超聲內鏡在消化道疾病診治中的應用課件

1、超聲內鏡在消化道疾病診治中的應用 超聲內鏡發(fā)展史1980年 DiMagno首次將胃鏡和超聲組合進行動物實驗1980年 Aloka與Olympus制造了機械環(huán)掃式超聲內鏡1981年 町田和東芝制造了電子線陣式超聲內鏡1982年 相部剛闡明胃壁在超聲內鏡下可顯示五層結構1989年 制造出超聲微探頭1990年 超聲內鏡引導下細針穿刺活檢1985年 國內引進超聲內鏡內鏡超聲的三個發(fā)展階級單純診斷性EUSEUS引導下針吸細胞學檢查EUS進入介入技術時代單純影像學檢查對疾病有確診價值微創(chuàng)治療疾病超聲內鏡的器械和種類奧 林 巴 斯 超 聲 內 鏡 系 統第一臺超聲內鏡樣機（扇形掃描）第一代超聲鏡獲得的超聲像

2、probeconnectionInsertion partconduction axisPENTAX 超聲內鏡電子環(huán)陣探頭電子凸陣探頭上消化道胃癌胃壁（正常）黏膜下腫瘤上消化道彩色多譜勒胰腺腺瘤噪聲的比較 （反射偽像）機械環(huán)陣電子環(huán)陣單純性胰腺囊腫(同一病人)診 斷 篇正常消化道結構對癌侵犯深度的判斷對胃黏膜下腫瘤鑒別病變性質胰腺及膽道依靠超聲內鏡診斷脈管侵犯的評價門脈侵潤(一)門脈侵潤(高度)門脈侵潤(輕度)慢性胰腺炎局限性胰管狹窄病例局限性慢性胰腺炎IDUS 管腔內超聲內鏡超聲導引下的介入技術EUS引導下細針吸取細胞學檢查（FNA）EUS引導下消化道及其周圍囊腫的穿刺和內引流EUS引導下細

3、針注射治療（FNI）EUS引導下腹腔神經叢阻滯術（CPN）EUS引導下胰膽管造影（EGCP）EUS引導下肉毒桿菌毒素（BTX）注射EUS引導下硬化治療和組織粘合劑治療EUS引導下穿刺對內鏡切除的輔助作用EUS引導下放射粒子植入治療晚期胰腺癌EUS介入的前景基因治療BoTox Injection in AchalasiaCeliac plexus neurolysisTumor injection therapyPancreatic Cyst DrainageTHERAPEUTIC EUS穿刺超聲內鏡儀器粗針? 細針? Monges等認為大的19號針與22號針相比不能夠增加 EUS引導下胰腺針吸

4、的組織量，但有增加并發(fā)癥的危險性。(Monges G, et al. Gastroenterology 2000;118:A264)穿刺針選擇粗針細針EUS guided FNAEUS guided FNACOOK-19G切割式穿刺針用在何處?是否敢用? FNA粘膜下腫瘤穿刺后腹膜病變的穿刺縱膈占位的穿刺 EUS引導下腹腔神經叢阻滯 （Celiac Plexus Neurolysis, CPN)神經節(jié)約1-5個直徑0.5-4.5cm定位T12-L2EUS guided CPN神經節(jié)區(qū)域胰腺假性囊腫內引流(EUS guided pseudocyst drainge)CystOne large stent (10 Fr.)Two small stents (7 Fr.)AbscessNa