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文檔簡介
1、關于高血壓防治知識講座【十三篇】【篇一】高血壓防治知識講座一、減少烹調油用量,吃清淡少鹽膳食脂肪是人體能量的重要來源之一,并可提供必需脂肪酸,有利于脂溶性維生素的消化吸收,但是脂肪攝入過多是引起肥胖、高血脂、動脈粥樣硬化等多種慢性疾病的危險因素之一,膳食鹽的攝入量過高與高血壓的患病率密切相關。食用油和食鹽攝入過多是我國城鄉(xiāng)居民共同存在的營養(yǎng)問題。為此,建議我國居民應養(yǎng)成吃清淡少鹽膳食的習慣,即膳食不要太油膩,不要太咸,不要攝食過多的動物性食物和油炸、煙熏、腌制食物。成年人一天食鹽攝入量應不超過6克。減鹽是一種既經濟、效果又比較好的預防心血管病的措施。二、三餐分配要合理,零食要適合理安排一日三餐
2、的時間及食量,進餐定時定量。要天天吃早餐并保證其營養(yǎng)充足,午餐要吃好,晚餐要適量。不暴飲暴食,不經常在外就餐,盡可能與家人共同進餐,并營造輕松愉快的就餐氛圍。零食作為一日三餐之外的營養(yǎng)補充,可以合理選用,但來自零食的能量應計入全天能量攝入之中。三、高血壓的防治及預防1、減少鈉鹽的攝入2、盡可能減少烹調用鹽,建議使用可定量的鹽勺;3、減少味精、醬油等含鈉鹽的調味品用量;4、少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品,如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨;5、增加蔬菜和水果的攝入量;6、腎功能良好者,使用含鉀的烹調用鹽。7、控制體重,超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一,而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥
3、胖還會進一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險,適當降低升高的體重,減少體內脂肪含量,可顯著降低血壓。8、不吸煙不飲酒堅持鍛煉,過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素,人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時間內血壓會有所下降,但長期少量飲酒可使血壓輕度升高;過量飲酒則使血壓明顯升高。9、減輕精神壓力必要時進行藥物治療?!酒扛哐獕悍乐沃R講座我國將進入老齡化社會,心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見、最嚴重的心血管疾病之一。這次高血壓病知識講座目的是介紹高血壓病相關知識和對其如何防治和控制。在導致心血管病的各種原因中,高血壓病是最為可怕的。幾乎所
4、有心血管疾病都與其有關,所以防治高血壓是防治心血管病的關鍵。1998年我國腦血管病居城市居民死亡原因第二位,在農村居首位。1959、1979、1991年我國衛(wèi)生部、醫(yī)科院組織了三次全國性血壓普查顯示,我國高血壓流行有增高的趨勢。由于我國人口年齡的增長、飲食結構變化和鹽攝入量的增加,我國高血壓病患者顯著增加。我國高血壓存在以下問題:患病率高:11.26%,知曉率低:35.6%;治療率低:17.1%;控制率低:4.1%引自中國高血壓防治指南情況雖然如此,只要能更多地了解高血壓病,在積極治療高血壓病人的同時大力開展一級預防,因地制宜地進行群眾宣教,提高群眾的自我保健能力,就能對高血壓病進行很好的預防
5、和治療,降低全人群的血壓水平。了解高血壓病之前,有必要先弄清血壓的概念。人體細胞需要氧氣和營養(yǎng)物質才能生存,在身體中,氧氣和營養(yǎng)物質通過血液運往全身,血液的流動需要壓力。通常用兩個數字來表述血壓的高低高壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時的壓力,這個時候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達到最大舒張時壓力,這個時候血管中的壓力最低。人體的許多生理指數都有一定正常范圍,例如心跳、體溫。一旦這些指數不正常就可能給人體帶來損害,血壓也是如此。高血壓病的危害很大:引起其他心血管疾?。ㄈ纾汗谛牟?、腦卒中等)、造成人體器官損害(心肌肥大,腎臟損害等)。人體血壓在不同時期,不同狀態(tài)下會有很大的變化,例如
6、冬季和夏季;運動或靜止;情緒激動或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下,非同日3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標準。多次測量血壓后,我們以什么標準來判斷自己是否有高血壓病呢?通過多年總結和臨床實踐,制定了以下標準。引自:1999WHO/ISH高血壓治療指南原發(fā)性高血壓也叫高血壓病,是一種獨立的疾病,有著自己的病因、發(fā)生發(fā)展轉歸的規(guī)律和臨床表現。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。高血壓病的輕或重通過分級來確定,高血壓病總體分三級,對應我們經常說的輕、中和重度高血壓病。高血壓病的分級為臨床治療提供了有效依據。剛才是
7、用患者血壓高低來進行分級,現在是用高血壓對人體產生的損害程度進行分級。治療時不但根據血壓水平,也要考慮危險因素與靶器官損害的預防和逆轉?;颊叩母哐獕翰∵M入級后,高血壓病已經對人體的器官產生了實質性損害,患者要積極進行治療來防止更大的損害,并逆轉一些臟器的改變,例如心肌肥厚等?;颊吒哐獕哼M入期后,病情已相當嚴重,甚至對患者生命產生威脅?;颊邞M行系統全面的治療。否則,患者并發(fā)其他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完全清楚。但是一些因素確于與高血壓病有關。國際上已經研究確定的高血壓發(fā)病危險因素是:體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但是任何
8、人在任何年齡和背景情況下都有可能發(fā)展成高血壓,不可掉以輕心。高血壓的危險在于其對人體器官的損害:血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關系。心肌纖維肥大后,心肌纖維間的毛細血管數量并無相應的增加,這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對缺血狀態(tài)。引起和加重心肌缺血,發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動脈粥樣硬化減弱動脈的輸血功能,并使血管變硬失去應有的彈性。動脈存在于身體各器官中,所以從某方面來講,高血壓病對身體損害的根源是對動脈血管的影響。不論是穩(wěn)定性的或不穩(wěn)定性的,收縮期的或舒張期的,在任何年齡,任何性別的血壓升高,都是冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。血壓水
9、平與冠心病發(fā)病呈現連續(xù)的、逐步升高的、密切的關系。心室長期負荷加重,久而久之,收縮力逐漸減退,一旦心臟失去了代償能力,就會發(fā)生心臟衰竭。心衰主要表現為心輸出量降低,體循環(huán)淤血,臨床上出現呼吸困難,活動能力減退。眼睛的球結膜血管是眼動脈的細小分支。高血壓病也可使視網膜動脈硬化。血壓長期持續(xù)升高,造成腦循環(huán)調節(jié)紊亂,小動脈壁變性,或中動脈脂質沉積,粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成,即可能發(fā)生缺血性中風,而血管破裂時,就發(fā)生腦出血。腎臟在人體中處于重要地位腎臟是人身體的廢物處理廠,維護人體內環(huán)境的穩(wěn)定;每時每刻都有大量的血液流經腎臟;長期高血壓,可使腎小球動脈痙攣,多年后,腎小球小動脈硬化,腎小球纖維
10、化,后期腎單位破壞,腎萎縮變硬,最終導致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟失去去除血液中的毒物能力后,患者需每星期做3-5次的血液透析,每次4小時,否則會導致死亡。高血壓患者在進行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進行一系列的檢查,這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據。高血壓病經常沒有癥狀,并且如果長期沒有進行治療能夠造成許多嚴重的疾病,所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀還有:頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身乏力、胸悶。及早發(fā)現高血壓病,是進行有效治療的關鍵。只要改變自己不良的生活習慣,堅持治療,選擇正確的藥物,高血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復醫(yī)療活
11、動,應該是綜合性的,包括教育、危險因素的預防、不當行為方式的矯正、心理調節(jié)、運動療法以及藥物治療等??刂聘哐獕阂馕吨K生改變一些飲食和生活習慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關系,因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,提倡高血壓患者戒酒。高血壓飲食:總脂肪總熱量的30%;飽和脂肪10%;魚蝦類50g/日;食油20-30g/日;蔬菜400-500g/日;水果100g/日。引自血管疾病的防治。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品。在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己運動的種
12、類。運動強度因人而異,可以參考運動強度指標。長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一。通過改變一些飲食和生活習慣可以達到一些降低血壓的效果。但同時藥物治療也是必須的。藥物治療是治療高血壓病的重要手段。積極地進行藥物降壓治療不僅能控制血壓,而且還有重要的靶器官保護作用,減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率,提高生活質量。抗高血壓藥物通常有一些副作用;在服用藥物過程中,經常讓醫(yī)生進行檢查來確定藥物的療效。同時,聯合用藥也可降低單一用藥的副作用。治療高血壓病的藥物有很多,ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的降壓藥物。目前,藥物除了能降低患者血壓外,更強調其對患者器官的保護作用。
13、ARB和ACEI類藥物在這方面更有優(yōu)勢。對高血壓病患者來說,最重要的是保護身體器官不被高血壓病所損害。ARB和ACEI類藥物有優(yōu)異的器官保護作用。在治療高血壓的過程中,患者存在很多誤區(qū),這嚴重影響了高血壓病的治療效果和治療時機。以藥價貴賤定藥品取舍,認為價貴的“好藥”要用到血壓實在無法控制時候,從而錯失了降壓治療的有效時機。在完成這次講座前,給大家一些有價值的建議。患者要對治療高血壓病要有堅定的信心。高血壓病只要被及時發(fā)現,堅持治療,選擇正確的降壓藥物是可以被有效控制的。醫(yī)生是患者戰(zhàn)勝高血壓病的堅強后盾。醫(yī)生有很多的治療方法來幫助患者按照相應的步驟來預防和控制高血壓?!酒扛哐獕悍乐沃R講座
14、(一)限制鈉攝入=140/90mmHg)。二、高血壓標準值分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓12080正常血壓13011.1mmol/L。2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/L。3.葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗中,餐后2小時血糖水平11.1mmol/L。4.沒有明顯癥狀者,只要2次血糖化驗結果達到以上標準,也可以診斷為糖尿病。四、為什么要重視餐后血糖由于糖尿病早期常僅表現為餐后血糖升高,而空腹血糖正常,僅查空腹血糖將會導致漏診。因此,40歲以上者應每年查一次空腹血糖和餐后2小時血糖,以便及早發(fā)現糖尿病。五、控制血糖的飲食方案1.主食:根據自己的勞動強度或活動
15、強度制定全天飲食。職業(yè)男性一天以350450克谷類食物為妥,女性為300400克。重體力勞動者,一天的主食量可酌情增加,反之應適當減少。休息或臥床者,男性的主食量為250300克,女性為200250克。肥胖者進食量限制應嚴格一些,而瘦弱者則可適當放寬。2.蔬菜類:量及種類無特殊限制。3.肉食類:避免高脂食物,可選擇少量瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚等。4.豆、奶制品及蛋類:此類食物富含蛋白質。與肉類一樣,每頓適量便可。如早餐可食300毫升奶或豆?jié){,或一只雞蛋(有高脂血脂應少吃蛋黃),外加50100克主食。5.水果:血糖控制良好者,每天可進食少量水果,但應避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等,并適當減少
16、飯量。血糖未得到滿意控制者,最好不吃。六、哪些人容易患糖尿病家族中有糖尿病患者;有妊娠期糖尿病史或生育過巨大兒;年齡超過40歲;肥胖者;糖耐量異常者;患有高血壓、高血脂、冠心病或痛風;低出生體重兒。七、糖尿病患者的降糖目標老年人:降糖不能過快過猛,一般建議將空腹血糖降至67mmol/L,餐后2小時血糖降至8.910mmol/L。年輕患者或有并發(fā)癥者:血糖控制應嚴格一些,建議將空腹血糖降至6.1mmol/L,餐后2小時血糖降至6.7mmol/L?!酒恕扛哐獕悍乐沃R講座我國高血壓患病率及主要特點我國人群高血壓患病率,近年來不斷升高,已成為致死、致殘的主要原因。19581959年,在年齡15歲以
17、上的人群中抽樣調查494331人,高血壓患病率為5.11%;1979-1980年間,共調查4012128人,患病率7:73%;1991年調查950356人,患病率為11.88%。我國20世紀5070年代,每年新發(fā)高血壓100余萬人;到了8090年代,每年新發(fā)高血壓300余萬人。年齡越小,發(fā)病率增幅越大,其中2549歲年齡組,上升幅度顯著高于其他年齡組。目前,我國人群中,高血壓患者已逾1億,涉及幾千萬個家庭,平均4個家庭就有1個高血壓患者,高血壓已成為我國一個重大的社會問題。中國高血壓聯盟常務理事洪昭光教授指出,我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個誤區(qū)”的現狀特點?!叭摺保粗父哐?/p>
18、壓患病率高、死亡率高及致殘率高?;疾÷矢?,據推算,目前已有1.1億多患者;死亡率高,是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡的首位;致殘率高,每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者,現幸存的600萬腦卒中患者中,有75%不同程度地喪失了勞動能力“三低”,即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低,是指了解自己患高血壓的,還不到高血壓患者1/2;服藥率低,是指知道自己患高血壓需要服藥,但能遵醫(yī)囑服藥的還不到1/4;控制率低,由于不遵醫(yī)囑服藥等原因,高血壓發(fā)病的控制率不到5%。在高血壓治療過程中,往往存在“三個誤區(qū)”,即他們或不愿服藥,或不難受不服藥,或不按病情科學地服藥,這是非常不對的。因為,提高服藥率
19、及控制率,是當前治療高血壓成敗的關鍵因素。為了提高廣大群眾對高血壓病的認識,并引起各級政府、各個部門和社會各界對高血壓防治工作的重視,以普及高血壓防治知識及提高全民族健康水平和生活質量,國家衛(wèi)生部自1998年起,確定每年10月8日為全國高血壓日,向社會各界顯示了控制高血壓的決心和力度。相信,在不久的將來,我國高血壓病的防治工作一定會收到滿意的效果。高血壓診斷標準和理想降壓目標高血壓是最常見的一種慢性病,也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據統計,全世界高血壓患病人數已達6億,據估計我國現有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日,第七屆世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯盟的高血壓大會在日
20、本召開。在這次會議上,確定了新的高血壓治療指南,明確了診斷高血壓的新標準,全面提出了高血壓的防治方案。這一指南被認為是最為全面的高血壓防治方案,方案于1999年公開發(fā)表。我國高血壓聯盟于1999年公布了相應的高血壓防治指南,根據這一指南,規(guī)定了高血壓的診斷標準是:經多次測量血壓(一般是在同一上臂測量血壓,連續(xù)3日),如果血壓140/90毫米汞柱,即收縮壓大于或等于140毫米汞柱,舒張壓大于或等于90毫米汞柱,就是高血壓了。血壓130/85毫米汞柱為正常血壓。介于兩者之間稱“高正常血壓”。理想的血壓值是120/80毫米汞柱。高血壓的危害高血壓最主要的危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥,長期未經良好控制
21、的高血壓,會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變,輕者造成患者喪失勞動力,生活不能自理,重者會造成死亡。又由于大多數高血壓病人早期多無癥狀,悄無聲息,故高血壓被醫(yī)學家形象地稱為“無聲殺手”。據估計,若使血壓平均下降56毫米汞柱,就可使冠心病減少16%,腦卒中減少38%。因此,加強對高血壓的防治,對于提高國民健康水平有很大的意義。理想的降壓目標是:所有高血壓患者的血壓均應降至140/90毫米汞柱,138/83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應降至130/85毫米汞柱,老年患者以控制在140/90毫米汞柱為宜,單純收縮壓高者亦應將收縮壓控制在140毫米
22、汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時,應盡量將血壓降至120mmHg,并保持不變,危險性隨脈壓增大而增加(此時舒張壓降低)。60歲的病人,收縮壓和危險呈正相關,舒張壓和危險呈負相關。在某一特定收縮壓值,舒張壓越低,心血管病危險越大。舒張壓與心血管病危險之所以呈負相關,是由于在年齡增長過程中,心血管系統的生理學發(fā)生相應改變。從中年開始,大動脈逐漸變僵硬,收縮壓增高,舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高,可反映外周血管阻力增加。預防是處理高血壓最有效的方法總的說來,血壓大于正常高限(收縮壓為130139mmHg或舒張壓為8589mmHg)的人中,約有41%將在4年內發(fā)展為長期高血壓。所以
23、血壓大于正常高限的人群也應接受降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。經常運動(至少每周3次,每次30分鐘),進食低脂肪、高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜,可使收縮壓降低8mmHg,舒張壓降低3mmHg。高血壓最佳治療(HOT)減輕體重也可降低血壓,每24小時減少鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmHg,收縮壓降低1.7mmHg。研究表明,雖然將舒張壓降至80mmHg,并不能進一步降低心血管事件的危險。但嚴重心血管事件(心梗、卒中或因心血管病死亡)亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此。其臨床意義在于,如積極治療收縮期高血壓導致舒張壓降低,即使舒張壓降至70m
24、mHg也是安全的。研究證明,對于各期高血壓病人,應將收縮壓降至150mmHg,舒張壓90mmHg。JNC建議,大多數1期收縮期高血壓患者,如果改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下,就應該開始藥物治療。2期和3期高血壓病人,應立即開始藥物治療。JNC建議將收縮壓維持在140mmHg,舒張壓維持在=140/90mmHg)。二、高血壓標準值分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓12080正常血壓13085正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或(和)90-992期160-179100-1093期180110三、高
25、血壓的臨床表現癥狀:按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。(一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中.記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀(二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等(三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。(四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。
26、尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。四、高血壓的并發(fā)癥(一)、腦血管意外:腦血管意外亦稱中風,病勢兇猛,致死率極高,即使不死,也大多數致殘,是急性腦血管病中最兇猛的一種。(二)、腎動脈硬化和尿毒癥:高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復雜的關系,一方面,高血壓引起腎臟損害;另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響,形成惡性循環(huán)。(三)、高血壓性心臟?。簞用}壓持續(xù)性升高,增加心臟負擔,形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時,即形成高血壓性心臟病。該病最終導致心力衰竭。(四)、冠心?。貉獕鹤兓梢鹦募」┭趿亢托柩趿恐g的平穩(wěn)失調
27、。高血壓患者血壓持續(xù)升高,左室后負荷增強,心肌強力增加,心肌耗氧隨之增加,合并冠狀動脈粥樣硬化時,冠狀動脈血流儲備功能降低,心肌供氧減少,因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。五、高血壓的指導護理(一)、合理膳食高血壓病人應注意的飲食習慣(1)首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬于單糖,易引起血脂升高。(2)限制脂肪的攝入??啥喑院t~,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。(3)高血壓病人每日蛋白質
28、的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。(4)多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。(5)限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。(二)適當休息適當地休息和充分地睡眠對降低血壓都有益處。高血壓病患者要注意生活起居有規(guī)律,不宜過度勞累,不
29、宜看情節(jié)恐怖、緊張的電影電視,不宜熬夜或通宵達旦的工作,注意勞逸結合。(三)適量運動1、進行運動的注意事項:(1)運動量不宜太大,以運動后心率增加不超過20次/分,且休息1530分鐘后恢復正常為宜。(2)勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。(3)注意周圍環(huán)境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。(4)穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。(5)進行運動時,切勿空腹,以免發(fā)生低血糖,應在飯后2小時。(四)控制體重肥胖容易發(fā)生高血壓,患者應適當減重,控制體重在理想體重的百分之十五以內,有助血壓控制。(五)戒煙限酒吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支
30、煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。(六)用藥護理1.降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓聚降而產生心、腦、腎的供血不足。2.現有的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥理作用不同,用藥要因人而異,應在醫(yī)生指導下服用。3.必須堅持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用。應用排鉀利尿劑如雙氫克尿塞時注意低血鉀的出現,卡托普利有干咳、味覺異常、皮疹等副作用。當出現副作
31、用時應及時報告醫(yī)生,調整用藥。4.應用降壓藥物過程中,宜向病人說明,從坐位起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓5突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。5、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。(七)心理平衡高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式,培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著(八)自我管理1.血壓的監(jiān)測:不能以發(fā)生的癥狀來進行血壓水平的估量。必須通過測量血壓,了解血壓的情況,做為調整用藥的依據。2.高血壓往往與肥胖、血脂、血糖異常
32、并存,應定期監(jiān)測血脂、血糖變化。3、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受到損害4、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。5、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。6.突發(fā)血壓升高時,應全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其它降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應及時就診。【篇十一】高血壓防治知識講座一、什么是高血壓高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。1、原發(fā)性高血壓就
33、是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現但病因不明確的獨立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動脈血管硬化,血管調節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。2、繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現,血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。3、高血壓的診斷標準,即什么樣的血壓才為高血壓?根據2005年修訂版的中國高血壓防治指南化分以下幾級:正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓
34、160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。二、高血壓的臨床表現高血壓表現多樣化,有的毫無癥狀,甚至有的人一生都無癥狀,有的表現頭暈頭痛煩燥等。早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動脈血栓形成等。三、高血壓的預防及治療一般地說,高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人,應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。36個月后復查血壓,如多次測量血壓均
35、在正常范圍內,可繼續(xù)非藥物治療,并定期測血壓;如癥狀明顯,則應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。四、中醫(yī)治療高血壓方法老年高血壓的發(fā)生以五臟不足為主,其中以腎、肝、心、脾四臟為基本,其中腎虛者為多,且氣虛陽虛為最多,陰陽兩虛及氣陰兩虛次之,而單純陰虛最少。因此,對老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治:1、中氣不足:頭暈目眩,倦怠乏力,少氣懶言,不思飲食,胸脘滿悶,大便溏薄,舌淡苔薄,脈細弱。治以補中益氣,方以補中益氣湯加減:黨參、黃芪、白術、陳皮、當歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。2、肝腎陰虛
36、:頭暈目眩,耳鳴耳聾,記憶力減退,失眠多夢,腰酸腿軟,口燥咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細弦數。治法:滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯:枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。3、命門火衰:頭暈目眩,精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸軟,面目虛浮,陽痿遺精,夜尿頻多,五更泄瀉,舌淡胖、苔白,脈沉遲弱。治以溫補腎陽,方以右歸丸加減:熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、桂枝、制附子。4、肝陽上亢:頭暈頭脹,煩躁易怒,目赤面紅,耳鳴耳聾,失眠多夢,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈弦數。治法:平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川牛膝、益母草、桑寄生
37、、茯苓。5、心脾兩虛:頭暈目眩,怔忡心悸,動則加劇,失眠健忘,乏力納差,面色蒼白或萎黃,舌淡胖有齒痕,脈細弱。治以補益心脾,方以歸脾湯加減:黨參、黃芪、白術、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。6、痰濕中阻:頭暈頭沉,頭重如裹,胸脘滿悶,惡心嘔吐,納呆多寐,形體肥胖,舌胖苔膩,脈弦滑。治法:燥濕祛痰,平肝熄風。方以半夏白術天麻湯加減:半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。7、氣滯血瘀:頭暈目眩,頭痛劇烈,胸悶胸痛,舌暗有瘀斑,脈澀。治以理氣活血,方以血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。五、高血壓病的中醫(yī)食療高血壓病的飲食療法,是中醫(yī)的傳統療法
38、。早期患者,在合理飲食的同時,可選用食療,用以平衡陰陽,調和氣血。1芹菜500克水煎,加白糖適量代茶飲;或芹菜250克,紅棗10枚,水煎代茶飲。2山楂3040克,粳米100克,砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,710日為一療程。3桃仁1015克,粳米50100克。先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。每日服1次,710日為一療程。4蓮子15克,糯米30克,紅糖適量。將上3味同入砂鍋內煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。5新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米
39、、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。6綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。7生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃1015粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。8糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用于頑固性高血壓。9水發(fā)海參50克,冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖,再燉片刻。早飯前空腹1次食。10海帶20克,草決明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣飲湯,每日2次。11煮熟的黃豆浸于食醋中,23日后食之,每次1015粒,每日3次,堅持服食,有降壓作用。12青蘿卜切碎榨汁,每次飲用30毫升,每日2次,連服10日為一療程。1
40、3羅布麻葉6克,山楂15克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。14何首烏60克,加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗35枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。15淡菜、薺菜或芹菜各1030克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。16胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫(yī)學研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。六、降壓注意事項降壓要平穩(wěn),藥物開始用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動易導致意外。高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,適量的
41、運動,戒煙限酒,保持心理平衡。第二篇:高血壓病防治知識講座高血壓病防治知識講座主講人:瞿紹華大家都知道現在高血壓病人很多,而且得了高血壓它的并發(fā)癥也很多,甚至很難治愈,有的導致殘疾,甚至死亡。給個人、家庭及社會都帶來很大的影響。那么什么是高血壓呢?它有哪些癥狀或者表現,我們該如何去預防或者治療高血壓?下面我就上述問題一一來講解。一、什么是高血壓高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。1原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現但病因不明確的獨立性疾病,占總共高血壓的90%,由于動脈血管硬化,血管調節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。2、繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這
42、種疾病的一種表現,血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。3、高血壓的診斷標準,即什么樣的血壓才為高血壓?根據2005年修訂版的中國高血壓防治指南化分以下幾級:正常血壓:收縮壓(高壓)小于120mmhg,舒張壓(低壓)小于80mmhg,。正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109重度;收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。二、高血壓的現狀及特點1患病人口眾多:目前高血壓患者是發(fā)病率最高,對人民健康危害最大的疾病之一。全國18歲以上
43、成年人高血壓患病率為18.8%,每年新增患者約600多萬,其中有150多萬人死于由于高血壓引起的中風。現患人數約為1.6億,涉及幾千萬個家庭,平均每4個家庭就有1個高血壓病人。2、居民知曉率、治療率、控制率低,患病率、死亡率、致殘率卻很高。全國高血壓的知曉率僅僅不到高血壓病人的二分之一,有一半的人不知道;治療1率低,不按規(guī)范服藥;控制率低,不能規(guī)范治療導致高血壓病患病人數持續(xù)增加,居高不下。全國患病人數約1.6億,死亡率居心血管疾病的首位,致殘率每年約有150萬腦卒中患者有100多萬都喪失了勞動能力。3、人群分布特點:男性普遍多于女性,而且年齡越小患病比老年人更加明顯,35-49歲人群高血壓年
44、增長率比其他年齡組都高。4地域特點:北方高于南方,城市高于農村,但是近年來農村高血壓患者也普遍增多。三、高血壓的危險因素:引起高血壓的因素很多1、年齡:隨著年齡的升高患病率隨著升高。且發(fā)生冠心病的機率也增高,每增加10歲,患腦卒中增加1-4倍。2、性別:男性多于女性3、吸煙:吸煙是心腦血管病發(fā)生的重要危險因素。4、飲酒:飲酒過量飲酒可引起頑固性高血壓。5、飲食:高鹽飲食易引起高血壓。6、血脂高:膽固醇和低密度脂蛋白增高引起動脈粥樣硬化,導致高血壓。7、超重肥胖:是腦卒中發(fā)病的獨立因素8、糖尿?。旱男难芗膊“l(fā)病比血糖正常人的10倍以上。9、缺少體力活動:腦力勞動都患病高于體力勞動者。10、遺傳
45、性:家族史中有心血管疾病病史可增加高血壓的發(fā)病危險。四、高血壓的臨床表現高血壓表現多樣化,有的毫無癥狀,甚至有的人一生都無癥狀,有的表現頭暈頭痛煩燥等。早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸發(fā)展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經治療后期可發(fā)展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動脈血栓形成等。五、高血壓的預防及治療預防是處理高血壓最有效的方法1、對因治療即治本,從源頭上防止高血壓,針對高血壓的危險因素,明確病因,改變生活方式是降低血壓相關心血管事件危險的適當方法。經常運動(至2少每周3次,每次30分鐘),通過減輕體重來預防高血壓的發(fā)生;進食低脂肪低
46、鹽飲食、多食高纖維膳食,特別是多吃水果和蔬菜;戒煙限酒,控制血糖等等。2、二級預防:即知道自己得了高血壓該如何治療,我們要早發(fā)現早診斷,正常人每年至少要量兩次血壓,發(fā)現后要在醫(yī)生的指導下規(guī)范服藥,而且每周要測量血壓一次,血壓穩(wěn)定后每1-3個月測一次,規(guī)范服藥不能亂停藥,多服或者少服停服。適應地休息,3、三級預防:即并發(fā)癥后的康復治療,減輕精神壓力,合理膳食,促進康復,提高生活質量水平。4、降壓注意事項:降壓要平穩(wěn),藥物開始用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內。忌突然換藥或忽服忽停,否則因血壓大幅度波動易導致意外。故有人建議,對老年收縮期高血壓患者,初始降壓目標可將收縮壓高于180毫米
47、汞柱者降至160毫米汞柱以下,收縮壓在160179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,適量的運動,戒煙限酒,保持心理平衡。六、高血壓防治的誤區(qū)中國的高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時,經常遇到患者問:“我能不能換個藥啊?”不論剛得高血壓的患者,還是老病友都會提這個問題。除了上述問題,在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)的存在,下面是常見高血壓認識及治療的幾個誤區(qū)。1、高血壓是一種可治可不治的疾病。由于高血壓臨床表現呈多樣化,可以毫無癥狀,或癥狀輕微,甚至有的病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認為,高血壓病是一種可治可不治的病。血壓高了就服點降壓藥,穩(wěn)定了就不再
48、服藥,這是錯誤的。其實血壓的正常就是服了降壓藥治療的結果。停藥后血壓必定又會增高,甚至更高。這種血壓的明顯波動,正是導致腦中風、心力衰竭的重要原因?;加懈哐獕翰〉牟∪藨e極地治療,以免重要靶器官受損,致殘后而后悔莫及。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病,絕大多數病人需要堅持長期或長時間服藥,甚至有的的病人需要終身服藥。所謂終身服藥,就是指確認為高血壓后,醫(yī)生給病人以終身治療。以藥物治療而言,病人就要吃一輩子的藥。即使血壓正常后,仍應使用合理有效的維持降壓藥物劑量,保持血壓穩(wěn)定,切不可3吃吃停停。正確的治療原則應該是“長期服藥,可以少吃,不可不吃”。因此有高血壓病的病人一定要有打“持久戰(zhàn)”的
49、思想準備。長期堅持服藥,不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平,還可以保障重要器官不受損害。而間歇性服藥,或頻繁換藥,會使血壓波動更加明顯,結果導致動脈硬化,使重要臟器缺血、缺氧,最終形成急慢性心腦血管疾病。不能“三天打魚,兩天曬網”,特別是血壓正常就停藥,血壓升高又服藥。此點務必引起所有高血壓病病人的高度重視。因此,不論是藥物治療,還是非藥物治療貴在持之以恒。調查發(fā)現:有的高血壓病人因為無癥狀,僅在查體時發(fā)現血壓增高,長期不服藥,使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病的危害性認識不足,加之無明顯癥狀而不服藥。有的人則認為自己血壓只是偏高,血壓處于邊緣狀態(tài),不值得治療,也未引起重視。事實說明,這種輕
50、度高血壓同樣對人體會發(fā)生危害。還有的病人因長期適應了較高水平的血壓,一旦服用降壓藥后,血壓下降至一定水平反而不適應,則可能出現頭痛、頭暈等癥狀,隨后則不再用藥。豈不知,持續(xù)高血壓會造成心腦腎等重要臟器的損害。正確的做法是,不但要用藥治療,而且要堅持長期用藥治療。因此,對于高血壓病病人應堅持“三心”,即信心、決心和恒心,只有這樣才能防止或推遲重要臟器受到損害。2、服不服藥無多大差別的誤區(qū)。要知道,高血壓病人中除5左右(癥狀性高血壓)可通過手術等方法得到根治外,其余90以上的病人都是高血壓病,這些病人是一種慢性病,往往需要長期或終身服藥。有些人雖然已經發(fā)現高血壓,但不在乎,甚至認為治療不治療均無所
51、謂。甚至還有的朋友說:血壓高點有什么了不起,不誤吃,不誤睡,什么也不影響,甚至會對苦口婆心勸他的醫(yī)生產生一種“虛張聲勢”的感覺,仍然我行我素。持這種態(tài)度的人,是自己對自己不負責任的表現,是極端錯誤的,一定要予以避免。醫(yī)學家認為,其服藥與不服藥的結局是截然不同的,堅持長期用藥者由于使血壓降至正?;蚶硐胨剑梢詼p少和推遲器官的損害,因而具有十分重要的臨床意義。而長期不服藥者則由于血壓長期處于高水平,其本身可促進或加速心、腦、腎等重要器官的損害,甚至引起致殘或死亡。因此,要認清降壓治療的重要意義,積極、有效、長期地控制血壓至正?;蚶硐胨健?、單純依賴藥物,不做綜合治療的誤區(qū)。有人認為,得了高血壓
52、后只要4堅持長期、規(guī)則地服藥就準好,其實不然。因為高血壓是多種因素綜合作用所造成的,其中包括不良的生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥的原因除了血壓升高外,尚有其他許多因素,這些因素醫(yī)學上稱為“危險因素”,如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運動和體育鍛煉、性格暴躁等。所以,藥物治療的同時也需要采取綜合措施,否則就不可能取得理想的治療效果。故治療高血壓除選擇適當的藥物外,特別還要改變不良的生活方式。一般地說,高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療(合理休息、適當鎮(zhèn)靜)、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人,應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。36個
53、月后復查血壓,如多次測量血壓均在正常范圍內,可繼續(xù)非藥物治療,并定期測血壓;如癥狀明顯,則應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。4、以感覺估計高血壓的誤區(qū)。血壓的高低與癥狀的多少、輕重并無平行關系。有的病人,特別是長期高血壓病人,由于對高血壓產生了“適應”,即使血壓明顯升高,仍可不出現任何感覺不適。誤認為只要沒有不適感覺,血壓就一定不高。還有相當一部分高血壓病病人沒有任何癥狀,甚至血壓很高也如此,但當血壓下降后反感不適,此時只要使降壓速度減慢些,堅持一段時間其不適感會逐漸消失。所以,有時血壓降低也會出現頭昏等不適,若不測量
54、血壓而盲目地加量,反而不利,為此可能延誤治療,而此種現象對病人的健康卻潛在著嚴重的威脅,甚至導致并發(fā)癥的發(fā)生。為此,高血壓病人應主動定期測量血壓,如1周至2周,至少測量血壓1次。以便采取相應的措施,不能“憑著感覺走”。當然,最好是自己有個血壓計,并學會自測血壓,這樣既方便又能及時了解血壓變化情況。5、不按病情科學治療的誤區(qū)。有少數病人,把別人降壓效果好的藥物照搬過來為己所用,這是既不客觀又不現實的。因為,同樣是高血壓的病人對降壓藥物的敏感性、耐受性卻是大不相同的。如某人用某藥降壓效果非常明顯,則另外一人卻效果不顯,甚至無效。再如服用短效硝苯地平時,有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀,而
55、多數人則感覺良好。因此應當根據病情,因人而異,合理選用藥物,最好在有經驗的醫(yī)生指導下進行。還有極少部分人則相信5那些毫無根據的道聽途說:什么“保治保好”什么“可以根除”等等騙局,或者輕信某些虛假廣告和偏方。因為高血壓病目前尚無根治方法,這些都對堅持治療有弊無利,以致失去合理的治療機會,是不可取的。要知道高血壓是嚴重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病,這是肯定的,也是無可非議的。欲走捷徑絕對是不可能的,甚至釀成不良后果。面對多種降壓途徑無所適從。當前社會上降壓方法甚多,諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等,而國內外專家目前認定,只有降壓藥是可靠的降壓途徑,其他方法均處于試用階段,目前只能作為輔助或精神安慰治療
56、。6、走出不求醫(yī)、自行治療的誤區(qū)。目前,市場上治療高血壓病的藥物多達幾十種,甚至上百種,各有其適應證和一定的副作用,不僅藥物種類繁多,制劑復雜,降壓機制等各不相同。其中有些已經過大規(guī)模臨床應用其療效予以肯定,而有些藥物,尤其是新藥的療效則有待于臨床進一步證實。況且高血壓的合理治療,需要根據全身情況選擇最佳藥物,這些均需要在醫(yī)生的指導下進行。自行購藥服用,帶有一定盲目性、片面性,也有一定的不安全的因素存在。所以,應先經醫(yī)生診斷,作必要的化驗檢查,及對心、腦、腎等功能的測定,然后進行治療。千萬不要憑想象,或認為只要是降壓藥難能用,更不能一味追求那些新藥、特藥,或認為價格越是貴的藥越是“好藥”。7、
57、走出只顧服藥、不顧效果的誤區(qū)。治療高血壓病的主要目標是不僅要將血壓降至正?;蚶硐胨剑ㄐ∮?3085毫米汞柱),而且要長期穩(wěn)定,進而達到最大限度地降低心血管病的病死率和病殘率的目的。由于種種原因(如怕麻煩、出差),不定期測量血壓,一味“堅持”服藥,此為“盲目治療”,會使得血壓忽高忽低,或者出現不適感,并且易產生耐藥性或副反應。初服藥者,可三天測一次;血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。根據血壓情況,調整藥物種類、劑量、服藥次數,將血壓降至較理想的水平。還有更多的人,不僅不復查血壓,更不去檢查血、尿等化驗,不講究實效。全然不顧血壓是否控制理想?器官有否損害?應該說,這種治療在某種程度上是徒勞的,很可能
58、導致前功盡棄的結局,即當發(fā)生嚴重并發(fā)癥時方感到后悔莫及。因此,必須予以糾正。8、走出長期服用一類藥、每日一次的誤區(qū)。有的病人盲目長期服用一類降壓藥,服藥只作為一種生活習慣,任何藥物長期服用都會降低療效,產生耐藥6性,并易產生藥物副作用。同時,有不少病人的血壓往往需要兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物聯合應用才能有效地降低其血壓。另外,不同的病人應根據病程、年齡、個體差異、臟器損害的有無以及程度等情況,選擇適當的藥物加以治療,千篇一律或長期服用一類藥物是不可取的。所以,一定要在醫(yī)生的指導下,按照病情需要及時選擇和調整藥物。有的人出于省事,或嫌麻煩,不管是短效降壓藥還是長效降壓藥都采取每日1次的服藥
59、法,其實是不科學的。因為短效降壓藥服藥數小時后,隨著藥物在血液中濃度的下降,降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時服藥,血壓也隨之升高,不能有效地控制24小時血壓。而只有長效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時平穩(wěn)降壓。故每日一次的服用法不是適合于所有的降壓藥,而是僅限于長效、緩釋或控釋片9、走出貴藥就是“頂藥”的誤區(qū)。有些高血壓病人把一些價格比較貴的降壓藥稱為“頂藥”或“厲害的藥”,認為只有病情很嚴重時才需用。其實,這些藥多為鈣拮抗劑或血管轉換酶抑制劑的緩釋、控釋片,或長效的制劑。這些藥的降壓作用有時不如硝苯地平、復方降壓片等常用價廉藥物的作用強和快,但正是因為目前更強調24小時緩慢、平穩(wěn)地降壓,以及早期保護心腦血管免受持續(xù)血壓升高的損害。所以,醫(yī)生有時會根據病情開出上述的“頂藥”?!酒扛哐獕悍乐沃R講座為有效預防和控制高血壓,提高廣大群眾對高血壓病的認識和重視,4月9日,南湖區(qū)老年活動中心邀請?zhí)掌澋尼t(yī)生舉辦高血壓知識講座。講座以提高長者高血壓防治意識、培養(yǎng)健康的生活方式、宣傳高血壓的危險因素和早期癥狀,降低高血壓發(fā)生風險和提高高血壓患者自我管理的知識和技能,減少和延
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