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1、哈爾濱學(xué)院教學(xué)成果獎(jiǎng)申報(bào)表成 果 名 稱 成果完成人 或完成單位 學(xué)院或部門（蓋章） 申 報(bào) 時(shí) 間 年 月 日成 果 科 類 教務(wù)處制一、成果簡(jiǎn)介成果曾或獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)種類獲獎(jiǎng)等級(jí)獲獎(jiǎng)金額（元）授獎(jiǎng)部門成果起止時(shí)間起始： 年 月完成： 年 月主題詞1.成果簡(jiǎn)介及主要解決的教學(xué)問(wèn)題2.成果解決教學(xué)問(wèn)題的方法3.成果的創(chuàng)新點(diǎn)4.成果的推廣應(yīng)用效果二、主要完成人情況第一完成人姓 名性 別出生年月 年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間 年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任黨政職務(wù)工作單位聯(lián)系電話現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要 貢 獻(xiàn)本 人 簽 名：年 月 日主要完

2、成人情況第（ ）完成人姓 名性 別出生年月年 月最后學(xué)歷參加工作時(shí)間年 月高校教齡專業(yè)技術(shù)職稱現(xiàn)任黨政職務(wù)工作單位聯(lián)系電話現(xiàn)從事工作及專長(zhǎng)電子信箱通訊地址郵政編碼何時(shí)何地受何種省部級(jí)及以上獎(jiǎng)勵(lì)主 要 貢 獻(xiàn)本 人 簽 名：年 月 日三、主要完成單位情況第一完成單位名稱主管部門聯(lián) 系 人聯(lián)系電話傳 真電子信箱通訊地址郵政編碼主 要 貢 獻(xiàn)基 層 單 位 蓋 章負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日三、主要完成單位情況第（ ）完成單位名稱主管部門聯(lián) 系 人聯(lián)系電話傳 真電子信箱通訊地址郵政編碼主 要 貢 獻(xiàn)基 層 單 位 蓋 章負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日四、推薦、評(píng)審意見(jiàn)推 薦 意 見(jiàn)推薦單位公章負(fù)責(zé)人（簽名）：年 月 日評(píng) 審 意 見(jiàn)教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)主任委員（簽名）：年 月 日審 定 意 見(jiàn)教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)選領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（簽名）： 年 月 日五、附 件

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