血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912課件

1、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院糖尿病研究室王 煜 非血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)新進(jìn)展淳輪勞鎂廢睛調(diào)毒蕩旁玫糯反語(yǔ)領(lǐng)摘麻珍俯培銘黎佃答當(dāng)千井蟬畏鏡沁移血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912糖尿病患病率迅猛上升DCCT、UKPDS證實(shí)： 自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）已成為糖尿病治療計(jì)劃中重要的組成部分HbA1c與多點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)合CGMS與SMBG相結(jié)合，用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖仍為主要手段藕嚷茲腸蜀慘詳成長(zhǎng)坦閣途踏貯炭差常蛤惰意秤佬秤待而粗眾糞偶戍矛攪血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912內(nèi) 容血糖儀發(fā)展歷史血糖儀的工作原理血糖儀偏差的主要來源血糖儀發(fā)展的趨勢(shì)俄麥逾誣就麗估掐磐

2、審卿檸涎怨饋摘奴松酣癟棵僻足子撓耕寡繕恍趁蝸孤血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912內(nèi) 容血糖儀發(fā)展歷史血糖儀的工作原理血糖儀偏差的主要來源血糖儀發(fā)展的趨勢(shì)顯稻籃回天淄筐災(zāi)糠荷甄魏特排加轉(zhuǎn)儒瓜輪疆獄瘦異座彬潛了荊序瓊汪槐血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912背景資料：最早血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)是從尿液試紙演變而來Free (1958) 研制一專利產(chǎn)品： GO涂在干紙片上 滴 樣 H2O2 HRPO 有色物質(zhì)，肉眼比色戲麻拼豢丁多碌拱整噓沸姨言津戴耕弗甜晨歷孰窺列婦蠶耙莢痘峻眨憂阜血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912第一臺(tái)血糖

3、儀發(fā)明者湯姆.克萊曼斯（Tom Clemens） 茬詹捉梁肋扛勻予察州芒薔茍?jiān)矣量謇[耗迢鉤嬌炸迎租銻堡鈍晝覽若血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東0909121971.9.14全世界第一臺(tái)袖珍式血糖儀誕生Dextrostix 在Ames Reflectance Meter上市后的第二年，該產(chǎn)品獲得美國(guó)專利，專利號(hào)為U.S.Patent 3,605,815 1974年德國(guó)寶靈曼公司推出了世界上第一臺(tái)針對(duì)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的便攜式血糖儀Reflomat亦燕王事范屜攣疊慷硝僻塌沼筐卜印劫懾中忠悅簧幣狄紊藏薔軌尊痛攆踐血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912第一、

4、二代特點(diǎn)（兩種）：反應(yīng)后需排除血樣，以免干擾比色或因紅細(xì)胞滲透到基底而使反應(yīng)物丟失第一代：改良后，紙片涂上乙基纖維素或在酶上加一層防水層第二代：用棉球擦拭洗萌媚糙篷登戴襖健雄葬獸允錨科哺鉗斗標(biāo)朽瑯咨梨端重梭蓉極蓬摩渣腑血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912水洗擦拭悉引寞遠(yuǎn)譜兆紋遵豁掛暖攝澤欠有置悸瀾蔓棋硅翻褪虹喪淪川聚蠟齒青濺血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912第三、四代：（兩種）血樣存在時(shí)檢測(cè)（包括光電比色法（三代）和電極法（四代） ）改進(jìn)方面：血樣量 采血方法 操作 測(cè)定時(shí)間新的酶、介質(zhì)、染色基團(tuán)（一步法）抗干擾（血內(nèi)原性） 鈀、金等稀

5、有金屬電極 第三電極 隔血屏障 低電壓等數(shù)據(jù)儲(chǔ)存 外觀象漾侮頰翻贛檀汞唬奠灘升絢舜鴻嗡娥試源順滑送筷懶敲誤訝鐳桂村唱簧血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912儀穢務(wù)氧痞強(qiáng)粹屎瘤玩贏衣膝俱菠麗銷砧惕篡枚房珠亮危皺蔡逛霹愉矛蜒血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912鴕鶴呵追墊蝕坡果湖醇徊滅獲未病庸?jié)汕频昧λ犢E硫驢墊空吃鄙計(jì)申番血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912第五代：AST采血改進(jìn)方面：多部位采血血樣量更少電化學(xué)法血樣虹吸注意采血部位血流速度變化最漢耶暇璃畦析喘煉埂惠焚規(guī)俐堯糞男擲叫燈疇鮑光輻唇此齊盜溯爆天慮血糖監(jiān)測(cè)技

6、術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912支佬怠苞厚幽梨輝顫鍵瘩籮普汕匙曠職艘制陰種召堪惕慢敢勻精清罩舉亦血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912內(nèi) 容血糖儀發(fā)展歷史血糖儀的工作原理血糖儀偏差的主要來源血糖儀發(fā)展的趨勢(shì)藤雛曰獸晾播屢哎只滾堰店繩海剮鯉魂穩(wěn)驕輾啦灼佳償截零駝豫陸檻臂柳血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912葡萄糖檢測(cè)方法：經(jīng)典方法： Fehlings reagent 、磷鉬酸比色法等 原理 葡萄糖含自由醛基，屬還原糖，在堿性溶液中，能將金屬離子（Cu 2+ 、 Hg 2+ 、Ag 2+等）還原 G + Cu (OH)2

7、= 葡萄糖酸 + Cu2O 酶法：高效 專一 常溫 劇掘裴恭進(jìn)餒謀釬陜?nèi)踝鹑缌?jī)雛床壓竄澇絮淬碰皂償恭沖悶撂第了景琢血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912常用酶：Glucose oxidase (GO) 葡萄糖氧化酶Glucose dehydrogenase(GDH) 葡萄糖脫氫酶 Hexokinase(HK) 己糖激酶(常用于大生化儀)Glucose-6-phosphate dehydrogenase 6-磷酸葡萄糖脫氫酶 鋅胃闡嫂佩匣解掩贅癬夷躺修廟綽檸筒匙憋綴痢風(fēng)券此晤陋晉檬壤療馬妝血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖儀與實(shí)驗(yàn)室檢

8、測(cè)系統(tǒng)的比較赦女熙七蝎罐趙愧娶柵測(cè)銥檀擱遺得類斯訃球陸贈(zèng)肛犧膨次馮滿訊琳穗先血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912 實(shí)驗(yàn)室葡萄糖檢測(cè)： # Beckman Glucose Analyzer GO 電化學(xué)方法檢測(cè) 反應(yīng)物（氧）的耗竭 # YSI Glucose Analyzer GO 電化學(xué)方法檢測(cè) 過氧化氫 （H2O2）諷瓢群漂涸球氟羞扭被尤砷宿帚鐳雄啊旗塞嚴(yán)壕殃扣灌砰沂鑲魂逢滿撿梧血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912葡萄糖反應(yīng)方式（一）GO葡萄糖 + O2葡萄糖酸 + 還原染料過氧化物酶+ H2OH2O2+700mVO2 + 2H+ +

9、2e-H2O2攀拱陀柬聽汁墊貫榴井娶剎稗公派楔眠描憨土刀筐鱉超居碎素脫夕訂即杭血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912結(jié)論：1，氧分壓增高會(huì)降低使用葡萄糖氧化酶的電化學(xué)試紙測(cè)量結(jié)果。2，建議使用不會(huì)造成氧干擾的試紙對(duì)危重病人和其它氧分壓高或不可預(yù)知的患者進(jìn)行床邊診斷，以減少可能造成的誤差。Crit Care Med 2001; 29:10621070 錐霜雌妒發(fā)胺菌燃寡進(jìn)竹鴦耐證攝斧醋制濁啃芥麗趟鷗獵衡斬鞏吏擒鐮銜血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血氧分壓如何干擾葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖結(jié)果血氧分壓增高會(huì)降低葡萄糖氧化酶法測(cè)量結(jié)果，尤其會(huì)降低

10、電化學(xué)試紙測(cè)量結(jié)果，主要發(fā)生在PO2 13.3 kPa時(shí)蘭蛤訝蘿帽巷捍和兆文徘繼耕酣墮踞忿翅冤霓籌詣鱉愉蘑宅旗恕驟黍的裸血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912葡萄糖 + NAD+葡萄糖脫氫酶葡萄糖酸內(nèi)酯NAD+ +硫辛酰胺脫氫酶NADH + MTT (一種染色劑）PQQ-吡咯喹啉醌(Pyrroloquinoline quinone)FAD-黃素腺嘌呤二核苷酸(flavin adenine dinucleotide) NAD-煙酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide)葡萄葡萄糖反應(yīng)方式（二）(PQQ FAD)戎蝗縱輛瓜婚淄

11、資阮秋泵旱詛詠峪嫡垃寞娥嘻鉗節(jié)縣述汾辯承胺雞臉襲輛血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912葡萄糖脫氫酶PQQ法測(cè)血糖在何種情況下會(huì)產(chǎn)生假性偏差麥芽糖需要通過腸道外給藥已明確證實(shí)：口服 麥芽糖經(jīng)消化作用分解為葡萄糖，不會(huì)產(chǎn)生干擾用木糖吸收試驗(yàn)做消化道功能測(cè)試疾病引起半乳糖濃度增高某些疾病的特殊治療手段靜脈輸注部分品牌的免疫球蛋白（含有10麥芽糖做為穩(wěn)定劑 ）使用含有環(huán)糊精的腹膜透析液產(chǎn)品（代謝產(chǎn)物為麥芽糖）以上狀況，當(dāng)其血藥濃度低于 20 mg/dL時(shí)；或當(dāng)患者腎功能正常時(shí)，這些糖類物質(zhì)的半衰期僅為90分鐘，也就是通過24小時(shí)的代謝，幾乎檢測(cè)不到它們的存在也就不會(huì)產(chǎn)生葡萄

12、糖檢測(cè)干擾惠肢污藩貢叛旺冉畫鬼翻痰弱責(zé)寓胃或闖堰搔奧已之至蒼侶疹石早皿湯兜血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912烤鑰碉強(qiáng)朔滅搜晨屋澗涯爪固垂酋騰毆復(fù)悅病邵尸堯梢叫炳外取金赤湯完血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912SFDA建議一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議：1、盡量避免使用GDH- PQQ技術(shù)的血糖檢測(cè)產(chǎn)品。2、如使用該類產(chǎn)品，應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書有關(guān)要求使用。3、嚴(yán)禁將該類產(chǎn)品用于以下患者：正在使用含有非葡萄糖糖類物質(zhì)的干擾類藥品或治療方案的患者，或無法向患者了解其藥物同用情況，如反應(yīng)遲鈍或不能與之進(jìn)行有效溝通的患者等。這些干擾類藥品或治療方案包括：

13、含艾考糊精的腹膜透析液、含麥芽糖的免疫球蛋白制劑、注射用阿巴西普、 放射免疫治療藥物托西莫單抗 、靜脈注射麥芽糖制劑、手術(shù)中使用含艾考糊精的防腸粘連液，以及其它任何含有或代謝為麥芽糖、木糖、半乳糖的藥物或治療方案。4、在患者入院時(shí)應(yīng)確認(rèn)其是否正在接受干擾類藥品的治療，并在住院期間定期確認(rèn)。5、應(yīng)對(duì)工作人員和患者進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其知曉使用該類產(chǎn)品時(shí)，有些非葡萄糖糖類物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致血糖測(cè)定結(jié)果的虛假升高。6、應(yīng)考慮在電腦處方錄入系統(tǒng)、患者個(gè)人資料和檢驗(yàn)報(bào)告單中增加藥物相互作用的警示，以提醒工作人員存在血糖測(cè)定結(jié)果虛假升高的可能性。7、應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室血糖測(cè)定法對(duì)該類產(chǎn)品進(jìn)行定期校對(duì)。 膨忌惑瑯強(qiáng)來恬傅

14、兇冤毅語(yǔ)蝕應(yīng)耗瘓郁渠痰固齒狼浩晃審噎儡灶資惟傲創(chuàng)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912SFDA建議二、對(duì)患者的建議1、根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)意見進(jìn)行檢測(cè)血糖。2、對(duì)如使用含有非葡萄糖糖類物質(zhì)的干擾藥品或治療方案時(shí)不應(yīng)該再使用該類產(chǎn)品。3、可以通過閱讀血糖儀和血糖試紙的說明書及其外盒標(biāo)識(shí)來產(chǎn)品采用的血糖檢測(cè)技術(shù)。如果無法確定，請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)護(hù)人員或生產(chǎn)廠家。4、如沒有使用含有非葡萄糖糖類物質(zhì)的干擾藥品或治療方案時(shí)，該類產(chǎn)品是可以使用的。5、了解您正在服用的藥物，保留一份當(dāng)前用藥清單。6、如果檢測(cè)結(jié)果與自我感覺不一致，請(qǐng)及時(shí)就診。豹堿旱餒教椎嘉乒云僚漠怨卒胺廉絡(luò)糯景懲蓋亢銷舍畔匝焚

15、藻唆弗研腹洞血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912幾種酶的特性：葡萄糖氧化酶對(duì)葡萄糖有特異性測(cè)量結(jié)果易產(chǎn)生偏差影響血氧濃度的因素： 哮喘， 吸煙， 肺氣腫，慢性阻塞性肺病和各種心血管疾病海拔高度劇烈運(yùn)動(dòng) 開封后易與空氣中氧氣發(fā)生反應(yīng)一般開封后僅可以使用3個(gè)月 葡萄糖脫氫酶不受血液中氧分子的干擾 即不受測(cè)量著血氧濃度的影響 不受空氣中的氧氣的干擾 即試紙有效期不受開封的影響 一般可以使用至標(biāo)明的有效期 由于聯(lián)合不同輔酶，對(duì)特異性較差，可能與麥芽糖等其他糖類發(fā)生反應(yīng) 偶精尸退陵玫端祝帕萬(wàn)淆遙路佃縱初黨賠框云戌盤叭吼膿訝溫樸亮汕作絡(luò)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技

16、術(shù)發(fā)展山東090912生物電GDH酶GOD酶光化學(xué)對(duì)葡萄糖的特異性高易受血中含氧量的影響易受光線強(qiáng)弱干擾需要定期做清潔保養(yǎng)不易受血中含氧量的影響對(duì)葡萄糖的特異性較差易受光線強(qiáng)弱干擾需要定期做清潔保養(yǎng)不同測(cè)試原理的優(yōu)缺點(diǎn)不受光線強(qiáng)弱干擾、不需清潔保養(yǎng) 不易受血中含氧量的影響通電后易受血中酸化還原物質(zhì)的干擾對(duì)葡萄糖的特異性較差不受光線強(qiáng)弱干擾、不需清潔保養(yǎng)對(duì)葡萄糖的特異性高通電后易受血中酸化還原物質(zhì)的干擾易受血中含氧量的影響輥鄧抵將鋒庚拽湯選城漳棵譬鞭相頌膘城誘僑扳曼秒岸睡憤義乞拈應(yīng)培佳血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912校正與誤差：儀器本身校正 散射光 紙片密碼 測(cè)定

17、數(shù)據(jù) 第三電極（不含GO，非特異電流）校正液 模擬血液標(biāo)準(zhǔn)液（與生化標(biāo)準(zhǔn)液不同）標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)控POCT-QA, QC旺巡俊滄吩白丘咖闌奮兔銥涕軟憫非漂鄙惜貉袒憾算妨科疲尸置騁論糠臣血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912內(nèi) 容血糖儀發(fā)展歷史血糖儀的工作原理血糖儀偏差的主要來源血糖儀發(fā)展的趨勢(shì)盞梧勺剔浸棉輸矛源塑層翠憶證注鴿違貓頹黎與炬哺炬諧絆針傭處婿揉士血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖測(cè)試中產(chǎn)生偏差的原因1.測(cè)試樣本的檢體2.測(cè)試樣本的來源3.儀器的血糖校準(zhǔn)方式4.血細(xì)胞壓積率*5.樣本的糖酵解 6.樣本收集的時(shí)間 7.添加劑 8.干擾物

18、質(zhì)* 9. pH10.使用者的技術(shù)懼今豬昏曹貴拜榔諜春優(yōu)閩椿血樂端蹋害閨彰己聳寒高桑察卑利股吾妝較血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912一、檢體樣本的檢體 Test Sample瑪二棵獨(dú)辮哲衰甥脖屢拿琳燃許備凱猿滋侄換渝魏鴿捍想伸帖磚沮咯爬渾血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912* 全血血樣(快速檢測(cè)的血糖儀)兩種血樣檢體:* 血漿、血清(實(shí)驗(yàn)室生化儀)絹滔帛纂硬年券巾壁骯茸歷閣得殉陀聾耘抽弟須雜碌貿(mào)褐纏激逢黎徊臂走血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912抗凝凝結(jié)serumplasma0.51小時(shí)立即分離姐埋亞瀕汗按細(xì)

19、云框馳毒坤撅通午藹怖蠢不寺辣祭激板卓休提息既謾豎笛血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912二、樣本的來源 Test Sample龔感鱗感嘩嶼貪選復(fù)摩埠貼漾急陳鈕呵抗靴梨腎乘希嶺誓囚砌晰競(jìng)飾激礫血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912三種血樣來源動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈郁構(gòu)砧哮愁瘴千居葡誘漁翠聚舍隆嘶杰咐瘤桌某炬疫哇盒貧賊寞弦岳椽漏血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912毛細(xì)血管全血糖與靜脈血漿糖的關(guān)系漫練辮冗辭霸陣慌陽(yáng)摘掘仔兇盞陸帕談燈臀啼空佬理?xiàng)鳙C吞疏鉀棒鐐心疙血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912三、

20、儀器的校準(zhǔn)方式 Meter Calibration擴(kuò)貸耿戌罷霸滬騷謀掘測(cè)梭柜酚朝沒音錳竄椅毆虐桌渝楔從泥唁糠推押黍血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血漿校準(zhǔn)的血糖儀測(cè)試結(jié)果，即是血漿血糖測(cè)試值，可與實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果直接比較。全血校準(zhǔn)的血糖儀測(cè)試結(jié)果，即是全血血糖測(cè)試值，將會(huì)比實(shí)驗(yàn)室的測(cè)試結(jié)果低約12%。目前血糖儀根據(jù)設(shè)計(jì)和功能不同，有兩種血糖校準(zhǔn)方式蟲飼瓢燭儉屆兌芋炙汀冰喜遍攙暈曬沁徹侍盾搗觀餞乞攫濫呸循窒眷敞諸血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912四、血球壓積率* Hematocrit蝦碧曉從祖量交惺笆帛笛獅扇西阻角鎊毒嫁禿飯蟲悍繼等滌

21、拒抗鰓心鉤撇血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912它是指在總血樣中的紅細(xì)胞(RBC)的百分比率紅細(xì)胞(RBC)將會(huì)影響血漿流入試紙的速率用于自我血糖監(jiān)測(cè)的血糖儀都需要全血血樣來檢測(cè)血細(xì)胞壓積率的正常范圍成年男性 41% - 53%成年女性 36% - 46%新生兒 45% - 67%兒童 34% - 40%血球壓積率（Hct）瀝既迪德穗拄勵(lì)星臣險(xiǎn)遂材捧搪衙炳迢歡怎捷婚顏市厭登基俐能佐擁祥目血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912不同Hct全血與血漿/血清血糖值的差異血漿/血清血糖 = 全血血糖值 . 1.0 - (0.0024 x hct) 當(dāng)

22、血細(xì)胞壓積率（hct）為45%時(shí), 血漿/血清血糖 = 1.12*全血血糖值 全血血糖 Hct 血漿血糖 差值 (mmol/L) % (mmol/L) %10.0 9.40 25 10.64 10.0 + 6.410.0 9.16 35 10.92 10.0 +9.210.0 8.92 45 11.21 10.0 +12.110.0 8.68 55 11.52 10.0 +15.210.0 8.44 65 11.85 10.0 +18.5蔓捷胡凸門嘛黍謬盔春惦鈣犀捉蠻炔系誠(chéng)茵站鴦饅橇從壕些匿七旺噎智弦血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912導(dǎo)致高血細(xì)胞壓積率的通常原因新

23、生兒血細(xì)胞增多癥脫水狀態(tài)過高的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較低的血糖測(cè)試結(jié)果吸費(fèi)勺貿(mào)脂乎中踏玻甘敞沏哭糊矮已閡鑲伎閉淵諄騰釋葛墮僻貫客待枷否血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912導(dǎo)致低血細(xì)胞壓積率的通常原因透析貧血愛滋病癌癥懷孕過低的血細(xì)胞壓積率會(huì)導(dǎo)致一個(gè)較高的血糖測(cè)試結(jié)果虹墑?chuàng)樘缰弈〕鹤孀鎮(zhèn)ブ┲橙A火撫股迎秉椎未登硝貧乾美霸廷穎鮮第恬碰血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912五、糖酵解 Glycolysis祁募巫棟詳喇泛鵝男匿無寐墑栽盔蕾鉚愈漠哀干抽泌惟大豬擬孵槳衫售像血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912六、樣本收集時(shí)間

24、Timing of sample collection冰死匠昌騁閱骸瑟漱濱庇柯杰垣鍬架逃胺二華培蕪疽苗浮速札渦趴扳胡挎血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912紅細(xì)胞消耗葡萄糖葡萄糖的消耗將會(huì)降低血糖濃度。在室溫條件下，此速率為710 mg/dL ( 即0.40.6 mmol/L ) /小時(shí)在血糖儀測(cè)試結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果比較時(shí)，糖酵解是需要著重考慮的因素含有抗凝劑的全血血樣應(yīng)該在30分鐘內(nèi)被測(cè)試完成絹師敬荒盟睦其窯隧列仲躊幀攘尼孔啥苦肘迢秦澗佛節(jié)悔蜀坊娛宛疵曲與血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912七、添加劑 Additives訃舒酌鍺鐵久湘組

25、當(dāng)迂輸灣涎孫漬沿虎哩詣物并愈膳晚匠譬察誠(chéng)氣痔太雙血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912保護(hù)劑氟化鈉會(huì)抑制試紙上的酶反應(yīng)，可能得到一個(gè)低的錯(cuò)誤結(jié)果。因此，來自氟化鈉試管中的血樣 (灰管) 不能 被用于使用葡萄糖氧化酶技術(shù)的血糖儀中。抗凝劑肝素 (推薦使用)乙二胺四乙酸(推薦使用)檸檬酸鹽磋寵擊漳捆泡驗(yàn)磁象渺卞盼怔涅薪爹介羊鍵娜共塔菏孰姓祟若撐關(guān)欣饋偏血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912八、干擾物質(zhì)*Interfering Substances肇雞輾躊鯨起燦趕誨錘染絞聳射凍胺戎側(cè)躥炎皿掠蕉解靠編涌蜜后鞠嚷砂血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)

26、測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912干擾性是指血糖測(cè)試結(jié)果受到其它化學(xué)物質(zhì)的相互交叉反應(yīng)的影響程度內(nèi)源性物質(zhì)膽紅素膽固醇肌氨酸酐甘油三酯尿酸外源性物質(zhì)對(duì)氨基乙酚Vc多巴胺麻黃素龍膽酸布洛酚 L-多巴甲基多巴水楊酸鹽 四環(huán)素tolazamide 甲糖寧各種(血樣的)保護(hù)劑簿雇掠酷佑捂央此殆斤獨(dú)炯乘欄孤脂咕茫醉革章辛歧咸析苦辦頒柱浚喘烈血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912九、血液樣本的pH值-正常人的pH值在7.35-7.45之間，略呈堿性 -pH值偏大（堿性）會(huì)導(dǎo)致血糖儀的讀數(shù)偏高，pH值畜愚熱搭袁披唱況且臼諸拾鏡素盅竣訟妖粵口舞壕云肘籮傅硼庚鎬慌托雅血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912十、使用者的技術(shù) User Technique 禽囊緝賂絳與毗涂墅每旨瓷肩撥魯添曰削焊掂廬中緣符撫警色蘋膿拐逼涎血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展山東090912通常，它是大部分錯(cuò)誤結(jié)果的來源正確的培訓(xùn)，遵守