醫(yī)院門診樓公共空間設(shè)計研究

1、綜合醫(yī)院門診樓公共空間人性化設(shè)計研究如果說世上有這樣一個地方，它將科學(xué)、空間和人類三者認(rèn)真的組成微妙的三部曲，那就是醫(yī)院。如按比例縮小生命的模型，醫(yī)院是每一個人出生、生活、承受疾患、被治愈并最終死去的地方。”醫(yī)療建筑是一種古老的建筑類型，它與人們的生活息息相關(guān)。人們無論多高貴或貧賤，都無法擺脫性、老、病、死”的人生循環(huán)。而這循環(huán)過程中都離不開醫(yī)療，也必然會與醫(yī)療建筑產(chǎn)生千絲萬縷的聯(lián)系。幾乎沒有任何一類建筑能像醫(yī)院這樣如此復(fù)雜，限制因素如此之多、矛盾如此之突出;也沒有任何建筑類型像醫(yī)院這樣能把建筑師的責(zé)任與其正確的功能需求如此緊密相聯(lián)。也正是由于醫(yī)院本身是個治病救人的場所，有著其繁雜的功能和流線

2、，任何一個建筑處理的考慮不周都可能會影響到人的生命安全，因此長久以來人們對醫(yī)院的認(rèn)識都停留在其復(fù)雜的功能和技術(shù)層面上。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)計觀念的更新，人們越來越深刻的意識到人性化和藝術(shù)性在醫(yī)院設(shè)計中所體現(xiàn)的重要性。而藝術(shù)性不是僅僅停留在建筑造型上，面是深入的滲透到空間環(huán)境的塑造中去，人性化更是體現(xiàn)在醫(yī)院空間環(huán)境對使用者點點滴滴的切身關(guān)懷上。對空間藝術(shù)品質(zhì)的追求也是本論文選擇將醫(yī)院門診樓公共空間作為研究的一個初衷。本文所研究的公共空間，主要是指門診樓內(nèi)部的公共空間。它們可以是一些專門的功能空間如候診、取藥、收費;也可以是一些兼容性空間，如室內(nèi)休息空間。這些空間在門診樓中顯得相對自由

3、，所受功能限制比醫(yī)療空間顯然較少些，建筑師能夠在這些空間環(huán)境的處理上有更大的發(fā)揮余地，為原本冰冷的醫(yī)院空間環(huán)境帶來人性的溫情和藝術(shù)的優(yōu)美。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)療建筑不再被認(rèn)為是治療疾病的工廠，然而是治療病人的場所，簡單的兩個字之差卻反映出認(rèn)識上的根本差別:在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們更關(guān)心的是作為客體存在的疾病，而漠視了作為主體的人的因素，因此把醫(yī)院看成工廠，病人當(dāng)作產(chǎn)品，醫(yī)生當(dāng)作工作人員，護士是助手，一切都顯得無比機而在現(xiàn)代生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式下，人的主體地位得到極大的重視，人們認(rèn)識到人的健康不僅僅代表身體上沒有疾病，并且還應(yīng)該是心理和社會關(guān)系上的綜合的完滿狀態(tài)。在這種意識形態(tài)的促進(jìn)下，對醫(yī)療

4、建筑的設(shè)計提出了“以病人為中心”的指導(dǎo)思想。過去，我國的綜合醫(yī)院門診部公共空間的現(xiàn)存狀態(tài)存在諸多問題:迷宮似的布局、冷峻的空間環(huán)境、冗長的就診流線、擁擠的候診區(qū)域、非人性化的空間設(shè)計等等，都讓前來就診的人們感到無比厭倦和沮喪，這些心理反應(yīng)直接影響人們的需求和空間行為及對醫(yī)院的整體評價，甚至導(dǎo)致醫(yī)療效果的不佳。這些狀況的產(chǎn)生都是由于設(shè)計者和醫(yī)院方從管理者的角度出發(fā)，沒有重視就診人員而抽象的進(jìn)行空間設(shè)計造成的結(jié)果?，F(xiàn)在有些城市的醫(yī)院門診部開始對此問題給予了高度關(guān)注，并在“一切以病人為中心”的理念的指導(dǎo)下做出了許多優(yōu)秀的就診空間范例，但是總體上來說我們的醫(yī)院與國外的醫(yī)院相比還是存在著一定的不足。本文

5、主要研究綜合醫(yī)院門診樓公共空間設(shè)計中的兩個主要層面，即非物質(zhì)層面和物質(zhì)層面，首先是提出醫(yī)院門診樓公共空間的概念，然后討論非物質(zhì)層面的綜合醫(yī)院門診樓公共空間的人的多方面需求和空間行為，接著分別闡述物質(zhì)層面的綜合醫(yī)院門診樓公共空間的空間架構(gòu)、空間組成因素兩大主要內(nèi)容，細(xì)致地探討了如何人性化地設(shè)計醫(yī)院門診樓公共空間?；谶@樣的考慮，該筆記框架便基本確立并以此形成的基本框架:第一階段主要講醫(yī)療技術(shù)及人文關(guān)懷的發(fā)展來分析課題的現(xiàn)狀，探尋人性化設(shè)計在醫(yī)院建筑公共空間中的意義，以達(dá)到更好地服務(wù)于人的目的。第二階段主要是提出公共空間的概念并分析其相關(guān)特點;分別從安全，效率，人員，時間等方面展開談?wù)?，以得出其?/p>

6、本設(shè)計模式。第三階段則是進(jìn)入到非物質(zhì)層面談?wù)摴部臻g中人的需求，以心來比喻，人的需求在建筑設(shè)計中應(yīng)該作最深層次的考慮。第四階段提出空間行為的概念及研究作為空間設(shè)計的靈魂的空間行為的重要意義;分別從空間人群分析、分類法的角度分類、心理一行為的轉(zhuǎn)化機制等方面對空間行為進(jìn)行研究和闡述。第五階段涉及到物質(zhì)層面的內(nèi)容，分析研究公共空間構(gòu)架形態(tài)的問題。首先是作為空間骨架出現(xiàn)最為內(nèi)層的空間架構(gòu)，主要談到空間架構(gòu)的內(nèi)外制約因素，應(yīng)當(dāng)具有的特性及綜合醫(yī)院門診部公共空間架構(gòu)的幾種模式及其特點。第六階段作為中間層次的“肉”這一部分的空間要素，本文并沒有采用窮舉法對每個空間要素進(jìn)行分類闡述，而是主要截取了綜合醫(yī)院門診

7、部內(nèi)部公共空間中最具特征的門診大廳、候診空間和交通空間進(jìn)行重點論述，希望能以點蓋面。了公共空間個第二階段：醫(yī)院門診樓公共空間的定義綜合醫(yī)院門診部“公共空間”主要所指是:綜合醫(yī)院門診樓中，在同一時空內(nèi)可以由多個被服務(wù)者共同享用的空間的總合。在綜合醫(yī)院門診部公共空間中，“被服務(wù)者”主要是指就診人員以及陪同人員，而“共同享用”的含義主要是排除了診療空間與檢驗空間的空間要素。因此，就診大廳、掛號廳、繳費廳、取藥廳、候診空間、二次候診廊、樓梯、電梯、公共衛(wèi)生間等都屬于討論范圍。醫(yī)療建筑的公共空間是為主體醫(yī)療空間服務(wù)的具有一定的開放性的公共領(lǐng)域，它具有服務(wù)性，暨向患者及其家屬、來訪者和醫(yī)務(wù)工作人員開放使用

8、。從內(nèi)容上來講，醫(yī)療建筑的公共空間包括:醫(yī)療部與醫(yī)技部的交通、候診、休息空間以及醫(yī)院的公共服務(wù)空間部分等?！肮病笔窍鄬τ凇八矫亍倍缘模卺t(yī)療建筑當(dāng)中，公共空間是與診療、后勤輔助等較“私秘”的“專業(yè)性空間”相對應(yīng)的，在某種程度上來講，公共空間就是各種“專業(yè)性空間”之間的聯(lián)系空間。醫(yī)院門診樓公共空間的其特點主要是門診樓的公共空間是門診樓的中樞系統(tǒng)和核心空間，患者停留時間最長，功能最為綜合。它具有更大的自由度來提供更加豐富多彩、更具人性化的空間環(huán)境，從而滿足患者需要安寧溫馨、貼近自然環(huán)境的愿望，同時還需要營造出一種喚起患者充滿信心戰(zhàn)勝病痛的空間氛圍，這是由醫(yī)院建筑的特征所決定的。由此可以知道門診

9、樓空間相對于其他空間具備以下特點：安全性Q效率性Q人員特殊性Q人流量大時間集中性。醫(yī)院建筑公共空間的設(shè)計模式門診樓使用者在公共空間中，其心理與行為盡管有個體之間的差異，但從總體上仍然具有共性，仍然具有以相同或類似的方式做出反應(yīng)的特點，這也正是我們進(jìn)行設(shè)計的基礎(chǔ)。為了便于分析，應(yīng)從以下三個方面入手:公共空間的心理需求模式一在某一場所、某一空間人的行為與空間之間具有對應(yīng)關(guān)系。如果空間環(huán)境和預(yù)期行為之間有矛盾，就會導(dǎo)致各種不理想行為的發(fā)生，人的行為又與心理需求狀態(tài)密切相關(guān)。公共空間的行為流動模式一由人們有目的的轉(zhuǎn)移行動所構(gòu)成的序列稱為流動。作者期望尋找到在不同環(huán)境下的使用者活動習(xí)性、醫(yī)院門診樓所特有

10、的空間開放性層次以及活動組織方式來協(xié)調(diào)組織環(huán)境，為把門診樓公共空間設(shè)計成為一個整體環(huán)境而提供空間結(jié)構(gòu)模式。公共空間的行為分布模式一人們彼此之間的空間距離，相應(yīng)于當(dāng)時的行為內(nèi)容是保持一定的。在有一定廣度的空間里，被人們所占據(jù)的某個位置的空間定位，受到該空間構(gòu)成因素（墻壁、柱等）配置的影響。門診樓主要使用者在空間里的分布狀況就決定了公共空間的具體形態(tài)與關(guān)系。醫(yī)院建筑公共空間的設(shè)計要求：a.高效率的要求，b.人性化的要求.現(xiàn)代醫(yī)療建筑功能上的組成內(nèi)容復(fù)雜多樣，空間也相對復(fù)雜。本章先是通過對其整體空間加以介紹，對醫(yī)療建筑的空間能有一個大概的認(rèn)識。然后，在此基礎(chǔ)之上，提出醫(yī)療建筑公共空間的概念，并且為了

11、便于進(jìn)一步的研究，對醫(yī)療建筑的公共空間進(jìn)行分類，并總結(jié)已有的設(shè)計模式和要求，這樣對于公共空間的理解就可以更進(jìn)一層。第三階段：人的需求對醫(yī)院建筑門診樓公共空間設(shè)計的影響不同層次的需求通過使用者的行為反映在公共空間中，體現(xiàn)為使用者對醫(yī)院公共空間環(huán)境的各種行為心理需求。醫(yī)院公共空間由于其自身的許多特點，必然對使用者的各類行為心理需求產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而影響到醫(yī)院環(huán)境的整體質(zhì)量。該階段又可歸納為幾個方面影響著空間1.舒適性對公共空間的影響，2.識別性對公共空間的影響，3.安全性對公共空間的影響，4.歸屬感對公共空間的影響，5.私密性對公共空間的影響，6交流性對公共空間的影響，7自然性對公共空間的影響?？?/p>

12、的來說進(jìn)入到非物質(zhì)層面談?wù)摴部臻g中人的需求，針對醫(yī)院建筑公共空間中的使用者（病人、陪護、醫(yī)護人員）對其不同和生理、心理、社會需求，并對其心理上的領(lǐng)域性、歸屬感、舒適性、私密性、自然性等在醫(yī)院公共空間上的需求特點作了詳細(xì)、科學(xué)的分析研究，從不同側(cè)面來反映“以人為本”的人性化設(shè)計根本原則。這里以心來比喻，表示人的需求在人性化設(shè)計中應(yīng)作最深層次的考慮。第四階段：門診公共空間的行為模式：其概念為人的行為是為了滿足一定目的和欲望，而采取的過渡行動狀態(tài)。借助這種狀態(tài)的推移可以看到行為的進(jìn)展，為了完成這種行為，必須具有行為活動的空間作為物質(zhì)載體。在日常生活中，一種狀態(tài)在功能空間中推移，有兩種方式:一個是為

13、了改變行動狀態(tài)，直接對空間進(jìn)行功能改造，使之發(fā)生變化的主動方式;再一個是從人的方面，為了適應(yīng)空間而進(jìn)行的自身狀態(tài)改變的被動方式。而公共空間中的人的行為最主要的為行為流動模式和公共空間的行為分布模式2大類。所以提出空間行為的概念及研究作為空間設(shè)計的靈魂的空間行為的重要意義;分別從空間人群分析、分類法的角度分類、心理一行為的轉(zhuǎn)化機制等方面對空間行為進(jìn)行研究和闡述。第五階段：醫(yī)院門診樓公共空間的架構(gòu)形態(tài)對于醫(yī)院建筑而言，不同公共空間形態(tài)不僅影響著醫(yī)院的整體布局，同時也為身處其中的人群帶來了不同的空間感受。過去醫(yī)院用地緊張，加之醫(yī)院建筑本身所具有的復(fù)雜特點，多數(shù)醫(yī)院的布局都是盡力滿足功能本身的要求，一

14、些開放性的，能為病人提供交流活動的公共場所甚少。隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)院建筑的不斷發(fā)展，人性化公共空間的創(chuàng)造，不僅改善了醫(yī)療環(huán)境，更為改善病人的身體、心理狀態(tài)提供了幫助。這些人性化的公共空間在注重對人的行為與需求基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展演變，形成了較為成熟的空間布局模式，在實踐運用中，取得了良好的效果。門診樓公共空間整體架構(gòu)的概念：公共空間整體架構(gòu)是綜合醫(yī)院門診部公共空間中最內(nèi)在的物質(zhì)層面，它的建立直接決定了門診部整個建筑布局的形態(tài)、空間開合方式，物化或定義了其門診部的使用人群的各項空間行為及就診程序，聯(lián)系了各個門診的診療、診斷空間，并反映了門診部各個公共與非公共空間要素的組合邏輯、協(xié)調(diào)運作的相互關(guān)系

15、。可以說，綜合醫(yī)院門診部設(shè)計的成敗，公共空間整體架構(gòu)在其中占有舉足輕重的決定作用。門診樓公共空間整體架構(gòu)分類，門診樓公共空間整體架構(gòu)的模式分類根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境和空間參與者的不同制約因素，綜合醫(yī)院門診部公共空間整體架構(gòu)會呈現(xiàn)不同的形式。在紛繁的眾多形式背后，主要產(chǎn)生了街巷式、廳廊式、套院式及板塊式等四種空間整體架構(gòu)的類型模式。門診樓公共空間的設(shè)置還應(yīng)考慮秩序因素，并且規(guī)模越大的門診部，秩序就顯得越為重要。建筑設(shè)計是在設(shè)計一個有序的功能空間，當(dāng)人們在排隊的時候，如果有人插隊，人們會不高興，這不僅是因為自己被擠到后面一位，而更多的是因為秩序感的失去，因此首先應(yīng)建立空間層級分配?？臻g分級層次是和患者的

16、行為特性一致的，即患者到達(dá)一個組成復(fù)雜、科室繁多、走道縱橫的門診樓內(nèi)后，通常按照一定的規(guī)律性來尋找自己所需要的目的地:一般先找大目標(biāo)，如門診大廳:大目標(biāo)無誤后再找中目標(biāo)，即患者要去的目標(biāo)科室候診區(qū)域:中目標(biāo)無誤后再找小目標(biāo)，即該科室內(nèi)的診室。所以醫(yī)院的布局要根據(jù)患者的行為規(guī)律有一定的章法。為了保證空間的邏輯秩序，多種空間的分級設(shè)置是最基本的要求。公共空間的分級設(shè)置使空間功能更加明確，使用人群也得到了分化。從而空間的秩序感得以維持。作者將公共空間按照由高到低劃分為公共中心系統(tǒng)、公共子系統(tǒng)及線性連接系統(tǒng)。通過路徑聯(lián)系多層次的空間構(gòu)成，每個單元空間體系中，又有各自的結(jié)構(gòu)模式。涉及到物質(zhì)層面的內(nèi)容，研

17、究分析公共空間構(gòu)架形態(tài)的問題。首先是作為空間骨架出現(xiàn)在最內(nèi)層的空間架構(gòu)，主要談到空間架構(gòu)的內(nèi)外制約因素，應(yīng)當(dāng)具有的特性及綜合醫(yī)院門診部公共空間架構(gòu)的幾種模式及其特點，繼而分析公共空間的構(gòu)架層次，并總結(jié)設(shè)計中應(yīng)當(dāng)把握的方向和要求。第六階段：醫(yī)院門診樓公共空間中空間要素的設(shè)計門診大廳空間的設(shè)計，門診大廳是門診部最為公共的空間，就診人員進(jìn)入門診部第一印象的產(chǎn)生也是來自于對這個空間的認(rèn)知。在整個門診部中，門診大廳不僅僅是高效分配人流的集散空間，而且更是創(chuàng)造門診形象、對就診人員呈現(xiàn)歡迎架勢的接待空間。人流匯集最多、最集中，人流量最大是門診大廳的主要特征。目前在我們國家人口眾多，醫(yī)院較少的情況下，門診大廳更容易出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。因此，如何組織門診交通流線，減少患者相互交