營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查課件

1、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2022/7/29營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查“營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)” “營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”3分現(xiàn)有或潛在的營(yíng)養(yǎng)有關(guān)因素 影響患者不利結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 ”影響結(jié)局” 并發(fā)癥發(fā)生率：傷口感染、吻合口瘺 住院時(shí)間(如: 手術(shù)后住院時(shí)間) 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)(如: 并發(fā)癥減少、費(fèi)用降低) 生活質(zhì)量(雙盲) 生存率、死亡率營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查CSPEN推薦應(yīng)用 “營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查” 1、以住院患者為對(duì)象 2、相對(duì)簡(jiǎn)單易用的原則推薦使?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS 2002)作為判斷患者是否需要營(yíng)養(yǎng)支持的工具營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002的適用對(duì)象：符合下述條件的所有住院患者 18歲90歲， 住院過(guò)1夜以上，次日8時(shí)前未進(jìn)行手術(shù)者 神志清楚，能夠進(jìn)行有效

2、的語(yǔ)言溝通 知情同意，愿意接受篩查 可獲得身高和體重值營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分（0-3分）體重指數(shù)(BMI)近期體重變化膳食攝入變化疾病嚴(yán)重程度評(píng)分（03分）年齡評(píng)分：70歲，1分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS(2002) ：營(yíng)養(yǎng)狀況受損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)0分正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 輕度 (1分)3月內(nèi)體重丟失5%或食物攝入為正常需要量的5075 中度 (2分)2月內(nèi)體重丟失5%或前一周食物攝入為正常需要量的2549 重度 (3分)1月內(nèi)體重丟失5%(3月內(nèi)體重下降15)或BMI 18.5 或者前一周食物攝入為正常需要量的024 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查疾病嚴(yán)重程度營(yíng)養(yǎng)需要量增加沒(méi)有：0分正常營(yíng)養(yǎng)量輕度：1分營(yíng)養(yǎng)

3、量輕度提高：髖關(guān)節(jié)骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般腫瘤患者中度：2分營(yíng)養(yǎng)量中度增加：腹部大手術(shù)、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤重度：3分營(yíng)養(yǎng)量明顯增加：顱腦損傷、骨髓移植、大于APACHE10分的ICU患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS(2002)：疾病嚴(yán)重程度評(píng)分1分慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人不需臥床。2分患者需臥床，如腹部大手術(shù)后3分患者重癥， 或者靠機(jī)械通氣支持，蛋白質(zhì)需要量增加且不能被人工營(yíng)養(yǎng)支持所彌補(bǔ)，但是通過(guò)人工營(yíng)養(yǎng) 可以使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分結(jié)果判定總分3分：有營(yíng)養(yǎng)不足/營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn) 應(yīng)結(jié)合臨床，制定營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃分值10

4、0克營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)是就是“各種吃”！利用食物中身體需要的物質(zhì)（養(yǎng)分或養(yǎng)料）來(lái)維持生命活動(dòng)的全過(guò)程，它是一種全面的生理過(guò)程，而不是專指某一種養(yǎng)分。松花粉、深海魚(yú)油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)和微量元素、維生素和水。30種食物/周肯定平衡！ 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查食物中攝取的各種營(yíng)養(yǎng)素達(dá)到平衡，既不缺乏，也不過(guò)多。缺鈣佝僂，缺鐵貧血等等。某些營(yíng)養(yǎng)素如脂肪和碳水化合物攝入過(guò)多又會(huì)導(dǎo)致肥胖癥、糖尿病、心血管病等“富貴病”。營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的病態(tài)統(tǒng)稱為營(yíng)養(yǎng)不良，都是營(yíng)養(yǎng)不合理的后果，對(duì)健康都是十分有害的。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查一日三餐應(yīng)定時(shí)定量。三餐食物量的分配不應(yīng)相差很多午餐可適當(dāng)

5、多一些。不吃早餐（膽囊結(jié)石）暴飲暴食（胰腺炎）都是不合理的進(jìn)食方式 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量 日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白質(zhì)：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃飯不可取 脂肪1-1.5 g/kg 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查米飯 100g 小碗 300kcal稀飯 100 g小碗 46 kcal牛肉 100g-172kcal豬肉 100g-335kcal雞蛋 100g-164kcal油 100g-900kcal營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克額外需要(50-16)/14%=200克蛋或者肉，魚(yú)等超量的會(huì)自動(dòng)排出營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查醫(yī)生，我喝水都胖！我不相信！存款數(shù)額增長(zhǎng)需要時(shí)間和積累，體重也一樣影響體重的因素：遺傳基因控制，小腸粘膜上運(yùn)載蛋白的數(shù)量多少相差15-30%，過(guò)度飲食（主要）超過(guò)消耗，則脂肪儲(chǔ)存，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查健身則肌肉儲(chǔ)存能量守恒定律 增重需要，每天在正常飲食之外，晚上200ml奶粉，一月應(yīng)該增重1kg(1克組織gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal減重需要：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查減少攝入，完全不吃？NO!增加有氧運(yùn)動(dòng)耗能空腹運(yùn)動(dòng)1小時(shí) ，前30分鐘消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后開(kāi)始消耗脂肪；之后會(huì)吃更多？不會(huì)，血液大量往肌肉組織灌注，胃腸粘膜相對(duì)缺血，食欲及消