科室常用藥及備用藥

1、-. z.藥品藥理作用及適應癥主要不良反響考前須知化療藥物烷化劑環(huán)磷酰胺0.2g瓶與DNA發(fā)生穿插連接，抑制DNA的合成。用于治療乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病及骨髓瘤等。1.骨髓抑制。2.胃腸道反響。3.泌尿道反響。4.脫發(fā)、口腔炎等1.大量飲水，大劑量使用時應水化和利尿。2. 配藥要加熱，強力搖勻，完全溶解后才能使用。3.用生理鹽水現(xiàn)配現(xiàn)用?？鼓[瘤抗生素表阿霉素10mg瓶抑制DNA和RNA的合成。用于治療白血病、乳腺癌、支氣管肺癌、卵巢癌等1.骨髓抑制。 2.心臟毒性。3.胃腸道反響。4.皮膚反響及脫發(fā)。 5.靜脈炎、蜂窩組織炎和壞死。 1.用藥期間，定期檢查血象、心電圖及肝功能。2. 5葡萄

2、糖配藥后緩慢靜推或快速靜滴，且觀察病人穿刺的局部皮膚情況及注重病人的主訴。3.防止藥物外滲。吡柔比星10mg瓶與表阿霉素一樣與表阿霉素一樣與表阿霉素一樣抗代謝藥氟脲苷0.25g瓶通過抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而阻斷DNA的形成。用于治療原發(fā)性肝癌、直腸癌、食管癌、胃癌,乳腺癌、肺癌1.骨髓抑制。2.胃腸道反響。3.皮膚反響。4.心血管反響。1.慢滴、靜脈輸注3-4小時，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，密切觀察毒性反響。2。孕婦、 營養(yǎng)不良、有潛在重度感染者禁用。吉西他濱0.2mg瓶通過破壞細胞復制的二氟核苷類抗癌藥。用于治療局部復發(fā)或轉移性乳腺癌1.骨髓抑制。2.便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣

3、病癥。3.少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸困難。1.靜脈滴注時間為30-60分鐘。2.密切監(jiān)測血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。3.與放療同時應用可產生嚴重毒性反響。4.限制鈉鹽攝入。甲氨蝶呤5mg瓶通過對二氫葉酸復原酶的抑制而到達阻礙腫瘤細胞的合成。用于治療急性白血病、乳腺癌、肺癌等。1.胃腸道反響。2.肝功能損害。3.高尿酸血癥腎病。4.骨髓抑制及脫發(fā)等。1.肝腎功能嚴重受損、重度貧血、血小板減少、哺乳期及孕婦禁用。2.避光保存。雜類順鉑20mg瓶通過與DNA雙鏈上的核堿成穿插聯(lián)結，進而抑制DNA和RNA的合成。用于治療睪丸腫瘤、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌等1.消化道反響。2.腎毒性

4、。3.骨髓抑制。4.神經(jīng)毒性。5.過敏反響。1.用藥前檢查腎功能。用藥前后須水化、利尿。2.有聽力減退、耳鳴、頭暈等中毒毒性反響立即停藥。3.防止接觸鋁金屬4.避光快速靜滴。5.指導多飲水?？ㄣK20mg瓶通過干擾DNA合成，而產生細胞毒作用。用于治療小細胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等。1.骨髓抑制。2.神經(jīng)毒性。3.過敏反響。1.避光.快速靜滴，鼓勵患者多飲水。2.用藥前及用藥期間定期檢查血象、肝腎功能等。3.靜脈給藥，應防止漏于血管外?？鼓[瘤植物堿多西他賽20mg瓶抑制癌細胞的有絲分裂和增殖。用于治療乳腺癌、非小細胞肺癌。1.骨髓抑制。2.過敏反響。3.胃腸道反響。4.水鈉潴留。1.用藥前口服地塞

5、米松10片BID3天。2.按要求配置藥物，使用避光裝置，靜脈滴注1小時左右。3.心電監(jiān)測心率、呼吸及血壓的變護肝藥異甘草酸鎂50mg10ml是一種肝細胞保護劑，具有抗炎、保護肝細膜， 改善肝功能的作用。用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。1.假性醛固酮癥。2.心悸、眼瞼水腫、頭暈、皮疹、嘔吐。1.治療期間，應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度。2.如出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況，應停藥。多烯磷脂酰膽堿232.5mg5ml主要以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合，使受損的肝功能和酶活力恢復正常。用于治療各種類型的肝病。極少數(shù)病人可能出現(xiàn)過敏反響。1.只可使用澄清的溶液。2.緩慢靜脈注射

6、或靜脈滴注。復原型谷胱甘肽0.6g瓶主要在多種細胞生化功能中起作用，對局部外源性毒性物質具有減毒作用。用于治療1.化療患者。2.放射治療患者。3.各種低氧血癥。4.肝臟疾病5.有機磷等化合物中毒的輔助治療。5.解藥物毒性。1.偶見臉色蒼白、血壓下降、脈搏異常等類過敏反響及皮疹等過敏反響。2.偶見食消化道病癥，停藥后消失。3.注射局部輕微疼痛。1.在醫(yī)生的監(jiān)護下使用藥物。2.肌內注射前必須完全溶解，外觀澄清、無色，且防止同一部位反復注射。3.用藥過程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常的病癥，應立即停藥。脫氧核苷酸50mg瓶通過核糖核酸控制蛋白質的合成，起協(xié)調體內的一系列代謝作用。用于治療急

7、、慢性肝炎，白細胞減少癥，血小板減少癥等。尚未見有關不良反響的報道。1當藥品性狀發(fā)生改變時制止使用。2.廢棄藥品包裝不應隨意丟棄。護心藥右丙亞胺250mg瓶與阿霉素聯(lián)合應用時，對后者的心臟毒性有保護作用。用于接收阿霉素治療累積量達300mg，并且繼續(xù)使用阿霉素有利的女性轉移性乳腺癌患者1.可引起注射部位疼痛。2.骨髓抑制.3.肝、腎功能異常。1.不得在右丙亞胺使用前給予阿霉素。2.快速靜脈滴注，30分鐘內滴完。3.藥物的粉末或溶液接觸到皮膚和粘膜，應立即用肥皂和水徹底清洗。磷酸肌酸鈉1g瓶磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。用于1.心臟手術時參加心臟停搏液中保護心臟。2.缺血狀態(tài)下的心

8、肌代謝異常。尚不明確。1.快速靜脈注射1g以上的可能會引起血壓下降。2.靜脈滴注時30-45分鐘內滴完。3.大劑量5-10g日使用，會影響鈣代謝和激素的分泌，影響腎功能和嘌呤代謝。護胃藥奧美拉唑鈉40mg瓶是胃壁細胞中酸泵的特殊抑制劑，通過抑制胃酸分泌起作用。用于治療消化性潰瘍出血、急性胃黏膜損傷、十二指腸潰瘍及胃潰瘍等+頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心嘔吐和氣脹、皮疹及蕁麻疹等。1.應用本品時不宜服用其它抗酸劑或抑酸劑。2.肝功能受損慎用。3.只能用100ml氯化鈉或5葡萄糖溶液溶解后靜脈滴注20-30分鐘或更長。蘭索拉唑30mg瓶通過抑制H，K-ATP酶的活性而抑制酸分泌。用于口服療法不適用的

9、伴有出血的十二指腸潰瘍。白細胞減少、轉氨酶輕度升高和皮疹。1.有過敏史和肝功能損傷的患者慎用。2.只能用氯化鈉溶液溶解后靜脈滴注30分鐘。增加免疫力康艾10ml瓶益氣扶正，增強機體免疫功能。用于治療白細胞低下及減少癥和慢性乙型肝炎。少數(shù)有過敏反響1.過敏體質的患者應慎重使用。2.輸液速度勿快，老人、兒童20-40滴分，成年人40-60滴分。小牛脾提取物5mg2ml支具有激活機體非特異性免疫功能的作用。用于治療白細胞減少癥和各種惡性腫瘤。個別人可能對本品過敏。1.藥品性狀發(fā)生改變時制止使用。2.靜脈滴注時一次10ml溶于500ml溶液中。硝普鈉50mg瓶通過血管內皮細胞產生NO，對動脈和靜脈平滑

10、肌有直接擴*作用。用于高血壓急癥及急性心力衰竭。1.中毒反響。2.反跳性血壓升高。3.皮膚反響。4.神經(jīng)系統(tǒng)反響。1.靜滴應新鮮配制并避光，謹防滲漏。2.溶液的保存與應用不超過24小時，溶液內不宜參加其它藥物。3.用藥時監(jiān)測血壓。4.用藥時出現(xiàn)中毒征象應減慢滴速。鹽酸多巴酚丁胺20mg2ml通過刺激心臟的腎上腺受體，而直接影響肌肉收縮力。用于急、慢性心力衰竭。1.心率加快或動脈血壓升高。2.房室傳導加強。3.室性心動過速。4.心室充盈受損及心室流出道受阻。5.過敏反響。用藥期間嚴密監(jiān)測心電圖及血清鉀。阿托品0.5mg1ml1.為阻滯 M 膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣。 2.抑制腺體分

11、泌。3.解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。用于.緩解內臟絞痛。 搶救感染中毒性休克。 麻醉前給藥。 . 阿斯綜合征?？诟?、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥等。青光眼及前列腺肥大患者禁用。硝酸甘油硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反響，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。 應使用能有效緩解急性心絞痛的最小

12、劑量，過量可能導致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴重低血壓，尤其在直立位時。應慎用于血容量缺乏或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應停藥。8劑量過大可引起劇烈頭痛。9靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。10靜脈使用本品時須采用避光措施。苯巴比妥本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應，大劑量時產生麻醉作用，作用機制現(xiàn)認為主要與阻斷腦干網(wǎng)狀構造上行激活系統(tǒng)有關。本品還具有抗癲癇效應，其機制在于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單

13、突觸和多突觸傳遞，還可能與其增強中樞抑制性遞質-丁氨酸的功能有關。治療癲癇，對全身性及局部性發(fā)作均有效，一般在苯妥英鈉、酰胺咪嗪、丙戊酸鈉無效時選用。也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應。偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細胞貧血，關節(jié)疼痛，骨軟化。久用可產生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷病癥，應逐漸減量停藥。用藥期間防止駕駛車輛、操作機械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。氯化鉀主要通過細胞膜上的NaKATP酶來維持細胞內外的K、Na濃度差。用于.預防和治療各種原因引起的低鉀血癥。.洋地黃中毒引起頻發(fā)性,多源性早搏或快速心律失常

14、。1.靜滴濃度較高速度較快或靜脈較細時易引起疼痛2.滴注速度較快或原有腎功能損害時應注意發(fā)生高鉀血癥1.靜脈用藥時氯化鉀不超過1gh 。2.觀察穿刺部位的情況，防滲漏。 3.觀察有無低鉀血癥及高鉀血癥表現(xiàn)。 4.補鉀期間監(jiān)測血鉀、心電圖、血鎂、鈉、鈣、酸堿平衡指標、腎功能和尿量 。利多卡因本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、外表麻醉包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術時作粘膜麻醉用及神經(jīng)傳導阻滯。本品可用于急性心肌堵塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異

15、常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反響。 (2)可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒病癥的診治。(2)用藥期間應注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設備；心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞⒓赐Ｋ?。 鹽酸托烷司瓊5mg瓶通過選擇性地阻斷外周神經(jīng)元的突觸前5-HT3受體而抑制嘔吐反射。用于預防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐，及外科手術后惡心嘔吐。便秘、頭痛、頭昏、眩暈、疲勞、腹痛及腹瀉等1.高血壓患者慎用。2.患者在用藥后駕車或操縱機械者慎用。鹽酸昂

16、丹司瓊4mg2ml8mg4ml通過拮抗位于周圍和中樞神經(jīng)局部的神經(jīng)元的5-HT受體而發(fā)揮止吐作用。用于化療和放療引起的惡心嘔吐及預防和治療手術后的惡心嘔吐?？捎蓄^痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見支氣管哮喘或過敏反響。腹部手術后不宜使用本品。氨甲苯酸本品為促凝血藥。血循環(huán)中存在各種纖溶酶原的天然拮抗物，如抗纖溶酶素等。正常情況下，血液中抗纖溶物質活性比纖溶物質活性高很多倍，所以不致發(fā)生纖溶性出血。但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物如尿激酶等所激活而形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內切酶，在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白原的精氨酸和賴氨酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產物，并引起凝血塊溶解出血。纖

17、溶酶原通過其分子構造中的賴氨酸結合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上，賴氨酸則可以競爭性地阻抑這種吸附作用，減少纖溶酶原的吸附率，從而減少纖溶酶原的激活程度，以減少出血。本品的立體構型與賴氨酸1，5-二氨基己酸相似，能競爭性阻抑纖溶酶原吸附在纖維蛋白網(wǎng)上，從而防止其激活，保護纖維蛋白不被纖溶酶降解而到達止血作用。本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見于癌腫、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等本品與6-氨基己酸相比，抗纖溶活性強5倍。不良反響極少見。長期應用未見血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死傾向者應慎用。1 應用本品患者

18、要監(jiān)護血栓形成并發(fā)癥的可能性。對于有血栓形成傾向者如急性心肌梗死宜慎用。2 本品一般不單獨用于彌散性血管內凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。如有必要，應在肝素化的根底上才應用本品。3 如與其他凝血因子如因子I*等合用，應警覺血栓形成。一般認為在凝血因子使用后8小時再用本品較為妥善。4 由于本品可導致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，血友病或腎盂實質病變發(fā)生大量血尿時要慎用。5 宮內死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品為平安。6 慢性腎功能不全時用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前列腺手術出血時，用量也應減少。 生理鹽水維生素C本品為維生素類

19、藥。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成，可降低毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質亞硝胺生成的作用。1、用于治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。2、慢性鐵中毒的治療：維生素C促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵排出加速。3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。4、以下情況對維生素C的需要量增加：(1)病人承受慢性血液透析、胃腸道疾病(長期腹瀉、胃或回腸切除術后)、結核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術等；(2)因嚴格控制或

20、選擇飲食，承受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)應用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時。1、長期應用每日2-3g可引起停藥后壞血病。2、長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。3、快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。1、維生素C對以下情況的作用未被證實：預防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動脈硬化、潰瘍病、結核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。2、對診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗的結果：(1)大便隱血可致假陽性；(

21、2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉氨酶濃度的自動分析結果；(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性；(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高；(5)血清膽紅素濃度下降；(6)尿pH下降。3、以下情況應慎用：(1)半胱氨酸尿癥；(2)痛風；(3)高草酸鹽尿癥；(4)草酸鹽沉積癥；(5)尿酸鹽性腎結石；(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)；(7) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；(8)血色??；(9)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血； (10)鐮形紅細胞貧血。4、長期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病病癥，故宜逐漸減量停藥。維生素B6本品為維生素類藥。維生素B6在紅細胞內轉化為磷酸吡

22、哆醛，作為輔酶對蛋白質、碳水化合物、脂類的各種代謝功能起作用，同時還參與色氨酸轉化成煙酸或5-羥色胺。1、適用于維生素B6缺乏的預防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎等。 2、全胃腸道外營養(yǎng)及因攝入缺乏所致營養(yǎng)不良、進展性體重下降時維生素 B6的補充。 3、以下情況對維生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢進、燒傷、長期慢性感染、發(fā)熱、先天性代謝障礙病胱硫醚尿癥、高草酸鹽癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥、充血性心力衰竭、長期血液透析、吸收不良綜合癥伴肝膽系統(tǒng)疾病如酒精中毒伴肝硬化、腸道疾病乳糜瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸炎、持續(xù)腹瀉、胃切除術后。

23、4、新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征。維生素B6在腎功能正常時幾乎不產生毒性。罕見過敏反響。假設每天應用200mg，持續(xù)30天以上，可致依賴綜合征。1、維生素B6對以下情況未能證實確實療效，如痤瘡及其他皮膚病、酒精中毒、哮喘、腎結石、精神病、偏頭痛、經(jīng)前期緊*、刺激乳汁分泌、食欲不振。不宜應用大劑量維生素B6治療未經(jīng)證實有效的疾病。 2、維生素B6影響左旋多巴治療帕金森病的療效，但對卡比多巴的療效無影響。 3、對診斷的干擾：尿膽原試驗呈假陽性。葡萄糖酸鈣1g10ml本品為鈣補充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。用于低鈣血癥。1.靜注可有全身發(fā)熱，靜注過快可產生心律失

24、常甚至心跳停頓、嘔吐、惡心。2.高鈣血癥。1.靜注防止漏出血管外。2.對診斷的干擾。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 4應用強心苷期間制止靜注本品。胰島素400u10ml 主要作用為降血糖，同時影響蛋白質和脂肪代謝。用于治療各種類型的糖尿病。1.血糖反響。2.過敏反響。3.注射部位脂肪萎縮或增生。 1.密切觀察低血糖反響。2.用藥期間監(jiān)測血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、血壓及心電圖等，以了解病情及并發(fā)癥情況。肝素鈉12500u2ml通過與抗凝血酶結合，而增強后者對活化的、和凝血因子的抑制作用。用于防治血栓形成或栓塞，DIC等1.自發(fā)性出現(xiàn)。2.過敏反響及血小板減少。3.骨質疏松和自

25、發(fā)性骨折。4.血栓形成傾向。用藥期間定時測定凝血時間。硝苯地平片硝苯地平(以下簡稱NF)通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運，抑制鈣離子向細胞內的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴*。動物實驗說明，通過降低心肌的收縮性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量減少；通過冠狀血管的擴*和側支循環(huán)的興旺，增加心肌缺血部位的氧供應；通過抑制高能量磷酸化合物的消耗，增強抗缺氧能力。1心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2高血壓單獨或與其它降壓藥合用。常見服藥后出現(xiàn)外周水腫外周水腫與劑量相關，服用60/日時的發(fā)生率為4%，服用120/日則為12.5%；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅10

26、%。一過性低血壓5%，多不需要停藥一過性低血壓與劑量相關，在劑量60/日時的發(fā)生率為2%，而120/日的發(fā)生率為5%。個別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反響有關。還可見心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊*；顫抖；神經(jīng)過敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調等2%。1低血壓 絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反響，個別患者出現(xiàn)嚴重的低血壓病癥。這種反響常發(fā)生在劑量調整期或加量時，特別是合用-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓，尤其合用其它降壓藥時。2芬太尼麻醉承受冠脈旁路血管移植術(或者其他手術)的患者，單獨服用硝苯地平或與-受體阻滯劑合用可導

27、致嚴重的低血壓，如條件許可應至少停藥36小時。3心絞痛和/或心肌梗死 極少數(shù)患者，特別是嚴重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。4外周水腫 10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動脈擴*有關。水腫多初發(fā)于下肢末端，可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進一步惡化所致。5B-受體阻滯劑反跳病癥 突然停用-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。6充血性心力衰竭 少數(shù)承受b-受體阻滯劑的患者開場服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭，嚴重主動脈狹窄患者危險更大。7對診斷的干擾 應用本品時偶

28、可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶升高，一般無臨床病癥，但曾有報道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時間延長；直接Coomb實驗陽性伴/不伴溶血性貧血8肝腎功能不全、正在服用-受體阻滯劑者應慎用，宜從小劑量開場，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，與硝苯地平的關系不夠明確。9長期給藥不宜驟停，以防止發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象?？ㄍ衅绽?.高血壓，可單獨應用或與其他降壓藥合用。2.心力衰竭，可單獨應用或與強心利尿藥合用。1.較常見的有:(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱

29、，常發(fā)生于治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。(2)心悸，心動過速，胸痛。(3)咳嗽。(4)味覺遲鈍。2.較少見的有:(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開場8個月內，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合征，但蛋白尿在6個月內漸減少，療程不受影響。(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量缺乏時。(3)血管性水腫，見于面部及手腳。(4)心率快而不齊。(5)面部潮紅或蒼白。3.少見的有:白細胞與粒細胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細胞減少與劑量相關，治療開場后312周出現(xiàn)，以1030天最顯著，停藥后持續(xù)2周。 折疊 編輯本段 禁忌對本品或其他血管緊*素轉換酶抑制劑過敏者禁用。.胃中食物可使本品吸收減少30%40%，故宜在餐前1小時服藥。2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。3.以下情況慎用本品:(1)自身免疫性疾病如嚴重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的時機增多。(2)骨髓抑制。(3)腦動脈或冠壯動脈供血缺乏，可因血壓降低而缺血加劇。(4)血鉀過高。(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留。(6)主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。(7