心電圖機使用以及心電圖識別

1、關(guān)于心電圖機的使用及心電圖的識別第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容：1.了解心電圖的臨床意義2.掌握心電圖測量電極安放的位置3.了解正常心電圖各波圖像特點4.能對常見異常心電圖進行識別第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖檢查心電圖（ECG）檢查是通過心電圖機將每一次心動周期產(chǎn)生的心電流放大，并描記成曲線的檢查方法。 它對診斷心臟疾病，尤其是心律失常具有重要意義。第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月主要臨床意義：顯示各種心律失常，并可反映對其治療效果;反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常

2、變化有快速直視的臨床參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖導(dǎo)聯(lián) 心電圖導(dǎo)聯(lián)：即心電圖機上的一些線路裝置，肢導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)線有紅、黃、綠、黑4種顏色。目前臨床上常用的有：肢導(dǎo)聯(lián)：有雙極肢導(dǎo)聯(lián)和加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)兩種。1、雙極肢導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）：有、三個。2、加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：有avR、avL、avF三個。第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月連接十二導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 由右上肢到右下肢、順時針分別連接： 紅 黃 綠 黑 胸導(dǎo)聯(lián)：有V1V6共六個。即： V1：紅色-在胸骨右緣第四肋間隙； V2：黃色-在胸骨左緣第四肋間隙； V3：綠色-在V2

3、與V4連線的中點； V4：褐色-在左鎖中線與第五間隙的交點； V5：黑色-在左腋前線與V4同一水平上的交點； V6：紫色-在左腋中線與V4同一水平上的交點第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月The “Grid”1 mV0.20 sec0.04S0.1mv第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖的波形及其生理意義（1）1、P波:代表心房除極過程：故P波的異常常代表心 房

4、的問題。 正常時間為：0.12S（3小格） 振幅為： 0.25mVP波高尖P波右房肥大第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖的波形及其生理意義（2）2、P-R間期：代表心房除極開始至心室開始除極， 故其時間延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯。 正常時間為：0.12 0.2s（3-5小格）P-R間期4小格多第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、QRS波群：心室除極全過程:故QRS波群 的異常常見心室問題。 正常的QRS波群時間為：0.06 0.1s （1格半-2格半） 正常心電圖的波形及其生理意義（3）近2小格第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月QRS波群：補充說

5、明若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現(xiàn)，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經(jīng)停止了。 第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖的波形及其生理意義（4） S-T段：心室復(fù)極全過程：壓低常見心肌缺血 正常的ST段應(yīng)該在水平基線， 向下偏移不超過0.05mV (向下半格） 向上偏移不超過0.1mV。（向上1格）S-T段第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖的波形及其生理意義（5）T波：反映心室復(fù)極后期的電位變化。 正常時間為：0.1 0.25s 電壓為：

6、0.1 0.8mv 方向：與QRS波群的主波方向一致T波QRS波群第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖的波形及其生理意義（6）Q-T間期：指從QRS波群起點到T波終點的時間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時間U波：代表心室肌的激后電位。在T波之后0.02 0.04s出現(xiàn)，方向與T波一致第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 看圖，分析圖形第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、比較數(shù)個周期的P-P間期和R-R間期是否規(guī)律2、如果P-P（R-R）間期都是一致，代表心房 （心室）節(jié)律是規(guī)則的3、如果P-P（R-R）間期都不一致，代表心房 （心室）節(jié)律是不規(guī)則

7、一 分析節(jié)律（心室與心房）：第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、分析P-R間期0.12 0.2s（3-5小格）評估心房至心室間的傳導(dǎo)速度1、P-R間期是否正常0.12 0.2s（3-5小格）2、P-R間期是否固定P-R間期P-R間期5小格5小格第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、分析QRS波群1、QRS波群的時間是否正常（0.06 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形態(tài)是否都一樣3、是否每一個P波后，都有一個QRS波群。QRS波群P波T波第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、分析S-T1、S-T段是否正常2 、S-T段是下壓還是上抬S-T段下壓第

8、二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常時間為：0.12S 振幅為： 0.25mV正常時間為：0.12 0.2sQRS波群時間為：0.06 0.1s向下偏移不超過0.05mV 向上偏移不超過0.1mV第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月異常心電圖分類第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月竇性心動過緩心率60次/min稱為竇緩P-P（R-R）間期都是一致QRS波群大小形態(tài)一樣每一個P波后，都有一個QRS波群。第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心率100次/min稱為竇速竇性心動過速第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月房撲（AT）

9、1 P波消失，代之以振幅相同大小相等的F波（鋸齒狀或者波浪狀）2 R-R間期相等3 QRS波一般不增寬FFRRR第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月房顫（Af） 1 P波消失，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)2 R-R間期絕對不等3 QRS波一般不增寬fRRR第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月室性早搏 1 提前發(fā)生的QRS波群，時限通常超過0.12s、寬闊畸形T波的方向與QRS波群主波方向相反第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月陣發(fā)性室上性心動過速連續(xù)出現(xiàn)3次房性（或交界區(qū)性）早搏頻率160-220次/分R-R間期絕對規(guī)則第二十九張，PPT共三

10、十八頁，創(chuàng)作于2022年6月室性心動過速連續(xù)出現(xiàn)3次室性早搏頻率150-200次/分R-R間期略不規(guī)則來人呀！第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心室撲動 1 P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波2 頻率為200-250次/分危險！第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心室顫動QRS、T波群消失，代之以快速的、波形大小不同的心室顫動波不能測量P-R間期3 節(jié)律不規(guī)則急救！第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月度房室傳導(dǎo)阻滯 （atrioventricular block, AVB） ECG特點： P-R間期0.20S 每個P波后都有QRS波群（無脫落） P-R間期延長而衡定P-R間期第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月房室傳導(dǎo)阻滯P-P 間期規(guī)則，但每個P波后面不一定都有QRS波出現(xiàn)P波P波P波P波P波QRS脫落第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月度房室傳導(dǎo)阻滯1 P-R間期各不相等2 P-P與R-R間期各有其固定的頻率第三十五張，PPT