抗生素分類以及特點(diǎn)

1、關(guān)于抗生素分類及特點(diǎn)第一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie2抗菌藥物常見類型 l 青霉素類l 頭孢菌素類l 其它內(nèi)酰胺類l 氨基糖苷類l大環(huán)內(nèi)酯類l 喹諾酮類l 林可霉素和克林霉素l 多肽類l 其它抗菌藥物第二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie3-內(nèi)酰胺類種類青霉素類頭孢菌素類其他-內(nèi)酰類RCONHSCOOHNORRCONHSCH2CH3COOHNO青霉素頭孢菌素第三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie4內(nèi)酰胺類作用機(jī)制通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。

2、細(xì)菌的細(xì)胞膜上具有青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），與-內(nèi)酰胺類具高度親和力，二者緊密結(jié)合后則干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成代謝，使細(xì)菌形態(tài)變化而溶解死亡第四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月青霉素特點(diǎn)繁殖期殺菌劑水溶性好，組織分布廣毒性低對(duì)敏感菌療效肯定價(jià)廉第五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie6青霉素類1.不耐酶: 青霉素G,普青,芐星青,青霉素V2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,雙氯3.廣譜,不抗綠膿: 氨芐西林,阿莫西林,弗萊莫星4.廣譜,抗綠膿：羧基類 替卡西林 ,羧芐,磺芐脲基類哌拉西林,阿洛,美洛,呋芐,阿帕5.抗革蘭陰性桿菌: 美西林,

3、匹美,替莫第六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月青霉素類的抗菌譜與抗菌活性不產(chǎn)酶球菌產(chǎn)酶球菌腸球菌大腸，肺克，沙門，志賀，變形，流桿綠膿沙雷青霉素G+耐酶青+氨芐西林+哌拉西林+第七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie8耐酶青霉素抗菌特性：對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金葡菌作用較好對(duì)肺炎球菌、鏈球菌屬、腦膜炎球菌和對(duì)青霉素敏感的葡萄球菌抗菌作用較青霉素為差腸球菌和革蘭陰性桿菌對(duì)其耐藥抗菌活性：苯唑西林較甲氧西林強(qiáng)11倍第八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭孢菌素特點(diǎn)具有青霉素類優(yōu)良屬性（繁殖期殺菌劑，水溶性好，組織分布廣，毒性低）廣譜、覆蓋常見致

4、病菌耐酶、耐酸副反應(yīng)少第九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie10頭孢菌素類1.第一代頭孢菌素 噻吩,唑啉,拉定,氨芐2.第二代頭孢菌素 克羅,呋肟,丙烯,孟多,替安3.第三代頭孢菌素a.抗綠膿 哌酮,他啶b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松c.口服用 克肟,他美脂,特侖酯,地尼4.第四代頭孢菌素吡肟,匹羅第十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie11第一代頭孢菌素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶所水解主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌菌，其它敏感革蘭陽(yáng)性球菌和某些革蘭陰性桿菌（大腸，肺克，奇變等

5、）頭孢噻吩,頭孢唑啉,頭孢拉定,頭孢氨芐第十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie12第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌活性（葡萄球菌）較一代差；對(duì)流感桿菌和淋球菌所產(chǎn)的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定；對(duì)腸球菌和李斯特菌耐藥；對(duì)革蘭陰性桿菌敏感譜擴(kuò)大：敏感：大腸桿菌、肺炎桿菌、奇變桿菌、普魯菲登菌；部分敏感：普變桿菌、腸桿菌屬、沙門菌、枸櫞酸菌耐藥：沙雷菌（大多），綠膿桿菌和不動(dòng)桿菌完全耐藥頭孢克羅,頭孢呋肟,頭孢丙烯,頭孢孟多,頭孢替安G 一代二代三代G 一代二代三代第十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie13第三代頭孢菌素對(duì)

6、金葡菌較第一代差，MRSA和腸球菌耐藥，溶鏈、肺炎球菌、流感桿菌和奈瑟菌對(duì)其高度敏感對(duì)腸桿菌科細(xì)菌抗菌活性加強(qiáng)，部分對(duì)綠膿桿菌有作用，但不動(dòng)桿菌常耐藥，枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬和沙雷菌屬的某些菌株常耐藥組織分布好，腦脊液濃度高，部分品種膽汁濃度高，半減期相對(duì)延長(zhǎng)a.抗綠膿 頭孢哌酮,頭孢他啶b.注射用 頭孢噻肟,頭孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪c.口服用 頭孢克肟,頭孢他美脂,頭孢地尼第十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie14第四代頭孢菌素與內(nèi)酰胺酶的親和力更低對(duì)某些染色體介導(dǎo)內(nèi)酰胺酶較第三代穩(wěn)定對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透性更強(qiáng)對(duì)金葡菌、鏈球菌、流感桿菌和革蘭陰性

7、菌的作用較頭孢他啶強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞的抗菌活性與頭孢他定相當(dāng)頭孢吡肟（馬斯平）第十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie15第四代頭孢菌素對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)臨床重要的致病菌抗菌活性較許多第三代頭孢菌素為強(qiáng)對(duì)某些第三代頭孢菌素耐藥的腸桿菌科細(xì)菌仍敏感，對(duì)綠膿桿菌的作用與頭孢他啶相仿對(duì)葡萄球菌的抗菌活性較頭孢他啶強(qiáng)864倍。鏈球菌對(duì)其高度敏感，對(duì)腸球菌活性弱，但較其它頭孢菌素強(qiáng)頭孢匹羅第十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie16其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物1.單環(huán)類（單胺菌素類） 氨曲南,卡蘆莫南2.頭霉素頭孢西丁,頭孢

8、美唑，頭孢替安3.碳青霉烯類 亞胺培南,美羅培南,帕尼培南,歐他培南4.與內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑舒巴坦(青霉烷砜):氨芐西林,頭孢哌酮克拉維酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林他唑巴坦:哌拉西林5.氧頭孢烯類第十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨曲南特點(diǎn)窄譜對(duì)G桿菌有強(qiáng)大活性G球菌對(duì)流感桿菌比頭孢他啶和頭孢噻肟好對(duì)綠膿桿菌與頭孢哌酮相仿對(duì)陽(yáng)性球菌和厭氧菌無(wú)效第十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頭霉素常見品種：頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢替坦二代頭孢特點(diǎn)抗厭氧菌耐受ESBL第十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie19碳青霉烯類亞胺培南

9、（imipenem）亞胺培南為硫霉素的脒基衍生物抗菌譜極廣，抗菌活性甚強(qiáng)，對(duì)G菌、G菌、需氧菌和厭氧菌皆有良好抗菌活性；嗜麥芽窄食單胞菌、洋蔥假單胞對(duì)本品耐藥；臨床上亞胺配南與等量人類腎去氫肽酶抑制劑西司他丁（cilastatin，無(wú)抗菌作用）（泰能）合用可阻斷本品在腎臟的代謝，增加尿道原形藥物濃度，并消除其單用可能產(chǎn)生的腎毒性第十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie20碳青霉烯類美羅培南美（meropenem）羅培南對(duì)人類腎去氫肽酶穩(wěn)定，不需與西司他丁合用；對(duì)葡萄球菌和腸球菌作用稍弱于亞胺配南。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、綠膿桿菌等假單胞菌的抗菌活性較亞胺配

10、南更強(qiáng)；分支桿菌對(duì)其敏感。對(duì)厭氧菌活性與亞胺配南相仿；對(duì)內(nèi)酰胺酶很穩(wěn)定。近年來(lái)金屬酶產(chǎn)生株明顯增加第二十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)酰胺類 + 酶抑制劑氨芐西林舒巴坦優(yōu)立新阿莫西林克拉維酸安美汀替卡西林克拉維酸特美汀頭孢哌酮舒巴坦舒普深哌拉西林他唑巴坦特治新-內(nèi)酰胺酶抑制劑雖然提高了抗生素對(duì)耐藥菌株的作用，但只是解決了致病菌耐藥機(jī)制中的一個(gè)方面而非全部，即作用有限。有些細(xì)菌產(chǎn)生大量的廣譜酶，TEM酶和SHV酶的數(shù)量大的可以忽略酶抑制劑的存在第二十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie22肺炎克雷伯菌大腸桿菌042.5%029%頭孢哌酮

11、-舒巴坦17%94%15%93%氨芐西林-舒巴坦8%71%9%41%替卡西林-克拉維酸10%73%20%83%阿莫西林-克拉維酸4%15%1%5%哌拉西林/他唑巴坦不產(chǎn)ESBLs株產(chǎn)ESBLs株不產(chǎn)ESBLs株產(chǎn)ESBLs株抗生素耐藥率Chin J Infect Dis,August 2000,Vol.18,No 3幾種-內(nèi)酰胺酶/酶抑制劑復(fù)合劑對(duì)ESBL菌株抗菌活性的比較第二十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie233157株糞腸球菌對(duì)不同抗菌藥物的敏感率敏感率(%)Baron EJ, et al. Diagn Microbil Infect D

12、is. 1995; 21: 141-151不同抗菌藥物 對(duì)腸球菌的抗菌活性第二十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie24556株厭氧細(xì)菌對(duì)不同抗菌藥物的敏感率敏感率(%)Aidridge KE, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2001; 45(4): 1239-1243不同抗菌藥物 對(duì)厭氧細(xì)菌的抗菌活性第二十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氧頭孢烯類三代頭孢抗厭氧菌拉氧頭孢 moxalactam出血傾向氟氧頭孢Flomoxef血濃度高未見出血傾向第二十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

13、2022/8/1Dr.HU Bijie26氨基糖苷類特點(diǎn)作用于核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成。靜止期殺菌劑，殺菌完全濃度依賴，對(duì)金葡、肺克、綠膿的PAE達(dá)48h水溶性好，性質(zhì)穩(wěn)定。堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)耐藥機(jī)制主要為產(chǎn)生鈍化酶或滲透性改變。耐鈍化酶品種耐藥率低口服不吸收，蛋白結(jié)合率低，血中半減期為23h入內(nèi)耳淋巴液半減期1112h，耳、腎毒性價(jià)格便宜第二十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie27氨基糖甙類鏈霉素屬的培養(yǎng)液獲得者，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等有小單胞菌菌屬的濾液中獲得者，如慶大霉素、西索米星半合成氨基糖苷類，如阿米卡星、奈

14、替米星第二十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie28氨基糖苷類抗菌譜對(duì)革蘭陰性桿菌包括沙雷菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等有強(qiáng)大抗菌活性革蘭陽(yáng)性球菌：對(duì)金葡菌或表葡菌具抗菌作用。對(duì)各組鏈球菌作用較弱。腸球菌屬、G球菌及厭氧菌多耐藥部分對(duì)結(jié)核和非典型分支桿菌有抗菌作用。大觀霉素對(duì)淋病奈瑟菌感染有效巴龍霉素對(duì)腸阿米巴和隱孢子蟲作用較強(qiáng)第二十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie29慶大霉素：由C1，C1a，C2三種組份組成。對(duì)各種革蘭陽(yáng)性和陰性菌包括綠膿桿菌均有良好的作用。對(duì)溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺

15、炎球菌作用差，腸球菌對(duì)本品大多耐藥。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和綠膿桿菌均有良好的作用妥布霉素：抗菌活性與慶大霉素相仿，對(duì)多數(shù)革蘭陰性桿菌及綠膿桿菌有良好作用，對(duì)綠膿桿菌的作用較慶大霉素強(qiáng)，對(duì)肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌和不動(dòng)桿菌的作用較慶大霉素強(qiáng)。但對(duì)沙雷菌和沙門菌作用稍差阿米卡星：抗菌作用與慶大霉素相仿，對(duì)許多革蘭陰性桿菌和綠膿桿菌所產(chǎn)生的鈍化酶穩(wěn)定，對(duì)綠膿桿菌和沙雷菌的耐藥率低于8，大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯桿菌、檸檬酸桿菌的耐藥率比慶大霉素低。第二十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie30奈替米星：西索米星的半合成衍生物?？咕饔门c慶大霉素基本相似，對(duì)

16、腸桿菌科細(xì)菌如大腸桿菌、肺炎桿菌等具有良好的抗菌作用，對(duì)葡萄球菌的作用優(yōu)于其它氨基糖苷類。依替米星：慶大霉素C1a的半合成衍生物，其結(jié)構(gòu)與奈替米星極其相似，在C4與C5為1單鍵，化學(xué)穩(wěn)定性更好。異帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌譜與阿米卡星相似，為一廣譜抗生素，對(duì)酶的穩(wěn)定性比阿米卡星更好，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)其耳腎毒性較阿米卡星低。西索米星：與慶大霉素相似，對(duì)綠膿桿菌的作用稍強(qiáng)于慶大霉素而遜于 妥布霉素。第三十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie31大環(huán)內(nèi)脂類特點(diǎn)不同品種之間有部分交叉耐藥性堿性環(huán)境中抗菌活性強(qiáng)，pH2周吸入性肺炎，肺膿腫，真菌數(shù)周數(shù)月第五

17、十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie56氨基糖苷類 不良反應(yīng)前庭及/或耳蝸神經(jīng)損害 多見于新霉素、鏈霉素、卡那霉素、巴龍霉素、阿米卡星等用藥后；妥布霉素較少見。腎毒性主要損害近曲小管上皮細(xì)胞，一般不影響腎小球。表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、紅細(xì)胞及氮質(zhì)血癥，尿量常不減少，其損害程度與劑量大小和療程長(zhǎng)短成正比，大多為可逆性，停藥后數(shù)日逐漸恢復(fù)。神經(jīng)肌肉阻滯作用可引起心肌抑制、周圍血管性血壓下降和呼吸衰竭等。大小為新霉素鏈霉素卡那霉素阿米卡星慶大霉素妥布霉素。第五十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie57多肽類抗

18、菌素 不良反應(yīng)耳毒性：聽力減退，甚至耳聾為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)。腎毒性：主要損及腎小管，可能是由于制劑不純，雜質(zhì)引起。變態(tài)反應(yīng)：紅人綜合癥。為糖肽引起的組胺釋放反應(yīng)，其發(fā)生與滴速過(guò)快有關(guān)。第五十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie58喹諾酮類藥物不良反應(yīng)消化道反應(yīng)惡性、嘔吐、上腹部不適, 肝臟酶升高神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)頭痛頭暈、失眠、眩暈，抽搐、癲癇樣發(fā)作、幻覺、幻視骨關(guān)節(jié)損害動(dòng)物試驗(yàn)致軟骨損害其他光敏反應(yīng), QT間期延長(zhǎng)，肌腱炎第五十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie59醫(yī)學(xué)微生物種類

19、細(xì)菌（包括放線菌與奴卡菌）真菌病毒支原體、衣原體與立克次體螺旋體原蟲朊毒體第五十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie60臨床細(xì)菌分類概況G球菌：鏈球菌科，微球菌科G球菌：奈瑟菌科G桿菌：G桿菌：腸桿菌科，非發(fā)酵菌，其他厭 氧 菌： 其 他：分支桿菌，放線菌，奴卡菌第六十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie61細(xì)菌命名法雙命名法則：英文（屬名 種名） 中文（種名 屬名）Staphylococcus aureus金黃色葡萄球菌Haemophilus influenza流感嗜血桿菌第六十一張，PPT共七十八頁(yè)，

20、創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie62革蘭陽(yáng)性球菌微球菌科常見：葡萄球菌屬，微球菌屬少見：口腔球菌屬，動(dòng)性球菌屬鏈球菌科常見：鏈球菌屬，腸球菌屬少見：乳球菌屬，氣球菌屬，無(wú)色藻菌屬， 平面球菌屬，孿生球菌屬第六十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie63G球菌（2）：葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌表皮葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌腐生葡萄球菌檸檬色葡萄球菌玉米粥葡萄球菌人型葡萄球菌溶血葡萄球菌孔氏葡萄球菌第六十三張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie64凝固酶陰性葡萄球菌（Co

21、NS）按新的細(xì)菌分類鑒定方法，如細(xì)菌產(chǎn)血漿凝固 酶稱其為凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌，主要為金葡菌如不產(chǎn)血漿凝固酶，稱凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS），通常指除金葡菌外的所有葡萄球菌，以表皮葡萄球菌最常見，其他還有腐生葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌等第六十四張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie65金葡菌的故事抗生素應(yīng)用前，繼發(fā)于肺炎、骨髓炎、蜂窩織炎的金葡菌敗血癥，病死率高達(dá)82；19371942年磺胺藥的使用未能使金葡菌感染的預(yù)后有明顯改善；1942年青霉素的應(yīng)用，使金葡菌感染的病死率很快從80降至35；不久，又很快出現(xiàn)耐青霉素的金葡菌的流行和病死率回升

22、；1950s，Spink等證實(shí)醫(yī)務(wù)人員鼻咽部攜帶的金葡菌與手術(shù)切口污染的關(guān)系。耐藥金葡菌病死率增加是由于創(chuàng)傷或手術(shù)傷口經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳遞或由其他感染病人引起的交叉感染。1960s和1970s半合成青霉素出現(xiàn) 第六十五張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie66G球菌（1）：鏈球菌屬化膿鏈球菌A群鏈球菌（乙型溶血性鏈球菌）無(wú)乳鏈球菌B群鏈球菌（乙型溶血性鏈球菌）肺炎鏈球菌肺炎球菌草綠色鏈球菌甲型鏈球菌非腸鏈球菌D群鏈球菌（非溶血性鏈球菌）第六十六張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie67鏈球菌的故事1874年Billr

23、oth首先從傷口感染中分離出；1879年P(guān)asteur從產(chǎn)褥熱的血液中分離出；1930s Boston City Hospital 報(bào)告GABHS菌血癥病死率高達(dá)72；1930s1940s 磺胺藥使用后鏈球菌特別是GABHS引起的醫(yī)院感染數(shù)和病死率顯著下降；近年，菌血癥陽(yáng)性病例中鏈球菌占5.9%，半數(shù)為草綠色鏈球菌，其余依次為GBS，GABHS和肺炎鏈球菌第六十七張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie68G球菌（3）：腸球菌屬糞腸球菌糞鏈球菌屎腸球菌屎鏈球菌鳥腸球菌堅(jiān)韌腸球菌第六十八張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU

24、Bijie69流行病學(xué)常見于ICH、HAI和使用過(guò)第3代頭孢菌素者美國(guó)為第2位HAI常見病原菌；我國(guó)第57位糞腸球菌占8090，屎腸球菌占510致病特性耐藥現(xiàn)狀對(duì)青霉素和氨芐西林的耐藥率約為20(50) 1979年首次發(fā)現(xiàn)對(duì)高水平氨基糖甙類耐藥菌株, 目前對(duì)慶大霉素高水平的耐藥率達(dá)50美國(guó)VRE占腸球菌比例已由1989年的0.30.4上升至目前的7.913.6腸球菌第六十九張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie70腸球菌屬對(duì)抗菌藥物的敏感性糞腸70.9%、屎腸19.2%、其他腸球菌9.9%；屎腸球菌對(duì)各種抗生素的耐藥率均高于糞腸球菌，但對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥率

25、糞腸球菌（6.9%）高于屎腸球菌（3.3%）；糞腸球菌對(duì)呋喃妥因多數(shù)敏感(耐藥率8.4%)；腸球菌屬對(duì)高水平慶大霉素（120ug/片）的耐藥率50；碳青霉素烯類對(duì)腸球菌屬作用較差，尤其對(duì)屎腸球菌及其他腸球菌屬 第七十張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie71G球菌（4）：其他微球菌屬：四聯(lián)，八迭，不規(guī)則其他微球菌科：口腔球菌屬，動(dòng)性球菌屬其他鏈球菌科：乳球菌屬，氣球菌屬，無(wú)色藻菌屬，平面球菌屬，孿生球菌屬第七十一張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie72奈瑟菌科奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌非致病奈瑟菌群莫拉菌屬卡他莫拉菌革蘭陰性球菌第七十二張，PPT共七十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/1Dr.HU Bijie73卡他莫拉