醫(yī)院環(huán)境課件

1、 第 二節(jié) 醫(yī)院 1、醫(yī)院的性質(zhì)與功能。2、醫(yī)院工作的特點(diǎn)。3、醫(yī)院的類(lèi)型與分級(jí)。4、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)。 醫(yī)院是對(duì)群眾或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。 具備一定數(shù)量的病床、必要的設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門(mén)診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的 衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)醫(yī)院工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)醫(yī)院的任務(wù) 以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任

2、務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。 醫(yī)院的種類(lèi)按醫(yī)療技術(shù)水平劃分按收治范圍劃分按服務(wù)對(duì)象劃分按所有制劃分按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理要求劃分 專(zhuān)科醫(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各專(zhuān)科，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門(mén)以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。 為診治專(zhuān)科疾病而設(shè)置的醫(yī)院。 設(shè)立專(zhuān)科醫(yī)院有利于集中人力、物力，發(fā)揮技術(shù)設(shè)備優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展專(zhuān)科疾病的診治和預(yù)防。 按服務(wù)對(duì)象劃分軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院臨終醫(yī)院等 各有其特定任務(wù) 及特定 服務(wù)對(duì)象按所有制劃分集體所有制全民所有制個(gè)體所有制中外合資醫(yī)院等。按醫(yī)療技術(shù)水平

3、劃分一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。 1、一級(jí)醫(yī)院：規(guī)模：20張床，配備一般檢查設(shè)備。人員：初級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)生技術(shù)人員。水平：直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防，處理本鄉(xiāng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，救護(hù)危重病人維持生命體征向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。2、二級(jí)醫(yī)院：規(guī)模：100張床位，有少量大型設(shè)備。人員：高級(jí)職稱(chēng)1/5，中級(jí)職稱(chēng)24%。水平：接受一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，處理常見(jiàn)病，有時(shí)也解決較疑難病人的診治，向三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診疑難危重病人。3、三級(jí)醫(yī)院：規(guī)模：500張床位，有多臺(tái)件大型設(shè)備。人員：高級(jí)職稱(chēng)1/4，中級(jí)職稱(chēng)31%

4、。水平：接受二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，處理復(fù)雜的疑難病，醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研全面發(fā)展，并承擔(dān)駐地常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治任務(wù)。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理要求劃分非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)診療部門(mén) 診療輔助部門(mén) 行政后勤部門(mén): 診療 部門(mén)包括內(nèi)、外、婦、兒等醫(yī)療科急診科、預(yù)防保健科。 診療輔助部門(mén) 藥劑科、 營(yíng)養(yǎng)科、 放射科、臨床檢驗(yàn)科、臨床病理科、麻醉科、 手術(shù)室、 理療體療科、消毒供應(yīng)室 功能檢查 內(nèi)窺鏡室等。行政后勤部門(mén)包括各職能管理部門(mén)。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門(mén)。 院長(zhǎng)辦公室，人事處，科教處，醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部，總務(wù)處。醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室設(shè)

5、置及護(hù)理工作門(mén)診部設(shè)置和布局護(hù)理工作 1、門(mén)診部：設(shè)置預(yù)檢室掛號(hào)室候診室各科診查室化價(jià)收費(fèi)室化驗(yàn)、透視室藥房、小手術(shù)室、綜合治療室。以方便患者為目的，做到美觀(guān)、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。設(shè)置和布局門(mén)診的候診、就診環(huán)境門(mén)診設(shè)置診察室綜合治療室預(yù)檢室掛號(hào)室候診室各科診查室化價(jià)收費(fèi)室化驗(yàn)、透視室藥房、小手術(shù)室、綜合治療室。 內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。 室內(nèi)備有必要的 急救設(shè)備，如氧 氣、急救藥品等。護(hù)理工作1預(yù)檢分診2組織就診3健康教育 4治療工作 5消毒隔離 6保健門(mén)診準(zhǔn)備組織就診開(kāi)診前做好準(zhǔn)備工作 環(huán)境 物品分理初診和復(fù)診病案

6、收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等 病案 根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門(mén)診病歷上。 測(cè)量 按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士 應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào) 觀(guān)察隨時(shí)觀(guān)察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng) 調(diào)整就診順序健康教育 利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育對(duì)患者提出的詢(xún)問(wèn)耐心、熱情予以解答。治療工作 治療工作 需在門(mén)診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。消毒隔離 門(mén)診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者

7、，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。門(mén)診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車(chē)、推車(chē)、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。保健門(mén)診經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類(lèi)保健門(mén)診的咨詢(xún)或診療工作。急診科 急診科 急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線(xiàn)。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。 急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化設(shè)置和布局 設(shè)置 布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀(guān)察室、

8、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線(xiàn)室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專(zhuān)用的通道明亮的光線(xiàn)物品防置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五固定定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專(zhuān)人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作急診觀(guān)察室 預(yù)檢分診 出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問(wèn)、二查、三分診、四登記遇危重患者 立即通知 值班醫(yī)生 和搶救室護(hù)士遇到意外 災(zāi)害事件 應(yīng)立即報(bào)告 有關(guān)部門(mén) 組織搶救遇到法律 糾紛 遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)、公安部門(mén)聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下?lián)尵裙ぷ?嚴(yán)格按搶

9、救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。 在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺(jué)判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。 醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀(guān)察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 搶救工作在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。 各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，核實(shí)后方可棄去。搶救工作搶救工作 做好搶救記錄和查對(duì)工作記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間 患者到達(dá)時(shí)間 醫(yī)生到達(dá)時(shí)間 搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的 內(nèi)容及病情的 動(dòng)態(tài)變化。 急診觀(guān)察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀(guān)察床 收治已明確診斷或暫不能確診者