傷口護理課件

1、第十章 傷口護理第一節(jié) 換藥室的設備和管理換藥室常備外用藥及用途一、嚴格管理制度 專人管理，嚴格執(zhí)行無菌操作技術二、保持環(huán)境清潔 每日定時空氣消， 每周大掃除、熏蒸 每月做一次空氣細菌培養(yǎng)三、嚴格物品管理 定點放置，在有效期內四、換藥臺或者換藥車的管理 換藥臺定點放置，一般2-3排，后排放體積比較高大的瓶罐類，比如儲槽、持物鉗浸泡缸；前排放置比較低矮的各類有蓋容器，內為被藥液浸泡的棉球或者紗條。換藥室的管理第二節(jié) 傷口的評估1.清潔傷口類切口 手術未進入感染炎癥區(qū)域；未進入消化道、生殖道、泌尿道。 2.清潔-污染傷口類切口 進入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道，而無特殊污染的手術傷口。 無

2、感染性的膽道、闌尾、陰道、口咽的手術傷口。 3.污染傷口類切口 開放性的、新的、意外性的傷口。 胃腸道內容物有明顯溢出、手術過程有明顯的污染者。有急性發(fā)炎，但未化膿。 4.感染的傷口類切口 有壞死組織的舊的外傷傷口、 己有感染化膿的傷口?？p合傷口評估傷口愈合分級評估 1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。（一期愈合）2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。（一期愈合）3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。（二期愈合）/甲丙級愈合乙級愈合丙級愈合縫合傷口拆線時間面頸部45日拆線；下腹部、會陰部67

3、日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近關節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線縫合傷口常見的異常情況滲血滲液情況傷口裂開傷口感染征象淺表肉芽的評估肉芽生長質量評估：健康肉芽呈鮮紅色，呈致密細小顆粒狀，表面顯緊張感，分泌物少，觸之易出血。第三節(jié)：換藥原則和方法換藥原則：嚴格遵守無菌操作原則，防止發(fā)生醫(yī)院內感染。特別注意特異性感染的病人換藥環(huán)境和時間：晨間護理、進餐、睡眠、探視不換藥換藥順序：先清潔再污染后感染。換藥次數(shù)：1次/日或者2次/日 一期縫合傷口2-3日/次換藥步驟和方法換藥步驟、換藥前準備病人準備換藥者準備物品準備、操作去除傷口敷料處理傷面包扎固定傷口、換藥后整理換藥的

4、操作方法（1）以傷口為中心，由外向里揭除膠布，用手移去外層敷料，將污染敷料內面向上，放在彎盤內。（2）用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物干結粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。 （3）一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。（4）碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。（5）用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直（敷料大小以不暴露傷口，并達到傷口外3cm為宜）不同傷口的處理縫合傷口的處理：可23天查看傷口，如無異常，碘伏消毒后敷酒精紗布，敷料固定，直至拆線。如污染隨時更換?？p針

5、反應：針眼處稍發(fā)紅，多發(fā)生于術后2-3天，乙醇紗布濕敷即可；針眼處膿包：線眼處見小膿點，干棉球拭去膿液，涂碘伏即可傷口感染：初期理療，化膿拆線引流。肉芽創(chuàng)面的處理：健康的肉芽：用等滲鹽水或凡士林油紗布覆蓋。生長過度的肉芽：用剪刀修平，或用硝酸銀燒灼后生理鹽水濕敷。肉芽水腫：用高滲鹽水濕敷。創(chuàng)面膿多、?。嚎咕芤旱募啿紳穹蟆?chuàng)面膿稠厚，組織壞死，有臭味者：含氯石灰硼酸溶液（優(yōu)瑣）濕敷。 膿腔的處理生理鹽水、攸鎖或0.5%碘伏沖洗膿腔，并放置合適的引流物，保持引流通暢。2531 July 2022Coloplast Academy-Wound Care引流器材的種類和選擇 橡皮片引流： 適用于表淺的切口及滲出量較少的引流。如甲狀腺手術后引流、膿腫切開引流等。紗布類引流： 常用的為紗條、鹽水紗條、油紗布及凡士林紗布或紗條。適用于表淺的切口感染、有竇道的傷口、膿腫切開后的引流。煙卷引流： 用紗布卷入薄型乳膠片中制成。常用于膽囊手術時膽囊窩的