江蘇省腫瘤醫(yī)院執(zhí)醫(yī)復(fù)習(xí)練習(xí)試題與答案

1、江蘇省腫瘤醫(yī)院執(zhí)醫(yī)復(fù)習(xí)練習(xí)試題與答案1. 可引起腹痛的全身性疾病不包括 A. Crohn病(正確答案)B. 過敏性紫癜C. 風(fēng)濕熱D. 鉛中毒E. 血卟啉病答案解析：全身性疾病所致的腹痛包括：腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病等。故選A。2. 下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn) A. 疼痛定位準(zhǔn)確B. 疼痛程度劇烈而持久C. 可有局部腹肌強(qiáng)直D. 咳嗽、體位變化可加重疼痛E. 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀(正確答案)答案解析：軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚所引起。其特點(diǎn)是：定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)。程度劇烈而持續(xù)?？捎芯植扛?/p>

2、肌強(qiáng)直。腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。常伴自主神經(jīng)興奮癥狀是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)。故選E。3. 下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn) A. 疼痛部位含混B. 疼痛部位接近腹中線C. 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D. 腹痛可因體位變化加重(正確答案)E. 疼痛感覺模糊答案解析：內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官的痛覺信號由交感神經(jīng)傳入脊髓引起，其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位不確切，接近腹中線。疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛。常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。腹痛可體位變化而加重是軀體性腹痛的特點(diǎn)。故選D。4. 胃腸黏膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為 A. 動(dòng)力性腹瀉B. 吸收不良性腹瀉C. 滲出性腹瀉D. 滲透性腹瀉

3、E. 分泌性腹瀉(正確答案)答案解析：腹瀉的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，有些因素又互為因果，從病理生理角度可歸納為下列幾個(gè)方面：分泌性腹瀉，系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。消化功能障礙性腹瀉，由消化液分泌減少所引起。滲透性腹瀉，是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起。動(dòng)力性腹瀉，由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉。吸收不良性腹瀉，由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起。故選E5. 嚴(yán)重外傷患者發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是 A. 胰B. 腎C. 肝D. 骨E. 肺(正確答案)6. 軟組織挫傷早期正確的處理是 A. 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B. 熱敷C.

4、 冷敷(正確答案)D. 局部使用抗生素E. 理療答案解析：軟組織挫傷在受傷24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)局部用冷敷，使毛血管收縮，組織水腫消退，起到止血、消腫、止痛的作用。7. 代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是 A. 低鉀血癥(正確答案)B. 高鉀血癥C. 鎂缺乏D. 高鈣血癥E. 高鈉血癥答案解析：堿中毒細(xì)胞外液鉀離子減少與細(xì)胞內(nèi)液的氫離子交換減少，表現(xiàn)為低鉀血癥。8. 電擊傷主要損害 A. 心臟(正確答案)B. 肺C. 肝D. 腎E. 大腦9. 不符合肺炎支原體肺炎X線改變的是 A. 間質(zhì)性肺炎改變B. 均質(zhì)性的片狀陰影C. 支氣管肺炎改變D. 多發(fā)空洞(正確答案)E. 肺門陰影增濃答案解析：肺炎支原體肺炎

5、胸部X線表現(xiàn)為肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見，或從肺門附近向外伸展，早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影。葡萄球菌肺炎時(shí)肺段或肺葉實(shí)變，可形成空洞。10. 急性肺膿腫最具特征的癥狀是 A. 畏寒高熱B. 咳嗽伴咯血C. 呼吸困難D. 咳大量膿臭痰(正確答案)E. 刺激性咳嗽11. 關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化敘述正確的是 A. 主要累及小動(dòng)脈B. 基本病變是動(dòng)脈中膜的脂質(zhì)沉積C. HDL促進(jìn)其形成D. 女性比男性多發(fā)E. 多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病(正確答案)答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大中動(dòng)脈，內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，HDL抑制形成斑塊，男性高發(fā)。12. 心肌梗死最先出現(xiàn)

6、和最突出的癥狀是 A. 惡心、嘔吐、腹痛B. 劇烈胸痛(正確答案)C. 心力衰竭D. 腹瀉E. 發(fā)熱13. 引起肝硬化的主要病因在我國是 A. 肝靜脈阻塞綜合征B. 酒精性肝病C. 藥物性肝炎D. 病毒性肝炎(正確答案)E. 腎性肝炎14. 最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是 A. HAVB. HBV(正確答案)C. HCVD. HDVE. HEV15. 尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義 A. 100/mlB. 300/mlC. 500/mlD. 1000/ml(正確答案)E. 50000/ml答案解析： 中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量105/ml或球菌1000/ml有診斷意義。16. 慢性腎盂腎炎

7、的易感因素有 A. 胸膜炎B. 前列腺炎C. 甲狀腺功能亢進(jìn)D. 糖尿病(正確答案)E. 藥物性皮炎17. 滴蟲性陰道炎典型的白帶性狀是 A. 泔水狀惡臭白帶B. 白色稠厚凝乳狀白帶C. 稀薄膿性泡沫白帶(正確答案)D. 白色均質(zhì)腥臭白帶E. 大量血性白帶答案解析：滴蟲性陰道炎白帶呈黃白稀薄泡沫狀，婦科檢查可見陰道及宮頸黏膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草莓狀突起，后穹隆有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。18. 宮頸原位癌累及腺體是指 A. 子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體B. 子宮頸腺體充滿癌細(xì)胞C. 子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出D. 子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間

8、質(zhì)E. 子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)，致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代，腺體基底膜完整(正確答案)答案解析：子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內(nèi)，致腺管上皮為癌細(xì)胞所取代，腺體基底膜完整。19. 在我國尚未列入獻(xiàn)血者血液篩查的病原體是 A. 艾滋病病毒B. 巨細(xì)胞病毒(正確答案)C. 乙型肝炎病毒D. 丙型肝炎病毒E. 梅毒螺旋體20. 急性白血病引起貧血最重要的機(jī)制是 A. 出血B. 紅細(xì)胞系統(tǒng)增殖受白血病細(xì)胞干擾(正確答案)C. 無效紅細(xì)胞形成D. 造血原料缺乏E. 失血過多21. 下列各項(xiàng)診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是 A. Whipple三聯(lián)征B. 血胰島素測定C. 術(shù)前B超檢查(正確答案)D

9、. 選擇性動(dòng)脈造影E. CT和MRI答案解析：胰島素瘤的典型臨床表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征，是瘤體分泌大量胰島素所致，故血清胰島素測定對其診斷有幫助。選擇性動(dòng)脈造影、胰腺CT和MRI均可用于胰島素瘤的定位診斷。由于胰腺位置較深，胰島素瘤直徑一般僅1.52.5cm，若病人肥胖、腹部脹氣，則術(shù)前B超很難探測到胰島素瘤。術(shù)中B超分辨率提高，可用于術(shù)中腫瘤定位，答案為C。22. 急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的主要臨床特點(diǎn)不包括 A. 常伴高尿酸血癥B. 秋水仙堿治療可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C. 疼痛劇烈，初次發(fā)作常呈自限性D. 單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見(正確答案)E. 在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針形尿

10、酸鹽結(jié)晶答案解析：痛風(fēng)是由于嘌呤分解代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸增高所致，因此痛風(fēng)患者常伴高尿酸血癥。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀。痛風(fēng)多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。受累關(guān)節(jié)以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，其余依次為趾、踝、膝、腕、指、肘關(guān)節(jié)(D錯(cuò))。關(guān)節(jié)液在偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)雙折光的針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的依據(jù)。23. 診斷抑郁癥的首要癥狀是 A. 精力明顯減退、疲乏B. 思維困難、聯(lián)想緩慢C. 情緒低落、興趣下降(正確答案)D. 自卑、自責(zé)、自殺觀念E. 失眠、早醒、體重減輕24. 碳

11、酸鋰中毒的早期癥狀為 A. 厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)(正確答案)B. 震顫、共濟(jì)失調(diào)C. 發(fā)熱、定向障礙D. 癲癇大發(fā)作E. 感覺障礙25. 脛骨中下1/3交界處易骨折，其主要原因是 A. 脛骨形狀有棱角B. 胚骨較細(xì)C. 位于皮下軟組織少D. 易受直接或間接暴力E. 骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變移行處(正確答案)26. 對于3歲以下兒童股骨干骨折的治療，正確的敘述是 A. 常采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療B. 常采用骨牽引治療C. 可以接受輕度的旋轉(zhuǎn)移位D. 應(yīng)與成人骨折的治療原則一致E. 可以接受骨折斷端有2 cm以內(nèi)的縮短(正確答案)27. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理特點(diǎn)為 A. 滑膜炎(正確答案)B. 附著點(diǎn)

12、炎C. 肌炎D. 小血管炎E. 關(guān)節(jié)腔炎癥28. SLE患者最典型的面部表現(xiàn) A. 痤瘡B. 濕疹C. 蝶形紅斑(正確答案)D. 色素沉著E. 紫癜答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），其80%患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以鼻梁及雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。故選C。29. 確診新生兒ABO溶血病最重要的檢查是 A. 血常規(guī)B. 血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)C. 肝功能與膽紅素D. 血型E. 改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(正確答案)答案解析： 改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)是用抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細(xì)胞鹽水懸液混合，如有紅細(xì)

13、胞凝聚為陽性，表明紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而ABO溶血病陽性率低。該項(xiàng)為該新生兒溶血病的確診試驗(yàn)。30. 6個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括 A. 乙肝疫苗B. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗C. 麻疹疫苗(正確答案)D. 百白破疫苗E. 卡介苗答案解析：26個(gè)月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯(lián)疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗等，麻疹在6月以后接種。31. 病情恢復(fù)后不發(fā)生病原攜帶狀態(tài)的傳染病是 A. 乙型肝炎B. 甲型肝炎(正確答案)C. 細(xì)菌性痢疾D. 丙型肝炎E. 傷寒答案解析：甲肝和戊肝是糞口傳播的疾病，病情恢復(fù)后沒有攜帶狀態(tài)，故選B。主要通過血液傳播的乙型肝炎、丙型肝炎有攜

14、帶狀態(tài)。細(xì)菌性痢疾如慢性菌痢、傷寒也有攜帶狀態(tài)。32. 典型傷寒的臨床表現(xiàn)不包括 A. 脾大B. 相對緩脈C. 表情淡漠D. 持續(xù)發(fā)熱E. 出血性皮疹(正確答案)答案解析：傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)性發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大和白細(xì)胞減少等。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。33. 11個(gè)月男嬰，度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為 A. 100mlB. 150mlC. 200ml(正確答案)D. 250mlE. 300ml答案解析：按照患兒的燒傷面積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積度、度每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體0.5ml和

15、電解質(zhì)液1.0ml，共1.5ml（廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為11，即共2.0ml），另加基礎(chǔ)水分2000ml。額外丟失補(bǔ)液量=2.01010=200ml。34. 一哺乳患者，右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊，疼痛已2天，多為 A. 乳癌B. 炎性乳癌C. 急性乳腺炎(正確答案)D. 肉瘤E. 乳房囊性增生病35. 女，35歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、呼吸困難、肺水腫。其口鼻分泌物為 A. 水樣B. 膿樣C. 黏液膿性D. 血樣E. 泡沫樣(正確答案)36. 男，35歲。吸煙10年，每天1包煙，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會把煙戒掉?！卑凑招袨楦淖冸A段模式，其屬于 A. 行動(dòng)階段B.

16、 準(zhǔn)備階段C. 打算轉(zhuǎn)變階段D. 維持階段E. 無打算階段(正確答案)答案解析：行為改變階段：前預(yù)期：不打算改變階段。在未來6個(gè)月不打算改變，或有意堅(jiān)持不改。預(yù)期：打算改變階段，打算在未來6個(gè)月改變不利于健康的行為。準(zhǔn)備：改變準(zhǔn)備階段，為行為改變做必要準(zhǔn)備，未來1個(gè)月會改變行為。行動(dòng)：行為改變階段，在過去6個(gè)月中，目標(biāo)行為已有所改變。保持：行為維持階段，持續(xù)新行為6個(gè)月以上。37. 男，32歲。腹瀉3個(gè)月。大便每日710次，稀便，無膿血及黏液。有吸毒史2年。查體：T 5，消瘦，神志清楚，肛門周圍可見皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。為明確診斷，最重要的檢查是 A. 抗單純皰疹病毒IgMB.

17、 抗-EBV IgMC. 結(jié)核抗體D. 抗-CMV IgME. 抗-HIV(正確答案)38. 男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，可見膿頭，自行擠壓排膿液，后出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，體溫最高達(dá)38.9，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。其最可能的并發(fā)癥是 A. 頜下淋巴結(jié)炎B. 眼眶內(nèi)感染C. 海綿狀靜脈竇炎(正確答案)D. 面部蜂窩織炎E. 頜下淋巴管炎答案解析：“危險(xiǎn)三角區(qū)”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié)，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴(yán)重，死亡率很高。39.

18、 男，25歲。干咳、低熱、盜汗1個(gè)月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是 A. 肺膿腫B. 支氣管擴(kuò)張C. 肺炎球菌肺炎D. 肺結(jié)核(正確答案)E. 肺癌答案解析：低熱、盜汗、咯血為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。40. 女，68歲?？人?、痰中帶血、胸痛兩個(gè)月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)右下肺周邊有一直徑5 cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為 A. 肺膿腫B. 結(jié)核瘤C. 周圍型肺癌(正確答案)D. 團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E. 氣管腫瘤答案解析：老年女性，痰中帶血，肺部結(jié)節(jié)多為肺癌。41. 男，60歲。2天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難、大汗，既往體健。查體：體溫36. 5，血壓90/60 mm

19、Hg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率110次/分，P2亢進(jìn)伴分裂，肝肋下未觸及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，血清肌鈣蛋白陰性。該患者最可能的診斷是 A. 急性心力衰竭B. 急性心肌梗死C. 肺動(dòng)脈栓塞(正確答案)D. 急性呼吸窘迫綜合征E. 肺癌42. 男，68歲。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性心悸，伴頭暈、黑蒙，查體：BP135/65mmHg，心率52次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，動(dòng)態(tài)心電圖：竇性心律為主，平均心率56次/分，RR長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏，房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過速，一度房室傳導(dǎo)阻滯。最能提示該患者為病態(tài)竇房結(jié)綜合征診斷的動(dòng)態(tài)心

20、電圖表現(xiàn)是 A. 一度房室傳導(dǎo)阻滯B. RR長間歇35次，最長4.2秒伴房室交界逸搏(正確答案)C. 竇性心律為主，平均心率56次/分D. 房性期前收縮E. 短陣房性心動(dòng)過速答案解析：病竇綜合征主要表現(xiàn)：持續(xù)而顯著的房性心動(dòng)過緩，且并非由藥物引起；竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯；竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存。只有B選項(xiàng)提示心動(dòng)過緩。43. 男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時(shí)發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作35次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是 A. 動(dòng)態(tài)心電圖B. 靜息心電圖C. 冠狀動(dòng)脈造影D. 心電圖負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)E. 超聲心動(dòng)圖答案解析：結(jié)合患者癥狀

21、及休息或口服硝酸甘油后癥狀可緩解，診斷為勞力性心絞痛。勞力性心絞痛不適宜行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。44. 女，40歲。咳嗽2周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是 A. 急性胸膜炎B. 急性心包炎(正確答案)C. 急性肋軟骨炎D. 急性心肌梗死E. 急性心肌炎答案解析：本題考查的是急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳，可放射到頸部、左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。45. 男，55歲。膽囊結(jié)石7年，曾膽絞痛發(fā)作4次，B超示膽囊結(jié)

22、石6枚，直徑12 cm，首選的治療方法是 A. 膽囊切除(正確答案)B. 溶石治療C. 體外震波碎石治療D. 抗感染治療E. 膽囊造口答案解析：膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作，則首選手術(shù)。46. 女，45歲。上腹痛3天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750 U（ Somogyi），血壓80/ 50 mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為 A. 急性肝衰竭B. 急性胰腺炎(正確答案)C. 急性心肌梗死D. 急性胃炎E. 膽囊炎答案解析：上腹痛且血淀粉酶增高為胰腺炎表現(xiàn)。47. 女，28歲。反復(fù)排黏液血便2年，加重3個(gè)月?？股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是 A

23、. 潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)B. 克羅恩病C. 細(xì)菌性痢疾D. 阿米巴痢疾E. 結(jié)腸癌答案解析：上述表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn).其余皆不符合48. 急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)示紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用 A. 降壓對癥治療(正確答案)B. 應(yīng)用抗菌藥物C. 應(yīng)用止血藥物治療D. 潑尼松E. 中藥治療答案解析：此患者為急性腎炎，目前存在高血壓、肉眼血尿，臨床上治療應(yīng)臥床休息，對癥降壓治療。急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動(dòng)量。故選A。49. 男性，25歲。排尿困難，尿流中斷，跑動(dòng)或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是 A. 尿道狹窄B.

24、神經(jīng)源性膀胱C. 前尿道結(jié)石D. 尿道瓣膜E. 膀胱結(jié)石(正確答案)答案解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛，放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。本例患者排尿困難，尿流中斷，跑動(dòng)或改變體位姿勢后又可排尿，符合膀胱結(jié)石的診斷，故選E。50. 患兒，4歲。發(fā)現(xiàn)左上腹包塊如拳頭大小，質(zhì)硬，可活動(dòng)，無壓痛，排尿正常。應(yīng)首先考慮 A. 左腎積水B. 左腎母細(xì)胞瘤(正確答案)C. 脾大D. 胰腺囊腫E. 左腎結(jié)核答案解析：患兒，左上腹包塊，可活動(dòng)，首先考慮左腎母細(xì)胞瘤。腎母細(xì)胞瘤早期無癥狀，虛弱嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)，絕大多數(shù)是在給小兒洗澡、穿衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫塊增長迅速，腫瘤

25、很少侵入腎盂、腎盞，故血尿不明顯。常見發(fā)熱和高血壓，血中腎素活性和紅細(xì)胞生成素可高于正常。故選B。51. 女性，28歲。G1 P0，末次月經(jīng)是2013年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是 A. 2014年1月2日B. 2014年2月11日C. 2014年2月1日(正確答案)D. 2014年3月21日E. 2014年1月30日答案解析：患者末次月經(jīng)2013年4月25日，預(yù)產(chǎn)期以末次月經(jīng)第1日算起，月分減3或加9，日數(shù)加7，該產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該為2014年2月1日。故選C。52. 患者，37歲。閉經(jīng)半年，雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH40U/L，閉經(jīng)診斷為 A. 垂體性B. 卵巢性(正確答案)C. 子宮性D. 下丘腦性

26、E. 腎上腺性答案解析：若月經(jīng)周期中兩次測定血FSH40U/L，提示卵巢功能衰竭。故選B。53. 黃體功能不足患者，基礎(chǔ)體溫雙相，周期縮短，應(yīng)給下述何種治療 A. 雌-孕激素序貫療法B. 排卵后黃體酮10mg/d，1014日(正確答案)C. 低溫相時(shí)給予絨毛膜促性腺激素（HCG）D. 低溫相時(shí)給予雌激素E. 低溫相時(shí)給予孕激素答案解析：黃體功能不足可應(yīng)用低劑量雌激素、氯米芬等促進(jìn)卵泡發(fā)育，還可以在排卵后使用HCG、天然黃體酮等延長黃體期，也可口服避孕藥。故選B。54. 男，59歲。畏寒、高熱1周余。查體：T 39.5，P 132次/分，R 28次/分，BP 85/50 mmHg，左臂皮膚可見瘀

27、斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 102 g/L，WBC 16.8109/L，PLT 45109/L，PT 18秒（對照12秒），纖維蛋白原1.19g/L。該患者最可能的診斷是 A. 肺結(jié)核B. 膿毒癥C. 肺部感染合并DIC(正確答案)D. 急性白血病E. 肺血栓栓塞癥答案解析：DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查FDP增多，PT延長，3P試驗(yàn)陽性。55. 男，19歲。2日來出現(xiàn)

28、皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為 A. 血小板減少性紫癜B. 過敏性紫癜(正確答案)C. 急性白血病D. 急性關(guān)節(jié)炎E. 急腹癥答案解析：過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征，是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前13周往往有上呼吸道感染史。56. 男，25歲。因慢性再生障礙性貧血3年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb 50 g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5，

29、經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是 A. 全血B. 洗滌紅細(xì)胞(正確答案)C. 濃縮紅細(xì)胞D. 紅細(xì)胞懸液E. 凝血因子57. 患兒女，6歲。因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，診斷為“腎病綜合征”，發(fā)生腹脹、乏力、膝反射減弱、心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充 A. 鈉鹽B. 鉀鹽(正確答案)C. 鈣劑D. 氯化鈉E. 維生素B158. 肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.188，PaCO275 mmHg，PaO2 50 mmHg， HCO3- 27.6 mmol/L， BE -5 mmol/L，其酸堿失衡類型是 A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.

30、 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)D. 代謝性堿中毒E. 呼吸性堿中毒59. 女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐10天，嘔吐物有隔夜宿食，該患者最易發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是 A. 高血鉀，代謝性堿中毒B. 低血鉀，代謝性堿中毒(正確答案)C. 低血鉀，代謝性酸中毒D. 高血鉀，代謝性酸中毒E. 低血鈣，代謝性堿中毒答案解析：患者嘔吐10天，導(dǎo)致體內(nèi)鉀流失，低鉀血癥，同時(shí)由于嘔吐致胃酸中H+及Cl-的丟失，使 HCO3-增多，引起pH值升高，導(dǎo)致代謝性堿中毒的發(fā)生。60. 有一患者顱內(nèi)壓增高，其原因不可能的是 A. 顱內(nèi)新生物生長B. 腦積水C. 顱腔內(nèi)有出血D. 顱腔內(nèi)有感染E.

31、 顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)功能失調(diào)(正確答案)答案解析：引起顱內(nèi)壓增高原因可分為五大類：顱內(nèi)占位性病變擠占了顱內(nèi)空間，如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。腦組織體積增大，如腦水腫。腦脊液循環(huán)和（或）吸收障礙所致梗阻性腦積水和交通性腦積水。腦血流過度灌注或靜脈回流受阻，見于腦腫脹、靜脈竇血栓等。先天性畸形使顱腔的容積變小，如狹顱癥、顱底凹陷等。61. 顱底骨折患者，合并腦脊液鼻漏，其錯(cuò)誤的治療方法是 A. 腎上腺素紗布填塞鼻腔(正確答案)B. 抗生素治療C. 安靜臥床D. 防止便秘及上呼吸道感染E. 禁止腰椎穿刺答案解析：顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)，須預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免

32、用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，給予抗生素。62. 男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常，考慮為 A. 腔隙性腦梗死B. 短暫性腦缺血發(fā)作(正確答案)C. 高血壓腦病D. 殼核出血E. 腦栓塞答案解析：中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合大腦中動(dòng)脈缺血表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)（持續(xù)20分鐘），頭CT檢查正常，考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。63. 女性，60歲。不慎跌倒，右手背著地，當(dāng)即右腕腫痛，腕下垂，活動(dòng)受限。其首選的診斷是 A. Colles骨折B. Smith骨折(正確答案)C. 尺神經(jīng)損傷D. 橈神經(jīng)損傷E. 腕關(guān)節(jié)脫位答案解析：橈骨下端骨折分為伸直

33、型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。Colles骨折多因腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地受傷所致。Smith骨折多因腕關(guān)節(jié)處于屈曲位、手背著地受損所致?；颊哂沂直持?，根據(jù)受傷機(jī)制，應(yīng)診斷為Smith骨折(B)。尺神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為爪形手。橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為腕下垂，但一般為骨折的并發(fā)癥，跌倒時(shí)單純造成橈神經(jīng)損傷罕見，故不答D。腕關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于腕背屈時(shí)受重壓、摔倒時(shí)手掌支撐著地所致，其受傷機(jī)制與題干所述不符。64. 男，21歲。車禍致右髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)右髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定。正確的診斷是 A. 髖關(guān)節(jié)前脫位(正確答案)B. 股骨干骨折C. 骨盆骨折D. 髖關(guān)節(jié)

34、后脫位E. 髖關(guān)節(jié)中心脫位答案解析：關(guān)節(jié)彈性固定為關(guān)節(jié)脫位的特征性體征，故不答B(yǎng)C。髖關(guān)節(jié)脫位分為后脫位、前脫位和中心脫位。髖關(guān)節(jié)前脫位常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋位，故本例應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)前脫位(A)。髖關(guān)節(jié)后脫位常表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，故不答D。髖關(guān)節(jié)中心脫位常表現(xiàn)患肢縮短，髖部腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙，故不答E。65. 男，25歲。右手腕部被機(jī)器絞傷，皮膚脫套，異?；顒?dòng)，創(chuàng)口流血。正確的處理方法是 A. 簡單包扎，消炎治療B. 直接縫合，包扎傷口C. 清創(chuàng)后有骨折和脫位者，必須復(fù)位固定(正確答案)D. 對重要血管損傷留待二期處理E. 肌腱損傷修補(bǔ)后立即進(jìn)行功能鍛煉，

35、防止粘連答案解析：患者手腕部絞傷，皮膚撕脫傷，活動(dòng)性出血，不能行簡單包扎處理，應(yīng)徹底清創(chuàng)止血，并根據(jù)術(shù)中情況作相應(yīng)處理?；颊哂衅つw撕脫傷，直接縫合將使皮下嚴(yán)重積血，不能保證皮瓣存活。該患者創(chuàng)面大，活動(dòng)性出血，若直接包扎傷口，不能徹底止血。按照清創(chuàng)原則，所有的骨折和脫位，均需立即復(fù)位固定(C對)。清創(chuàng)時(shí)，對于重要的血管損傷，應(yīng)一期處理，如行血管吻合、結(jié)扎、縫扎、人工血管、自體血管移植等。肌腱縫合后應(yīng)固定34周，待肌腱愈合后，拆除外固定再開始活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，并輔以理療。66. 男，20歲。腰痛3年，膝關(guān)節(jié)痛2個(gè)月。查體：右膝腫脹、壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸正常，HLA-B27陽性。

36、X線：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是 A. 感染性關(guān)節(jié)炎B. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C. 銀屑病關(guān)節(jié)炎D. 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E. 強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)答案解析：根據(jù)題干，HLA-B27陽性，X線表現(xiàn)等可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。67. 女，40歲。關(guān)節(jié)疼痛2年，以近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)為重，近3個(gè)月來癥狀加重，晨僵2小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 110g/L，抗CCP抗體陽性，ANA抗體陰性。最可能的診斷是 A. 強(qiáng)直性脊柱炎B. 化膿性關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)E. 骨關(guān)節(jié)炎68. 患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近1周來出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)考慮患

37、者并發(fā) A. 狼瘡腎B. 抗磷脂抗體綜合征C. 腦神經(jīng)病變D. 神經(jīng)精神性狼瘡(正確答案)E. Jaccoud病答案解析：在SLE疾病的前5年并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管意外發(fā)病率較高，本例患者3年前被診斷為SLE，現(xiàn)出現(xiàn)抽搐、記憶力減退應(yīng)考慮并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，又稱為狼瘡腦，主要表現(xiàn)是癲癇發(fā)作。69. 女嬰，1歲。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療。其療程為用藥至 A. 臨床癥狀完全消失B. 血紅蛋白含量恢復(fù)正常C. 血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥3周D. 血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥68周(正確答案)E. 血紅蛋白含量恢復(fù)正常后再用藥812周70. 女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨(dú)坐一會，用手搖玩

38、具。其月齡最可能是 A. 7個(gè)月B. 8個(gè)月C. 9個(gè)月D. 5個(gè)月E. 6個(gè)月(正確答案)答案解析：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。故該小兒月齡應(yīng)為6個(gè)月。71. 男嬰，8個(gè)月，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應(yīng)為每日 A. 300kJ/kg（70kcal/kg）B. 230kJ/kg（55kcal/kg）(正確答案)C. 340kJ/kg（80kcal/kg）D. 375kJ/kg（90kcal/kg）E. 420kJ/kg（100kcal/kg）答案解析： 重度營養(yǎng)不良供給的熱量為167251kJ/（kgd）。72. 女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，開始為38左右，5天后持續(xù)高熱3940，伴腹

39、脹和輕度腹瀉。查體：體溫40X：，呼吸26次/分，脈搏86次/分，精神淡漠，兩肺無異常，心率86次/分，律齊，第1心音偏低，腹脹、無壓痛，肝右肋下2 cm、軟，脾左肋下1 cm。血白細(xì)胞3.0109/L X10VL，中性75%，嗜酸粒細(xì)胞0，單核細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞20%。最可能的診斷是 A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒(正確答案)C. 結(jié)締組織病D. 結(jié)核病E. 瘧疾73. 女，30歲。3個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便56次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC 2030/HP、RBC 510/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿

40、米巴滋養(yǎng)體。此患者最可能的診斷是 A. 急性菌痢B. 阿米巴痢疾C. 慢性菌痢(正確答案)D. 慢性血吸蟲病E. 瘧疾答案解析：該病人左下腹痛、腹瀉4個(gè)月，粘液便及便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個(gè)月，所以最可能的診斷是慢性菌痢。而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾。從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。74. 男，25歲。因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近1 個(gè)月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲，應(yīng)首先考慮是 A. 腦實(shí)質(zhì)型(正確答案)B. 混合型C. 軟腦膜型D. 脊髓型E. 小腦型答案解析：腦實(shí)質(zhì)型又稱癲癇型

41、，最常見。75. 預(yù)防接種異常反應(yīng)是指 A. 接種單位違反計(jì)劃免疫方案給受種者造成損害B. 受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病C. 疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)D. 心理因素引起的個(gè)體心因性反應(yīng)E. 合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害(正確答案)答案解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中給受種者造成損害。76. 醫(yī)患關(guān)系是一種 A. 主從關(guān)系B. 商品關(guān)系C. 信托關(guān)系(正確答案)D. 單純的技術(shù)關(guān)系E. 陌生人關(guān)系77. 馬斯洛的需要層次理論中，處于最高層次的需要是 A. 愛和歸屬的需要B. 生理的需要C. 尊重的需要D. 安全的需要E. 自我

42、實(shí)現(xiàn)的需要(正確答案)答案解析：美國心理學(xué)家馬斯洛將需要分為5個(gè)不同的層次：生理的需要：在人類的各種需要中占最強(qiáng)的優(yōu)勢，其中以饑餓和渴的需要為主；安全的需要：如生命安全、財(cái)產(chǎn)安全、職業(yè)安全、心理安全等；歸屬和愛的需要：當(dāng)上述需要獲得滿足后，人類就會產(chǎn)生進(jìn)一步的社會性需要，即歸屬和愛的需要；尊重的需要：指個(gè)體對自身價(jià)值的認(rèn)同；自我實(shí)現(xiàn)的需要：在前四種需要獲得滿足的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的最高層次的需要，如理想、抱負(fù)的實(shí)現(xiàn)等。78. 肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常結(jié)構(gòu)和功能的是 A. 慢性支氣管炎B. 大葉性肺炎(正確答案)C. 小葉性肺炎D. 病毒性肺炎E. 肺纖維化79. 胃癌最好發(fā)的部位是 A.

43、幽門管B. 胃體大彎側(cè)C. 胃竇大彎側(cè)D. 胃竇小彎側(cè)(正確答案)E. 賁門食管下段80. 男，45歲。間斷，上腹部不適1年。血Hb 85g/L，糞隱血（+）。黏膜活組織病理檢查：慢性炎癥，間質(zhì)中見散在印戒細(xì)胞。診斷是 A. 消化性潰瘍B. 慢性肥厚性胃炎C. 慢性萎縮性胃炎D. 胃癌(正確答案)E. 慢性淺表性胃炎答案解析：印戒細(xì)胞考慮癌，故本題選D。提到這類“糞便隱血陽性”的字眼，多半提示是消化道的惡性腫瘤。81. 有關(guān)卵巢的固定裝置描述錯(cuò)誤的是 A. 卵巢位于盆腔側(cè)壁B. 卵巢位于髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈分叉處C. 卵巢正常位置靠卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶維持(正確答案)D. 卵巢懸韌帶起自小骨

44、盆上口側(cè)緣E. 卵巢固有韌帶自卵巢下端連至輸卵管與子宮結(jié)合處的后下方答案解析：卵巢正常位置靠卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶、卵巢系膜維持。82. 大腦半球額葉與顳葉的分界標(biāo)志 A. 外側(cè)溝(正確答案)B. 中央溝C. 頂枕溝D. 距狀溝E. 側(cè)副溝答案解析：額葉是中央溝前方和外側(cè)溝上方的部分;顳葉是頂枕溝和枕前切跡連線以前、外側(cè)溝以下的部分83. 某男打架時(shí)被對方踹擊膝關(guān)節(jié)外側(cè)，使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到嚴(yán)重破壞。最大可能損傷的是 A. 半月板撕裂B. 脛側(cè)副韌帶斷裂(正確答案)C. 腓側(cè)副韌帶斷裂D. 髕骨骨折E. 前交叉韌帶撕裂答案解析：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂，會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以做外側(cè)應(yīng)力實(shí)驗(yàn)的

45、時(shí)候，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大。84. 氧輸送指數(shù)的正常值 A. 115165 ml/（分鐘m2）B. 300450 ml/（分鐘m2）C. 550650 ml/（分鐘m2）(正確答案)D. 650800 ml/（分鐘m2）E. 8001000 ml/（分鐘m2）85. 衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是 A. 滲透脆性增加B. 細(xì)胞體積增大C. 懸浮穩(wěn)定性下降D. 血紅蛋白減少E. 變形能力減退(正確答案)答案解析：衰老紅細(xì)胞，變形能力差，難以通過脾竇，進(jìn)而被脾臟吞噬掉。86. 女，35歲，熱愛運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)大量的出汗，主要是骨骼肌產(chǎn)熱，其安靜時(shí)主要產(chǎn)熱器官為 A. 骨骼肌B. 肝臟(正確答

46、案)C. 胰腺D. 脾臟E. 心臟答案解析：人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時(shí)）和骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)）。人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（骨骼肌不隨意肌緊張）和非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）兩種形式來增加產(chǎn)熱量以維持體溫。87. 關(guān)于人類腸道病毒的特點(diǎn)，不正確的是 A. 為RNA病毒B. 無包膜C. 主要經(jīng)糞.口途徑傳播D. 顯性感染多見(正確答案)E. 在腸道中增殖，引起腸外癥狀答案解析：人類腸道病毒屬于無包膜的小RNA病毒，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，隱性感染多見(D錯(cuò))。病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、無菌性腦膜炎、心肌炎等。88. 孕早期患下列何種疾病，應(yīng)終止妊娠？ A. 細(xì)菌性陰

47、道炎B. 巨細(xì)胞病毒感染(正確答案)C. 沙眼衣原體感染D. 外陰陰道念珠菌感染E. 生殖道尖銳濕疣答案解析：妊娠早期(3個(gè)月內(nèi))血-胎屏障發(fā)育不完善，此時(shí)孕婦若感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒，可導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)(B)。細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎主要造成局部感染，對胎兒的發(fā)育影響甚微，故不答AD。目前尚無證據(jù)表明沙眼衣原體感染與絨毛膜羊膜炎、剖宮產(chǎn)后盆腔感染有關(guān)，胎兒經(jīng)污染產(chǎn)道可感染沙眼衣原體，主要引起新生兒肺炎和眼炎，對孕早期影響不大，故不答C。尖銳濕疣有垂直傳播的風(fēng)險(xiǎn)，但宮內(nèi)感染極少見，故不答E。89. 男，40歲。右下肢腫脹、劇痛3小時(shí)。1天前用糞便在農(nóng)田施肥時(shí)，右足被扎傷，半夜感脹裂樣痛，

48、癥狀加重，出現(xiàn)下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑色，水腫，有水泡。查體：局部皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。最可能的致病菌是 A. 乙型溶血性鏈球菌B. 大腸埃希菌C. 金黃色葡萄球菌D. 表皮葡萄球菌E. 梭狀芽胞桿菌(正確答案)答案解析：患者有足部外傷史，1天后局部劇痛，腫脹，皮膚變黑，皮下有捻發(fā)音，血性漿液滲出，惡臭味，應(yīng)診斷為氣性壞疽，最可能的致病菌為梭狀芽胞桿菌。90. 免疫系統(tǒng)的三大功能為 A. 免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶B. 免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視C. 免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視D. 免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視(正確答案)E. 免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視答案解析：免疫系統(tǒng)有三大功能：免疫防御：是指機(jī)體防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體及其他有害物質(zhì)。免疫自穩(wěn)：是指機(jī)體通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。免疫監(jiān)視：是指機(jī)體隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分。免疫應(yīng)答是指免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個(gè)過程，分為固有免疫和適應(yīng)性免疫兩大類。免疫記憶是適應(yīng)性免疫的特征之一。91. 最容