《電子處方管理問題》

1、電子處方（醫(yī)囑）管理問題醫(yī)藥保健UC聊天室反沖力精選ppt隨著計算機技術(shù)及醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院使用了門診電子管理系統(tǒng)，以提升醫(yī)院的科學化、規(guī)范化管理水平。實行電子處方（醫(yī)囑），以代替手工處方（醫(yī)囑），然后通過管理系統(tǒng)將電子處方（醫(yī)囑）直接傳輸?shù)绞召M室、藥房、護士工作站等相關(guān)科室。這樣既保證了處方的完整性和準確性，還提高了處方（醫(yī)囑）醫(yī)療書寫質(zhì)量及工作效率。但在運行過程中存在一些問題。精選ppt傳統(tǒng)處方與電子處方的優(yōu)缺點比較精選ppt世界上有一種“書法”有時很危險，甚至能殺人。有的醫(yī)生在給病人開處方（醫(yī)囑）時，書寫非常潦草，醫(yī)生和藥師或護士之間信息的錯誤傳達，其中許多醫(yī)療事故

2、都是因字跡不清的縮寫詞、劑量說明和處方（醫(yī)囑）書寫不當造成的。藥房看不清楚處方（醫(yī)囑）上的藥名，只得退回處方，要求醫(yī)生重寫，浪費病人時間和精力。精選ppt推廣電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)生處方單的書寫，是個好方法。在數(shù)字化醫(yī)院的今天，電子處方（醫(yī)囑）在一些地方開始取代紙質(zhì)處方（醫(yī)囑）出現(xiàn)在醫(yī)院中。但雖然紙質(zhì)處方（醫(yī)囑）變?yōu)殡娮犹幏剑ㄡt(yī)囑） ，仍然存在處方（醫(yī)囑）差錯的問題，實行電子處方（醫(yī)囑）后，在糾正醫(yī)師處方差錯及協(xié)助管理處方方面還需要藥師審方等。精選ppt1.手寫處方的優(yōu)缺點 傳統(tǒng)的處方完全由醫(yī)師手工書寫，其優(yōu)點是防偽性強、方便、成本低等。手寫處方的缺點也是顯而易見的，有些醫(yī)師書寫隨意，造

3、成字跡難以辨認、處方書寫不規(guī)范，容易出現(xiàn)調(diào)劑錯誤，也增加了藥房的工作難度，造成工作效率低下，而且需要醫(yī)師和藥學人員都非常熟悉本院的藥品目錄。精選ppt1.手寫處方的優(yōu)缺點 手寫處方包含的信息少，比如沒有藥品的生產(chǎn)廠家信息，藥房發(fā)藥時就容易發(fā)錯不同廠家的同一種藥品，所以在實行電子處方以前，我院的藥品一般只采購某一指定廠家的產(chǎn)品，如同時需要國產(chǎn)和進口藥，增加了管理的難度，也給臨床用藥帶來了不便。精選ppt1.手寫處方的優(yōu)缺點 由于醫(yī)師的水平參差不齊，手寫處方的差錯也非常多，經(jīng)常開錯藥品規(guī)格、單位、用法、用量、給藥途徑等與患者安全用藥息息相關(guān)的信息，容易造成藥害事件。實行了信息化管理與操作模式，原先

4、醫(yī)生手寫的處方，被無紙化的“電子處方”所替代。懷疑醫(yī)院開電子處方是為了防止患者外購而設(shè)置的障礙。精選ppt2.電子處方的優(yōu)缺點 電子處方的優(yōu)點是處方格式規(guī)范，處方字跡工整、清晰，包含的信息全面，而且通過醫(yī)師工作站可以給醫(yī)師提供大量的參考信息， 如藥品的藥理作用、用法用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)、注意事項、藥房的庫存量、藥品的價格等信息，藥品的規(guī)格、單位等信息也由計算機自動提示，避免了書寫錯誤。精選ppt同時醫(yī)師工作站還可以提供患者以前的用藥情況，方便醫(yī)師查詢，作為醫(yī)師用藥的重要參考。處方內(nèi)容清晰、規(guī)范:以往手寫處方存在醫(yī)生字跡潦草的弊病。醫(yī)生的字跡千差萬別，容易造成配藥差錯。采用電腦打印的處方字跡

5、清晰格式規(guī)范，且電子處方全部采用中文，大大減少了差錯的發(fā)生。精選ppt處方質(zhì)量提高，減少醫(yī)患糾紛:以往手寫處方藥品名稱不規(guī)范有的用化學名，有的用商品名，有的用代碼；有的在一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)同時用托丁文、英文、中文書寫藥品名稱的情況；經(jīng)常有醫(yī)生寫錯拉丁文、寫錯藥品規(guī)格的現(xiàn)象存在，按照處方制度醫(yī)生必須修改并簽名，因此患者不得不跑來跑去讓醫(yī)生修改；遇到藥品短缺的情況也要修改，患者不理解，經(jīng)常會產(chǎn)生爭執(zhí)。精選ppt使用了電腦聯(lián)網(wǎng)管理，藥房及時維護藥品信息。醫(yī)生只要輸入處方號，患者的個人信息自動錄入處方巾，然后輸入藥品名稱的拼音首碼，藥品名稱、規(guī)格、包裝、價格便自動顯示，醫(yī)生只需輸入數(shù)量、用法、用量便完成處

6、方的錄入，操作簡單方便可有效地減少書寫錯誤。藥房把用完的藥品設(shè)置為不顯示，醫(yī)生無法輸入該藥品，就會選用其他藥品替代?；颊呓毁M后藥房馬上接收到處方信息，患者沒到藥房藥師就開始調(diào)配藥品，減少了患者等待的時間，也提高了藥師的工作效率。精選ppt患者的知情權(quán)得到最大的體現(xiàn)手寫處方多數(shù)使用拉丁文或英文。加上字跡潦草，患者基本上不知道醫(yī)生開的是什么藥，藥物價格也是在定完價以后才知道總價，而每個藥品的價格是不清楚的。電子處方全部使用中文，并且標明每個藥的價格及是費別藥品，患者得到了最大的信息，可根據(jù)實際情況建議醫(yī)生作出用藥調(diào)整。精選ppt處方管理更完善:電子處方的信息數(shù)據(jù)在電腦上可快速查詢。通過輸入患者姓名

7、或處方號等信息，可以快速地查到患者所用的藥品名稱、數(shù)量、用法用量、處方醫(yī)生、調(diào)配藥師、核對藥師等資料。并且可以重新打印出來，給社?；颊邎箐N提供依據(jù)。以往出現(xiàn)問題時就要查找處方需要花費大量人力和時間，電子處方很好地解決了這個大難題。另外，處方的統(tǒng)計、用藥分析等都能通過電腦作簡單處理來實現(xiàn)對開大處方的醫(yī)生可起到約束作用。精選ppt電子處方的缺點主要是成本高，防偽性差，高年資的醫(yī)師使用不方便等。電子處方打印出來后。只要患者交費，藥房立即接收處方信息，并打印藥袋，調(diào)配藥師憑藥袋配藥，沒有接觸處方，處方由核對藥師接收并簽名。雖然電腦里有完整的調(diào)配藥師和核對藥師的簽名記錄，但很難做到符合“處方上必須有調(diào)配

8、藥師與核對藥師雙簽名”的規(guī)定。不能通過相關(guān)職能部門的檢查。其他模式也有醫(yī)師無法在打印處方上簽名的缺點一 ，也與處方制度相抵觸。精選ppt醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯:在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。精選ppt電子處方（醫(yī)囑）不利于藥師審查合理用藥。特別是住院病人的電子處方傳到藥房以后，全科病人處方藥物品種和數(shù)量能自動合并，盡管調(diào)配方便了，但藥師審方無法進行，藥師無法把好合理用藥的最后一關(guān)。精選ppt處方管理辦法(試行)第14條規(guī)定普通處方可以

9、用電腦開方。沒有明確指示急診、兒科、麻醉處方是否也可用電腦打印處方。因此，處方管理制度應(yīng)對新出現(xiàn)的問題作補充規(guī)定。精選ppt電子處方?jīng)]有明確的法律地位。按現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，處方是醫(yī)生為患者開具的用于疾病治療的具有技術(shù)性、經(jīng)濟性和法律意義的書面文件，并有處方醫(yī)師親筆簽名以示負責；處方也是藥師審核合理用藥、調(diào)配發(fā)藥的法律依據(jù)。這里所說的處方均是指傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方。精選ppt現(xiàn)行國家法律法規(guī)沒有明確這種傳統(tǒng)的紙質(zhì)處方可以用現(xiàn)代電子處方來代替，雖然電子簽名法規(guī)范電子簽名行為，確立電子簽名的法律效力 ，但電子處方簽名還沒有電子認證機構(gòu)。由于這類證據(jù)容易被修改，因此在作為證據(jù)出示前，目前還要經(jīng)過法律部門的核

10、查。精選ppt從法律上講，簽名有兩個功能:即標識簽名人和表示簽名人對文件內(nèi)容的認可。 實現(xiàn)電子簽名的技術(shù)手段目前有多種，比如基于公鑰密碼技術(shù)的數(shù)字簽名；或用一個獨一無二的以生物特征統(tǒng)計學為基礎(chǔ)的識別標識，例如手印、聲音印記或視網(wǎng)膜掃描的識別；手書簽名和圖章的電子圖象的模式識別；表明身份的密碼代號（對稱算法）；基于量子力學的計算機等等。精選ppt但比較成熟的，世界先進國家目前普遍使用的電子簽名技術(shù)還是基于PKI的數(shù)字簽名技術(shù)。由于制定法律的技術(shù)中立性原則，目前電子簽名法中所提到的簽名，一般指的就是數(shù)字簽名。它是電子簽名的一種特定形式。 精選ppt所謂數(shù)字簽名就是利用通過某種密碼運算生成的一系列符

11、號及代碼組成電子密碼進行“簽名”，來代替書寫簽名或印章，對于這種電子式的簽名在技術(shù)上還可進行算法驗證，其驗證的準確度是在物理世界中與手工簽名和圖章的驗證是無法相比的。精選ppt采用了規(guī)范化的程序和科學化的方法，用于鑒定簽名人的身份以及對一項電子數(shù)據(jù)內(nèi)容的認可。它還能驗證出文件的原文在傳輸過程中有無變動，確保傳輸數(shù)據(jù)的完整性、真實性和不可抵賴性。 精選ppt在電子處方（醫(yī)囑）模式下的合理用藥 精選ppt電子處方（醫(yī)囑）審查系統(tǒng)1. 自動審查藥物配伍禁忌 根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有藥物，依據(jù)相關(guān)書籍和文獻，把與某一藥物配伍禁忌的藥物代號儲存在該藥禁忌攔，當錄入處方中存在有禁忌的藥物時，電腦會顯示相關(guān)內(nèi)容并拒絕錄

12、入，錄入員據(jù)此可對該處方做適當處理。 精選ppt2.自動審查用量 由于新藥層出不窮，醫(yī)生有時會出現(xiàn)用量錯誤，設(shè)置了每個藥品的使用限量，當用量超低或超高時會自動報警并顯示相關(guān)內(nèi)容，錄入員可使用“選擇更正”或“進一步確認”按鈕，來根據(jù)實際需要進行選擇。當個別藥物用量超過中毒量時會用紅色特別顯示，同時不再接受該藥錄入。若醫(yī)生記錯規(guī)格或輸錯小數(shù)點時，會及時得到糾正。精選ppt3.自動審查用藥途徑 對部分用藥途徑有限的藥物，在設(shè)置中均預(yù)先給出了可能的用藥途徑，如果用藥途徑不符合，程序也會自動報警給出相關(guān)解釋，提供選擇按鈕，以方便臨床根據(jù)實際需要進行選擇。如奧美拉唑有靜注和靜滴用兩種針劑，當選擇靜滴用針劑

13、時便不能在用藥途徑中使用靜脈注射；維生素B2針劑，只提供“肌肉注射”用藥途徑。 精選ppt4.自動審查用藥次數(shù) 在處方錄入過程中，在用法設(shè)置欄中預(yù)設(shè)置了常見用藥次數(shù)，當錄入與預(yù)設(shè)值不符時，程序會自動報警并給出相關(guān)提示，給出選擇按鈕，供錄入員根據(jù)實際情況選擇。同時，對部分用法特殊的口服藥，均在用藥次數(shù)后有備注，如多潘立酮，飯前15-30min服用；格列吡嗪，飯前30min服用，硫糖鋁，飯前1h及睡前嚼碎后服用。在打印處方時詳細用法也一并提供給患者。精選ppt5.自動依據(jù)年齡審查是否選藥合理 如在氟喹諾酮類藥物中，設(shè)置了凡年齡值小于12歲者不能使用該類藥物。對甲氧氯普胺等藥物，也同樣設(shè)置了年齡限制

14、。 精選ppt6.對重復(fù)用藥的審查和提示 對某些不宜重復(fù)使用的藥物，進行特別設(shè)置，當同一處方或同一患者對某類藥物重復(fù)使用時報警，以引起處方者注意。如環(huán)丙沙星+氧氟沙星，格列齊特+格列吡嗪等。該審查中盡力做到只審查患者當前使用的藥物，對于藥歷史有記載但患者已停用或用完的藥物應(yīng)能夠及時排除在該審查外，但實施中除單劑量處方能自動計算時間值外，對多劑量處方有一定難度。由于口服藥大多不拆零，因此口服藥的控制比針劑難度大得多。精選ppt7.對特殊用藥的審查 如麻醉藥品，仍以紅處方為準，以備保存和管理，在電子處方錄入時實行了錄入人員的權(quán)限管理，只有藥房藥師才有權(quán)錄入該類藥品，而不是由臨床醫(yī)、護人員任意開出電

15、子處方。精選ppt提供實時幫助1.實時啟動用藥咨詢系統(tǒng) 當處方錄入中對某藥不了解，可實時按菜單中“用藥咨詢”按鈕，這時窗口會切到用藥咨詢窗口，將該藥的一切信息詳盡列出供你選擇查詢或全文瀏覽，按“關(guān)閉窗口”按鈕會自動恢復(fù)到查詢前的處方錄入狀態(tài)。比如，欲了解丁胺卡那霉素對4歲小兒的用藥量，進入用藥咨詢窗口，輸入該藥名每字拼音首字母，即可顯示該藥的名稱和相關(guān)信息欄供選擇。 精選ppt2.用藥選擇提示 有限的個人藥學知識和繁雜的藥物種類，都給處方的制定帶來困難，有時需要在最短的時間內(nèi)選擇針對患者病情的最佳藥物處方，來提高臨床醫(yī)師和藥師的工作效益，減少錯誤率。因此在藥品設(shè)置中，對每個藥品的適應(yīng)癥均進行了

16、分類，點按某藥，則會出現(xiàn)“用藥咨詢”窗口中曾見過的該藥的全部資料。經(jīng)過查詢選擇，可以迅速形成合理處方。精選ppt資料統(tǒng)計1.藥物的保存 將患者的用藥情況累積記錄，形成藥歷，以備臨床治療和應(yīng)付突發(fā)緊急事件提供參考。同時也可以在患者下次就診時查詢上次（或多次）用藥情況。 精選ppt2.對每種錯誤數(shù)量分時間段進行自動統(tǒng)計 每當系統(tǒng)出現(xiàn)錯誤時，會自動在該提示的統(tǒng)計累加器中累加一次。以便臨床藥學室掌握全院處方的錯誤發(fā)生率，及時采取相關(guān)措施，減少錯誤的發(fā)生。臨床藥學室還可以分時間段（如每月）進行統(tǒng)計，以了解采取措施后的效果。 精選ppt3.藥品費用統(tǒng)計 除能對每位患者的總計藥費、藥物藥理作用分類總金額、每

17、類藥費用比組成、每天平均藥費、每張?zhí)幏狡骄痤~等統(tǒng)計外，還可分病區(qū)、病種進行各項統(tǒng)計。為開展藥物經(jīng)濟研究的資料收集提供方便。精選ppt電子處方（醫(yī)囑）的管理辦法精選ppt1.基本要求:雖然電子處方可以不打印紙質(zhì)處方，但為了管理方便，防止差錯，防止冒名(使用已經(jīng)登陸的醫(yī)師工作站)或偽造，仍然要求醫(yī)師打印紙質(zhì)處方，并在打印的醫(yī)師姓名旁手工簽署醫(yī)師姓名，其他的要求與手工處方基本一致。精選ppt2.新增加的功能及要求: 醫(yī)師將電子處方保存后即可自動打印，同時收費處即可以收到患者的處方資料，處方上也可以自動打印出藥品的價格，患者不需要再到藥房計價，可直接到收費處交費，給患者提供了方便。收費處收費后，藥房

18、可以直接看到患者的處方， 同時打印出一份藥品清單，藥房可以提前準備藥品，增加了工作的主動性，縮短了患者的等候時間。精選ppt患者可以憑清單核對藥品，而且清單上有藥品的用法用量、價格等信息，更容易給患者交待清楚，也有更多的時間向患者交待注意事項。還要求醫(yī)師在醫(yī)師工作站上寫明患者的病情、病史以及診斷等內(nèi)容，這些內(nèi)容將被自動打印到處方上。這樣藥學人員在接到處方后，可以有更多的信息判斷醫(yī)師用藥的合理性，也可以根據(jù)患者的具體情況，有針對性地交代患者用藥注意事項，提高了藥學人員的工作水平。精選ppt3.嚴格醫(yī)囑錄入，操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)囑前要做到:檢查醫(yī)囑內(nèi)容是否完整，單位、劑量、應(yīng)用途徑是否準確。醫(yī)囑錄入時

19、要做到認真核對床號、姓名、病歷號、藥名、劑量、時間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護士核對無誤后方可打印醫(yī)囑治療單及執(zhí)行醫(yī)囑。精選ppt4.及時更新處方管理辦法根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的處方管理辦法的規(guī)定，及時制定了醫(yī)師開具電子處方（醫(yī)囑）管理辦法和藥房應(yīng)用電子處方（醫(yī)囑）管理規(guī)定，同時對電子處方的打印程序作了相應(yīng)的調(diào)整，以適應(yīng)新規(guī)定的需要。精選ppt主要差錯分析精選ppt病人基本信息登記不全錄入人員錄入時工作粗心，漏項較為普遍，如病人的聯(lián)系電話、地址常被遺漏; 經(jīng)常將病人的年齡、性別錄錯。精選ppt1.電子處方的主要差錯有: 醫(yī)師未簽名:這種差錯是所有差錯中最常見的， 占所有

20、差錯的21.6% ； 重復(fù)開藥:占差錯處方的3%左右，主要有兩種情況，一是患者在多個科室看病，醫(yī)師未查看其他科室的用藥而重復(fù)使用同一種或同類藥品，本來這種情況在實行電子處方后是可以避免的。二是醫(yī)師不清楚復(fù)方中各種藥品成分，造成藥品的重復(fù)使用，這種情況主要出現(xiàn)在感冒患者的處方中。精選ppt 診斷不明確或與用藥不符:診斷也是醫(yī)師的主觀判斷，有時醫(yī)師圖方便，寫了一種含糊不清的診斷，或者省略其中的某些診斷，造成診斷與用藥不符。這種差錯占差錯處方的8.2% 。 未按處方規(guī)定執(zhí)行:醫(yī)師如果對醫(yī)保政策不熟悉或未留意，容易出現(xiàn)差錯，如醫(yī)保處方無病史或診斷，西藥與中成藥同開在一張?zhí)幏缴?，未按醫(yī)保規(guī)定限量等。跟醫(yī)

21、保相關(guān)的差錯占差錯處方的36.4%。精選ppt其他:醫(yī)生所開處方給藥劑量、單位、給藥方式不準確;成組輸液時忘記配組，藥房在打印輸液卡時無法配組; 電子處方與門診病歷處方所開藥物不符; 個別醫(yī)生不注意口令的保密性，在密碼沒有保密的狀態(tài)下，無關(guān)人員盲目操作。精選ppt2.電子醫(yī)囑的主要差錯有:醫(yī)囑信息執(zhí)行差錯醫(yī)囑信息轉(zhuǎn)錄后護士網(wǎng)上醫(yī)囑信息確認與治療單核對不準確從而造成醫(yī)囑執(zhí)行差錯，它是醫(yī)囑信息中最為嚴重的差錯之一，醫(yī)囑信息執(zhí)行正確與否至關(guān)重要，它是病人住院期間各種治療護理等處理的依據(jù)，如醫(yī)囑信息錄入差錯治療單也相應(yīng)出現(xiàn)差錯病人的治療與護理直接受到影響。精選ppt如常發(fā)生的一類情況護士執(zhí)行停止醫(yī)囑信

22、息時，只做了網(wǎng)上醫(yī)囑信息停止，而未對治療單進行手工停止處理，造成了實際醫(yī)囑執(zhí)行無效，雖然病人只是多輸了一瓶藥或多服了一片藥，但這種現(xiàn)象卻是導(dǎo)致差錯事故發(fā)生的主要原因。精選ppt醫(yī)囑信息執(zhí)行時間與生成醫(yī)囑時間不符，主要是當班護士只更改了治療單，而未及時在網(wǎng)上錄入與執(zhí)行使藥品費用不能生成，藥房不能發(fā)藥，這是醫(yī)囑信息錄入中最常見的也是最容易出現(xiàn)的差錯。精選ppt醫(yī)囑信息錄入途徑選擇差錯:在錄入各類醫(yī)囑信息時均可因疏忽而使醫(yī)囑執(zhí)行方法與相應(yīng)的選擇途徑不符，造成誤操作下的醫(yī)囑未執(zhí)行情況，如注射類醫(yī)囑途徑選擇成口服，靜脈點滴醫(yī)囑選擇了注射途徑，都可使中心擺藥無法識別而不提供擺藥。精選ppt藥品規(guī)格選擇錯誤

23、:在藥品字典中，有的藥物有兩種規(guī)格，如維生素B12有100微克和500微克兩種，如果選擇錯誤，則會使藥房錯誤發(fā)藥。檢查項目信息錄入錯誤由于醫(yī)囑錄入與檢查項目不符，導(dǎo)致報告單打印錯誤同時造成收費錯誤。精選ppt3.原因分析重視不夠?qū)Σ∪嘶拘畔⒌闹匾哉J識不足。由此可引發(fā)診斷及治療方案錯誤，藥物劑量錯誤。粗心大意工作人員未能認真核對就提交，以至于出現(xiàn)漏填、錯填項目。其他醫(yī)師超負荷接診病人，工作壓力大，導(dǎo)致醫(yī)生精力不足，為病人診療的時間縮短。精選ppt常見錯誤電子（醫(yī)囑）處方類型 處方一般項目錯誤根據(jù)辦法規(guī)定，處方一般項目必須完整，有的院電子處方的一般項目不需要醫(yī)生錄入，而是由掛號員根據(jù)患者填寫的

24、資料，將基本情況(如姓名、性別、出生年月、住址、聯(lián)系方式等)錄入電腦，醫(yī)生只須輸入病案號，這些信息就會自動顯示出來。年齡和性別錯誤可能是患者或患者家屬在填寫資料時寫錯或掛號員錄入錯誤，一般這種情況少見。精選ppt無診斷根據(jù)辦法規(guī)定，藥師在審核處方時要審查處方用藥的合理性，其重要依據(jù)是診斷，如果處方無診斷，藥師就很難判斷患者用藥是否合理。精選ppt藥名輸錯藥名可用藥品代碼、藥品漢字名稱、標準拼音碼等多種形式輸入。其中標準拼音碼比較簡單，使用較多。但如果醫(yī)師不把藥品的標準拼音碼完整輸入，就會出錯。藥師如果沒有及時發(fā)現(xiàn)就會造成患者用藥錯誤，輕則貽誤病情，重則造成醫(yī)療事故，給患者帶來傷害。精選ppt劑

25、量單位錯誤 劑量單位未輸，大多是醫(yī)生為了快速輸入處方，省略了每次劑量的單位。如非洛地平緩釋片的規(guī)格為2.5 mg片，用量輸為“5”，不能明確是5片還是5 mg，有的用量甚至未輸 用“mg”、“g ” 等代替，給藥師審方和發(fā)藥時交代用法帶來困難。劑量單位輸錯。如阿司匹林(腸溶片)用量“75 mg”輸成“75 g”、地高辛用量為“0.125 nag”輸成“0.125 g”，這些大多是因醫(yī)生操作電腦失誤造成的。精選ppt用法錯誤用藥途徑錯誤不同劑型的藥物應(yīng)輸入不同的使用途徑。如:阿司匹林泡騰片應(yīng)為“用水泡服”輸成“口服”、把活力碘的“外用”輸成“口服”。用藥頻次錯誤:未寫者或?qū)⒚刻?次寫成每天2次等

26、。精選ppt總數(shù)量錯誤:生理鹽水只開1ml ；乙酰唑胺片、舒必利片總量只開1片，用法卻為1片， tid 。每次用量錯誤（單次劑量錯誤）:眼藥水用法僅為“滴”、“噴” ；如培他樂克用量為25片，bid；布地奈德鼻噴霧劑，11噴，tid；頭孢拉定膠囊每次21粒，托吡酯片，每次25片。六味地黃丸，每次12粒。 8歲兒童阿莫西林膠囊，2片，tid 。精選ppt用藥途徑錯誤如高錳酸鉀粉，適量，口服（應(yīng)為外用），tid ；眼膏:適量，滴眼（應(yīng)為外用），tid ；環(huán)丙沙星針，250ML，口服（應(yīng)為靜滴）；丙酸氯替卡松氣霧“口服”；氯化鈉注射液“口服”。強力枇杷露，沖服（應(yīng)為口服）；酚麻美敏片，沖服（應(yīng)為口服

27、）。 精選ppt用藥量錯誤辦法中規(guī)定門診處方不得超過7 d用量，急診處方不得超過3 d用量，如果因醫(yī)療需要必須超過，醫(yī)師必須注明理由。特別是特殊藥品的用量不得超過規(guī)定用量，以往手寫處方醫(yī)師均注明理由，并在超過用量旁復(fù)簽名，藥師方可發(fā)藥。電子處方上卻沒有設(shè)置超劑量簽名。精選ppt對策和建議精選ppt對策1.對醫(yī)生要實行嚴格準入制度:崗前培訓；對新入門診坐診醫(yī)生應(yīng)先在信息中心模擬環(huán)境下進行短期培訓；使他們盡快掌握計算機基礎(chǔ)知識及門診電子處方的操作流程，經(jīng)考試合格后方可入門診坐診； 加強工作責任心；仔細校對后保存提交，減少差錯。同時應(yīng)提高工作人員計算機操作水平；提高工作效率；縮短病人的就診時間； 精

28、選ppt建議定期考核或?qū)﹂T診醫(yī)生進行門診電子處方操作大比武，并與獎金、個人晉升、評獎掛鉤；嚴格密碼保密制度；如因個人泄密后造成數(shù)據(jù)錯誤和數(shù)據(jù)丟失；甚至門診電子處方模塊癱瘓時應(yīng)按相關(guān)規(guī)定予以重罰。不斷優(yōu)化程序，盡量符合常規(guī)，使其更方便醫(yī)生操作。精選ppt2.有針對性地檢查處方（醫(yī)囑）差錯實行電子處方后，處方上的許多信息是計算機自動產(chǎn)生的標準信息，這些信息是不會存在差錯的，所以要求發(fā)藥的藥學人員有針對性地檢查處方差錯，對以上可能存在的差錯重點檢查，同時又根據(jù)處方管理規(guī)定的要求檢查:對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及判定的結(jié)果；劑量與用法是否恰當；劑型與給藥途徑是否相符；是否有潛在意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。精選ppt3.加強處方與醫(yī)囑的再審查 在窗口發(fā)藥的藥師會堵住大多數(shù)的處方差錯，并及時通知醫(yī)師改正，但由于窗口工作太忙以及藥師水平的差異等因素，仍然有部分差錯處方不能檢查出來，所以又要求值班的藥師對當天的處方再審查一遍，將其中的差錯處方找出來，并在所有處方的規(guī)定位置簽名， 以示負責。精選ppt4.加強行政管理手段 檢查出來的差錯處方將被匯總上報到醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任在每季度的全院質(zhì)量講評會上進行講評，同時按照一定的金額扣除當事醫(yī)師的獎金。由于實行電子處方本身就大大地降低了差錯處方的數(shù)量，再加上采取了一系列有針對性的措