血壓的觀察與護理課件

1、血壓是血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力，一般是指動脈血壓。心室收縮時動脈壁所承受的壓力稱為收縮壓。心室舒張時動脈血壓下降達到的最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。一個心動周期中動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓，平均動脈壓簡略估算方法為：平均動脈壓=舒張壓l/3脈壓。 一、正常血壓及生理變化 二、異常血壓的觀察及護理 三、血壓的 測量第四節(jié)血壓的觀察和護理（一）血壓的形成（二）影響血壓的因素（三）正常血壓（四）生理性變化第四節(jié)血壓的觀察和護理一、正常血壓及生理變化一、正常血壓及生理變化 在循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充盈是形成血壓的首要因素，而充盈程度取決于血量與循環(huán)系統(tǒng)容量之間的關(guān)系。其次，心

2、臟射血及外周阻力也是血壓形成的基本因素。此外，大動脈彈性對血壓的形成也起著重要作用。 （一）血壓的形成第四節(jié)血壓的觀察和護理一、正常血壓及生理變化 1心排血量 收縮壓的高低主要反映每搏心輸出量的多少。 2心率 心率主要影響舒張壓。3外周阻力 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。4循環(huán)血容量 如果循環(huán)血量減少或血管容量擴大，均會造成血壓下降。5主動脈和大動脈的彈性 大動脈管壁的彈性對血壓起緩沖作用。血管壁彈性降低，收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。 （二）影響血壓的因素第四節(jié)血壓的觀察和護理一、正常血壓及生理變化1正常血壓的范圍 正常成人安靜狀態(tài)下血壓范圍為收縮壓90139mmHg(12.018

3、.5kPa)，舒張壓6089mmHg（8.011.8kPa）,脈壓3040mmHg(4.05.3kPa)。換算公式：1mmHg0.131kPa；1kPa7.51mmHg。2生理變化 （三）正常血壓第四節(jié)血壓的觀察和護理一、正常血壓及生理變化（四）生理性變化第四節(jié)血壓的觀察和護理年齡 1234晝夜和睡眠體型 567體位 性別環(huán)境部位第四節(jié)血壓的觀察和護理二、異常血壓的觀察與護理（一）異常血壓的觀察 （二）異常血壓的護理低血壓高血壓脈壓變化（一）異常血壓的觀察在未服用抗高血壓藥物情況下，成人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg（WHOISH，1990.2）。成人收縮壓低于90mmHg（1

4、2.0kPa），舒張壓低于60mmHg (8.0kPa)稱為低血壓。（1）脈壓增大：脈壓大于40mmHg（5.3kPa）為脈壓增大。（2）脈壓減?。好}壓小于30mmHg（3.9kPa）為脈壓減小。第四節(jié)血壓的觀察和護理WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標準及分類密切監(jiān)測血壓 定時間、定部位、定體位、定血壓計測量血壓。觀察病情 指導病人按時服藥，觀察藥物的不良反應，注意有無潛在的并發(fā)癥發(fā)生。休息與活動 注意休息、減少活動、保證充足的睡眠時間良好環(huán)境 提供適宜溫度、濕度、通風良好、合理照明的整潔安靜舒適環(huán)境?？刂魄榫w 保持穩(wěn)定、減少導致病人情緒激動的因素。合理飲食 選擇易消化、低脂、低膽固醇

5、、高維生素、富含纖維素的食物，根據(jù)血壓的高低限制鹽的攝入，避免刺激辛辣食物健康教育 教會病人及家屬測量和判斷異常血壓的方法，生活有度，作息有時，修身養(yǎng)性，合理營養(yǎng)，戒煙限酒 第四節(jié)血壓的觀察和護理（二）異常血壓的護理三、血壓測量技術(shù)直接測量法：是一種創(chuàng)傷性檢查，即經(jīng)皮穿刺將導管由周圍動脈送到主動脈，導管末端連接測壓系統(tǒng)，自動顯示血壓數(shù)值。測量結(jié)果精確、可靠。間接測量法：簡便易行是目前廣泛應用的方法。血壓計是依據(jù)血液通過狹窄的血管管道形成渦流時發(fā)出響聲的原理而設(shè)計的。血壓值是以血壓和大氣壓作比較，用血壓高于大氣壓的數(shù)值來表示血壓的高度。血壓測量方法第四節(jié)血壓的觀察和護理（一）血壓計的種類表式血壓

6、計（彈簧式）電子血壓計水銀式（臺式和立式）第四節(jié)血壓的觀察和護理血壓計輸氣球和調(diào)節(jié)空氣壓力的閥門袖帶汞柱式血壓計 表式血壓計電子血壓計（二）血壓計的構(gòu)造第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量目的評估準備操作規(guī)程注意事項第四節(jié)血壓的觀察和護理1判斷血壓有無異常。2動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3協(xié)助診斷，為治療與護理提供重要依據(jù)。目的第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量Contents2. 30分鐘內(nèi)病人有無吸煙、活動及情緒波動。 。 1.病人的一般情況以及目前的病情、治療情況、合作程度。 3.病人有無偏癱、功能障礙。 評估（三）血壓的測量第四節(jié)血壓的觀察和護理準備4.環(huán)境準備

7、3. 用物準備2.病人準備1.護士準備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血壓測量的目的和方法，愿意合作；體位舒適，情緒穩(wěn)定血壓計、聽診器、記錄本、筆。整潔、安靜、光線充足。第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量備物檢查安置體位測量血壓整理記錄袖帶與手臂位置聽診器胸件位置下肢血壓測量法操作規(guī)程第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量注意事項測量前，應檢查血壓計水銀是否充足、玻璃管有無裂縫、玻璃管上端是否和大氣相通、橡膠管和輸氣球是否漏氣 1第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量測血壓前，要求病人安靜休息2030分鐘，如運動、情緒激動、吸煙、進食等可導致血壓偏高 2注意事項當血壓聽不清或異常時應重測。重測時，待水銀柱降至零點，稍等片刻后再測量。必要時作雙側(cè)對照 3第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量打氣不可過快、過猛，放氣不可過快，以免一時看不清或聽不清搏動音變化而使血壓測得值出現(xiàn)偏差 4注意事項 WHO規(guī)定，以動脈消失音為舒張壓。當變音和消失音之間有差異時，應記錄兩個讀數(shù)。 5第四節(jié)血壓的觀察和護理（三）血壓的測量需密切觀察血壓應做到4定