艾滋病流行形勢(shì)和政策措施講課

1、艾滋病流行形勢(shì)和政策措施講課一、艾滋病流行形勢(shì) 2 1981年第一次報(bào)告5例艾滋病世界艾滋病流行30年概括 2011年累計(jì)死亡超過(guò) 2500萬(wàn)人存活感染者/病人3400萬(wàn)人年新感染250萬(wàn)年死亡170萬(wàn)32011年全球滋病感染者存活數(shù)總數(shù)：3400萬(wàn) （3140-3590萬(wàn)）全球成人感染率0.8%42011年每天有7000多人感染艾滋病其中：約97%在中低收入國(guó)家 約900個(gè)是15歲以下的兒童 約6000個(gè)是15歲以上人員 其中：47%是婦女 約39%是15-24歲的青少年56 1985年第一次報(bào)告1例艾滋病我國(guó)的艾滋病流行情況 截至2011年底估計(jì)存活感染者/病人約78萬(wàn)人 其中病人 萬(wàn)人

2、平均每天新增131人 每天死亡76人6網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ： 2012年，新發(fā)現(xiàn)HIV 58399例，AIDS 24035例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS 17894例。 截至2012年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS 385817例（其中，HIV 240174例，AIDS 145643例），報(bào)告死亡114787例。艾滋病疫情78中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)（一）疫情依然呈低流行態(tài)勢(shì)，部分地區(qū)疫情嚴(yán)重全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布（截至2011年底）全人群感染率為0.058%，仍屬于低流行國(guó)家。疫情估計(jì)數(shù)：超過(guò)5萬(wàn)人的省份有5個(gè),占全國(guó)估計(jì)總數(shù)的60%;5千人以下的省份有12個(gè)，占全國(guó)估計(jì)總數(shù)的。8中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)

3、（二）HIV感染者和AIDS病人數(shù)量繼續(xù)增加，但新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平70萬(wàn)74萬(wàn)78萬(wàn)估計(jì)現(xiàn)存活的HIV感染者 人數(shù)仍在增加估計(jì)HIV新發(fā)感染數(shù)控制在較低水平 全國(guó)參加美沙酮維持治療人員HIV新發(fā)感染率由2004年的1%下降到2010年的0.5%以下 ；最近一次商業(yè)性行為安全套使用率為90.5%，母嬰傳播得到有效遏制 。5.0萬(wàn)4.8萬(wàn)4.8萬(wàn)9中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)（三）既往感染HIV者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，艾滋病發(fā)病和死亡增加每年報(bào)告艾滋病病人數(shù) 從 2008 年 的 14509 例增加到 2011年的 39183 例，其中由既往報(bào)告感染者發(fā)展而來(lái)分別占 26.5% 和47.0%。每年報(bào)告艾滋

4、病相關(guān)死亡人數(shù) 從2008年的9748例增加到 2011年的 21234 例（其中，既往死亡2011 年報(bào)告3723例，占17.5%）。10性傳播87.1%中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)（四）傳播途徑以性傳播為主，所占比例繼續(xù)增高11中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)（五）受影響人群增多，流行形勢(shì)復(fù)雜化約56%的感染者尚未發(fā)現(xiàn)；艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍廣泛存在； 87%的男男性行為者最近六個(gè)月與多個(gè)同性性伴發(fā)生性行為， 只有44%的男男性行為者在肛交時(shí)堅(jiān)持使用安全套。艾滋病受影響人群增多:50歲以上年齡組當(dāng)年報(bào)告數(shù)所占比例增加職業(yè)為學(xué)生報(bào)告比例增加同性性傳播快速上升12二、艾滋病防治策略和進(jìn)展13 胡錦濤關(guān)心艾滋病防治工作

5、2004200720082009141520032004200520062007溫家寶關(guān)心艾滋病防治工作2008200920102011201215國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人參加2012年艾滋病日活動(dòng)16政治承 諾2003年9月，中國(guó)政府在聯(lián)合國(guó)大會(huì)作出五項(xiàng)莊嚴(yán)承諾，即“四免一關(guān)懷”政策免費(fèi)為農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難艾滋病病人提供抗病毒藥物；免費(fèi)為自愿檢測(cè)的人員提供初篩檢測(cè)；免費(fèi)為感染艾滋病病毒的孕婦提供母嬰阻斷藥物與嬰兒檢測(cè)試劑；免收艾滋病致孤兒童上學(xué)費(fèi)用。各級(jí)政府與有關(guān)部門(mén)將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。2011年：聯(lián)大會(huì)議承諾努力實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)艾滋病防治千年發(fā)展目標(biāo) 1

6、7領(lǐng)導(dǎo)組織保障建立了“政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)，全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制 國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)（30個(gè)部委成員單位），明確部門(mén)職責(zé)。全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市），絕大部分地（市）級(jí)政府，疫情嚴(yán)重的縣（區(qū)）級(jí)政府均成立了艾滋病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)18政策支持19972004200820061998-20102001-052006-102011-15200420102011中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃1920五擴(kuò)大、六加強(qiáng)擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面，減少艾滋病病毒傳播幾率

7、擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可與性21加強(qiáng)血液管理，保障臨床用血安全加強(qiáng)醫(yī)療保障，減輕感染者和病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)加強(qiáng)關(guān)懷救助，提高感染者和病人生活質(zhì)量加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)，促進(jìn)社會(huì)和諧加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作職責(zé)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)，提高工作積極性2223“十二五”防控目標(biāo) 減少艾滋病新發(fā)感染,降低艾滋病病死率,減少對(duì)受艾滋病影響人群的歧視,提高感染者和病人生存質(zhì)量。至2015年：將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬(wàn)人左右新發(fā)感染數(shù)較2010年 25%病死率較2010年 30%24指標(biāo)存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬(wàn)人左右新發(fā)感染數(shù)減少25%，艾滋病病死率下降30%擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍 擴(kuò)

8、大綜合干預(yù)和擴(kuò)大母嬰傳播覆蓋面加強(qiáng)血液安全管理，預(yù)防醫(yī)源性傳播 擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者 擴(kuò)大治療覆蓋面，提高治療水平和可與性 加強(qiáng)對(duì)感染者和病人的服務(wù)和管理，全面落實(shí)關(guān)懷措施 實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)，全面推進(jìn)艾滋病防治工作 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善防治工作機(jī)制 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制 保障經(jīng)費(fèi)投入，整合防治資源 充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用，開(kāi)展艾滋病綜合防治 加大科研力度，積極開(kāi)展國(guó)際合作與交流 防控措施保障措施總目標(biāo)新舊問(wèn)題和挑戰(zhàn)指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)指標(biāo)督導(dǎo)與評(píng)估疫情25高流行地區(qū)中度流行地區(qū)低流行區(qū)防控目標(biāo)減少新發(fā)感染，降低病死率，盡快遏制疫情上升的勢(shì)頭控制疫情的擴(kuò)散和蔓延保持疫情的

9、低流行態(tài)勢(shì)工作重點(diǎn)加強(qiáng)病人的治療、管理、關(guān)懷救助和預(yù)防二代傳播預(yù)防為主的綜合防治措施加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和宣傳教育，防治措施納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查，納入住院和門(mén)診的常規(guī)檢查，知情不拒絕的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)快速檢測(cè)咨詢，推廣抗病毒治療作為預(yù)防的策略，合理設(shè)置治療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，提供治療服務(wù)根據(jù)實(shí)際需要擴(kuò)大艾滋病檢測(cè)范圍，對(duì)重點(diǎn)科室就診者和住院病人主動(dòng)提供必要的艾滋病檢測(cè)咨詢，適時(shí)推廣抗艾滋病病毒治療作為預(yù)防的策略，根據(jù)本地實(shí)際情況，指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為病人提供規(guī)范的治療服務(wù)保障措施在組織領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)方面有相關(guān)要求在組織領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)構(gòu)和能力建設(shè)方面有相關(guān)要求同左一、實(shí)施分類(lèi)指導(dǎo)、推進(jìn)艾滋病防治工作26主導(dǎo)支撐補(bǔ)充平臺(tái) 二

10、、落實(shí)深化醫(yī)改的要求-建立基層艾滋病綜合防治工作新機(jī)制 保障措施（二） 27逐步實(shí)現(xiàn)艾滋病防治服務(wù)均等化。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化社會(huì)公益性質(zhì)。提高艾滋病救治的保障水平，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步完善艾滋病治療藥品的供應(yīng)保障體系，健全藥物采購(gòu)、配送、支付和儲(chǔ)備等制度。 落實(shí)深化醫(yī)改的要求28各級(jí)政府要將社會(huì)力量參與艾滋病綜合防治工作納入整體防治工作計(jì)劃。加大財(cái)政投入，通過(guò)委托、招標(biāo)等購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，或提供技術(shù)服務(wù)、物資等方式，逐步擴(kuò)大社區(qū)組織開(kāi)展防治工作的覆蓋面。民政部門(mén)要支持相關(guān)社會(huì)組織注冊(cè)登記，衛(wèi)生要部門(mén)要認(rèn)真履行業(yè)務(wù)主管單位職責(zé)。 三、發(fā)揮社會(huì)力量作用，開(kāi)展綜合防治 29經(jīng)費(fèi)保障303131-

11、大眾人群宣傳教育重點(diǎn)人群宣傳教育 流動(dòng)人口、農(nóng)民工、青少年、大學(xué)生、婦女兒童、少數(shù)民族等重點(diǎn)人群。加強(qiáng)反歧視宣傳教育領(lǐng)導(dǎo)干部的宣講 2010 年終期評(píng)估結(jié)果顯示：城市居民、農(nóng)村居民、校內(nèi)青少年、校外青少年與農(nóng)民工的艾滋病基本知識(shí)知曉率分別達(dá)到了 84.3%、75.5%、88.2%、82.3% 和 75.3%， 各類(lèi)人群的艾滋病基本知識(shí)知曉率明顯提高進(jìn)展1加強(qiáng)宣傳教育，提高艾滋病知識(shí)知曉率31 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 2012年艾滋病哨點(diǎn)1884個(gè), 丙肝哨點(diǎn)87個(gè)，檢測(cè) 891,457人，檢出HIV陽(yáng)性8,793人，粗陽(yáng)性率為1.0%。VCT 20002011年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群HIV抗體陽(yáng)性率變化趨勢(shì) 2012

12、年共有VCT點(diǎn)9016個(gè)，HIV抗體檢測(cè) 2,294,150人次，篩查出HIV抗體陽(yáng)性者39,454人 (1.7%)；梅毒檢測(cè) 2,054,053人次，檢出梅毒陽(yáng)性 52,671人 (2.6%)。進(jìn)展2-艾滋病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善， 疫情監(jiān)測(cè)更加科學(xué)合理32實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)與技術(shù)平臺(tái)建設(shè)確證實(shí)驗(yàn)室 377個(gè) （覆蓋70%地市, 少數(shù)在縣級(jí)）篩查實(shí)驗(yàn)室（含檢測(cè)點(diǎn)） 17,083個(gè)（覆蓋96%縣級(jí)CDC,75%二級(jí)以上醫(yī)院）具備CD4檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室 411個(gè)具備病毒載量檢測(cè)能力的實(shí)驗(yàn)室 110個(gè) 33進(jìn)展3加強(qiáng)管理，確保臨床用血安全有效血站均建立和執(zhí)行血液制備的質(zhì)量管理體系血站實(shí)驗(yàn)室全部建立質(zhì)量管理體系

13、： - 100% 實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控與 室間質(zhì)評(píng)； - 采集的血液100% 進(jìn)行艾滋病 篩查； - 血液管理辦法 - 血站質(zhì)量管理規(guī)范 - 中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程臨床用血自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)99%34 美沙酮維持治療 截至2012年12月31日，全國(guó)28個(gè)省市共開(kāi)設(shè)756個(gè)美沙酮治療門(mén)診，其中30輛流動(dòng)車(chē)；另有308個(gè)延伸服藥點(diǎn)。累計(jì)治療萬(wàn)人，在治人數(shù)萬(wàn)人。 治療者中HIV新發(fā)感染率(%)逐年下降 清潔針具交換 截止2012年底，共有 針具交換點(diǎn) 941個(gè)，月均參加針具交換47103人，比2011年同期增長(zhǎng)14.46%。進(jìn)展4加強(qiáng)高危人群干預(yù)，減少艾滋病傳播35覆蓋49.8%的縣區(qū)；累計(jì)為2200

14、萬(wàn)孕產(chǎn)婦提供HIV檢測(cè)，艾滋病檢測(cè)率為92.9%；累計(jì)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病感染孕產(chǎn)婦19,991例；感染艾滋病的孕產(chǎn)婦所生嬰兒的艾滋病感染率從2005年的12.8%下降到2011年的7.4%。進(jìn)展5提供綜合服務(wù)，減少母嬰傳播362215個(gè)縣（區(qū)）開(kāi)展抗病毒治療，累計(jì)治療成人和兒童211758人，正在治療170655人成人累計(jì)208,216人，在治167,837人兒童累計(jì)3542人，在治2,818人萬(wàn) 進(jìn)展6治療覆蓋面逐步擴(kuò)大，治療效果進(jìn)一步顯現(xiàn)3738進(jìn)展7重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)與示范區(qū)河南駐馬店市、云南德宏州、四川涼山州、新疆伊犁州、廣西為衛(wèi)生部重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)。 完成第一輪127個(gè)綜合防治示范區(qū)工作的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了第二輪啟動(dòng)： 三類(lèi)示范區(qū) 第一類(lèi)中央重點(diǎn)建設(shè)： 51個(gè) 第二類(lèi)在中央與地方共建： 258個(gè) 第三類(lèi)國(guó)際合作項(xiàng)目縣： 約1300個(gè) 38進(jìn)展8加強(qiáng)科學(xué)研究和國(guó)際合作重大專項(xiàng)： 2008 年國(guó)家啟動(dòng)了艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病科技重大專項(xiàng)，兩年累計(jì)投入 4億多元，支持艾滋病檢測(cè)試劑、抗病毒治療與疫苗等方面的研究。、國(guó)際合作項(xiàng)目： - 繼續(xù)實(shí)施全球基金艾滋病項(xiàng)目，社區(qū)組織項(xiàng)目延期實(shí)施。 - GAP、UNCEF、比爾.蓋茨.梅琳達(dá)艾滋病合作項(xiàng)目、中默艾滋病合作項(xiàng)目等國(guó)際合作項(xiàng)目進(jìn)展順利39進(jìn)展9廣泛動(dòng)員社會(huì)力量近年來(lái)