心理健康與心理不健康（新教材）

1、心理健康與心理不健康8/1/20221第一單元 關于心理健康的描述性定義1、WHO在1946年心理健康的定義2、心理健康的標志（4點）3、本教材定義：心理健康是指各類心理活動正常、關系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。8/1/20222第二單元 評估心理健康的標準一、評估心理健康的三標準1、體驗標準：是指以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價等；2、操作標準：是指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。如工作和學習效率高低、人際關系和諧與否等；3、發(fā)展標準：著重對人的

2、個體心理發(fā)展狀況進行縱向與分析。要把這三種標準聯(lián)系起來綜合考察（許又新，1988）。8/1/20223二、心理健康水平的十標準1、心理活動強度2、心理活動耐受力3、周期節(jié)律性4、意識水平5、暗示性6、康復能力7、心理自控力8、自信心9、社會交往10、環(huán)境適應能力8/1/20224第三單元 相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分（臨床心理學領域）心理正常心理不正常（異常心理 精神障礙）心理健康心理不健康8/1/20225心 理 正 常心 理 不正 常心理健康 心理不健康 （心理問題，嚴重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙臨床心理學概念劃分：健康的心理、不健康的心理

3、、異常心理8/1/20226專欄4-2神經(jīng)癥與正常的分界線許又新“神經(jīng)癥的臨床評定”方法（心理沖突的解釋與分析包括三個方面）A、病程（1、2、3分）B、精神痛苦的程度（1、2、3分）C、社會功能（1、2、3分）評分解釋：3分不夠診斷為神經(jīng)癥45分可疑神經(jīng)癥，進一步觀察6分以上診斷為神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥為臨床心理學干預范圍8/1/20227二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵1、靜態(tài)角度：健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時段內(nèi)展現(xiàn)著自身的正常功能；2、發(fā)展角度：健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應對千變?nèi)f化的內(nèi)外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個標準差）范圍內(nèi)不斷上下波動的相對平衡狀態(tài)。3、動

4、態(tài)角度：健康的心理活動是一種動態(tài)平衡的心理過程；不健康的心理活動是一種動態(tài)失衡的心理過程；8/1/20228關于健康心理學一、概念在美國誕生至今28年歷史，為心理學第38個分支學科；健康心理學解釋為“保健、診病、防病和治病的心理學”；健康心理學自身沒有一般性定義，僅有工作性定義和操作性定義。8/1/20229健康心理學：側重于損害身體健康的不良生活方式和心理活動心身醫(yī)學：側重于心身疾病本身的診斷與治療健康心理學三大工作領域：1、軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題；2、防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題；3、培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。8/1/202210二、軀體疾病

5、患者的心理問題（一）軀體疾病患者的一般心理特點1、對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生變化；2、患者的注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上；3、情緒低落；4、時間感覺發(fā)生變化；5、精神偏離日常狀態(tài)。8/1/202211二、心理學對軀體疾病治療的意義1、第一次接觸中，就應該與患者建立起心理治療關系；2、查房工作的三個步驟（1）在辦公室內(nèi)討論病人的疾??；（2）在病房檢查病人；（3）回到辦公室內(nèi)分析和討論病人的病情。3、對疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會功能三個層面考慮。8/1/202212心理不健康狀態(tài)的分類8/1/202213第一單元 概述嚴格地說，心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的

6、各類狀態(tài)，不包括各類異常心理狀態(tài)；現(xiàn)狀：心理健康咨詢的工作對象與精神病學領域界限不清8/1/202214本書嘗試對“心理不健康狀態(tài)”進行分類借鑒許又新對神經(jīng)癥的分類方法，啟用“用途”和“效度”兩個維度，作為分類的檢驗標準8/1/202215一、用途1、心理咨詢學與鄰近學科的區(qū)別；2、進行合理的臨床診斷；3、限定心理健康咨詢范圍；4、咨詢方案的制定；5、療效評估；6、心理健康問題的深入研究；7、職業(yè)培訓；8、心理健康狀況調(diào)查；9、自我心理保健的需要。8/1/202216二、效度（一）癥狀學效度1、臨床經(jīng)驗證實“心理不健康特征”的真實性；2、情緒心理學的研究，可以說明“心理不健康特征組合”是真實的

7、；8/1/202217（二）預測效度1、對自然發(fā)展的預期(1) 早期：三個月內(nèi)部分人自行緩解；(2) 中期：主客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解；(3) 長期：得不到改善，心理抗壓能力和耐受能力下降，情緒和情感自控力下降，生活和社會功能受到影響。神經(jīng)癥的易感者2、外界干預下的預期(1) 非專業(yè)的社會支持（早期）；(2) 專業(yè)的心理咨詢（中、長期）。8/1/202218（三）結構效度1、人口學因素2、個性心理特征3、身體健康水平4、社會變遷8/1/202219第二單元 心理不健康的分類8/1/202220一、心理不健康的第一類 心理問題診斷心理問題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：由于現(xiàn)實生活、工

8、作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；2、反應持續(xù)時間：不良情緒反應不間斷持續(xù)滿一個月，或兩個月仍不能自行化解；8/1/2022213、反應強度：不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、反應是否泛化：自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。“心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智的控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。8/1/202222二、心理不健康的第二

9、類型 嚴重心理問題診斷心理問題，必須滿足以下條件：1、刺激的性質(zhì)：較為強烈的、對個體威脅較大的不同現(xiàn)實刺激，并因此而體驗到不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等）；2、反應持續(xù)時間：痛苦情緒反應間斷或不間斷持續(xù)兩個月以上，半年以下；8/1/2022233、反應強度：遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數(shù)情況下，開始短暫失去理性控制，隨后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”也難以解脫。對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、反應是否泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可引起此類痛苦，即反應對象被泛化?！皣乐匦睦韱栴}”是由相

10、對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈，持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有人格缺陷。8/1/202224“嚴重心理問題”與神經(jīng)癥鑒別要點：內(nèi)心沖突的性質(zhì)和病程嚴重心理問題的內(nèi)心沖突是現(xiàn)實性的（有現(xiàn)實意義）或道德性的；持續(xù)時間限在一年之內(nèi)?！皣乐匦睦韱栴}”后一年之內(nèi)社會功能出現(xiàn)嚴重缺損考慮可疑神經(jīng)癥或其他精神疾病會診或轉診8/1/202225三、心理不健康的第三類型 神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥）第三類型的心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時將嚴重心理問題伴有嚴重人格缺點者（均衡性較差的人格）列入此類。8/1/202226目前健康心理咨詢的實際工作，已經(jīng)遠遠超出上述“心理不健康狀態(tài)”的范圍，工作對象，實際上涉及到神經(jīng)衰弱，甚至涉及到神經(jīng)癥。但不能斷定“健康心理咨詢”的對象就應當涵蓋精神病學的內(nèi)容。8/1/202227專欄4-3 焦 慮一、焦慮概念的演變二、焦