新冠肺炎應急響應中承擔雙重救治任務的大型綜合醫(yī)院護理人力資源

1、新冠肺炎應急響應中承擔雙重救治任務的大型綜合醫(yī)院護理人力資源摘要：目的:探討新冠肺炎應急響應中承擔雙重救治任務的大型綜合醫(yī)院護理人力資源調 配方案實施及效果。方法:護理部充分發(fā)揮職能作用，構建了包括成立有效的應急指揮系統(tǒng)、 全面評估護理人力需求及供給、快速組建新冠肺炎護理應急梯隊、關注一線護士身心健康 等方面的護理人力調配方案。結果:護理部共調配184名護士參與疫情救治與防控工作，至 今無一例感染，保證了新冠肺炎防治工作的順利進行。結論:護理人力資源調配方案有助于 實現(xiàn)疫情救援下護理人力的高效調度。新冠肺炎是一種由新型冠狀病毒感染所致的急性感染性肺炎，傳染性極強，具有人群普遍易 感性的特點1我

2、院是山東省新冠肺炎患者定點收治醫(yī)院，承擔著山東省內多地患者的預檢篩查、重癥救 治等任務，因此，院內迅速成立新冠肺炎救治專家組，將感染性疾病科改為隔離病房,并搭建 專門的發(fā)熱門診分診區(qū)域,加強預檢分診。接到國務院下發(fā)組派醫(yī)療隊援助應對新冠肺炎 疫情的通知后，我院先后組建三批醫(yī)療隊承擔救治任務，其中第2批醫(yī)療隊包含8名護士， 于2020年2月2日開展新冠肺炎的救治工作;第3批醫(yī)療隊包含100名護士，于2月9日 接管1個重癥病區(qū)。22.1成立有效的應急指揮系統(tǒng)自國家衛(wèi)生健康委員會通報新冠肺炎暴發(fā)后，我院護理部立即啟動公共突發(fā)事件護理應 急預案，及時成立分管院長-護理部主任-護士長三級應急指揮體系,全

3、面開展新冠肺炎的 救治與防控工作。分管院長擔任一級總指揮，全面負責救治工作的部署與管理;護理部主任 /副主任擔任二級指揮，負責護理人力資源的高效調度運轉;科室護士長擔任三級指揮，負責 新冠肺炎臨床救治護士的協(xié)調與管理。同時，組建了 4個專項護理管理小組，包括核心管理 小組、護理責任小組、后勤保障小組和物資運送小組，各組分工明確，全面開展救援工作。2.2 護理人力需求與供給評估 2.2.1 人力需求評估 本院在接受任務后高度重視，密切關注全國疫情發(fā)展動態(tài)，及時梳理疫情防控重點,從以下3 個方面進行護理人力資源需求評估:緊急救援任務評估。關注疫情發(fā)展動態(tài)，掌握每日確 診/疑似患者數(shù)量、危/重癥患者

4、數(shù)量以及外派醫(yī)療隊人員數(shù)量，評估緊急救援任務所需的 護理人員。現(xiàn)有工作量評估。各護理單元需每日上報科室的患者數(shù)量、護理等級以及所 需的護理人力;針對院內疫情重點救治與防控崗位，包括新冠肺炎患者隔離病房、急診、發(fā) 熱門診等護理單元要求每12 h上報患者數(shù)量及護理工作量。護理單元人力需求等級評 估。根據(jù)工作任務和護理人力現(xiàn)狀評估結果,確定護理人力調配優(yōu)先等級。根據(jù)目前疫情 發(fā)展動態(tài)，援助應急護理工作組設為一級調配等級，優(yōu)先滿足其護理人力需求。隔離病房特 護工作組為二級調配等級，急診發(fā)熱門診護理應急工作組為三級調配等級。2.2.2護理人力供給評估我院承擔新冠肺炎支援及省內定點收治的雙重任務，只有準確

5、評估醫(yī)院護理人力的供給能 力,才能合理調配，做好疫情防控工作。為提高防范和應對各類突發(fā)事件的能力，我院早期 即成立了護理應急機動庫,并將全院護理人員分為四級，健全了四級護理人才儲備庫的規(guī)范 化培訓體系，具體見表1。2.3 護理人力緊急調配2.3.1新冠肺炎護理應急梯隊的組建與調配本次新冠肺炎護理應急梯隊的組建以應急機動庫成員為主，根據(jù)新冠肺炎疫情發(fā)展動態(tài)以 及人力需求與供給評估，分別建立了援助護理應急工作組、院內隔離病房特護工作組以及 急診發(fā)熱門診護理應急工作組，每一應急工作組設3個梯隊，形成了三組三梯的護理人力資 源調配體系，全面開展新冠肺炎的救治與防疫工作。按每組的調配優(yōu)先等級每組第一梯隊

6、 為先鋒隊，率先投入工作;第二、三梯度原崗待命，依次遞補。具體見表2。2.3.2強化崗前專項培訓為強化醫(yī)務人員的防控意識，增強自我防護能力，我院開展了全員肺炎防疫專項培訓。針對 不同人群特點采用線上線下相結合的方式進行培訓，主要培訓內容為國家發(fā)布的防控標準 和指南，并做到及時更新。新冠肺炎護理應急工作組成員主要以現(xiàn)場培訓為主，針對每隊的 工作特點，制定專項強化培訓計劃，著重培訓人員的防護意識以及防護用品的規(guī)范使用。三 組人員分批次進行培訓，由院感部負責培訓并考核應急梯隊的負責人,梯隊負責人接力對梯 隊成員進行培訓考核，盡量減少人員聚集2.3.3保障物資供應 充足的物資供應是醫(yī)務人員順利打贏這場

7、防疫戰(zhàn)的關鍵所在，為保障醫(yī)療隊順利開展工作,我院動員全院、校友、社會資源等力量，通過購買、捐贈等多途徑、多渠道全面加強醫(yī)用 物資和生活物資的供應保障。制定標準化物資清單，采用快遞寄送的方式定期給援助應急 人員郵寄醫(yī)用物資和生活物資，保證抗疫一線人員物資充足。2.4關注一線護理人員身心健康2.4.1監(jiān)測身體健康狀況制定電子版醫(yī)護人員健康登記表，每日監(jiān)測一線護士體溫3次。采取“雙主動”的方 式進行身體健康狀況的溝通，即領導主動關心和隊員主動匯報,關注每一名醫(yī)護人員的健康 狀況，絕不允許帶病上崗。如發(fā)現(xiàn)異常，安排臨床專家跟進、追蹤記錄，做好進一步處置預 案。女性醫(yī)護人員生理期前3 d給予排休。如有其

8、他不適情況，可根據(jù)具體情況隨時調整 排班，保證所有一線人員以最佳的身體狀態(tài)應戰(zhàn)。2.4.2關注心理健康情況為了保障一線護士的心理健康，護理部與原調配護理單元建立微信交流群，原護理單元護士 長每日與一線護理人員進行交流，及時了解并反饋護士的心理狀況;同時，配備專業(yè)的心理 咨詢師，通過線上心理危機干預，對不良情緒嚴重者及時進行心理疏導;鼓勵一線護理人員 書寫特護日志,總結護理經(jīng)驗的同時作為一種情緒宣泄的途徑;與護士家屬保持密切聯(lián)系， 必要時護理部和護理單元幫助協(xié)調解決個人、家庭生活等問題,以解決護士的后顧之憂。3我院針對此次疫情的護理工作特點，對護理人員進行快速科學調配,共調配援助護理人員 108

9、名，院內隔離病房護理人員27名，院內急診發(fā)熱門診護理人員49名。接管新冠肺炎患 者92例，其中重癥77例，治愈50例，死亡3例；院內隔離病房共收治患者22例，其中重癥6 例,危重癥2例，治愈20例；急診發(fā)熱門診2月共接診發(fā)熱患者2807例。截至目前,所有參 與一線抗疫的護理人員無一例感染。44.1有效的應急指揮系統(tǒng)實現(xiàn)人力資源的高效調配建立有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護理應急指揮系統(tǒng)是實現(xiàn)護理人力資源高效調配的基礎， 也是確保疫情救治安全、有序開展的重要前提新冠肺炎是一種新型的、突發(fā)的呼吸道傳染病,重癥患者約占20%,且目前診療方案仍處于 不斷探討與研發(fā)階段，增加了護士的照護難度。加之潛在患者流動

10、性強，院內交叉感染風險 高，增大了患者的管控難度，只有準確評估各崗位的護理人力需求，才能做到合理配置各應 急梯隊的護理人力，才能保障新冠肺炎患者救援與防治的有效性4.3護理人力緊急調配保障救治安全新冠肺炎來勢兇猛，特別是在傳染源、傳播途徑、發(fā)病機理等尚不完全清楚的情況下，對護 理人力資源的專業(yè)素養(yǎng)和梯隊建設均提出了更高的標準和要求。為此，護理部設立了新冠 肺炎護理應急梯隊入組條件，保證所有參與抗疫一線的護理人員照護經(jīng)驗豐富且身心素質 過關。同時，綜合考慮疫情情況、氣候及護理人員的生理心理特點，制定了梯隊建設原則。 有研究發(fā)現(xiàn)，男護士在災難救援過程中，表現(xiàn)出了更好的生理及心理優(yōu)勢4.4關注一線人員身心健康保證最佳抗疫狀態(tài)。高強度的護理工作、嚴密的隔離防護措施帶來的憋悶、頭暈、惡心、疲乏等身體不適癥狀 以及危重患者因救治無效離去等因素，使護士長期處于應激狀態(tài)，承受巨大的生理及心理壓 力合理迅速地調配護理人員是完成治療護理任務的先決