患者安全和醫(yī)務(wù)人員安全

1、關(guān)于患者安全與醫(yī)務(wù)人員安全第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字后，再次核對的確認(rèn)病人姓名的方法。 2、在實施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人 員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者

2、識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。 第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點電話知的醫(yī)囑。 2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。 3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員 之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 第五張，PPT共四

3、十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。 2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和 流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 2、制定并落實醫(yī)護人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)

4、當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院 感染控制的基本要求。第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標(biāo)志。 3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物 品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。 目標(biāo)五：提高用藥安全。第

5、八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。 5、在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。 6、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。 8、進一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。 第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、“危急值”項目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血

6、氣、血小板計數(shù)，白細(xì)胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。 2、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護病房等部門的急、危重癥患者。 3、對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。 目標(biāo)六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 2、認(rèn)真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度。 3、做好基礎(chǔ)護理，要配好用好

7、護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時進行人力危機值報告制度。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施。 2、落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療不良時間報告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 1、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報告不良事件。有鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告的機制。 2、積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性

8、的不良事件報告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。 目標(biāo)九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的環(huán)境、有鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的措施。 4、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系上，從運行機制上、從規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進方案。 第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。 2、藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不

9、良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。 3、告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。 4、護士在進行護理和心理服務(wù)時，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月在醫(yī)院工作環(huán)境中，存在著多種損傷醫(yī)務(wù)人員身心健康的因素，主要包括: 生物性因素化學(xué)性因素物理性因素心理性因素第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）生物性職業(yè)危害 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒等。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸

10、各種感染患者，易受到職業(yè)傷害。生物性因素第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）生物性職業(yè)危害防護措施 護士的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或患者接觸，極易引起感染和交叉感染，因此，洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一。洗手手是致病菌最常見的傳播方式！第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 掌心對 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心對手背搓揉 掌心對掌心搓揉 手清潔方法第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 雙手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉手清潔方法第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）檢查治療中，醫(yī)護人員必須保持配戴口罩；（2

11、）當(dāng)一只口罩潮濕了或污染了，立即更換一只新的口罩；（3）一只口罩使用不超過4小時；（4）治療過程中不可以用手套觸摸口罩；（5）離開診室前，必須脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；（6）先戴口罩洗手后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩。（7）使用后的口罩屬于“醫(yī)療廢物”（二）生物性職業(yè)危害防護措施口罩使用指南第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 戴手套 有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。（二）生物性職業(yè)危害防護措施

12、第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、心悸、失眠等。化學(xué)性因素（一）化學(xué)消毒對人的影響第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）化學(xué)消毒對人的影響2、各種化療藥物和抗生素醫(yī)務(wù)人員在臨床護理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微?？赏ㄟ^皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細(xì)胞(WBC)計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、猝死等?；瘜W(xué)

13、性因素第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）化學(xué)消毒對人的影響3、各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分的一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體的慢性中毒和其他危害。化學(xué)性因素第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）化學(xué)消毒對人的影響4、各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)雜，各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務(wù)人員均可構(gòu)成職業(yè)威脅。有報道顯示，長期暴露于微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。 化學(xué)性因素第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）化學(xué)消毒劑的防護措施含氯消毒劑的防護：儲存時應(yīng)注意存放

14、在陰涼處，以防止有效氯的揮發(fā)。在配制過程中嚴(yán)格按照配制原則，水溫不宜過高，最好不要超過30度，先兌水，再向水內(nèi)兌藥液。工作人員必須戴防護橡膠手套、口罩避免直接接觸，配制完后應(yīng)立即清洗手套，雙手皮膚并密閉容器。由于用熱水配置會引起有效氯快速揮發(fā)，揮發(fā)氯可通過呼吸道進入人體，研究已表明大量氯可使人出現(xiàn)窒息、昏迷等。化學(xué)性因素第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 治療護理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道的損傷； 病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設(shè)備、消毒機等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等； X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等； 長

15、期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。物理性因素第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月物理性因素防護措施治療護理過程中接觸到的粉塵時必須戴口罩；各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實行床邊工作制；紫外線燈照射時戴防護眼鏡；減少伸腰、彎腰等動作。 第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員長期面對疾病、意外傷害、死亡，憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題都增加了護理工作的風(fēng)險性和緊張感。長期的三班倒造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重，角色及生物鐘紊亂。社會心理因素第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2

16、022年6月社會心理壓力對策有寬容的力量：允許自己犯錯更要允許別人犯錯。鼓勵求助讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力！學(xué)會享受工作中的樂趣學(xué)會不攀比感謝困難，感謝批評、感謝挫折！-是它們讓我們成長覺得受傷害時的心理調(diào)適 （他/她不是壞人，他/她曾經(jīng)幫助過我，他/她是無心的，這是他/她個人習(xí)慣）讓丈夫/妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任做人不要太認(rèn)真，做事一定要認(rèn)真第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅固、耐穿破的容器內(nèi)，容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。工作中職業(yè)安全防護注意事項第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)務(wù)人員

17、手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，避免意外刺傷的發(fā)生。工作中職業(yè)安全防護注意事項第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月紫外線照射消毒時不得紫外線光源直接照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護鏡和穿防護服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。在消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強氧化作用，能破壞肺表面的活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘。工作中職業(yè)安全防護注意事項第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞，避免手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用安全套，避免刺傷。工作中職業(yè)安全防護注意事項第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月站立工作時盡量減少長期伸腰、彎腰等動作。 坐位工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體處于舒