護理查對制度課件

1、護理查對制度案例一 產一科，患者，診斷剖宮產術后。醫(yī)囑鹽酸異丙嗪50毫克肌肉注射，護士將鹽酸氯丙嗪50毫克肌注給了患者。哪里出問題了呢？案例一 產一科，患者，診斷剖宮產術后。醫(yī)囑鹽酸異丙嗪50毫克肌肉注射，護士將鹽酸氯丙嗪50毫克肌注給了患者。定性：一般差錯（錯用漏用藥或計量）。錯誤的藥物三查七對不嚴格可見，護理查對制度在護理工作中非常重要！醫(yī)囑查對制度1服藥、注射、輸液查對制度2輸血查對制度5護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度1醫(yī)囑經(jīng)雙人核對無誤后方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。2執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名；需要轉抄醫(yī)囑時，必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫(yī)囑者與

2、查對者均須簽名。3臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名4搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，然后執(zhí)行。搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄二、服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。備藥

3、后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏使；同時，護理部要協(xié)同醫(yī)院藥劑科，根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)藥2005438號文件）。護士要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對制度依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范的要求,制定抽血交叉配血查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。1、抽血交叉配血查對制度認真核對交

4、叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)、住院號。抽血時要有2名護士（只有一名護士值班時，應當值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼,并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名,字跡必須清晰無誤,便于進行核對工作。血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應與主管醫(yī)生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。 到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的

5、治療盤或清潔容器內取回。取血查對制度2、取血查對制度3、輸血查對制度嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查:查血的有效期、質量、輸血裝置是否完好。八對:床號、姓名、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。輸血期間嚴密觀察，做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。案例二 新生兒科，9床患者，診斷：食道閉鎖。事件經(jīng)過：臨時醫(yī)囑開化驗血培養(yǎng)，責任護士錯將紅頭管抽成培養(yǎng)，第二日發(fā)現(xiàn)給予重抽。定性：一般差錯（血源浪費）。未進行三查七對，導致試管

6、錯誤，浪費血源原因分析 此次僅為血源浪費，若患者需要急查，可能延誤病情的診斷與治療警 示案例三兒一科，40床患兒，診斷腎病。事件經(jīng)過：上午12:00護士將42床患兒的0.9生理鹽水100毫升+安滅菌1.2克誤加給40床患兒，（當天PDA系統(tǒng)在升級，刷后未報警），當液體滴了30毫升的時候，被另一護士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液，告知醫(yī)生，嚴密觀察病情。案例三兒一科，40床患兒，診斷腎病。事件經(jīng)過：上午12:00護士將42床患兒的0.9生理鹽水100毫升+安滅菌1.2克誤加給40床患兒，（當天PDA系統(tǒng)在升級，刷后未報警），當液體滴了30毫升的時候，被另一護士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸液，告知醫(yī)生，嚴密觀察病情。錯誤

7、的病人！當天PDA系統(tǒng)在升級，刷后未報警。原因分析 若為一些特殊藥物，可能導致嚴重后果。警 示要用兩種以上的方法去查對。姓名、床頭卡都要核對！大家一起來討論！案例四產一科，患者陶某，診斷：剖宮產術。21:00患者急診剖宮產，值班護士派輪轉護士送血樣到血庫，并帶患者的家屬前往血庫交高價血的錢，當時并沒有發(fā)現(xiàn)不正確。2月28日患者陶某家屬結賬后應術中沒有用血故到血庫退之前交的1000元高價血錢押金，發(fā)現(xiàn)手中的押金條名字與患者不符，護士到血庫查底單發(fā)現(xiàn)沒有此患者的血樣及輸血申請單，但是有不用送血樣的另外一名患者的底單與患者家屬手中拿的押金單名字一致，才發(fā)現(xiàn)血樣送錯了。未嚴格執(zhí)行三查七對的工作流程。反應了該護士工作非常不認真，其后果會造成嚴重的不良事件，也是無法挽回的不良事件。原因分析 若該患者術中大出血需要用血， 可能會因此次失誤造成生命危險。警 示反