藥學(xué)概論第五章藥理學(xué)課件

1、1第五章 藥 理 學(xué)PharmacologyWhat is drug?預(yù)防(prevent)、診斷(diagnose)、治療(treat)疾病的物質(zhì) 有一定生物活性：能影響器官功能或細(xì)胞代謝，能查明、改善、糾正病理狀態(tài) 有一定劑量：藥物與毒物區(qū)別在劑量 有一定劑型：片劑、 注射劑、軟膏等食物、藥物和毒物物質(zhì)舉例對(duì)機(jī)體的功能特點(diǎn)食物(Food)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素以及微量元素新陳代謝所需需求量大；較安全藥物(Drug)品種、數(shù)量多適度調(diào)整機(jī)體功能 抑制、消除病原體用量少；可引起不良反應(yīng)甚至藥源性疾病毒物(Poison)蛇毒、見(jiàn)血封喉、斷腸草等較大程度影響機(jī)體功能的物質(zhì)（有毒、有害）用

2、量極小就可嚴(yán)重影響機(jī)體功能安慰劑(placebo)無(wú)藥理活性的某些藥物仿制品心理安慰作用新藥研究Question What changes can we observe after we use drug? 藥理學(xué)的概念藥物（drug)：用于預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)。藥理學(xué)(pharmacology)：研究藥物與機(jī)體相互作用（action)、作用規(guī)律及其機(jī)制(mechanism of action)的科學(xué)。 藥理學(xué)的地位： 學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的：合理用藥橋梁臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 藥物 機(jī)體（含病原體）PD: 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（ pharmacodynamics,藥效學(xué)）PK: 藥物代謝動(dòng)力學(xué)（ p

3、harmacokinetics, 藥動(dòng)學(xué)）藥效學(xué):研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及機(jī)制。藥動(dòng)學(xué):研究機(jī)體對(duì)藥物的作用及規(guī)律。 PD PK第二章 藥效學(xué)（ pharmacodynamics ,PD)一、藥物作用興奮作用（stimulation effect)：凡能使機(jī)體生理功能與生化代謝增強(qiáng)的作用。抑制作用(inhibition effect)：凡能使機(jī)體生理功能與生化代謝減弱的作用。 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)二、藥物作用的方式 按藥物作用范圍分： 1、局部作用（local effect） 2、吸收作用（absorptive effect） 按藥物作用方式分： 1、直接作用（direct effect） 2

4、、間接作用（indirect effect） 按藥物作用的選擇性分： 1、選擇作用（selective action） 2、普遍細(xì)胞作用（general action） 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)三、治療作用與不良反應(yīng) ：治療作用(therapeutic action)1、對(duì)因治療（etiological treatment)治本2、對(duì)癥治療（symptomatic treatment）治標(biāo)3、補(bǔ)充治療（supplementary therapy）替代治療不良反應(yīng)(untoward reaction/adverse reaction,ADR)與藥理作用相關(guān)類：1、副作用 （side effect）

5、2、毒性反應(yīng) （toxic reaction）3、后遺效應(yīng) （residual effect/after effect）第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)4、繼發(fā)反應(yīng)（secondary reaction ）5、停藥反應(yīng)（withdrawal reaction）與機(jī)體反應(yīng)相關(guān)類：1、變態(tài)反應(yīng) (allergy reaction)2、特異質(zhì)反應(yīng) (idiocrasy)與連續(xù)用藥相關(guān)類：1、耐受性 2、依賴性 與藥理作用相關(guān)類：副作用（side effect）：藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的作用。特點(diǎn)：1、與治療作用同時(shí)發(fā)生的藥物的固有作用2、可預(yù)知，可預(yù)防3、較輕微，是可以恢復(fù)的功能性變化4、副作用和

6、防治作用可相互轉(zhuǎn)化 與藥理作用相關(guān)類：毒性反應(yīng)：由于用藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多而引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。常見(jiàn)的毒性反應(yīng)：1、胃腸反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉等）2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等）3、心血管反應(yīng)（血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等）4、造血系統(tǒng)反應(yīng)（白細(xì)胞減少、溶血、血小板減少，再生障礙性貧血等）5、肝、腎損害等 三 致致畸 (malformation)致癌( carcinogenesis )致突變( mutagenesis )被反應(yīng)停奪去胳膊的孩子們與藥理作用相關(guān)類：后遺效應(yīng): 是指停藥后血漿藥物濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。Example：服用巴比妥類

7、催眠藥后次晨的宿醉現(xiàn)象。 繼發(fā)反應(yīng)：用藥物治療之后的不良反應(yīng)。Example：常期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)的“二重感染”。與藥理作用相關(guān)類：撤藥反應(yīng): 長(zhǎng)期用藥后突然停藥，引起原有疾病癥狀的加劇。Example：高血壓病人長(zhǎng)期服用可樂(lè)定，突然停用，引起血壓升高。與機(jī)體反應(yīng)相關(guān)類：變態(tài)反應(yīng):Example：青霉素、中藥、食物、花粉等引起的過(guò)敏。病人對(duì)某藥是否過(guò)敏難以預(yù)測(cè)，故對(duì)常致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)的病人用藥前應(yīng)做皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用該藥。皮試、用藥過(guò)程中均應(yīng)做好搶救的準(zhǔn)備。與機(jī)體反應(yīng)相關(guān)類：特異質(zhì)反應(yīng)(idiocrasy)：極少數(shù)病人由于遺傳因素造成對(duì)某些藥特別敏感而出現(xiàn)的反應(yīng)。Example：缺

8、乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）者在應(yīng)用伯氨喹等藥物后發(fā)生溶血性貧血與連續(xù)用藥相關(guān)類：耐受性：機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性降低稱為耐受性。 Example：麻黃堿及硝酸酯類 耐藥性：耐藥性是指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的反應(yīng)性降低的狀態(tài)。Example：濫用抗菌藥 與連續(xù)用藥相關(guān)類：藥物依賴性：藥物與機(jī)體相互作用造成的特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)稱為藥物依賴性。身體依賴性(physical dependence) 精神依賴性(psychic dependence) 具有依賴性的藥物可分為三類：1、麻醉藥品：阿片類、可卡因類及大麻類等2、精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、中樞興奮藥及 致幻劑等3、其它：煙草

9、、酒精及揮發(fā)性有機(jī)溶劑等 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)1、作用于受體的藥物分類： 激動(dòng)藥 完全激動(dòng)藥與部分激動(dòng)藥 阻斷藥 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷藥與非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷藥藥物作用機(jī)制（mechanism of drug action)受體學(xué)說(shuō)： D + R DR E（1）高度特異性(specificity)（2）高度敏感性(sensitivity)（3）飽和性(saturability)和競(jìng)爭(zhēng)性（4）可逆性(reversibility)2、藥物與受體結(jié)合作用的特點(diǎn)3、受體的調(diào)節(jié)（1）向上調(diào)節(jié)（2）向下調(diào)節(jié)2受體增敏(受體的上調(diào) ):指長(zhǎng)期使用拮抗藥，組織或細(xì)胞對(duì)激動(dòng)藥的敏感性和反應(yīng)性升高的現(xiàn)象。如長(zhǎng)期使用-R拮抗藥普萘

10、洛爾，誘發(fā)高血壓。 1受體脫敏（受體的下調(diào) ）：指長(zhǎng)期使用激動(dòng)藥，組織或細(xì)胞對(duì)激動(dòng)藥的敏感性和反應(yīng)性下降的現(xiàn)象。如哮喘病人用異丙腎上腺素，產(chǎn)生耐受性。 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、量反應(yīng)型量-效曲線 藥物效應(yīng)強(qiáng)度可用具體的數(shù)量或最大效應(yīng)的百分率來(lái)分級(jí)表示，如心率、血壓、脈搏或血糖濃度等，稱量反應(yīng)。以藥物劑量或濃度為橫坐標(biāo)，藥物效應(yīng)為縱坐標(biāo)，繪制的曲線呈近似對(duì)稱的S型 ，即量反應(yīng)量效曲線。藥物的量效關(guān)系（dose-effect relationship)概念：在一定的劑量范圍內(nèi)，增加或減少藥物劑量，藥理效應(yīng)也隨之增強(qiáng)或減弱。第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、效能：效能（efficacy）是指藥物所能產(chǎn)生的最

11、大效應(yīng)，反映藥物內(nèi)在活性的大小。 、效價(jià)強(qiáng)度：效價(jià)強(qiáng)度（potency）簡(jiǎn)稱效價(jià)，是指引起同等效應(yīng)所需要的劑量，所需劑量越小，效價(jià)越大。 左圖：各種利尿藥的效價(jià)強(qiáng)度及效能比較 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)二、質(zhì)反應(yīng)型量-效曲線 藥物效應(yīng)只能用全或無(wú)、陰性或陽(yáng)性（如生存與死亡、驚厥與不驚厥等）表示的量-效關(guān)系稱為質(zhì)反應(yīng)型量-效關(guān)系。 ED50 TD50 LD50第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)量-效曲線可用于藥物安全性分析，常用安全性指標(biāo)有：1.安全范圍(safety margin)：是指95%有效量與5%致死量之間的距離，即ED95LD5之間的距離，其范圍越大越安全；2.治療指數(shù)（ therapeutic i

12、ndex,TI ）：是指半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值，即TI= LD50/ ED50，治療指數(shù)越大藥物越安全。臨床上為了保證用藥的安全性，選用藥物時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮以上兩項(xiàng)指標(biāo)的大小反映毒理效應(yīng)的重要數(shù)據(jù)。第三節(jié) 藥物作用機(jī)制 非特異性藥物作用機(jī)制 特異性藥物作用機(jī)制 1、激動(dòng)受體或拮抗受體 2、影響遞質(zhì)的釋放或激素的分泌 3、影響自身活性物質(zhì)的合成及代謝 4、影響離子通道 6、 影響酶的活性第三章藥物代謝動(dòng)力學(xué)(pharmcokinetics,PK)藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，內(nèi)容有：一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)二、藥物的體內(nèi)過(guò)程（ADME系統(tǒng)）藥物的吸收（absorption)藥物的分布（dis

13、tribution)藥物的代謝（metabolism 生物轉(zhuǎn)化)藥物的排泄 (excretion)三、血藥濃度變化的時(shí)間過(guò)程四、藥動(dòng)學(xué)的基本參數(shù) 生物利用度、表觀分布容積、房室模型、消除動(dòng)力學(xué)、 半衰期、清除率、穩(wěn)態(tài)血藥濃度一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)1.被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passive transfer)特點(diǎn)： 不耗能； 順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)2.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（active transfer）特點(diǎn)：需要載體協(xié)助，將藥物由低濃度側(cè)轉(zhuǎn)向高濃度側(cè)；消耗能量；載體對(duì)藥物有高度特異性；有飽和現(xiàn)象和競(jìng)爭(zhēng)性抑制現(xiàn)象3.膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（menbrane moving transport)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)一般規(guī)律： 弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過(guò)

14、細(xì)胞膜；但在堿性體液中解離多，則很難透過(guò)細(xì)胞膜。弱堿性藥物在堿性體液中解離少，容易透過(guò)細(xì)胞膜；但在酸性體液中解離多，則很難透過(guò)細(xì)胞膜。影響簡(jiǎn)單擴(kuò)散速率的因素藥物的脂溶性 膜兩側(cè)藥物的濃度差體液的pH值 解離度： HA H+A- 分子型離子型 脂溶性：高低藥物的吸收吸收：指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。 給藥部位血液循環(huán).消化道吸收.皮下或肌肉組織吸收給藥途徑不同的給藥途徑吸收的快慢不同 吸收快慢順序： 吸入肌內(nèi)注射皮下注射舌下直腸口服皮膚首關(guān)效應(yīng)（First Pass Effect） 口服有些藥物時(shí)，經(jīng)肝及腸壁轉(zhuǎn)化，進(jìn)入體循環(huán)藥量減少（如硝酸甘油）首關(guān)效應(yīng)How to avoid FPE

15、舌下給藥（sublingual administration） 直腸給藥（per rectum administration）藥物的分布分布：指藥物隨血液轉(zhuǎn)運(yùn)到組織器官的過(guò)程 影響因素：1、藥物與血漿蛋白結(jié)合游離型 結(jié)合型（貯存型,暫無(wú)藥物活性）臨床意義：(1) 飽和后，游離 （2）競(jìng)爭(zhēng)性排擠，游離2、局部器官血流量3、藥物與組織的親和力4、體液PH和藥物的理化性質(zhì)5、機(jī)體屏障：血腦屏障、胎盤(pán)屏障血漿蛋白藥物的代謝藥物的代謝：是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的變化，也稱生物轉(zhuǎn)化。藥物經(jīng)代謝后一般失去藥理活性。藥物轉(zhuǎn)化方式：1、 I相反應(yīng)：氧化、還原、水解2、 II相反應(yīng)：結(jié)合肝藥酶（he

16、patic microsomal enzyme)酶誘導(dǎo)藥：能加速肝藥酶合成和（或）增加其活性的藥物，如苯巴比妥酶抑制藥：能減弱肝藥酶活性的藥物，如氯霉素滅活（大多數(shù)），極性大排泄肝藥酶常見(jiàn)藥酶誘導(dǎo)劑與藥物相互作用 藥酶誘導(dǎo)劑 合用時(shí)代謝加快而使活性降低的藥物苯巴比妥 苯巴比妥、苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、香豆素類、氫化可的松 地高辛、口服避孕藥、氯丙嗪、氨茶堿、多西環(huán)素水合氯醛 雙香豆素保泰松 氨基比林、可的松卡馬西平 苯妥英鈉苯妥英鈉 可的松、口服避孕藥、甲苯磺丁脲灰黃霉素 華法林利福平 華法林、口服避孕藥、甲苯磺丁脲 乙醇 苯巴比妥、苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、氨茶堿、華法林 常見(jiàn)肝藥酶抑制劑與藥物相

17、互作用 藥酶抑制劑 合用時(shí)代謝減慢而使活性增強(qiáng)的藥物氯霉素 苯妥英鈉、甲苯磺丁脲、香豆素類潑尼松龍 環(huán)磷酰胺 甲硝唑 乙醇、華法林紅霉素 氨茶堿 環(huán)丙沙星、依諾沙星 氨茶堿阿司匹林、保泰松 華法林、甲苯磺丁脲吩噻嗪類 華法林異煙肼、對(duì)氨水楊酸 華法林藥物的排泄藥物的排泄：是指藥物的原型或其代謝產(chǎn)物通過(guò)排泄器官自體內(nèi)排出的過(guò)程。排泄器官主要是腎臟，其次是肺、膽道、腸道、唾液腺、乳腺、汗腺等。1、腎排泄（1）腎小球?yàn)V過(guò) *尿液PH值對(duì)藥物重吸收和排泄的影響？（2）腎小管重吸收（3）腎小管分泌藥物的排泄2、膽汁排泄：肝腸循環(huán)（hepato-enteral circulation） 是指自膽汁排入十二

18、指腸的結(jié)合型藥物，在腸中經(jīng)水解 后再吸收的過(guò)程。3、腸道排泄： 4、肺排泄：5、其他途徑排泄：乳汁、唾液、汗液等。三、血藥濃度變化的時(shí)間過(guò)程（一）藥時(shí)曲線是指血藥濃度隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化的規(guī)律。血管外給藥的藥時(shí)關(guān)系曲線 藥時(shí)曲線的意義1、藥時(shí)曲線的形態(tài)有助于定量分析藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。2、藥時(shí)曲線的時(shí)間段反映藥物在體內(nèi)的時(shí)間過(guò)程，受藥物吸收與消除速率影響。 潛伏期是指從用藥后到開(kāi)始出現(xiàn)治療作用的時(shí)間靜脈注射一般無(wú)此期；持續(xù)期 是指藥物維持有效濃度的時(shí)間。此期與藥物的吸收和消除速度有關(guān)；殘留期 是指藥物濃度已降至最低有效濃度以下，雖無(wú)療效，但尚未從體內(nèi)完全消除的時(shí)間。3、曲線下面積（AU

19、C）是坐標(biāo)軸與藥時(shí)曲線圍成的面積，反映進(jìn)入體循環(huán)藥物的相對(duì)量。（2）半衰期半衰期（half life time，t1/2） 1、半衰期的概念： 血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。2、半衰期的意義 ：藥物分類的依據(jù)確定給藥間隔時(shí)間 預(yù)測(cè)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間預(yù)測(cè)藥物基本消除的時(shí)間（3）穩(wěn)態(tài)血藥濃度穩(wěn)態(tài)血藥濃度（steady state plasma concentration,css):按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，相同劑量恒定間隔時(shí)間給藥或恒速靜脈滴注，經(jīng)46個(gè)t1/2后，藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度與消除速度相等，此時(shí)血藥濃度維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。（4）生物利用度（bioavailability,F)指

20、藥物經(jīng)血管外給藥后其中能夠被吸收進(jìn)入體內(nèi)循環(huán)的藥物的相對(duì)量及速度?？捎糜诤饬克幬镂盏某潭取＝o藥途徑、制劑因素、生產(chǎn)工藝、甚至不同的生產(chǎn)批號(hào)都可影響F.常見(jiàn)藥物藥理學(xué)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)自主神經(jīng)Autonomic nerve運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Somatic motor nerve交感神經(jīng)Sympathetic nerve副交感神經(jīng)Parasympathetic nerve支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器節(jié)前fiber 短節(jié)后fiber 長(zhǎng)節(jié)前fiber 長(zhǎng)節(jié)后fiber 短傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類傳出神經(jīng)按末梢釋放遞質(zhì)的不同分類：傳出神經(jīng)的遞質(zhì)：乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）

21、, 去甲腎上腺素 (noradrenaline，NA)新斯的明(neostigmine)抑制膽堿酯酶，減少Ach滅活而直接表現(xiàn)為Ach作用有機(jī)磷酸酯類（organophosphates)筒箭毒堿（肌松藥）麻黃堿（ephedrine)普萘洛爾（propranolol）二、作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（Central Nervous System drugs）常見(jiàn)藥物藥理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類鎮(zhèn)靜催眠藥抗癲癇藥抗精神病藥抗抑郁藥鎮(zhèn)痛藥中樞興奮藥鎮(zhèn)靜催眠藥 Sedative-hypnotics劑量結(jié)構(gòu)分類 小:鎮(zhèn)靜 中:催眠 大:麻醉,抗驚厥 過(guò)量:死亡（自殺） 巴比妥類苯二氮桌類其他類:唑吡坦類199

22、8年預(yù)計(jì)有2160萬(wàn)美國(guó)人患有失眠；在歐洲和日本為3070萬(wàn)地西泮（diazepam)巴比妥類抗癲癇藥（Antiepileptics）癲癇病理 大腦功能失調(diào)綜合癥由于大腦局部病灶神經(jīng)元興奮性過(guò)高產(chǎn)生陣發(fā)性放電并向周圍擴(kuò)散大發(fā)作小發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作局限性發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)苯妥英鈉（phenytoin sodium)乙琥胺（ethosuximide)抗精神病藥（Antipsychotic Drugs）精神失常（psychiatric disorders）是由多種原因引起的精神活動(dòng)障礙的一類疾病。治療這類疾病的藥物統(tǒng)稱為抗精神失常藥。根據(jù)臨床用途，分為三類：即抗精神病藥（antipsychotic d

23、rugs）、抗躁狂抑郁癥藥（antimanic and antidepressive drugs）及抗焦慮藥（antianxiety drugs）?？咕癫∷幉挥绊懸庾R(shí)控制興奮、躁動(dòng)及幻覺(jué)、妄想等癥狀激活精神，改善退縮、淡漠等癥狀強(qiáng)安定藥、神經(jīng)阻滯藥、抗精神分裂癥藥藥物特點(diǎn) 具有不同程度的鎮(zhèn)靜作用抗精神病作用不是通過(guò)鎮(zhèn)靜，而是藥物的選擇性對(duì)抗和治療作用長(zhǎng)期應(yīng)用一般無(wú)成癮性氯丙嗪也叫冬眠靈，是第一個(gè)抗精神病藥，開(kāi)創(chuàng)了藥物治療精神疾病的歷史。氯丙嗪的發(fā)現(xiàn)具有里程碑式的意義。碳酸鋰 米帕明躁狂癥 抑郁癥 鎮(zhèn)痛藥疼痛：許多疾病的一種常見(jiàn)癥狀，是直接作用于身體的傷害性刺激在腦內(nèi)的反映，也是一種保護(hù)性警覺(jué)

24、功能。嗎啡哌替啶芬太尼美沙酮常見(jiàn)藥物藥理學(xué)三、作用于心血管系統(tǒng)的藥物(Cardiovascular Drugs) 作用于心臟或血管系統(tǒng)，改進(jìn)心臟的功能，調(diào)節(jié)心臟血液的總輸出量，或改變循環(huán)系統(tǒng)各部分的血液分配。降血脂藥血脂有兩個(gè)來(lái)源：（1）外源性：從食物攝取的脂類經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液；（2）內(nèi)源性：由肝、脂肪細(xì)胞以及其他組織合成后釋入血液?？剐慕g痛藥物抗心絞痛藥物的作用有兩種類型，或是減輕心臟的工作負(fù)荷，降低心臟的耗氧量；或是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的供氧量，從而緩解癥狀。 抗高血壓藥(antihypertensive agents)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為: 成人血壓超過(guò)21.3/12.6kPa (140

25、/90mmHg)，分為原發(fā)性高血壓（90%）及繼發(fā)性高血壓（10%）?？剐穆墒СＫ幮穆墒СＪ切膭?dòng)規(guī)律和頻率的異常，此時(shí)心房心室正常激活和運(yùn)動(dòng)順序發(fā)生障礙，是嚴(yán)重的心臟疾病。強(qiáng)心藥（抗心力衰竭藥、正性肌力藥）強(qiáng)心藥通常指強(qiáng)心苷和其它正性肌力藥。一、強(qiáng)心苷類 地高辛 強(qiáng)心苷是一些植物中提取的含甾體苷元的苷類藥物，安全范圍小，強(qiáng)度不夠大，排泄慢，易于積蓄中毒。 利尿藥 利尿藥可使患者排出過(guò)多的體液，消除水腫。因此，可用于治療慢性充血性心力衰竭并發(fā)的水腫、急性肺水腫、腦水腫等疾病，還可減少血容量，用于容量型高血壓疾病的治療。 內(nèi)臟系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)藥物呼吸系統(tǒng)藥物血液系統(tǒng)藥物降血糖藥物抗組胺藥物利尿藥物

26、四、內(nèi)臟系統(tǒng)藥物消化系統(tǒng)藥物包括： 抗消化性潰瘍(peptic ulcer)藥 助消化藥胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)藥瀉藥抗消化性潰瘍藥防御因子攻擊因子消化性潰瘍是常見(jiàn)病，多發(fā)病，主要是指胃幽門(mén)潰瘍及十二指腸潰瘍。 發(fā)病率約占人口總數(shù)的10%-12%，主要發(fā)病年齡為30-50歲，消化性潰瘍發(fā)作時(shí)，痛苦不堪，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起死亡。消化性潰瘍的治療方法消化性潰瘍的治療多采用中和胃酸、抑制胃酸分泌、抑制胃蛋白酶的過(guò)度分泌、保護(hù)胃黏膜潰瘍面及使用抗菌藥殺滅幽門(mén)螺桿菌等措施。臨床常用的抗?jié)兯幒粑到y(tǒng)藥物平喘藥?kù)钐邓庢?zhèn)咳藥咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，三者常同時(shí)存在，并有一定相互因果關(guān)系?？人源⒖忍翟趯?duì)因治療

27、的基礎(chǔ)上常采用復(fù)方制劑祛痰藥排除積痰呼吸道暢通減少對(duì)呼吸粘膜的刺激咳、喘改善。平喘藥降低氣道阻力有利排痰、止咳。平喘藥凡能緩解支氣管哮喘的藥物稱平喘藥。主要用于無(wú)痰性干咳。注意：合理應(yīng)用。鎮(zhèn)咳藥 可口服，使用方便，但作用弱而慢，僅適用于輕、中型，不能完全取代胰島素?？诜笛撬幯合到y(tǒng)藥物 抗血栓藥 止血藥 抗貧血藥激素類藥物激素：指由內(nèi)分泌腺上皮細(xì)胞直接分泌進(jìn)入血液或淋巴液的化學(xué)信使物質(zhì)，被血流帶到特定部位靶器官發(fā)揮作用。是維持機(jī)體正常生命的催化劑起作用中不消耗，自身通過(guò)酶代謝失活。100【糖皮質(zhì)激素的作用】在生理情況下所分泌的糖皮質(zhì)激素主要影響正常物質(zhì)代謝過(guò)程，是維持其自身穩(wěn)定的重要物質(zhì)；

28、超生理劑量時(shí), 除影響物質(zhì)的代謝外，還可產(chǎn)生抗炎、免疫抑制和抗休克等藥理作用。脂肪重新分布，形成向心性肥胖化學(xué)治療藥物（chemotherapy drugs)一.基本概念 1.化學(xué)治療：用化學(xué)藥物抑制或殺滅機(jī)體內(nèi)的病原 微生物(真菌、細(xì)菌、病毒)、寄生蟲(chóng)及 惡性腫瘤細(xì)胞，消除或緩解由它們所引 起的疾病稱化學(xué)治療，簡(jiǎn)稱化療。 2.抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。 抗菌藥物概述機(jī)體病原微生物化療藥物二.機(jī)體，藥物和病原微生物之間的關(guān)系 抗菌藥物概述抗菌譜(antibacterial spectru