《產(chǎn)褥期婦女的護理》PPT課件(PPT 22頁)

1、產(chǎn)褥期婦女的護理第1頁，共22頁。講課內(nèi)容： 描述正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)和護理要點目標(biāo)：能夠正確描述產(chǎn)褥期母體的變化、臨床表現(xiàn)、護理措施重點：描述子宮復(fù)舊、惡露、褥汗、產(chǎn)后 宮縮痛、乳房的變化和特點第2頁，共22頁。產(chǎn)褥期(puerperium) 產(chǎn)婦除乳房外全身各系統(tǒng)從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周。第3頁，共22頁。 產(chǎn)褥期母體的身心變化第4頁，共22頁。一、生殖系統(tǒng)的變化 子 宮 盆底組織 陰 道 外 陰子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至非妊娠狀態(tài) 的過程。 1.子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降 ，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。 2

2、.子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處約需3周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后 6周。 3.子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠 狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。 陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達妊娠前的水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后3周開始恢復(fù)。 分娩后外陰輕度水腫，于23天自行 消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后35天。陰道口僅留處女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致 彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后 堅持康復(fù)運動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。第5頁，共22頁。二、乳房變化胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌主要依賴于哺乳時的吸吮刺激。初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌 的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分 泌的乳汁。成熟乳：

3、產(chǎn)后2周后分泌 的白色乳汁。第6頁，共22頁。三、血液循環(huán)系統(tǒng)的變化血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%25%，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后23周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。血細(xì)胞：白細(xì)胞在產(chǎn)后可達20109/L，多在1周內(nèi)恢復(fù)正常。中性粒細(xì)胞和血小板也升高。血液處于高凝狀態(tài)，產(chǎn)后23周恢復(fù)。血沉：增快，于產(chǎn)后34周恢復(fù)。第7頁，共22頁。四、消化系統(tǒng) ：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。 常發(fā)生便秘。五、泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困 難、尿潴留。六、腹壁的變化：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在23月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。妊娠紋第8頁，共22頁。七、心理調(diào)適依賴期：產(chǎn)后13天，產(chǎn)婦的很多需

4、要要通過別人 的幫助。依賴獨立期：產(chǎn)后314天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨立的行 為，易產(chǎn)生壓抑。 獨立期：產(chǎn)后2周1月，逐漸形成 新的生活形態(tài)。第9頁，共22頁。產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)生命體征：體溫多為正常 ，產(chǎn)后3天會出現(xiàn)泌乳熱 脈搏 60-70次/分 呼吸 14-16次/分 血壓 平穩(wěn) 子宮復(fù)舊：子宮圓而硬 產(chǎn)后10天降盆腔內(nèi)惡 露：正常惡露 血腥味 無臭味 持續(xù)4-6周 總量250-500ml 血性惡露 產(chǎn)后最初3-4天 漿液惡露 產(chǎn)后4天 持續(xù)10天 白色惡露 產(chǎn)后10天 持續(xù)3周外 陰：水腫一般在產(chǎn)后2-3天自行消退褥 汗：以夜間睡眠和初醒時尤為明顯，于產(chǎn)后一周自行好轉(zhuǎn)其 他：排尿困難及便秘 乳頭

5、皸裂 體重減輕疲乏 產(chǎn)后抑郁第10頁，共22頁。 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理第11頁，共22頁。一、護理評估健康史：了解此次妊娠和分娩情況身體狀況：心理社會資料：心理變化大，常出現(xiàn)壓抑心理 產(chǎn)后24h，體溫升高不超過38.。產(chǎn)后34天由于乳房脹痛也可引起低 熱。脈搏6070次/分，呼吸1416 次/分。 血壓正常。 1.生命體征：2.乳房脹痛 產(chǎn)后沒有及時排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛，觸之堅硬。哺乳最初幾日可出現(xiàn)乳頭紅、皸裂 。3.產(chǎn)后宮縮痛 產(chǎn)后因?qū)m縮引起的下腹陣發(fā)性疼 痛。哺乳時加重，23天后消失。 4. 惡露 產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、 上皮、粘液等稱為惡露。 血性惡露：色鮮紅，量多。持續(xù)1周

6、左右。漿液性惡露：色淡紅，持續(xù)約2周。 白色惡露：粘稠、色白，持續(xù)大約3周 。5. 其他 食欲不佳、疲乏 褥汗較多、尿量增加 體重減輕 便秘 第12頁，共22頁。二、護理診斷舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生秘便與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色三、護理目標(biāo)第13頁，共22頁。三、護理措施一般護理 （1）提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境 （2）測生命體征2次/日，體溫超過38攝氏度時，加強觀察并及時向醫(yī)生匯報 （3）保證營養(yǎng)與睡眠： 注意個人清潔衛(wèi)生 （4）鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動，一般正常分娩者，產(chǎn)后24小時可下床活動，避免負(fù)重與蹲位 （5）保持大小便通暢，產(chǎn)后4小

7、時鼓勵產(chǎn)婦及時排尿第14頁，共22頁。子宮復(fù)舊的護理： 產(chǎn)后兩小時內(nèi)極易發(fā)生產(chǎn)后出血故應(yīng)在產(chǎn)室即刻、30分鐘、1小時、2小時各觀察一次子宮收縮、宮底高度 每天在同一時間評估子宮復(fù)舊 情況及惡露，并記錄宮底高度、惡露的性質(zhì)和量 如異常及時排空膀胱、按摩子宮，遵醫(yī)囑給予子宮收縮劑 惡露有異味感染：配合醫(yī)生做好血及組織培養(yǎng)標(biāo)本的收集和抗生素的應(yīng)用 產(chǎn)后當(dāng)天禁止用熱水袋熱敷止痛 第15頁，共22頁。四、會陰護理1.仔細(xì)評估會陰傷口情況。2.每日用1/5000高錳酸鉀溶液或1/2000的苯扎溴銨溶液擦洗2次，原則是從上至下，從內(nèi)到外。3.會陰水腫者，用95%酒精或50%硫酸鎂溶液濕熱敷。4.有傷口者取會

8、陰傷口對側(cè)臥位，術(shù)后35天拆線。5.傷口疼痛劇烈或肛門墜脹者，應(yīng)報告醫(yī)生。6.小血腫者，24小時后可濕熱敷或遠(yuǎn)紅外線燈照射；大血腫者應(yīng)配合醫(yī)生切開處理第16頁，共22頁。四、乳房護理 第一次哺乳前用溫水將乳頭與乳暈清洗干凈。以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁。1.常規(guī)護理：保持清潔干燥，經(jīng)常擦洗。擦洗乳房擠空乳房2.乳房硬結(jié)與疼痛的護理 產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；兩次哺乳間冷敷、佩戴乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡； 可服用散結(jié)中藥。3.乳頭皸裂的護理4.退乳與乳汁不足的護理 哺乳前濕敷乳房；正確的哺乳姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含

9、在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴(yán)重時可用乳頭罩間接哺乳。正確的含乳姿勢 不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雌激素、生麥芽、溴隱亭退乳。 乳汁不足者應(yīng)注意營養(yǎng)、睡眠，保持精神愉快，必要時可用中藥。第17頁，共22頁。五、心理護理1.促進舒適，建立良好關(guān)系。2.母嬰同室，培養(yǎng)母子親情。3.指導(dǎo)護理，優(yōu)化家庭形態(tài)。第18頁，共22頁。六、健康教育母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)： 1.盡早哺乳、按需哺乳； 2.喂養(yǎng)姿勢正確； 3.哺乳完畢，正確取出乳頭； 4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部， 以防溢乳。 食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭第19頁，共22頁。促進舒適 1、促進精神放松 提供一個舒適、溫暖的環(huán)境進行休息 2、母嬰同室 早接觸、早哺乳，培養(yǎng)母子感情 3、提供幫助 避免產(chǎn)婦勞累 4、提供知識 提供自我護理及新生兒護理知識第20頁