《臨床微生物學(xué)檢驗》題目-40單選2多選6簡答4論述資料講解

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。臨床微生物學(xué)檢驗題目-40單選2多選6簡答4論述-臨床微生物學(xué)檢驗題目一、單選題1.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷：EA.大便懸滴法檢查B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便涂片革蘭染色D.霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌2.近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物為：DA.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐青霉素3.在鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗中，國內(nèi)以下列哪種試驗有較高的特異性和敏感性：AA.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細(xì)胞凝集試驗D.紅細(xì)胞溶解試驗E.補體結(jié)合試驗4.乙腦患

2、者早期的特異性診斷檢查：EA.腰穿檢測腦壓B.腦脊液化驗檢查C.頭顱CT檢查D.補體結(jié)合試驗檢測乙腦IgG抗體E.酶聯(lián)免疫吸附試驗，檢測乙腦IgM抗體5.流行性斑疹傷寒的實驗室診斷方法常選：CA.血常規(guī)B.病原體接種分離C.外斐反應(yīng)D.立克次體凝集試驗E.補體結(jié)合試驗6.血清流行病學(xué)調(diào)查時，若需要長期保存血清應(yīng)置于：DA.4冰箱B.8冰箱C.10冰箱D.20冰箱E.以上都不對7.用于血清流行病學(xué)調(diào)查的靜脈采血量一般為：EA.1ml以下B.12mlC.23mlD.35mlE.5ml以上8.能長期或永久保存血清的溫度條件是：EA.4B.-10C.-20D.-40E.-709.志賀菌屬中，下列哪一項

3、不正確：EA.在普通瓊脂平板上生長形成中等大小、半透明的光滑型菌落B.K抗原為型特異型抗原C.O抗原為群特異性抗原D.分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣E.分解乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣10.宋內(nèi)氏志賀氏菌有兩個變異相，急性患者分離的菌株一般是：AA.相B.相C.相或相D.相和相E.以上都不對11.有關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)基的描述，哪項是不正確的：BA.按物理狀態(tài)可分為液體、固體和半固體三類B.SS培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基C.血瓊脂平板屬于營養(yǎng)培養(yǎng)基D.蛋白胨水為常用的基礎(chǔ)培養(yǎng)基E.庖肉培養(yǎng)基屬于厭氧培養(yǎng)基12.新從病人分離的腸道桿菌菌落是：BA.R型B.S型C.R或S型D.R和S型E.以上都不對13.接種立克次體的雞胚應(yīng)置于下列哪

4、一個溫度的孵卵箱中孵育：AA.3235B.3738C.3839D.3940E.404114.用吉姆尼茨染色法染色立克次體時加石炭酸復(fù)紅染色液一般需要：CA.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘E.15分鐘15.最早采用的檢測方法為：BA.分離培養(yǎng)B.直接涂片鏡檢C.血清學(xué)試驗D.動物試驗E.電鏡檢查16.下列哪種細(xì)菌的最適生長溫度為25：CA.腸炎沙門菌B.空腸彎曲菌C.假結(jié)核耶爾森菌D.O157：H7大腸桿菌E.宋內(nèi)志賀菌17.常用瓊脂擴散試驗的瓊脂濃度為：BA.0.30.5%B.12%C.34%D.56%E.78%18.宋內(nèi)志賀菌：DA.快速發(fā)酵乳糖B.為B群C.包括10型D.培養(yǎng)中常出

5、現(xiàn)扁平的粗糙型菌落E.為A群19.下列哪一項是痢疾志賀菌的特性：AA.可產(chǎn)生志賀毒素B.只有1型C.遲緩發(fā)酵乳糖D.有15個型E.培養(yǎng)中常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落20.測定HIV感染的最簡便方法是下列哪一個：AA.測定HIV抗體B.分離HIV病毒C.測定HIV抗原D.測定HIV核酸E.HIV基因測序21.慶大霉素培養(yǎng)基適用于培養(yǎng)何種細(xì)菌：CA.鼠疫桿菌B.布魯氏菌C.霍亂弧菌D.白喉桿菌E.奈瑟氏菌22.HBV的抗原成分中哪一種與病毒的中和性作用有關(guān)：BA.HBvAgB.HBsAgC.HBcAgD.HBeAgE.HBuAg23.甲型肝炎實驗室診斷方法主要依賴于檢測患者血清中的下列哪種成分：CA.抗

6、HAV的IgAB.抗HAV的IgGC.抗HAV的IgMD.抗HAV的IgDE.抗HAV的IgE24.沙門菌屬在普通平板上的菌落特點為：AA.中等大小，無色半透明B.針尖狀小菌落，不透明C.中等大小，粘液型D.針尖狀小菌落，粘液型E.扁平粗糙型25.立克次體病原學(xué)檢查，臟器組織和節(jié)肢動物可做切片檢查，切法要求越薄越好，一般不超過：AA.34微米B.78微米C.1015微米D.2025微米E.3040微米26.做補體結(jié)合試驗前血清加熱滅活以破壞它所含有的補體，通常羊血清用下列哪一個溫度滅活：BA.48B.58C.68D.78E.8827.在CFT反應(yīng)中為了查Ag，常常降低反應(yīng)溫度，稱為冷CFT，冷

7、CFT反應(yīng)溫度通常是：EA.37B.18C.24D.30E.428.當(dāng)進(jìn)行抗球蛋白試驗查不完Ab時，其中一個重要試劑是第二Ab，在抗球蛋白試驗中第二抗體是：AA.雙價抗體B.單價抗體C.IgE抗體D.半抗體E.IgD抗體29.在CFT反應(yīng)中有5種成份：Ag、被檢血清、補體、溶血素和SRBC，CFT反應(yīng)中補體的作用是：EA.特異性結(jié)合B.指示劑C.抑制劑D.中和作用E.非特異性結(jié)合30.在進(jìn)行免疫血清學(xué)檢查時進(jìn)行Ag-Ab反應(yīng)，進(jìn)行此反應(yīng)有許多影響因素，一般Ag-Ab反應(yīng)中無電解質(zhì)時：BA.敏感性下降B.不反應(yīng)C.敏感性上升D.反應(yīng)正常E.提高特異性31.某菌屬的一個血清群只有1個血清型，診斷時

8、需同時含有相和相抗血清，這一菌屬為：AA.志賀氏菌B.艾希氏菌C.沙門氏菌D.大腸桿菌E.耶爾森氏菌32.某菌屬的一個血清群只有1個血清型，診斷時需同時含有相和相抗血清，這一菌屬分為幾個血清群：BA.1B.4C.30D.18E.2033.某菌屬的一個血清群只有1個血清型，診斷時需同時含有相和相抗血清，所述血清群為第幾群：DA.A群B.B群C.C群D.D群E.以上都不對34.有關(guān)放射免疫測定，哪種說法是不正確的：DA.放射性強度常用毫居里（mCi）或微居里（Ci）表示B.廣泛應(yīng)用于蛋白質(zhì)、酶的測定C.廣泛應(yīng)用于半抗原和藥物的測定D.其特點是特異性強，但敏感性低E.可能存在的放射性污染為其缺點之一

9、35.Sereny試驗是測試細(xì)菌：CA.產(chǎn)生志賀樣毒素的能力B.產(chǎn)生腸毒素的能力C.侵襲力D.產(chǎn)生內(nèi)毒素的能力E.粘附能力36.軍團(tuán)菌培養(yǎng)時，BCYE-瓊脂與BCYE瓊脂成分不同之處在于前者含有：BA.蘇氨酸B.酮戊二酸C.頭孢羥唑D.多粘菌素E.茴香霉素37.鱟試驗用于何種物質(zhì)的測定：CA.外毒素B.類毒素C.內(nèi)毒素D.神經(jīng)毒素E.腸毒素38.可用于擴增未知序列的PCR方法是：BA.對稱PCRB.反向PCRC.RT-PCRD.不對稱PCRE.嵌套PCR39.把外源質(zhì)粒導(dǎo)入細(xì)菌中的方法稱為：BA.轉(zhuǎn)導(dǎo)B.轉(zhuǎn)化C.轉(zhuǎn)染D.轉(zhuǎn)入E.克隆40.從有正常菌群存在的部位所采取的標(biāo)本應(yīng)接種在哪種培養(yǎng)基中分

10、離培養(yǎng)病原菌：CA.增菌培養(yǎng)基B.營養(yǎng)培養(yǎng)基C.選擇鑒別培養(yǎng)基D.基礎(chǔ)培養(yǎng)基E.特殊培養(yǎng)基二、多選題1.可從糞便標(biāo)本中分離的病毒有：ACDEA.甲型肝炎病毒B.麻疹病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.人類輪狀病毒E.ECHO病毒2.血清學(xué)診斷法，正確的是：ABCDA.傷寒肥達(dá)反應(yīng)B.風(fēng)濕病抗“O”試驗C.斑疹傷寒外斐反應(yīng)D.梅毒瓦色曼試驗E.萊姆病IgA抗體檢測三、簡答題1.什么是PCR技術(shù)，典型的PCR技術(shù)分幾個步驟？答：PCR技術(shù)全稱聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PolymeraseChainReacti-on)技術(shù)，是一種擴增、復(fù)制小分子核酸片段的分子生物學(xué)技術(shù)。典型的PCR技術(shù)分為預(yù)變性，變性，退火，延伸，最

11、后延伸5個步驟。2.什么是ELISA技術(shù)，依據(jù)原理不同ELISA技術(shù)一般可分為幾類？答：ELISA技術(shù)全稱為酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)。依據(jù)原理不同ELISA技術(shù)可分為雙抗體夾心法、雙抗原夾心法、間接法、競爭法和捕獲包被法。3.常用的藥物敏感性測試（AST）技術(shù)有哪些？答：紙片擴散法（K-B法）、E-Test法、瓊脂稀釋法、肉湯稀釋法（僅列出要點）。4.細(xì)菌培養(yǎng)基按照其用途不同可分為哪五類？答：基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基（僅列出要點）。5.霍亂弧菌在堿性蛋白胨水中培養(yǎng)形成菌膜的原因是什么？答：霍亂弧菌為好氧、動力活潑菌，繁殖迅速，故在氣液面形成菌膜（僅列出要點）。6.核酸

12、探針雜交技術(shù)有哪幾種？答：共分為兩種，分別為DNA印跡雜交（Southernblot）與RNA印跡雜交(Northernblot)（僅列出要點）。三、論述題1.在食源性疾病暴發(fā)疫情的現(xiàn)場處置過程中，針對細(xì)菌性病原，如何進(jìn)行樣本采集與分離鑒定？答：采集糞便用于細(xì)菌檢測，最好是在病人使用抗菌藥物之前，采集新鮮糞便。既可以使用滅菌棉拭子直接從消化道下端采集，也可以蘸取病人排泄物樣本。采集的糞便樣品一般有兩種處理辦法：(1)立即投入到相應(yīng)致病菌增菌液中進(jìn)行培養(yǎng)增菌，如用于霍亂增菌的APW和用于檢測EHEC的mEC增菌肉湯中。(2)將采集的糞便拭子插入到Cary-Blair運送培養(yǎng)基中送至相關(guān)實驗室進(jìn)行

13、檢測。在進(jìn)行分離鑒定時：(1)針對霍亂等弧菌，可將糞便拭子樣本投入堿胨水（APW）中增菌6-8小時后用四號瓊脂、慶大霉素瓊脂或TCBS瓊脂劃線分離培養(yǎng)用于檢測霍亂弧菌。而繼續(xù)增菌16-18小時，接種麥康凱瓊脂劃線分離培養(yǎng)，可用以檢測嗜水氣單胞菌與類志賀鄰單胞菌、副溶血弧菌等。(2)針對腸桿菌，可將糞便拭子投入SBG/SF/SC增菌液中增菌16-18小時后用沙門科瑪嘉平板劃線分離檢測沙門氏菌;可將糞便拭子投入mEC肉湯中增菌16-18小時后用O157免疫磁珠富集/科瑪嘉平板劃線分離檢測EHECO157。還可直接將糞便拭子轉(zhuǎn)種麥康凱/SS培養(yǎng)基37度培養(yǎng)16-18小時檢測志賀菌與大腸桿菌。對于可疑

14、大腸埃希氏菌，可用多重PCR的方法檢測EA/ET/EI/EP/EH五種致瀉大腸桿菌。(3)針對彎曲菌，可將糞便拭子轉(zhuǎn)種與CCDA或skirrow綿羊血平板，37度微需氧環(huán)境下培養(yǎng)24-48小時檢測空腸、結(jié)腸彎曲菌等。在整個分離培養(yǎng)過程中獲得的可疑菌落也可以根據(jù)實際情況使用API、Vitek等系統(tǒng)生化鑒定方法進(jìn)行鑒定與報告。(4)在應(yīng)急檢測中，也可以使用PCR技術(shù)進(jìn)行致病菌的核酸檢測。2.PCR技術(shù)近年來在傳染性病原的快速診斷領(lǐng)域中得到越來越廣泛的應(yīng)用，請概述PCR技術(shù)的原理，反應(yīng)的基本成分，基本步驟及操作注意事項。答：PCR技術(shù)的原理是：雙鏈DNA在高溫條件下可以變性解旋成單鏈，在DNA聚合酶

15、的參與下，根據(jù)堿基互補配對原則復(fù)制成同樣的兩分子挎貝，當(dāng)溫度降低后又可以復(fù)性成為雙鏈。因此，通過溫度變化控制DNA的變性和復(fù)性，加入設(shè)計引物，DNA聚合酶、dNTP就可以完成特定基因的體外復(fù)制。典型PCR反應(yīng)的基本成分為：特異性引物，熱穩(wěn)定DNA聚合酶/緩沖液（包含Mg離子），4種dNTPs，模板、滅菌去離子水。PCR由變性-退火-延伸三個基本反應(yīng)步驟構(gòu)成：模板DNA的變性：模板DNA經(jīng)加熱至94-98左右一定時間后，使模板DNA雙鏈或經(jīng)PCR擴增形成的雙鏈DNA解離，使之成為單鏈，以便它與引物結(jié)合，為下輪反應(yīng)作準(zhǔn)備；模板DNA與引物的退火（復(fù)性）：模板DNA經(jīng)加熱變性成單鏈后，溫度降至40-

16、55左右，引物與模板DNA單鏈的互補序列配對結(jié)合；引物的延伸：DNA模板-引物結(jié)合物在TaqDNA聚合酶的作用下，以dNTP為反應(yīng)原料，靶序列為模板，按堿基互補配對與半保留復(fù)制原理，合成一條新的與模板DNA鏈互補的半保留復(fù)制鏈，重復(fù)循環(huán)變性-退火-延伸三過程就可獲得更多的“半保留復(fù)制鏈”，而且這種新鏈又可成為下次循環(huán)的模板。每完成一個循環(huán)需24分鐘，23小時就能將待擴目的基因擴增放大幾百萬倍。PCR操作注意事項：1.嚴(yán)格操作，避免交叉污染與氣溶膠污染；2.確保引物、試劑與擴增模板質(zhì)量與配比；3.產(chǎn)物電泳小心處理EB染料，防止污染和對人體造成危害。3.請解釋傷寒診斷中肥達(dá)氏反應(yīng)O抗體與H抗體的診

17、斷意義。答：肥達(dá)反應(yīng)是診斷傷寒副傷寒的輔助診斷。其結(jié)果的解釋必須結(jié)合臨床變現(xiàn)和病程,病史,以及地區(qū)流行病學(xué)情況。機體患傷寒、副傷寒，一般于發(fā)病后12周內(nèi)血液中出現(xiàn)特異性抗體并且隨著病程延長而效價漸升，此時即可為陽性，第4周可達(dá)峰值，以后又逐漸降低。一般以“O”凝集效價在1:80或以上和“H”在1:160或以上為陽性?？贵w主要是IgM，出現(xiàn)較早；H抗體主要是IgG，出現(xiàn)較晚。根據(jù)此特點，肥達(dá)試驗結(jié)果有如下診斷價值：二者均超過正常值，患傷寒的可能性大。二者均在正常值內(nèi)，患傷寒的可能性小。H抗體效價超過正常值，O抗體效價正常，可能是接種了傷寒菌苗或者是接種的回憶反應(yīng)。O抗體效價超過正常值，H抗體效價正常，可能是傷寒早期或者其他沙門氏菌感染。一般間隔12周復(fù)查，若抗體效價比前次結(jié)果增高24倍，則具有診斷價值。4.霍亂是我國傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病，請列舉霍亂弧菌實驗室檢測的方法及步驟，包括采樣、增菌、分離培養(yǎng)、生化/血清學(xué)鑒定等環(huán)節(jié)。答：霍亂檢測的采樣主要對象是病人嘔吐物，糞便與環(huán)境水樣。對于糞便與嘔吐物，可直接分離培養(yǎng)或用堿性蛋白胨水（APW）37度增菌6小時（必要時可二