醫(yī)療服務(wù)管理課件

1、第九章 醫(yī)療服務(wù)管理第1頁，共56頁?；靖拍钺t(yī)療服務(wù)（medical service）：各級各類醫(yī) 療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員運用各種衛(wèi)生資源為社會 公眾提供醫(yī)療、保健和康復(fù)等服務(wù)的過程。醫(yī)療服務(wù)體系（medical service system） ： 以醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等為其主要功能， 由各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所組成的有機(jī)整體。層次清楚發(fā)揮整體功能結(jié)構(gòu)合理功能明確分工協(xié)作第2頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)管理：指政府衛(wèi)生行政部門和社會按 照國家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，對 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、 醫(yī)療服務(wù)的提供及其相關(guān)領(lǐng)域及其相關(guān)領(lǐng)域進(jìn) 行監(jiān)督與管理的過程。管理內(nèi)容包括：各級各類醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各項醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動基本概念第3頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)管理的地位和作用2016年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)98.3 萬個。其中：醫(yī)院2.9萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)92.6萬個，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2.5萬個。2016年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位741.0萬 張,其中:醫(yī)院568.9萬張（占76.8%）,基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)144.2萬張（占19.5%） 。2016年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1117.3萬 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員845.4萬人。第4頁，共56頁。第5頁，共56頁。規(guī)劃職能：擬訂發(fā)展規(guī)劃等組織職能：建立、審定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)定管理制度，明確責(zé)、

3、權(quán)、利的關(guān)系規(guī)范職能：規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化法制建設(shè)協(xié)調(diào)職能： 協(xié)調(diào)管轄內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療 活動指揮職能：如非常規(guī)性的醫(yī)療活動控制職能：檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)、控制、獎懲醫(yī)療服務(wù)管理的職能第6頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)管理的性質(zhì)法律強(qiáng)制性社會公益性職業(yè)人道性時效性第7頁，共56頁。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管司醫(yī)政處醫(yī)政科醫(yī)政股隸屬關(guān)系工作指導(dǎo)關(guān)系醫(yī)療服務(wù)管理的組織設(shè)置省衛(wèi)生計生委市衛(wèi)生計生局縣衛(wèi)生計生局第8頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)體系：是以醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù) 等為其主要功能，由各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所組成 的有機(jī)整體。醫(yī)院公辦醫(yī)院社會辦醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)體系管理第9頁，共56頁。醫(yī)

4、療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)院公辦醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心社會辦醫(yī)院政府辦醫(yī)院其他公立醫(yī)院縣辦醫(yī)院市辦醫(yī)院省辦醫(yī)院部門辦醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室第10頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)體系的分工與職能公辦醫(yī)院：主體承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥、疑難病診療、 教學(xué)科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)社會辦醫(yī)院：不可或缺滿足多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求，補(bǔ)充衛(wèi)生 資源，方便群眾就醫(yī)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) “六位一體”服務(wù)醫(yī)療服務(wù)體系管理第11頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)體系的功能整合于分工協(xié)作上下聯(lián)動：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治中西醫(yī)并重多元發(fā)展：社會辦醫(yī)和公辦機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療

5、服務(wù)體系管理第12頁，共56頁。醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入管理（許可制度）目 的是保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)水平達(dá) 到基本的標(biāo)準(zhǔn)和條件。第13頁，共56頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類13類醫(yī)院婦幼保健院CHS4衛(wèi)生院5療養(yǎng)院6門診部醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理7診所8衛(wèi)生室9急救站10臨檢中心11專科醫(yī)院12護(hù)理院13其他第14頁，共56頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃以衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務(wù)需 求為依據(jù)，以合理利用醫(yī)療資源及公平地 向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為 目的；通過實施屬地化和全行業(yè)管理，將 各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營 性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入所在地衛(wèi)生行政部 門的統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實行統(tǒng)一準(zhǔn) 入、統(tǒng)一監(jiān)管。第15

6、頁，共56頁。醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 準(zhǔn) 入 程 序提出申請衛(wèi)生行政部門審理不同意通知當(dāng)事人并說明理由同 意設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書執(zhí)業(yè)登記注冊申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證第16頁，共56頁。申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的條件有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)書符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和 專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員有相應(yīng)的規(guī)章制度能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任第17頁，共56頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理按照經(jīng)營性質(zhì)（執(zhí)行不同的財政、稅收、價 格政策和財務(wù)會計制度）非營利性：是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運 營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌 補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實際

7、運營中的收支結(jié)余只能用 于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開 展新的醫(yī)療服務(wù)項目等。營利性：是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng) 濟(jì)回報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第18頁，共56頁。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級管理根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)、任務(wù)、技術(shù)發(fā)展、科學(xué)管 理和醫(yī)療質(zhì)量的綜合水平所建立的宏觀管理 體制。實質(zhì)就是對不同層次醫(yī)院實行標(biāo)準(zhǔn)要求不同 的標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。目的是通過強(qiáng)化管理，促進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化、 正規(guī)化建設(shè)，整體優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的工作 質(zhì)量與服務(wù)效能。第19頁，共56頁。醫(yī)院的分級與分等分級分等一級甲、乙、丙二級甲、乙、丙三級特、甲、乙、丙千分制：甲：900分以上；乙：700分以上； 丙

8、：700分以下。第20頁，共56頁。醫(yī)院的分級與分等一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防， 醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以 上的醫(yī)院。第21頁，共56頁。案例1方某,女,42歲,原在某市醫(yī)院任婦科副主任醫(yī) 師。2015年向醫(yī)院提出辭職,并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申 請個體行醫(yī),辦理相關(guān)手續(xù)。在未取得個體行醫(yī)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)許可證之前,方某就已經(jīng)與人合作在外安置醫(yī)療點, 接收病人并收取費用。在一次處置病人的過程中,由于 治療效

9、果不佳,患者病情惡化,發(fā)生醫(yī)療糾紛(糾紛原因 十分復(fù)雜,在此不予討論),病人在轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后數(shù)日 不治身亡。病人家屬遂提出法律訴訟,認(rèn)為該醫(yī)師不具 有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,診療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重失誤,診療條件 不符合要求,屬于非法行醫(yī)并構(gòu)成醫(yī)療事故,直接造成 病人死亡,要求賠償人民幣50萬元。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理第22頁，共56頁。請依據(jù)上述閱讀材料,思考以下問題: (1)方某在外的行醫(yī)行為屬于什么性質(zhì)?(2)方某個人作為醫(yī)師的資質(zhì)是否符合條件? (3)在這次事件中,當(dāng)?shù)蒯t(yī)政管理部門是否負(fù) 有責(zé)任?為什么?第23頁，共56頁。醫(yī)師的概念是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、 預(yù)防、保健

10、機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè) 的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括 執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī) 師。第24頁，共56頁。醫(yī)師準(zhǔn)入管理1999年5月1日實施中華人民共和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法：醫(yī)師考試分“四類二級”“四類”：臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、 中醫(yī)師“二級”：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第25頁，共56頁。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定：具有大專學(xué)歷或者中學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下， 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可 以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有大專學(xué)歷， 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的可以參 加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；具有中專學(xué)歷，在醫(yī)療、 預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī) 師資格考試；具

11、有本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、 預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的可以參加執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格考試。第26頁，共56頁。醫(yī)師準(zhǔn)入制度的實施可分為“五個環(huán)節(jié)”報名資格審定實踐技能考試綜合筆試醫(yī)師資格認(rèn)定執(zhí)業(yè)注冊執(zhí)業(yè)地點 執(zhí)業(yè)類別 執(zhí)業(yè)范圍第27頁，共56頁。（一）臨床類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、內(nèi)科專業(yè)；2、外科專業(yè)；3、婦產(chǎn)科專業(yè)；4、兒科 專業(yè)；5、眼耳鼻咽喉科專業(yè)；6、皮膚病與性病專業(yè)；7、精 神衛(wèi)生專業(yè)；8、職業(yè)病專業(yè)；9、醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)； 10、醫(yī)學(xué)檢驗、病理專業(yè)；11、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（取得全科醫(yī)學(xué) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者）；12、急救醫(yī)學(xué)專業(yè)；13、康復(fù)醫(yī) 學(xué)專業(yè)；14、預(yù)防保健專業(yè)

12、；15、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)； 16、計劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)；17、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定 的其他專業(yè)。（二）口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、口腔專業(yè);2、口腔麻醉專業(yè);3、口腔病理專業(yè)4、口腔影像專業(yè);5、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他專業(yè)（三）公共衛(wèi)生類別專業(yè)公共衛(wèi)生專業(yè)（四）中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍1、中醫(yī)專業(yè)2、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)第28頁，共56頁。案 例患者病情惡化,發(fā)生醫(yī)療糾紛(糾紛原因十分復(fù)雜,在此不構(gòu)成醫(yī)療事故,直接造成病人死亡,要求賠償人民幣50萬元。方某,女,42歲,原在某市醫(yī)院任婦科副主任醫(yī)師。 2015年向醫(yī)院提出醫(yī)師辭變職更,并執(zhí)向業(yè)地當(dāng)點地、衛(wèi)執(zhí)生業(yè)行類政別部、門執(zhí)申請個體 行醫(yī)

13、,辦理相關(guān)手業(yè)續(xù)范。圍在等未注取冊事得項個的體，行應(yīng)醫(yī)當(dāng)?shù)牡结t(yī)注療冊機(jī)構(gòu)許可 證之前,方某就已主經(jīng)管與部人門合辦作理在變外更注安冊置手醫(yī)續(xù)療，點并,提接收病人并收取費用。在一次交處醫(yī)置師變病更人執(zhí)的業(yè)過注程冊中申,請由審于核治表療、效果不佳,醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)予討論),病人在轉(zhuǎn)定入提當(dāng)交的地其醫(yī)他院材后料數(shù)。日不治身亡。病人家屬 遂提出法律訴訟,認(rèn)為該醫(yī)師不具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,診療過 程中出現(xiàn)嚴(yán)重失誤,診療條件不符合要求,屬于非法行醫(yī)并第29頁，共56頁。案例2 李某，原某市醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師，2010 年7月考取了了某醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院泌尿外科陳 教授博士生。

14、他的研究方向是“泌尿系統(tǒng)腫瘤治療 研究”。他經(jīng)常在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下做手術(shù)。2012年12 月的一天導(dǎo)師突然心梗發(fā)作，不巧當(dāng)天已經(jīng)安排了 他的導(dǎo)師為以患者行膀胱囊腫擇期手術(shù)。導(dǎo)師病了 不能進(jìn)行手術(shù)，他便替導(dǎo)師做了這例手術(shù)。問題：李某有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在原單位進(jìn)行 過執(zhí)業(yè)注冊，李某可不可以做這例手術(shù)？第30頁，共56頁。關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指 導(dǎo)意見培訓(xùn)前已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的培訓(xùn)對象， 執(zhí)業(yè)地點注冊為訓(xùn)基地，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓(xùn)期間尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的，可在 具有執(zhí)業(yè)資格的帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作。培訓(xùn)期間，可參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)當(dāng)

15、注明類別，可不限 執(zhí)業(yè)范圍，但應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定填寫相應(yīng)規(guī)范化培 訓(xùn)信息。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍 和地點，依法辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。第31頁，共56頁。新醫(yī)改：探索試點注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)：是指獲得執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師資格的人員，注冊2個及以上的執(zhí)業(yè)地點， 并在上述執(zhí)業(yè)地點按照所注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí) 業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動。討論：為什么要探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)？第32頁，共56頁。積極作用：更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源；調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)的交流；提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平；方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)；減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。第33頁，共56頁。政策

16、豐滿，現(xiàn)實骨感醫(yī)院憂“肥水流外人田”醫(yī)生怕“槍打出頭鳥”醫(yī)生由“單位人”過渡到 “社會人”醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險誰來承擔(dān)第34頁，共56頁。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理制度是指國家為保護(hù) 和促進(jìn)人民群眾健康，制定有一定強(qiáng)制性、 規(guī)范性的衛(wèi)生技術(shù)評估、衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入和衛(wèi) 生技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度。2009年衛(wèi)生部頒布了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng) 用管理辦法,對醫(yī)療技術(shù)分類分級管理。第35頁，共56頁。大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理目的是使衛(wèi)生資源的配置更加合理，避 免個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目引進(jìn)高、精、尖設(shè)備， 造成衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理行政執(zhí)法部門是藥品監(jiān)督管理部門,衛(wèi) 生行政部門行使監(jiān)督管理職能。第36頁，共56頁

17、。醫(yī)療質(zhì)量評價管理第37頁，共56頁。醫(yī)療質(zhì)量的概念傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量第38頁，共56頁。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量概念是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、安全性和有 效性，通過臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員 遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī) 程和技術(shù)規(guī)范，實施自我評價和控制 所達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果。第39頁，共56頁?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量概念在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù) 提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不 滿意結(jié)果可能性的程度。強(qiáng)調(diào)病人的滿意度醫(yī)療質(zhì)量具有可比性醫(yī)療質(zhì)量更加公開化第40頁，共56頁。決定醫(yī)療質(zhì)量滿意度的因素醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療效果醫(yī)療費用醫(yī)療服務(wù)的流程人文關(guān)愛醫(yī)療服務(wù)的環(huán)境其他醫(yī)療服務(wù)第41頁，共56頁。老百姓

18、看病最關(guān)心那幾個問題第42頁，共56頁。影響醫(yī)療質(zhì)量的基本要素醫(yī)院編制規(guī)模(一般而言醫(yī)院規(guī)模越大質(zhì)量越高)人員結(jié)構(gòu)（包括人員學(xué)歷、梯次、知名度等）人員素質(zhì)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行情況物資供應(yīng)、藥品、器材設(shè)備的完好和先進(jìn)程度思想作風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育醫(yī)院文化醫(yī)院建筑合理程度服務(wù)態(tài)度醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理第43頁，共56頁。醫(yī)療評價是指為了更高提高醫(yī)療質(zhì)量，以醫(yī)療目標(biāo)為依 據(jù)，制定科學(xué)的指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，運用有效的技 術(shù)手段和方法，對醫(yī)療活動的全過程及其結(jié)果進(jìn) 行測定、衡量，并給予價值判斷。基礎(chǔ)質(zhì)量的前饋控制環(huán)節(jié)質(zhì)量的實時控制終末質(zhì)量的反饋控制第44頁，共56頁。醫(yī)療安全管理第45頁，共56頁。

19、相關(guān)文件國務(wù)院發(fā)布醫(yī)療事故處理條例2002年9月1日起施行衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）2002年9月1日起施行第46頁，共56頁。醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故處理條例中界定：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法 律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、 常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第47頁，共56頁。主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在醫(yī)療活動中行為的違法性過失造成患者人身損害過失與損害后果之間存在因果關(guān)系醫(yī)療事故的概念第48頁，共56頁。一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后 果的。醫(yī)療事故分級共四級十二等，227種人身損害后果第49頁，共56頁。不屬于醫(yī)療事故的幾種情況在緊急情況下?lián)尵却刮；颊呱扇【o急