急性中毒急救措施

1、關(guān)于急性中毒的急救措施第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 急性一氧化碳中毒第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性一氧化碳中毒特點(diǎn)及病因是無色、無味、不溶于水的氣體環(huán)境通風(fēng)不良或防護(hù)不當(dāng)人體吸入CO超過0.01%有中毒的危險(xiǎn)因火災(zāi)、煤爐、車庫內(nèi)汽車運(yùn)轉(zhuǎn)引起使機(jī)體、器官、組織發(fā)生急性缺氧早期：頭疼、乏力、流感樣癥狀如全家發(fā)病，須了解有無寵物死亡第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中毒機(jī)制CO中毒主要引起組織缺氧：CO與Hb的親和力比氧大240倍，但離解是氧的1/3600中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感出現(xiàn)腦水腫CO人體CO與Hb結(jié)合COHb第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月急性一氧化碳中毒原因第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有條件可做血液碳氧血紅蛋白測定一氧化碳中毒病史第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度10%20%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時(shí)如能覺察到是煤氣中毒，及時(shí)開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度30%40%，除上述癥狀外,面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色尚可出現(xiàn)多汗、煩

3、躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊，感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)重度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度50%，意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒。發(fā)現(xiàn)時(shí)多已神志不清或深昏迷，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊一對(duì)煤氣中毒的夫婦第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查血碳氧血紅蛋白測定動(dòng)脈血?dú)饽X電圖頭部CT第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性一氧化碳中毒急救現(xiàn)場急救盡快離開中毒環(huán)境，立即打開門窗，流通空氣患者應(yīng)安靜休息，

4、避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分給以氧氣吸入呼吸心跳停止，脫離中毒環(huán)境后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇呼叫120到現(xiàn)場救治患者作為120 工作人員，詢問病史后高度懷疑CO中毒即囑咐求救者離開中毒環(huán)境，打開門窗，并禁止使用手機(jī)、打火機(jī)等。盡快送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急救原則現(xiàn)場急救：迅速糾正缺氧： 吸氧可使COHb解離。吸入新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時(shí)，吸純氧縮短為3040min，吸3個(gè)大氣壓純氧為20min。應(yīng)盡行高壓氧治療。防治腦水腫： 腦水腫2448小時(shí)達(dá)高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。對(duì)癥治療、促進(jìn)腦細(xì)

5、胞代謝保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理要點(diǎn)病情觀察：瞳孔、呼吸、體溫氧氣吸入的護(hù)理：給予高濃度吸氧（8-10L/min）一般護(hù)理：昏迷并高熱、抽搐者行頭部降溫 準(zhǔn)確記錄出入量 觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)健康教育：加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精(乙醇)中毒第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精(乙醇)中毒急性酒精(乙醇)中毒系指飲酒所致的急性神經(jīng)精神和軀體障礙。通常是指一次性飲大量乙醇類物質(zhì)后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制的狀態(tài)。第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精（

6、乙醇）中毒診斷要點(diǎn)1毒物接觸史有飲酒史或誤服工業(yè)或醫(yī)用酒精。2臨床表現(xiàn)分三期即：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)（1）興奮期：當(dāng)血酒精含量在200990ml/L時(shí)，眼睛發(fā)紅(即結(jié)膜充血),臉色潮紅或蒼白、輕微眩暈、乏力；自控力喪失、自感欣快、語言增多、逞強(qiáng)好勝、口若懸河、夸夸其談、舉止輕??；有的表現(xiàn)粗魯無禮、易感情用事、打人毀物、喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)（2）共濟(jì)失調(diào)期：此時(shí)酒精含量達(dá)10002999mg/L。

7、表現(xiàn)動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、語無倫次、發(fā)音含糊；眼球震顫、躁動(dòng)、復(fù)視。第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)（3）昏迷期：血酒精含量達(dá)3000mg/L以上。患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴(yán)重者昏迷，出現(xiàn)陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌?。⊥础⒂|痛、肌腫脹、肌無力）的報(bào)道。有的酒精中毒病人還可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高等癥狀。酒精因抑制糖原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖，可加重昏迷。第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于

8、2022年6月急性酒精中毒的緊急評(píng)估采用“ABBCS方法”快速評(píng)估，利用520秒快速判斷患者有無危及生命的最緊急情況：A：氣道是否通暢B：是否有呼吸B：是否有體表可見大量出血C：是否有脈搏S：神志是否清醒誤吸和窒息導(dǎo)致氣道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必須特別重視。如果有上述危及生命的緊急情況應(yīng)迅速解除包括開放氣道、保持氣道通暢、心肺復(fù)蘇、立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血等。第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施1、輕癥病人，一般不需要治療，給予大量檸檬汁口服處理，側(cè)臥（以防止嘔吐時(shí)食物吸入 氣管導(dǎo)致窒息），保暖，維持正常體溫； 2煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，禁用麻醉劑；過度興

9、奮者可用氯丙嗪12.525mg或副醛68mg灌腸。對(duì)嚴(yán)重?zé)┰?、抽搐者可給地西泮510mg； 3靜脈滴注西米替丁等保護(hù)胃（西米替丁不能與納洛酮同組使用）； 4用速尿2040mg肌注或靜注，加速酒精排泄，必要時(shí)加倍重復(fù)使用12次；第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施5 對(duì)較重病人： （1） 臥床，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸； （2） 保持呼吸道通暢，建立靜脈通道；進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸； （3） 大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上； （4） 催吐：可以用刺激咽喉的辦法 (如用筷子等 )引起嘔吐反射 ，將酒等胃內(nèi)容物盡快 嘔吐出來（注：禁用去水嗎啡，已出現(xiàn)昏睡的患

10、者不適宜用此方法）； 9 腦水腫者，給予脫水劑，并限制入液量。 10維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時(shí)補(bǔ)鎂。 11必要時(shí)透析治療，迅速降低血中酒精濃度。第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施（5） 鎮(zhèn)吐：如嘔吐次數(shù)較多，或出現(xiàn)干嘔或嘔吐膽汁，給胃復(fù)安10mg肌注，以防止出 現(xiàn)急性胃粘膜病變。未出現(xiàn)嘔吐，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)吐劑； （6） 洗胃（不主張）：中毒后短時(shí)間內(nèi)，可用1%碳酸氫鈉，或0.5%活性炭混懸液或清水 反復(fù)洗胃，繼則胃管內(nèi)注入濃茶或咖啡；（7） 特效解毒藥物：靜脈滴注10%GS5001000ml和胰島素812u，最好快速滴入，可加 氯化鉀，但加入氯化鉀后影響滴注速度。必

11、要時(shí)可以加入50%GS來加大液體中葡萄糖含量。維生素B6和煙酸各100mg，肌肉注射，加速酒精在體內(nèi)氧化。 第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施6 昏迷或昏睡者：苯甲酸鈉咖啡因0.5g，每2小時(shí)肌肉注射或靜脈推注1次，或利他林20mg， 或回蘇靈8mg，肌肉注射。 7 呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛貝林9mg，肌肉注射，同時(shí)吸放含5%二氧化碳的氧氣。 必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，人工呼吸。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施8 納洛酮：為阿片受體拮抗劑，特異性拮抗內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)（B-內(nèi)啡肽）介導(dǎo)的各種效 應(yīng)，解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時(shí)間?？捎?

12、.40.8mg加GS1020ml，靜脈推注；若昏迷時(shí)，則用1.2mg加GS30ml，靜脈推注，用藥后30分鐘未蘇醒者，可重復(fù)1次，或2mg加入5%GS500ml內(nèi)，以0.4mg/h速度靜脈滴注，直至神志清醒為止。第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月處理措施 9 腦水腫者，給予脫水劑，并限制入液量。 10維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時(shí)補(bǔ)鎂11必要時(shí)透析治療，迅速降低血中酒精濃度。第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)靜催眠藥中毒第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)靜催眠藥的特點(diǎn)鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥小劑量鎮(zhèn)靜催眠，大劑量產(chǎn)生麻醉作用一次服用

13、過量引起急性中毒，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)抑制鎮(zhèn)靜催眠藥中毒占藥物中毒的第一位第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月苯二氮卓類地西泮、阿普唑侖等巴比妥類苯巴比妥、戊巴比妥等非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛、格魯米特等吩噻嗪類（抗精神病藥）氯丙嗪、奮乃靜等鎮(zhèn)靜催眠藥分類第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病情評(píng)估病史：服藥史、了解用藥時(shí)間、量，是否飲酒，病前情緒情況臨床表現(xiàn)：苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、健忘、言語不清、意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)。巴比妥類中毒：輕度：記憶力減退，注意力不集中，嗜睡，發(fā)音不清中度：淺昏迷，不能言語，沉睡重度：深昏迷、呼吸抑制、

14、休克、體溫下降，血壓下降第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病情評(píng)估病史：服藥史、了解用藥時(shí)間、量，是否飲酒，病前情緒情況臨床表現(xiàn)：非巴比妥類非苯二氮卓類中毒： 心律失常、呼吸抑制、抽搐、血壓下降、瞳孔散大第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急救原則緊急處理：保持氣道通暢，補(bǔ)液、升壓清除毒物： 催吐、洗胃。 導(dǎo)瀉：硫酸鈉1015克或甘露醇導(dǎo)瀉，不宜使用硫酸鎂促進(jìn)毒物排出： 透析、血液灌流、利尿、用碳酸氫鈉堿化尿液促使毒物排出(巴比妥類藥物中毒)第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月急救原則特效解毒藥使用：應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥： 納洛酮、洛貝林、尼可剎米等

15、對(duì)癥支持 第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)靜催眠藥中毒急救護(hù)理洗胃的護(hù)理：觀察生命體征病情觀察：意識(shí)、瞳孔、對(duì)光反射保持呼吸道暢通，吸氧心理護(hù)理第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)酸中毒中毒途徑：經(jīng)口誤服，呼吸道吸入，皮膚接觸。中毒評(píng)估：吸入中毒：嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發(fā)紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣皮膚及眼燒傷：局部灰白或灰黑(硫酸)、黃竭(硝酸)或紅斑(鹽酸)，周圍發(fā)紅，界限清楚，局部劇痛，大面積可休克；眼燒傷可見角膜混濁、穿孔，以至失明消化道中毒：可見口唇、口腔、咽部燒傷，并可出現(xiàn)胃穿孔第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)酸中毒急救處理皮膚沖洗：流動(dòng)清水沖洗，局部弱堿中和，最方便的是肥皂水、氨水或碳酸氫鈉?？诜卸菊撸簢?yán)禁催吐、胃管洗胃、口服碳酸氫鈉，以防穿孔和脹氣。立即口服保護(hù)劑：牛奶、生蛋清，潤滑劑植物油，弱堿石灰水、鋁乳、鎂乳。靜脈輸液吸氧止痛第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)堿中毒皮膚燒傷：皮膚充血、水腫、糜爛。開始為白色，后變?yōu)榧t或棕色，并形成潰瘍，局部伴有劇痛。眼燒傷：引起角膜炎、潰瘍。消化道燒傷：口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃管燒傷。燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐紅