人的義務(wù) 1在投保時，投保人及其代表應(yīng)對投保申請書中的事項以及保險人本公司提出的其他事項做出真實、詳盡的說明或描述。2投保人應(yīng)當按照約定及時繳納保險費。3被保險人應(yīng)加強對其經(jīng)營業(yè)務(wù)的安全管理，嚴格執(zhí)行有關(guān)勞動保護條例，防止傷害事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故，應(yīng)采取一切合理

14、措施減少損失。4一旦發(fā)生本保險單所承保的任何事故，被保險人或其代表應(yīng)履行下列義務(wù)：（1）立即通知保險人本公司，并在七天或經(jīng)保險人本公司書面同意延長的期間內(nèi)以書面報告提供事故發(fā)生的經(jīng)過、原因和損程度，并協(xié)助保險人本公司進行調(diào)查核實；（2）未經(jīng)保險人本公司同意，被保險人或其代表不得自行對索賠事項做出的承諾、提議或付款的表示，否則，對此本公司概不負責；（3）在預(yù)知可能引起訴訟時，立即以書面形式通知保險人本公司，并在接到法院傳票或其他法律文件后，立即將其送交保險人本公司；保險人本公司有權(quán)以被保險人名義進行訴訟、追償，被保險人應(yīng)全力協(xié)助。5如果在本保險合同有效期限內(nèi)，本保險重要事項變更或保險標的危險程度

15、增加的，被保險人或其代表應(yīng)在五天內(nèi)以書面形式通知保險人本公司，并根據(jù)保險人本公司的要求調(diào)整保費，否則本公司對由此導(dǎo)致的損失不負賠償責任。6被保險人如不履行上述第1項至第5項約定的任一項義務(wù)，保險人本公司有權(quán)拒絕賠償，或者從書面通知之日起解除保險合同。第十六條被保險人嚴格遵守和履行本保險單的各項約定，是保險人本公司承擔本保險合同項下賠償責任的先決條件。第十七條本保險合同在被保險人喪失保險利益后自動終止，保險人本公司將按日比例退還被保險人本保險合同項下未到期部分的保險費。第十八條被保險人可隨時書面申請終止本保險單，對未滿期的保險費，保險人本公司依照短期費率的約定返還被保險人；保險人本公司也可提前天

16、書面通知被保險人終止本保險合同，對未滿期間的保險費，保險人本公司依照全年保險費按日比例返還被保險人。第十九條如果任何索賠含有虛假成分，或被保險人或其代表在索賠時采取欺詐手段企圖在保險合同項下獲取利益，或任何損失是由被保險人或其代表的故意行為或縱容所致，被保險人將喪失其在本保險合同項下此次索賠的所有權(quán)益。對由此產(chǎn)生的包括保險人本公司已支付的賠款在內(nèi)的一切損失，應(yīng)由被保險人負責賠償。第二十條若本保險合同項下負責的損失涉及其他責任方時，不論保險人本公司是否已賠償被保險人，被保險人應(yīng)立即采取一切必要的措施行使或保留向該責任方索賠的權(quán)利。在保險人本公司支付賠款后，被保險人應(yīng)將向該責任方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保

17、險人本公司，移交一切必要的單證，并協(xié)助保險人本公司向責任方追償。第二十一條通知1根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用（書信、傳真、電報、當面送交等方式）傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。2各方通訊地址如下：。3一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起日內(nèi)，以書面形式通知對方；否則，由未通知方承擔由此而引起的相應(yīng)責任。第二十二條被保險人和保險人之間的一切有關(guān)本保險的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，可按仲裁協(xié)議申請仲裁或向法院提出訴訟。除事先特別約定外，訴訟應(yīng)在進行。被保險人與本公司之間的一切有關(guān)本保險的爭議應(yīng)通過友好

18、協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可選擇以下第種方法解決：1提交仲裁委員會仲裁；2向人民法院起訴。第二十三條因本保險合同產(chǎn)生的爭議適用中華人民共和國法律。第二十四條未盡事宜，可另簽補充協(xié)議，補充協(xié)議具有同等法律效力。第二十五條本合同附件，名稱。第二十六條補充條款，非列明方式承保附加險條款1本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。2經(jīng)投保人與保險人本公司協(xié)商一致，投保人在投保時不提供雇員名單，只提供雇員總?cè)藬?shù)和對應(yīng)的各工種人數(shù)。被保險人的雇員如有增減，應(yīng)在30天內(nèi)通知本公司批改相應(yīng)工種的申報人數(shù)，并補交或退還相應(yīng)

19、的保險費。本公司按出險時各工種的申報人數(shù)與出險時該工種的實際人數(shù)的比例分別計算賠償。（1）臨時海外出境工作附加險條款（2）本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。3經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在臨時出境，包括前往我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，工作的雇傭期間因遭受意外事故或患職業(yè)性病而導(dǎo)致被保險人依法應(yīng)承擔的經(jīng)濟賠償責任，本公司按照主險條款規(guī)定負責賠償。4境內(nèi)公出及上下班途中附加險條款（1）本保險條款為雇主責任保險（主險）的附加險條款，若主險條款與本附加險條款互有沖突，以本附加險條款為準。本附加險條款未盡事宜，以主險條款為準。（2）經(jīng)投保人與本公司協(xié)商一致，對于被保險人的雇員在境內(nèi)，不包括我國香港、澳門和臺灣地區(qū)，因工外出期間由于工作原因遭受意外事故及上下班途中遭受意外事故而導(dǎo)致被保險人依法應(yīng)承擔的經(jīng)濟賠償責任，本公司按照主險條款規(guī)