28種常用化療藥物溶媒和輸注時間總結(jié)

1、28種常用化療藥物溶媒和輸注時間總結(jié)臨床使用化療藥物時，除了需要根據(jù)指南確定用藥劑量和周期外，藥物的溶媒選擇和每次 給藥的時間也至關(guān)重要。嚴格掌握輸注速度，增加藥物療效的同時，將不良反響降至最低， 使患者的治療效果到達預(yù)期。化療藥物的靜脈給藥，根據(jù)速度快慢可分為靜脈推注、快速輸注、緩慢輸注、先慢后快等方 式?；熕幬镙斪⒎绞降倪x擇，主要受藥物作用特點、藥物穩(wěn)定性因素、藥物刺激性因素、 不良反響與輸注時間相關(guān)性，輸注速度的快慢等因素的影響。藥品溶媒選擇溶媒量/配制濃度輸注時間紫杉醇5%GS 0.9%NS0.31.2mg/ml大于3h多西他賽5%GS、0.9%NS0.2mg/ml26h環(huán)磷酰胺0.

2、9%NS 溶解；5%GS、0.9%NS稀釋500ml0.52h（根據(jù)容量）培美曲塞0.9%NS100ml大于lOmin依托泊昔0.9%NS0.25mg/ml大于30min長春新堿0.9%NS吉西他濱0.9%NS 0.9%NS12%46h曲妥珠單抗0.9%NS250ml初次90min,以后30min利妥昔單抗5%GS、0.9%NSlmg/ml初次50mg/h開始,60min 后，每30min增力ISOmg/h, 最大不超過400mg/h;以后 lOOmg/h開始，每30min增 力llOOmg/h,最大不超過 400mg/h貝伐珠單抗0.9%NS1.416.5mg/ml首次90min,以后60m

3、in, 以后30min西妥昔單抗首次120min,以后60min（不超過 5ml/min）1、紫杉醇 紫杉醇輸注通常要求滴注時間大于3h,紫杉醇制劑含高劑量的乙醇成分，短時間內(nèi)輸注可 能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，合并使用抗組胺藥可增強這種效應(yīng)。骨髓抑制是紫杉醇主要的劑量限制性毒性，嚴重的中性粒細胞缺乏癥可能導(dǎo)致感染發(fā)生。 據(jù)報道，紫杉醇所致骨髓抑制與劑量和給藥時間相關(guān)，其中給藥時間影響更突出，持續(xù)24h 輸注發(fā)生嚴重的中性粒細胞減少的頻率高于3h輸注?？记绊氈合♂尯笕芤簯?yīng)貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯燃類）塑料袋中，滴注 時采用聚乙烯襯里的給藥設(shè)備。為了防止發(fā)生嚴重的過敏反響，接受紫杉醇

4、治療的所有患 者應(yīng)事先進行預(yù)防用藥，預(yù)防用藥包括地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等。2、奧沙利鉗據(jù)報道，奧沙利伯的急性外周神經(jīng)毒性與冷刺激及輸注時間相關(guān)。如果患者出現(xiàn)急性外周 神經(jīng)毒性病癥，在以后的治療中延長輸注時間可以減少病癥的發(fā)生率。如果以2h內(nèi)滴注 完奧沙利伯的速度給藥時病人出現(xiàn)急性喉痙攣，下次滴注時，應(yīng)將滴注時間延長至6ho奧沙利伯經(jīng)5%葡萄糖注射液稀釋后，在室溫中只能保存46h,因此輸注時間不宜超過 6ho和5-氟尿喀陡聯(lián)合使用時，奧沙利伯應(yīng)在5-氟尿喀咤之前使用。3、吉西他濱吉西他濱的半衰期受輸注時間的影響，如果用藥頻率超過1次/周或輸注時間超過60min, 那么毒性增加。據(jù)報道，吉西

5、他濱在每周應(yīng)用超過一次以上或輸注時間超過60min時毒性增加。在I期研 究中評估了最大耐受輸注時間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每周一次，每次300mg/m2,輸注時間超過 270min即出現(xiàn)了臨床顯著的毒性，骨髓抑制。配制好的吉西他濱溶液可室溫儲存，應(yīng)在24h之內(nèi)使用。吉西他濱溶液不可以冷藏，否那么 會有結(jié)晶析出。4、依托泊昔依托泊昔不宜靜脈推注，靜滴時間速度不得過快，至少半小時，否那么容易引起低血壓，喉痙 攣等過敏反響。本藥化療結(jié)束后3個月以內(nèi)，不宜接種病毒疫苗。本藥與血漿蛋白結(jié)合率高，所以與血漿 蛋白結(jié)合率高的藥物會影響本藥效果。5、氟尿喀咤氟尿喀咤為細胞周期特異性藥物，主要抑制S期細胞，滴注速度愈慢，療

6、效較好而毒副反 應(yīng)相應(yīng)較輕。靜脈滴注時間不得少于68h,可用輸液泵連續(xù)給藥維持2448h。氟尿喀咤不能進行鞘內(nèi)注射。與甲氨蝶吟合用時，需要在使用甲氨蝶吟46h后再給予氟 尿喀咤，否那么會干擾氟尿喀咤的藥效。6、順鉗給藥前216h和給藥后至少6h之內(nèi)，需要進行充分的水化治療。7、環(huán)磷酰胺應(yīng)保證在治療前、治療過程中及治療后有足量的液體攝入和膀胱定期排空。8、培美曲塞須指導(dǎo)接受培美曲塞治療的患者每日口服葉酸制劑，定期肌注維生素B12o9、伊立替康伊立替康不能靜脈推注給藥，要求靜脈滴注時間亦不得少于30min或超過90mino10、替尼泊昔靜脈輸注時間不少于30min,為減少低血壓反響的可能性，替尼泊昔不應(yīng)靜脈推注或靜脈 快速輸注。快速靜脈輸注替尼泊背后可發(fā)生一過性低血壓，已有可能由于心律失常和低血 壓而導(dǎo)致猝死的報道。長春瑞濱對血管及組織刺激性強，外滲后可出現(xiàn)嚴重的組織損傷，建議中心靜脈給藥，15 20min滴完后用生理鹽水沖管。給藥后應(yīng)靜滴至少250mL等滲溶液沖洗靜脈。12、甲氨蝶吟 大劑量甲氨蝶吟療法易致嚴重不良反響，須住院并有可能隨時監(jiān)測其血藥濃度時才能謹慎 使用，靜脈滴注時間不宜超過6h,滴注太慢易增加腎毒性。13、單抗類藥物曲妥珠單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗