心內(nèi)科藥品以及護(hù)理知識(shí)講座

1、關(guān)于心內(nèi)科藥品及護(hù)理知識(shí)講座第一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心內(nèi)科藥物特點(diǎn)1 作用比較特殊，針對(duì)性較強(qiáng)2 醫(yī)護(hù)人員比較生疏，其他科室用的比較少3 一般可以起到立竿見影的效果，所以一旦用錯(cuò)藥，后果不堪設(shè)想4 劑量與效果關(guān)系明確，量效幾乎呈直線關(guān)系，劑量越大作用越強(qiáng)5 使用方法獨(dú)特，有的要注射快，有的要注射慢，有的要短時(shí)間用，有的要持續(xù)用，還有的要負(fù)荷量6 不同情況劑量不同，要根據(jù)具體情況決定7 劑量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚至還要滴定，半片、四分之一片、一片、幾片在同一個(gè)病人身上都可能用到8 副作用特別多，觀察困難，難以判斷是疾病本身還是藥物副作用第二張，PPT共七十一頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥物抗心律失常藥物擴(kuò)血管藥物強(qiáng)心藥物抗血小板藥物抗凝藥物升壓藥物其他第三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、降血壓的藥物 分類 利尿藥（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯) 受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾） 鈣拮抗劑（硝苯地平、氨氯地平） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（依那普利） 血管緊張素受體拮抗劑（厄貝沙坦） a受體阻滯劑（哌唑嗪）第四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 一利尿劑1、常用藥物： 氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、速尿 2、主要副作用： (1)電解質(zhì)紊亂； (2)體位性低血壓或血壓下降； (3)血尿酸增高、痛風(fēng)； (4)糖耐量減低、脂質(zhì)代謝紊亂第五張，PPT共七十

3、一頁，創(chuàng)作于2022年6月利尿劑 3、用藥護(hù)理 (1)遵醫(yī)囑使用 (2) 盡量白天使用 (3)準(zhǔn)確記錄尿量 (4)觀察水腫消退情況和心衰緩解情況 (5)定期抽血查電解質(zhì)，補(bǔ)充鉀鹽 (6)避免與氨基甙類藥物合用，以免增加耳毒性及腎毒性第六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月速尿泵問題 根據(jù)醫(yī)囑配制輸液，調(diào)節(jié)合適速度，客觀真實(shí)準(zhǔn)確記錄尿量，觀察消化道出血情況，及時(shí)驗(yàn)血查電解質(zhì)。 泵的連接問題是大問題，經(jīng)常出現(xiàn)管道連接脫離，藥液輸在被子床單上，要及時(shí)定時(shí)查看管道連接。第七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二受體阻滯劑1、常用藥物： 阿替洛爾、美托洛爾 、比索洛爾 、艾司洛爾 2、主要副

4、作用： (1) 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、輕度腹瀉， 停藥后消失，偶爾有過敏反應(yīng) (2)支氣管痙攣：一般禁用于支氣管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； (3)心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯：用藥后清醒安靜時(shí)心室率維持在5060次分 ， 臨床上理想的治療目標(biāo) (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多夢、幻覺、失眠、 憂郁等精神方面的不良反應(yīng) 第八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 受體阻滯劑 3、用藥護(hù)理 (1)按口服醫(yī)囑從小劑量開始給藥，要按劑量發(fā)藥，不能整瓶整盒發(fā)藥，密切觀察用藥后反應(yīng) (2)用藥期間密切觀察病人各種反應(yīng)， 如胃腸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)方面，觀察心率、血壓、心電圖 (3) 靜脈推注本類藥物

5、時(shí)推注速度宜慢第九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑1、常用藥物：卡托普利、依那普利、貝 那普利2、主要副作用 (1)干咳：是最常見不良反應(yīng)， (3)腎功能減退蛋白尿，腎血管病變 (4)少數(shù)病人可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象 （體位性低血壓、低血壓），服藥后要臥床觀察 (5)致畸第十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 （ACEI） 3、用藥護(hù)理 (1)囑病人宜空腹用藥，因進(jìn)食后可使藥物吸收減少50 (2)注意觀察有無“首劑現(xiàn)象”，發(fā)生時(shí)給予相應(yīng)處理 (3)用藥過程中定期復(fù)查血象、尿常規(guī) (4)告知病人用藥12周才能達(dá)到最大效應(yīng)，應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥 第

6、十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四鈣拮抗劑 1、常用藥物：尼群地平、硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用 (1)心動(dòng)過速 (2)頭痛、顏面潮紅和多尿 (3)便秘為拮抗劑比較常見，可同服中藥 緩瀉劑 (4)心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯 (5)脛前、踝部水腫：為鈣拮抗劑的常見副作用， 可與利尿劑合用減輕或消除水腫癥狀 (6)抑制心肌收縮力 第十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、用藥護(hù)理 (1)用藥期間密切觀察和監(jiān)測血壓、心率、心電圖 (2)告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、顏面潮紅等，以減輕顧慮 (3)本類藥物應(yīng)在室溫下避光保存第十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 二

7、、抗心律失常藥I類 鈉通道阻滯藥（IA奎尼丁、IB利多卡因、IC普羅帕酮）II類 受體阻斷藥 （美托洛爾）III類 延長動(dòng)作電位時(shí)程藥 （胺碘酮）IV類 鈣拮抗藥 （維拉帕米）其他 阿托品、西地蘭、異丙腎上腺素等第十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月所有的抗心律失常藥在靜脈推注時(shí)必須做好隨時(shí)搶救的充分準(zhǔn)備，如：除顫儀、阿托品、多巴胺、腎上腺素、心肺復(fù)蘇等并且必須在心電監(jiān)護(hù)下第十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二利多卡因1 急性惡性室性心律失常2 劑量首次宜少，50100mmHg，緩慢靜脈注射，一般要求10分鐘以上，密切觀察心電圖、血壓，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)使用，室速室顫終

8、止后可以持續(xù)靜脈輸注第十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因副作用： (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)：嗜睡、眩暈 (2) 感覺異常、視物不清、嚴(yán)重者可有譫 妄、昏迷 (3)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：竇房結(jié)抑制、傳導(dǎo)阻滯、低血壓第十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 三普羅帕酮（心律平） 1，片劑，注射劑 2，室上速、房顫、房撲時(shí)使用，房速也可以使用，廣譜抗心律失常藥 3，口服按醫(yī)囑，靜脈注射70140mmHg/次，緩慢推注，10分鐘以上，心律失常終止即停止注射，注射過程中嚴(yán)密觀察心電圖、血壓和病人的反應(yīng)第十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十一頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月普羅帕酮副作用 （1）胃腸道：惡心、嘔吐，防止窒息 （2）神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈、口內(nèi)金屬味、眼閃光等 （3）其它：個(gè)別病人出現(xiàn)手指震顫、竇房結(jié)抑制、房室傳導(dǎo)阻滯和低血壓、亦可加重心力衰竭、支氣管痙攣等第二十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五胺碘酮副作用： （1）肺纖維化：是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng) （2）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、排便習(xí)慣改變 （3）心臟方面反應(yīng)：心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或因Q-T間期過渡延長而致尖端扭轉(zhuǎn)型室速 （4）甲狀腺功能影響，甲減、甲亢 （5）眼睛角膜改變，色素沉著第二十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于202

10、2年6月胺碘酮用法：緊急處理時(shí)，150-300mg，分1-2次緩慢靜脈推注，每次不少于10分鐘，推注過程中注意心電圖變化，心律失常終止后即終止推注，可以持續(xù)靜脈輸注，每小時(shí)60-100mg，5%GS配制輸液，防止靜脈炎的發(fā)生，最好能選擇稍大的靜脈作為穿刺處。 靜脈炎的處理：局部肌肉注射地塞米松10-20mg封閉外加濕敷。第二十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四普萘洛爾（心得安） 副作用： （1）可有低血壓、心動(dòng)過緩、心力衰竭等； （2）可加重哮喘與慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。按口服醫(yī)囑發(fā)藥，不得發(fā)一整瓶。第二十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年

11、6月 六維拉帕米（異博定） 副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液濃度， （2）有負(fù)性肌力作用與延緩房室傳導(dǎo)作用，可致低血壓 （3）其他同普通鈣拮抗劑第二十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七腺苷或ATP副作用： 可有胸部壓迫感、呼吸困難、面紅、停搏、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間通常短于1min。作用：室上速發(fā)作時(shí)終止，也可鑒別房速、室速。用法：首次5-10mg，無效可以重復(fù)1-2次，每次10-20mg，不必稀釋。第二十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護(hù)理 （1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥 （2）靜脈注射藥時(shí)速度應(yīng)快，彈丸式注射，好比打子彈一樣 （3）使

12、用時(shí)監(jiān)測心電、血壓等，注意用藥過程中及用藥后的心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、判斷療效和有無不良反應(yīng)，心動(dòng)過速終止后立即停止注射。第二十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、擴(kuò)血管藥分類： 擴(kuò)張靜脈為主 （硝酸甘油、硝酸異山梨酯） 擴(kuò)張動(dòng)脈為主（酚妥拉明） 動(dòng)靜脈擴(kuò)張劑（硝普鈉）第二十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一硝酸甘油及硝酸酯類 1、常用藥物 硝酸甘油、消心痛、欣康 2、副作用 (1)搏動(dòng)性頭痛，頸部及面部皮膚潮紅 (2)偶見體位性低血壓引起的暈厥 (3)青光眼病人慎用，因此藥可引起 眼壓增高第二十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月硝酸甘油片硝酸甘油

13、注射液第三十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月硝酸酯類 3、用藥護(hù)理 （1）告知用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) （2）給藥過程中注意觀察血壓心率 （3）避免體位性低血壓所引起的暈厥 （4）指導(dǎo)病人正確的用藥方法 （5）告訴病人口服硝酸甘油的知識(shí) （6）應(yīng)用硝酸甘油貼劑時(shí)應(yīng)更換位置 （7）靜脈點(diǎn)滴應(yīng)注意避光第三十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉1，50mg/支2，降壓作用最大最快3，一般情況下必須使用靜脈輸液泵或注射泵4，極個(gè)別情況可以使用普通靜脈輸液（血壓特別高需要緊急降壓時(shí)）5，需要避光使用，且每次配液只能使用8小時(shí)-10小時(shí)6，嚴(yán)格控制輸液速度，根據(jù)血壓調(diào)整速度，特別是

14、頭半小時(shí)內(nèi)必須每5分鐘檢測一次血壓，防止低血壓休克第三十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 四、強(qiáng)心藥分類： 洋地黃類正性肌力藥 （地高辛、西地蘭） 非洋地黃類正性肌力藥（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力農(nóng)）第三十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一洋地黃 1、常用藥物：西地蘭、地高辛 2、副作用：中毒反應(yīng) （1）胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、食欲不振、乏力） （2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（視覺變化，綠視黃視） （3）心臟毒性（心衰加重、心律失常、猝死）第三十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月西地蘭注射液第三十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洋地黃類 （1）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，

15、教會(huì)病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測脈搏，每天0.125-0.25mg（半片-一片）， （2）靜脈使用毛花甙或毒毛花甙K時(shí)務(wù)必0.9%NS20ml稀釋后緩慢注射（不少于10分鐘），并同時(shí)監(jiān)測心率、心律及心電圖變化，首次劑量0.4-0.6mg，維持劑量0.2-0.4mg/天，并常規(guī)詢問患者不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第三十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 洋地黃類3、用藥護(hù)理: (3)洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀血癥、腎功能減退等情況對(duì)洋地黃較敏感， 使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng) (4)注意不與奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、維拉帕米（異博定）

16、、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性第三十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月洋地黃類 4、洋地黃中毒的處理：（1）立即停用洋地黃制劑（2）補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀，停用 排鉀利尿劑（3）糾正心律失常!首選苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及慢性心律失常者，可用阿托品靜注或安置臨時(shí)起搏器。第三十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二非洋地黃類 1、常用藥物（1）腎上腺能受體興奮劑：多巴胺、多巴酚丁胺，由小劑量開始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度（2）磷酸二酯酶抑制劑：氨力農(nóng)、米力農(nóng)， 短期應(yīng)用時(shí)對(duì)改善心衰，效果是 肯定的 2、副作用 血壓增高、心率加快、外周血

17、管收縮、出汗、停藥反跳第三十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 抗血小板藥1，阿司匹林（普通腸溶平片50mg /300mg、腸溶緩釋片100mg）2，氯吡格雷(波立維75mg/片、泰嘉25mg/片)3，替羅非班(欣維寧5mg/100ml/瓶)第四十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月阿司匹林1，不同病情劑量不同（負(fù)荷量/維持量）： 急性心肌梗死：即刻300mg嚼服，然后100mg/天 穩(wěn)定性心絞痛：100mg/天2，飯后服？3，觀察消化道反應(yīng)，特別是消化道出血情況4，阿司匹林過敏性哮喘5，血小板減少、全身出血情況第四十二張，PP

18、T共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月氯吡格雷1，同阿司匹林，不同病情劑量不同（負(fù)荷量/維持量）： 急性心肌梗死：即刻300mg嚼服，急診PCI者600mg，然后75mg/天，必要時(shí)150mg/天一周 穩(wěn)定性心絞痛或PCI術(shù)后：75mg/天2，觀察出血、血常規(guī)第四十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月替羅非班（欣維寧）1，靜脈制劑，5mg/100ml/瓶2，只在特殊情況時(shí)使用，急性心肌梗死、不穩(wěn)定冠心病、急性血栓病變、復(fù)雜PCI后3，一般需要負(fù)荷量/維持量，劑量與個(gè)體相關(guān)，可以靜脈輸注或動(dòng)脈內(nèi)直接推注，負(fù)荷量10-20ml/次，動(dòng)脈內(nèi)10-20ml/1-2次，維持量3-10ml/小時(shí)，與體

19、重、腎功能、合并用藥、并存疾病等有關(guān)4，嚴(yán)密觀察全身出血情況，包括口鼻、胃腸道、尿道、皮膚黏膜、皮下、 內(nèi)臟、各個(gè)可能的部位。5，血小板、凝血功能、血栓觀察第四十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 抗凝藥物1，普通肝素 （注射劑，12500IU/100mg/支）2，低分子肝素 （克賽，依諾肝素，注射劑4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支）3，華法林 （1mg/片，2.5mg/片）4，達(dá)比加群酯5，利伐沙班第四十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月普通肝素1，主要在導(dǎo)管室手術(shù)中使用2，不同情況使用劑量不同，

20、主要與手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用藥、術(shù)前凝血功能情況有關(guān)3，冠脈造影、左心系統(tǒng)射頻及檢測，2000-3000IU/次，靜脈推注 PCI6000-8000IU/次，每超過1小時(shí)，追加1000IU4，也可以靜脈輸注，具體劑量根據(jù)病情決定5，觀察全身出血情況6，觀察血栓情況，特別是使用時(shí)間較長者，足趾末端、手指末端、皮膚黏膜是觀察重點(diǎn)7，檢測凝血功能、血小板數(shù)第四十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月低分子肝素（克賽）1，4000IU/支，6000IU/支，配有專門的注射器（預(yù)裝）2，劑量與病情、年齡、腎功能、凝血功能有關(guān)3，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，

21、不能所有人都是一支，該注射多少就注射多少，多余的棄之不用4，皮下注射，講究方法（示范）5，一般是12小時(shí)一次，但特殊情況下24小時(shí)一次6，注射部位必須壓迫止血充分，止血時(shí)間會(huì)明顯延長7，觀察注射部位及全身出血情況第四十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月華法林1，口服抗凝藥，1mg/片，2.5mg/片2，看清劑量規(guī)格，不能籠統(tǒng)一片，要確定劑量3，初始服用時(shí)一般需要稍大劑量，2.5mg甚至3.5mg，連續(xù)服用3-5天，監(jiān)測INR，根據(jù)要求調(diào)整劑量4，達(dá)到目標(biāo)INR后，調(diào)整維持劑量至適合量，然后長期維持5，INR穩(wěn)定后每月至少監(jiān)測一次INR，

22、6，華法林與很多食物、藥物有相互影響，要宣教好，完整告訴病人及家屬7，觀察全身出血情況第五十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 升壓藥物1，多巴胺（20mg/支） 一般靜脈滴注或靜脈泵注， 100-200mg多巴胺/250-500ml 0.9%NS或5%GS靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，初始以20滴/分。 100mg、200mg多巴胺/40ml、30ml 0.9%NS或5%GS泵注，初始以10ml/小時(shí)泵入，根據(jù)血壓調(diào)整注射速度。 緊急情況時(shí)可以靜脈推注，3mg/5mg/10mg/20mg，根據(jù)具體情況決定。第五十三張，PPT共七十一頁

23、，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2 去甲腎上腺素（10mg/支） 多靜脈滴注或靜脈泵注，緊急情況也可以靜脈推注。 用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴 成人常用量開始以每分鐘812g速度滴注調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘24g在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量但需注意保持或補(bǔ)足血容量 第五十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月去甲腎上腺素不良反應(yīng) 藥液外漏可引起局部組織壞死. 本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少腎血流銳減后尿量減少組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時(shí)可使回心血流量減少外周血管阻力升高心排血

24、量減少后果嚴(yán)重. 應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白注射局部皮膚破潰皮膚紫紺發(fā)紅嚴(yán)重眩暈上述反應(yīng)雖屬少見但后果嚴(yán)重個(gè)別病人因過敏而有皮疹面部水腫. 在缺氧電解質(zhì)平衡失調(diào)器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)可出現(xiàn)心律失常;血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢. 以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安眩暈頭痛皮膚蒼白心悸失眠等. 逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓心率緩慢嘔吐抽搐第五十六張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3 阿拉明(間羥胺，10mg/支) 肌內(nèi)或皮下注射210mg/次(以間羥胺計(jì))由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)在重復(fù)用藥前對(duì)初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察1

25、0分鐘() 靜脈注射初量0.55mg繼而靜滴用于重癥休克() 靜脈滴注將間羥胺15100mg加入%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓成人極量一次100mg(每分鐘0.30.4mg)第五十八張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月. 心律失常發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異. 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫心律失常心跳停頓. 過量的表現(xiàn)為抽搐嚴(yán)重高血壓嚴(yán)重心律失常此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察血壓過高者可用酚妥拉明靜脈注射必要時(shí)可重復(fù). 靜脈滴注時(shí)藥液外溢可引起局部血管嚴(yán)重收縮導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫第五十九張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護(hù)理 （1）遵醫(yī)

26、囑用藥 （2）密切監(jiān)測血壓、心律情況 （3）靜脈用藥時(shí)密切觀察局部情況，作好記錄第六十張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月阿拉明第六十一張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 新活素0.5mg/支第六十二張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月使用方法采用按負(fù)荷劑量靜脈推注新活素 隨后按維持劑量進(jìn)行靜脈滴注 推薦的常用劑量新活素首先以 1.5g /kg靜脈沖擊后， 0.0075g /kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注 劑量范圍負(fù)荷劑量 1.5 -2.0 ug/kg 維持劑量速率0.0075-0.01ug/kg/min(建議開始靜脈滴注的維持劑量速率為0.0075ug/kg/min) 調(diào)

27、整增加滴注給藥速率需謹(jǐn)慎 用藥方式新活素國內(nèi)臨床試驗(yàn)采用連續(xù)靜脈滴注24小時(shí)的給藥方式 第六十三張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月低血壓反應(yīng) 在給藥期間應(yīng)密切監(jiān)視血壓變化、尿量。 如果在給藥期間發(fā)生低血壓 則應(yīng)降低給藥 劑量或停止給藥并開始其它恢復(fù)血壓的措施(如輸液 改變體位等) 由于重組人腦利鈉肽引起的低血壓作用的持續(xù)時(shí)間可能較長(平均2.2 小時(shí)) 所以在重新給藥開始前 必須設(shè)置一個(gè)觀察期。 第六十四張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈用藥液的制備 從裝有100 ml稀釋液的輸液袋中抽取稀釋液(推薦稀釋液 5 %葡萄糖注射液，0.9 %生理鹽水，含5 %葡萄糖和0 .45%NaCl注射液 ，含5 %葡萄糖0.2 %NaCl注射液)抽取稀釋液16 .7 ml棄用 ，并在從該輸液袋中抽出，1.5 ml 加入到一支重組人腦利鈉肽的制劑瓶中 ) 勿震搖藥瓶 輕輕地?fù)u動(dòng)藥瓶 使瓶中包括瓶塞在內(nèi)的所有部分都能與稀釋液接觸 保證藥物充分溶解 只可使用清澈無色的溶液 第六十五張，PPT共七十一頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈用