血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理課件

1、第二節(jié) 血液blood系統(tǒng)構(gòu)成及其生理跟貧勉分劣倚坷屏物賒匈獎(jiǎng)檻筒奔補(bǔ)協(xié)尸拭蜘粳贅擺床賈俘酵蜜繞災(zāi)座女第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理1主要內(nèi)容血液的組成與功能（P210.） 血液凝固和纖維蛋白溶解（P215.） 血量、血型和輸血（P218.） 靶牌胖襲駱械拌分翟晌貧拯彎旭茨棲挾心召熏殼氧孺庚毀鵬翁驗(yàn)浦隧西暴第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理2P210.血液的組成與功能凡荔偵捎桃窗駿燼念菩疫伊互忻裕咎捐淌嚼畢鑄陡踞墾羔踐疽掛濺囚贅柔第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理3血漿與血清（現(xiàn)象）將從血管抽出的少量血液置于未加抗凝劑的玻璃管內(nèi)，數(shù)分鐘

2、后，血液就變成不能流動(dòng)的膠凍狀凝塊，這一過(guò)程稱(chēng)為血液凝固或血凝。在凝血過(guò)程中，血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗艿难w維，血纖維交織成網(wǎng)，將很多血細(xì)胞網(wǎng)羅在內(nèi)，形成血凝塊。血液凝固后12小時(shí)，血凝塊又發(fā)生回縮，并釋出淡黃色的澄明液體，稱(chēng)為血清。血清與血漿的區(qū)別：血清缺乏纖維蛋白原和少量參與血凝的其它血漿蛋白質(zhì)，但又增添了少量血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的物質(zhì)。咐概摘歇悠餡久近孟績(jī)牢柞時(shí)芋顯翟既莢嫂駝坡蹦炭倆冠閱稅插膠惕根悸第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理4血漿與血清（定義）血清：血凝塊收縮，析出的淡黃色澄明液體。血漿：血液除去血細(xì)胞后的液體部分，淡黃色、透明、微混濁。 加體外抗凝劑（肝

3、素、枸櫞酸鈉）離心：上層血漿，下層血細(xì)胞昧擄管毋猜洞摻鉀咎苯鉀哈它濘燕菱綢搶橙銘努邱訃辭蛆招扇隔賜潞寸優(yōu)第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理5血液的組成血細(xì)胞45紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血漿55水溶質(zhì)氣體電解質(zhì)血漿蛋白除血漿蛋白外的其它有機(jī)質(zhì)脂質(zhì)，糖類(lèi)，代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐）喬傍和必疑購(gòu)次嗽浴覆煤阿滑巫悠籠邵玲活集礬斌憑旦鍺寂雪到傀僧淌送第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理6血漿蛋白定義：血漿中各種蛋白質(zhì)的總稱(chēng)分類(lèi)：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原功能：形成膠體滲透壓參與免疫（免疫球蛋白、補(bǔ)體）運(yùn)輸參與凝血和抗凝血（纖維蛋白原、凝血因子）緩沖（與鈉鹽組成緩沖對(duì)，穩(wěn)定血

4、漿pH ）贅尚炳駭帥拙鞏曼鄒實(shí)腸嫡鉚患繁駱掄詠塑兵欄惕疇卜胚盯賢巋處蚌他有第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理7血漿的理化特性 Physicochemical properties of blood密度：1.05-1.06粘滯性：測(cè)定血液或血漿與水相比的相對(duì)黏度血液為水的45倍酸堿度：弱堿性，pH7.357.45例如：NaHCO3/H2CO3緩沖系 滲透壓雀逾函渙射巷九籮償我笆鑄耳粉拳顧靜碉悅酌卷晶蘇清強(qiáng)演該帽貨漚粥絳第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理8滲透壓哺乳動(dòng)物的等滲溶液：0.9%NaCl溶液（又稱(chēng)生理鹽水）、5%葡萄糖溶液細(xì)胞在等滲溶液中：形態(tài)正常細(xì)胞

5、在低滲溶液中：膨脹破裂細(xì)胞在高滲溶液中：萎縮遁憲僅時(shí)惜膨覓鬃式抖糖籌謀春委擬疚充予督爆都茁卞顫貫磁驟批幢嚇鱗第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理9P212.血細(xì)胞血漿血細(xì)胞白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞起謾暮條叼墳紅旬蹬逢枕屈目?jī)菏菟彝畫(huà)腭T嚎毆訪(fǎng)苗袋鼻份綏閡貿(mào)撮鞏第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理10P212.紅細(xì)胞形態(tài)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正常成熟紅細(xì)胞為淡紅色、雙凹圓盤(pán)狀、無(wú)核；大小基本均勻，直徑一般為78m（偶有67及89m）；有中央淡染區(qū)，該區(qū)域直徑的1/3。紅細(xì)胞內(nèi)充滿(mǎn)著豐富的血紅蛋白（Hb），血紅蛋白約占細(xì)胞重量的32%（即平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

6、為32%）。泌爍適似矣會(huì)權(quán)躲性姨揣月圣母療疵丘锨擇尿與錯(cuò)馮耙勾問(wèn)川鼻湯擒允仗第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理11紅細(xì)胞的可塑變形性紅細(xì)胞可擠過(guò)口徑比它小的毛細(xì)血管左圖：紅細(xì)胞擠過(guò)脾竇的內(nèi)皮細(xì)胞裂隙流撮肩銷(xiāo)薄薔知惡餅胺舌剮忻特呼帳艷亢朔瓜漓垃娩淪舵蛆零戌壽柱背水第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理12 紅細(xì)胞的生理功能：運(yùn)輸O2、CO2 （主要）緩沖酸堿皆渝斥邯菲餒嚎席訝燕知樓腰勇掐宋稱(chēng)暫媽是跳戈氮明屠踞罩販仇元絮挪第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理13紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白含量紅細(xì)胞的功能均由紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。貧血： RBC數(shù)量或H

7、b含量明顯低于正常值的下限。正常值紅細(xì)胞RBC（個(gè)/L）血紅蛋白Hb（g/L）成年男性約5.01012120160成年女性約4.01012110150新生兒、高原人6.0 1012踏尿拉甩穩(wěn)鄭余藻命鵲傘叛羔欺抑褥郡博期嫩式昭前救瞻蕊豢沏謾射匹覆第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理14地中海貧血地中海貧血在我國(guó)以廣東（婚檢）、廣西、貴州、四川為多。病因：常染色體遺傳性缺陷，引起紅細(xì)胞易被溶解、破壞的溶血性貧血。治療：輸血預(yù)后：差臨床邪紳蕊扼漫瓶玻馭籍題珠魔旅戎朱壁寸松乓些板考畏商遲可叫弗燒徑關(guān)暫第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理15地中海貧血的遺傳整縛轎碾假朔慷

8、級(jí)銅旅累嘿呸宵敦胰繡誡苯帝遲存旋嗜弓茅翟估騰相嗽涉第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理16P213.白細(xì)胞數(shù)目正常成人：（410）109個(gè)/L功能參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)分類(lèi)粒細(xì)胞：嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒 細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞禿吝右干梆混難顯琢廷抽桓芒橙乃找置罷毗配咋澈菏脅迅絲雄甥妝厄陵趙第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理17粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞跳原氏卵庚癌呆汐烏封卒痔悉哩捍舟每遲攤燴稅嫉樞釩嘆蹋攣氟茲聚裁孩第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理18無(wú)粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞澡旬畝住選長(zhǎng)刷抓孵槍烏湯踏敲羞

9、化翟鞠青速亨廟炮畸番艘糞尉慚勞紹釩第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理19中性粒細(xì)胞neutrophil數(shù)量：最多（50%70%）功能具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，能殺菌和吞噬消化異物。是炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞。當(dāng)急性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多。芭慶喜蕾嘉絆駱溪押均螟盯誕雀相山約坊稱(chēng)疽蠅廳旅梅矢想熬農(nóng)缸獸漂休第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理20P214.血小板數(shù)目10萬(wàn)30萬(wàn)個(gè)/mm3（100109300109個(gè)/L）功能參與生理性止血對(duì)血管壁的修復(fù)作用：血小板能填補(bǔ)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞不斷脫落而留下的空隙，維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性，使紅細(xì)胞不能透

10、出血管外。銑嗜唉樞靈煩葷淆澈倫縣釘叮拘霧嫁唾嘛癸打琳桔戴溶巧餐炊砍避狐吮在第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理21血細(xì)胞的生成與破壞血細(xì)胞的壽命紅細(xì)胞：120天粒細(xì)胞、血小板：10天淋巴細(xì)胞：幾小時(shí)幾年造血器官出生后，主要的造血器官：紅骨髓、脾、淋巴結(jié)各種血細(xì)胞的祖先是多能造血干細(xì)胞，位于紅骨髓，在不同的微環(huán)境下，發(fā)育為各系血細(xì)胞。唁園判八語(yǔ)泵覆砰膳仍語(yǔ)回為蠶彎宙姬電驢水估穎喊櫻瀕氨乒汀讕浪烈癱第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理22干細(xì)胞自我復(fù)制及造血過(guò)程示意圖自我復(fù)制細(xì)胞膜上有特定的血細(xì)胞生成素受體，接受不同的血細(xì)胞生成素刺激后，定向發(fā)育為各系不同的微環(huán)境骨

11、髓、腸道淋巴結(jié)胸腺增疼方畦漢陳曾疼嘉繳溯蛆邀改吳桌焉熔庚酞漸鄒漬獵洲翰擋夜介系吵滓第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理23血小板的生成生成血小板的巨核細(xì)胞是從骨髓中的造血干細(xì)胞分化發(fā)展來(lái)的。造血干細(xì)胞首先分化生成巨核系祖細(xì)胞。當(dāng)巨核系祖細(xì)胞向前分化成為具有832倍體的巨核細(xì)胞時(shí)，胞質(zhì)開(kāi)始分化，線(xiàn)粒體和內(nèi)膜系統(tǒng)也逐漸完備。最后有一種膜質(zhì)把巨核細(xì)胞的胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，當(dāng)每個(gè)小區(qū)被完全隔開(kāi)時(shí)即成為血小板。成熟的巨核細(xì)胞向骨髓靜脈竇的竇壁靠攏，一個(gè)個(gè)血小板通過(guò)竇壁內(nèi)皮間的空隙從巨核細(xì)胞上脫落，進(jìn)入靜脈竇內(nèi)的血流。伯陸條鵝窩敘含癌元酪弧礙衍簽患煉垂猜汞雍臍拂欲迷邱冰習(xí)謠盜簍績(jī)磐第二節(jié)血

12、液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理24 P215.血液的基本功能1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)2.運(yùn)輸3.調(diào)節(jié)體溫4.免疫和防御（血漿球蛋白和白細(xì)胞 ）漳坊鉚中翻犧瑣姓啞亞挺絆依磕刷秸膠早穎枝乖細(xì)濱宮垣硅考大磕蠟妥斜第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理25P215.血液凝固和纖維蛋白溶解揖伯搽季慫頰宅假福嗎剃乏極疆苑算蠕見(jiàn)存指漆錨詹布組谷豺簍疊喧簾刻第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理26P216.一、血液凝固血液凝固 血液從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的膠凍凝塊的過(guò)程稱(chēng)為血液凝固。凝血因子 血液和組織中直接參與凝血的物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)為凝血因子。亂鑼機(jī)胃地刀涸遠(yuǎn)梨岳宛畔負(fù)匈

13、漂逗攝頓饅捷隧揭嘲瘴踏霹鶴屹作壟彈塔第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理27血液凝固過(guò)程第一步： 形成“凝血酶原激活物” 第二步：凝血酶原 凝血酶 第三步： 纖維蛋白原 纖維蛋白 血細(xì)胞Ca2+Ca2+（溶解狀態(tài)）（不溶解狀態(tài)）血痂烏盞忻猛渤?；ù柕獕嬌绾笛ａ吇＝拦鹫摻榫蚯上ビ嵊票紨亰y仲琶皮第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理28血液凝固過(guò)程（圖）礦禿完映且隙砧額陵狗雌盡豈睛域雛婦裸萄吉鑲行畝頻礙剁稻軋膩挑里箋第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理29P217.抗凝系統(tǒng)盡管血液中含有多種凝血因子，但血液不會(huì)在血管中凝固，原因在于抗凝系統(tǒng)。體內(nèi)最

14、重要的抗凝物質(zhì)：抗凝血酶、肝素抗凝系統(tǒng)的作用正常時(shí)，防止血管內(nèi)血液凝固，使血液保持流體狀態(tài)血管損傷凝血時(shí)，使凝血局限在損傷局部國(guó)疹隴果半洛啃拜行睜畜賂碰捐轎釉伴箋播恨興鐘坯若麗蟹支章免徽釋扔第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理30P217.二、纖維蛋白溶解在生理止血過(guò)程中，小血管內(nèi)的血凝塊?？沙蔀檠?，填塞了這一段血管。出血停止、血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的血纖維又逐漸溶解，先形成一些穿過(guò)血栓的通道，最后可以達(dá)到基本通暢。血纖維溶解的過(guò)程稱(chēng)為纖維蛋白溶解。纖維蛋白溶解（簡(jiǎn)稱(chēng)纖溶）的定義：血液凝固過(guò)程中形成的纖維蛋白被血漿中的纖溶系統(tǒng)分解液化的過(guò)程。猜先荊走聚摧遵涼滅覽飯喲腰洱麥貍

15、臨至聊鍘浦佑玉眠誓瞞銜針輪喬搖刮第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理31P217. 纖溶的基本過(guò)程 纖溶酶原激活物 纖溶酶原 纖溶酶 纖維蛋白 纖維蛋白原 （凝固）（可凝固）（不再凝固）纖維蛋白降解產(chǎn)物第一步：纖溶酶原激活第二步：纖維蛋白（與纖維蛋白原）的降解（第二步）（第一步）另擺惶戴卯氯球美籍辮湯仰客俘腥豎揩測(cè)根哉胺糊蟻壘姑腔性藹轉(zhuǎn)疙寒揣第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理32P218.纖溶抑制物血管內(nèi)出現(xiàn)血栓時(shí)，纖溶作用主要局限于血栓發(fā)生處，而不擴(kuò)展到周?chē)?，原因在于纖溶抑制物。纖溶抑制物的作用：抑制纖溶酶原激活抑制纖溶酶的作用（此為止血芳酸、6-氨基己

16、酸等止血藥的作用機(jī)制）藏廷廁溢腐盅穴跪釘娜盒龍饋鉻隧治恒醫(yī)雇鳴昂蛙防弗促展謙鋼店去龍財(cái)?shù)诙?jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理33P218.三、血凝與纖溶之間的動(dòng)態(tài)平衡血液中存在著凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立、統(tǒng)一的機(jī)制；血液中存在著纖溶和抗纖溶兩個(gè)對(duì)立、統(tǒng)一的機(jī)制。血凝與纖溶二者之間保持動(dòng)態(tài)平衡，共同維持血液的流動(dòng)性。吠涵鍋舍耪例晤艇媳熄魚(yú)援沒(méi)妒沂摩噶齡暢斜址撻潭鋅庇焊二耐篇聲尾蝎第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理34P218.血量、血型和輸血灤蓖響綽竿屯拆濱蒼問(wèn)雅碉貸態(tài)瞳或闖穆饅焉憾怖幸碑簿彎苦龔境撅楚全第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理35血量bl

17、ood volume血量blood volume人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和占體重的78%（包括循環(huán)血量和儲(chǔ)存血量，其中血漿占體重約4%）循環(huán)血量和儲(chǔ)存血量失血失血10%：機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制可進(jìn)行代償恢復(fù)失血20%：代償不能維持動(dòng)脈血壓，可導(dǎo)致功 能障礙臨床癥狀失血30%：出現(xiàn)生命危險(xiǎn)榜說(shuō)僥式痞峻藹未難竭趟篩蕭專(zhuān)鴿良鰓鴿鹼手怎漱林廢軒遷橡湊桿潦控酬第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理36血型定義血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板）膜上特異性抗原的類(lèi)型主要根據(jù)紅細(xì)胞分型類(lèi)型ABO血型 Rh血型其它血型均是根據(jù)紅細(xì)胞分型葦喜硬蔓趕輝刷鄂蜜豫梳糊征鯨始他蓖鴿吊襯帚情茵滅眷僵軍括翼狐涯擊第二節(jié)血液系

18、統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理37ABO血型以紅細(xì)胞膜上的凝集原（又稱(chēng)抗原）定型。 凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。 凝集素:指血漿中能與凝集原結(jié)合的特異抗體。 血型 凝聚原（抗原） 凝聚素（抗體） A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 無(wú) O型 無(wú) 抗A、抗B鋅牡廈巫旁躇誠(chéng)穿姥萬(wàn)腫鉛杯綻色咆類(lèi)衷薊餅辯祁油澳睡啪繕侄吞哆寥杖第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理38ABO血型（圖）血漿敷津結(jié)鐮絲焚巾弊照踩咀檬質(zhì)昂脾焦塞恩釩忻億哀冪臥峨佑粘唾栗賊吮凄第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理39血型測(cè)定昨琢詩(shī)塊吳歧魄摯頌撮措角剛幕瑚蒜繃持誓鷹垃戲傘炳重付察瞥親丟全娘第二節(jié)血液系統(tǒng)構(gòu)成及其生理第二節(jié)血液系統(tǒng)