浮針、刮痧治療腰背肌筋膜炎療效觀察

1、浮針、刮痧等綜合治療背肌筋膜炎療效觀察周海濤（黃石理工學(xué)院附屬醫(yī)院針推科，湖北435003）摘要目的：尋找治療背肌筋膜炎的最佳方法。方法：將100例背肌筋膜炎患者隨機(jī)分 為兩組，治療組5O例采用刮物、浮針治療，對(duì)照組采用單純針刺治療。結(jié)果：治療組治 愈48例，好轉(zhuǎn)2例，有效率100% ；對(duì)照組治愈26例，好轉(zhuǎn)16例，無效8例，有效 率84. %。治療組在改善壓痛、疼痛方面與對(duì)照組比較，其評(píng)分明顯降低（P0. 01）。結(jié) 論：刮物、浮針療法治療背肌筋膜炎效果顯著，是治療本病的較佳療法。關(guān)鍵詞背肌筋膜疼痛綜合征/中醫(yī)療法；刮物療法；浮針療法；穴位針刺療法背肌筋膜炎主要表現(xiàn)為背部酸痛、壓痛、肌肉僵硬

2、板緊、背部有沉重感的臨床常見病癥 其疼痛發(fā)病常與天氣變化有關(guān)。1。1臨床資料筆者采用刮物與浮針治療該病5O例，同時(shí)設(shè)單純穴位針刺組進(jìn)行比較得 出滿意結(jié)論現(xiàn)分析報(bào)告如下：1. 1 一般資料本組100例患者按就診先后順序隨機(jī)分為采用刮物、浮針治療組和單純 針刺治療組進(jìn)行療效對(duì)比.1. 2診斷依據(jù)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1999年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷：可有外 傷后治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史：多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體 力勞動(dòng)者為多見：背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰 雨天及勞累后可使癥狀加重；背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿豎 脊肌

3、行走方向?？捎|到條索狀的改變，背部功能活動(dòng)大多正常，X線檢查無陽性體征。2 治療方法對(duì)所選病例均停用與治療該病相關(guān)的藥物及其他治療方法。2.1 治療組刮痧療法患者取坐位或俯臥位，暴露患部皮膚，皮膚及刮物板常規(guī)消毒，用消毒棉棒蘸 取刮物介質(zhì)（藏紅花油與20%的甘油混合液）均勻涂于患部，醫(yī)者右手持刮物板與皮膚成 45角，沿著背部兩肩胛骨的內(nèi)側(cè)區(qū)域，重點(diǎn)在足太陽膀胱經(jīng)背部的一、二側(cè)線進(jìn)行刮 拭，從上而下、由內(nèi)而外的順序進(jìn)行操作，用力要均勻、適中、由輕漸重，足太陽膀胱 經(jīng)脈循行線、壓痛點(diǎn)、條索狀物處要重刮、多刮，刮拭面盡量拉長，點(diǎn)線面三者兼顧， 點(diǎn)是刺激穴位，線是經(jīng)脈循行線，面是作用皮部。刺激量以病人

4、能耐受為度，使刮拭 的作用力傳達(dá)到深層組織，而不是僅在皮膚表面進(jìn)行摩擦?；继幙沙霈F(xiàn)紫紅色或暗紅色斑 點(diǎn)，重者呈斑片狀，觸之略有阻礙感或隆突感，這就是所說的“物”。一般第1次出 現(xiàn)的物較多，隨著病情減輕，物也逐漸減少，23天后可自行消退。一般隔1日治療 1次，每次約20分鐘，初次手法不宜太重，時(shí)間不宜過長，一般刮至患者自覺背部有 溫?zé)岣袨榧眩?次為一療程。若刮物與浮針灸同時(shí)治療時(shí)，先進(jìn)行刮物，然后進(jìn)行浮針 治療。浮針療法做完刮物療法后再進(jìn)行浮針療法治療患者取坐位或俯臥位，按壓檢查尋找患者 背部的壓痛點(diǎn)，并用醫(yī)用記號(hào)筆做痛點(diǎn)定位記號(hào)，在正對(duì)脊柱方向遠(yuǎn)離壓痛點(diǎn)60-70毫米 設(shè)定浮針扎入點(diǎn)；用消毒棉

5、棒蘸取碘酒和酒精對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒3次，采用候國文主任醫(yī) 師研制的一次性無菌新浮針進(jìn)行治療。要點(diǎn)：嚴(yán)格按候氏浮針療法進(jìn)行操作治療即背部進(jìn)針 深度不宜太深呈35進(jìn)針，以免傷及腔內(nèi)臟器，浮針扎入肌肉后退至皮下，浮針正對(duì)脊柱 方向做運(yùn)針掃散3分鐘，掃散時(shí)，在患者痛點(diǎn)周圍進(jìn)行輕緩的按揉，治療后留針24小時(shí)并 囑患者針眼處保持干燥清潔，待第二天取針進(jìn)一步確認(rèn)療效。效果：患者一般經(jīng)一次治療在3分鐘內(nèi)疼痛點(diǎn)消失，達(dá)到了針到痛除的神奇效果。2對(duì)照組針刺療法 取穴：以背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)緣內(nèi)的壓痛點(diǎn)、條索狀結(jié)節(jié)為重點(diǎn)，足太陽膀胱經(jīng) 一、二側(cè)線上的穴位為主，取風(fēng)門、肺俞、曲垣、秉風(fēng)、胛縫（肩胛骨內(nèi)緣）、局部壓痛 點(diǎn)、

6、條索狀結(jié)節(jié)處。操作：病人取俯臥位，常規(guī)消毒，用40 mm毫針直刺人穴位及壓痛點(diǎn)。條索狀結(jié)節(jié)處用 斜刺方法與皮膚成15度角刺人，使針體貫穿結(jié)節(jié)內(nèi)，針刺得氣后，每次選4-5穴行溫針 灸，在其針柄上插入1cm長、1cm粗的小艾炷，點(diǎn)燃讓其緩慢燃燒，一般燃3炷； 在局部壓痛點(diǎn)、條索狀物處施灸2炷，燃燒完1炷后去掉灰燼，待針柄涼至微溫時(shí)再施灸 下一炷。施灸時(shí)在每根針的下方放上硬紙片，以防止艾炷燃燒后的灰燼掉下來燙傷皮膚。每 次約留針20分鐘，每日1次，10次為一療程。休息2天，仍有癥狀者，進(jìn)行下一療程。 3療效觀察1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：背部 疼痛消失，活動(dòng)自如

7、，無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適；無效：癥狀 無改善。3. 2治療結(jié)果兩組患者療效比較見下表兩組患者療效比較組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效有效率（%）治療組504820100對(duì)照組.5025138844典型病例張某，男，43歲，2011年3月18日初診。背部酸痛，有板緊感、僵硬感，長期伏 案工作，自覺背部有束帶緊箍感，3天前因打籃球出汗使癥狀加重，夜間疼痛，翻身受限， 自服筋骨痛、芬必得并接受推拿等治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。查胛骨內(nèi)上角、肩胛骨內(nèi)緣壓痛， 局部有痛性條索、肺俞穴壓痛。給予患處刮痧治療20分鐘疼痛點(diǎn)出痧，然后按上法用浮 針治療3次痊愈；1年后隨訪未復(fù)發(fā)。5討論背肌筋膜炎是由于外傷、勞

8、損或外感風(fēng)寒因引起人體肩背部組織、筋膜、肌膜、肌腱、 韌帶種非特異炎癥性的病變。臨床以背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感癥狀為主。本病 屬于痹癥范疇。刮痧療法是祖國醫(yī)學(xué)的一種古老的非藥物自然醫(yī)療保健方法，是應(yīng)用光滑 的硬物痧板在人體表面特定的部位，反復(fù)進(jìn)行刮、擠等物理刺激，造成皮膚表面出現(xiàn)瘀血 點(diǎn)、瘀血斑或點(diǎn)狀出血，通過刺激體表絡(luò)脈，改善氣血流通狀態(tài)，使腠理開泄，疏通經(jīng) 絡(luò)，排毒祛瘀，達(dá)到宣通氣血、扶正祛邪、排泄瘀毒的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：痧是皮膚或 皮下毛細(xì)血管破裂的一種自家溶血現(xiàn)象，易出現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)不通暢、血液循環(huán)較差的部位，它 不同于外傷瘀血腫脹。相反，刮痧可使經(jīng)絡(luò)通暢，瘀血腫脹吸收加快，疼痛減

9、輕或消失。 刮痧治病的機(jī)制在于對(duì)皮部的特定部位給予適當(dāng)?shù)墓问?，刮拭局部的皮膚、肌肉，神經(jīng)末 梢受到刺激，使局部的血液、淋巴液循環(huán)增強(qiáng)，局部組織得到充分的營養(yǎng)，可促進(jìn)新陳 代謝使血管的緊張度與黏膜的滲透性得到改善。所以刮痧治療能明顯降低疼痛、壓痛，縮 小條索狀物。刮痧時(shí)加刮痧介質(zhì)，一方面是為了減輕刮痧的阻力，方便刮拭；另一方面是 為了保護(hù)患者皮膚避免刮傷，同時(shí)刮痧介質(zhì)中添加的藥物可以增強(qiáng)治療效果。浮針療法是用一次性的浮針針具在局限性疼痛的周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散治療的一種針 刺療法，是傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想、寶貴 實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其是現(xiàn)代

10、針刺研究的成果。浮針療法的特點(diǎn)1）主要 用于治療各種疾病引起的痛癥；同時(shí)對(duì)感覺麻木、脹滿等感覺異常的病癥也有較好的 療效（2）取效快捷，治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針完畢即可收效。（3）留針時(shí)能保持這種療效， 留針達(dá)到一定的時(shí)間，起針后療效也能維持；（4）安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒 副作用，甚至因?yàn)槭轻橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織的原因，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針 現(xiàn)象不復(fù)存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。（5）對(duì)軟組織傷痛等疾病，有較好的 遠(yuǎn)期療效;但對(duì)惡性腫瘤引起的疼痛（副癌綜合癥），遠(yuǎn)期療效不是很理想，然而也不失為一 種很好的止痛萬法；（6）因?yàn)榱翎樒陂g病人可以自由活動(dòng)，可以回家，不需要

11、象傳統(tǒng)針灸 療法那樣在治療床或椅上留針，所以治療場所的空間利用率較高;（7）費(fèi)用低，因?yàn)椴捎酶♂?療法治療次數(shù)較少，雖然一次的治療費(fèi)用要比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)省費(fèi)用。（8） 因?yàn)椴僮鲿r(shí)間短，浮針療法的操作對(duì)室內(nèi)的溫度要求較低，在寒冷的天氣里比傳統(tǒng)針灸有優(yōu) 勢。針灸療法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺局部可以促進(jìn)和改善局部血液循環(huán)，加速炎性滲出物和致痛物 質(zhì)的吸收，緩解疼痛。針刺治療能夠刺激腦啡肽的釋放，提高機(jī)體的耐受性，使致病因 子及早清除，促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減少炎性細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在損傷 部位聚集，有利于損傷的修復(fù)。針刺皮部的特定部位，刺激了局部的神經(jīng)感受器，加強(qiáng)了神 經(jīng)纖維活動(dòng)，減

12、弱了傳人的細(xì)神經(jīng)纖維活動(dòng)，從抑制了痛覺的傳導(dǎo)。所以針刺風(fēng)門、 肺俞、曲垣、風(fēng)、胛縫穴、壓痛點(diǎn)、條索狀結(jié)節(jié)可抑制疼痛中樞，到止痛的目的。艾 灸療法的實(shí)質(zhì)是一種輻射作用，艾條在燃的過程中輻射出的近紅外線，通過刺激皮膚感受 器可直接作用到人體的較深部位，影響組織細(xì)胞的化代謝及神經(jīng)系統(tǒng)功能，可增加細(xì)胞的 吞噬功能，改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮，有鎮(zhèn)痛作用。治療組采用刮痧、浮針灸治療背肌筋膜炎例，有效率100%，其臨床療效明顯優(yōu)于對(duì) 照組84%。結(jié)果表明，治療組治療后疼痛評(píng)分壓痛評(píng)分明顯低于治療前（P0. O1），與 對(duì)照組較，治療組治療后疼痛評(píng)分、壓痛評(píng)分明顯低于對(duì)組（PO. O1）。說明治療組治 療后疼痛、壓痛明改善，療效優(yōu)于對(duì)照組。由此說明，本治療方法具高效鎮(zhèn)痛、舒筋活血、 消瘀散結(jié)作用，可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)及細(xì)胞的功能，扶正祛邪，達(dá)到氣血通暢、陰陽平衡、疾 病痊愈的目的。6參考文獻(xiàn)1候國文 浮針療法中華疼痛醫(yī)