超聲內(nèi)鏡在消化道疾病診治中的應(yīng)用課件

1、超聲內(nèi)鏡在消化道疾病診治中的應(yīng)用 超聲內(nèi)鏡發(fā)展史1980年 DiMagno首次將胃鏡和超聲組合進行動物實驗1980年 Aloka與Olympus制造了機械環(huán)掃式超聲內(nèi)鏡1981年 町田和東芝制造了電子線陣式超聲內(nèi)鏡1982年 相部剛闡明胃壁在超聲內(nèi)鏡下可顯示五層結(jié)構(gòu)1989年 制造出超聲微探頭1990年 超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢1985年 國內(nèi)引進超聲內(nèi)鏡內(nèi)鏡超聲的三個發(fā)展階級單純診斷性EUSEUS引導(dǎo)下針吸細胞學(xué)檢查EUS進入介入技術(shù)時代單純影像學(xué)檢查對疾病有確診價值微創(chuàng)治療疾病超聲內(nèi)鏡的器械和種類奧 林 巴 斯 超 聲 內(nèi) 鏡 系 統(tǒng)第一臺超聲內(nèi)鏡樣機（扇形掃描）第一代超聲鏡獲得的超聲像

2、probeconnectionInsertion partconduction axisPENTAX 超聲內(nèi)鏡電子環(huán)陣探頭電子凸陣探頭上消化道胃癌胃壁（正常）黏膜下腫瘤上消化道彩色多譜勒胰腺腺瘤噪聲的比較 （反射偽像）機械環(huán)陣電子環(huán)陣單純性胰腺囊腫(同一病人)診 斷 篇正常消化道結(jié)構(gòu)對癌侵犯深度的判斷對胃黏膜下腫瘤鑒別病變性質(zhì)胰腺及膽道依靠超聲內(nèi)鏡診斷脈管侵犯的評價門脈侵潤(一)門脈侵潤(高度)門脈侵潤(輕度)慢性胰腺炎局限性胰管狹窄病例局限性慢性胰腺炎IDUS 管腔內(nèi)超聲內(nèi)鏡超聲導(dǎo)引下的介入技術(shù)EUS引導(dǎo)下細針吸取細胞學(xué)檢查（FNA）EUS引導(dǎo)下消化道及其周圍囊腫的穿刺和內(nèi)引流EUS引導(dǎo)下細

3、針注射治療（FNI）EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)（CPN）EUS引導(dǎo)下胰膽管造影（EGCP）EUS引導(dǎo)下肉毒桿菌毒素（BTX）注射EUS引導(dǎo)下硬化治療和組織粘合劑治療EUS引導(dǎo)下穿刺對內(nèi)鏡切除的輔助作用EUS引導(dǎo)下放射粒子植入治療晚期胰腺癌EUS介入的前景基因治療BoTox Injection in AchalasiaCeliac plexus neurolysisTumor injection therapyPancreatic Cyst DrainageTHERAPEUTIC EUS穿刺超聲內(nèi)鏡儀器粗針? 細針? Monges等認為大的19號針與22號針相比不能夠增加 EUS引導(dǎo)下胰腺針吸

4、的組織量，但有增加并發(fā)癥的危險性。(Monges G, et al. Gastroenterology 2000;118:A264)穿刺針選擇粗針細針EUS guided FNAEUS guided FNACOOK-19G切割式穿刺針用在何處?是否敢用? FNA粘膜下腫瘤穿刺后腹膜病變的穿刺縱膈占位的穿刺 EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯 （Celiac Plexus Neurolysis, CPN)神經(jīng)節(jié)約1-5個直徑0.5-4.5cm定位T12-L2EUS guided CPN神經(jīng)節(jié)區(qū)域胰腺假性囊腫內(nèi)引流(EUS guided pseudocyst drainge)CystOne large stent (10 Fr.)Two small stents (7 Fr.)AbscessNa