法定傳染病流行病學(xué)特征分析

1、法定傳染病流行病學(xué)特征分析【摘要】目的 分析2004-2011年?yáng)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染病流行特征及規(guī)律，為制定防控 策略提高科學(xué)依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)2004-2011年通過(guò)國(guó) 家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的法定傳染病疫情監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。結(jié)果2004-2011 年?yáng)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)報(bào)告乙、丙類法定傳染病22種8290例，年均發(fā)病率162.50/10萬(wàn)，死亡54 例，年均死亡率1.06/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病率前5位的為手足口病、肺結(jié)核、病毒性肝炎、梅毒、 麻疹，年均發(fā)病率依次為 87.29/10 萬(wàn)、35.71/10 萬(wàn)、25.69/10 萬(wàn)、22.30/10 萬(wàn)、15.11/1

2、0 萬(wàn)。 結(jié)論2004-2011年手足口病、肺結(jié)核、病毒性肝炎、梅毒、麻疹是影響東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)人群健康的主要傳染病，需要加強(qiáng)防控力度，保障人民群眾的身體健康。東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)地處珠三角交通要道，是廣州往深圳、香港的必經(jīng)之地，流動(dòng)人口 60多萬(wàn)。 為了解東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染病流行情況，分析其流行特點(diǎn)及變化趨勢(shì)，找出流行規(guī)律，為 今后制定相應(yīng)傳染病預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)2004-2011年?yáng)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染 病疫情資料分析如下。1材料與方法1.1資料來(lái)源 疫情資料來(lái)源于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)信 息、暴發(fā)疫情現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查資料和傳染病個(gè)案調(diào)查表；人口資料來(lái)自東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)

3、人口 統(tǒng)計(jì)年鑒。1.2方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析，法定傳染病病種及分類按照中華人 民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定執(zhí)行。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel2003錄入資料，使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1乙丙類傳染病發(fā)病、死亡情況2004-2010年間東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)無(wú)甲類傳染病報(bào)告，報(bào)告 乙、丙傳染病22種8 290例，年均發(fā)病率162.50/10萬(wàn);報(bào)告死亡病例54例，年均死亡率1.06/10 萬(wàn)，年均病死率0.65%。其中乙類傳染病16種，累計(jì)發(fā)病5 585例，死亡48例，年均發(fā)病 率109.48/10萬(wàn)，年均死亡率0.94/10萬(wàn)，年均病死率0.85%，丙類傳染病6

4、種，累計(jì)發(fā)病2 705例，死亡6例，年均發(fā)病率53.02/10萬(wàn)，年均死亡率0.12/10萬(wàn)，年均病死率0.22%。 各年間發(fā)病率間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（趨勢(shì)X 2=-0.008, P0.01）；發(fā)病率最高的年份是2010年 （236.97/10萬(wàn)），最低的年份是2006年（121.42/10萬(wàn)），病死率最高的年份是2009年（1.44/10 萬(wàn)），導(dǎo)致2009年病死率增高的原因是當(dāng)年死亡病例開始實(shí)行全國(guó)死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào) 告，死亡病例管理的規(guī)范化，導(dǎo)致漏報(bào)現(xiàn)象得到了改善。各年的發(fā)病及死亡情況見表1。2.2 流行特征2.2.1時(shí)間分布2004-2011年?yáng)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染病各月均有病例報(bào)告，發(fā)病主要

5、集中 在59月份，共報(bào)告5 575例，占總病例數(shù)的67.24%。2.2.2地區(qū)分布 下轄的13個(gè)社區(qū)均有病例報(bào)告，發(fā)病率在93.22/10萬(wàn)301.02/10萬(wàn)之間， 發(fā)病率位于前5位的是烏沙社區(qū)、沙頭社區(qū)、錦廈社區(qū)、霄邊社區(qū)和咸西社區(qū)，共報(bào)告5 927 例，占總病例數(shù)的71.49%。2.2.3人群分布 報(bào)告8 290例病例中，男性5 632例，占總病例數(shù)67.93%，女性為2 658例， 占總病例數(shù)的32.07%，男女性別比為2.12:1,男性發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=7.37，PV0.01）。年齡分布以05歲組（2 092例）、2030歲組（1 261例）和3040歲 組（

6、921例）居多，共占總病例數(shù)51.55%（4 274/8 290）。職業(yè)分布以工人（2 845例）、散居 兒童（2 092例）、學(xué)生（624例）病例為主，占總數(shù)的67.08%（5 561/8 290）。流動(dòng)人口共報(bào)告7 991例，占總病例數(shù)的96.39%，流動(dòng)人口發(fā)病率1.67%。（7 991/4 764 539）高于戶籍人口 0.91%。（299/320 979），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x 2=102.470, PV0.01）。2.3報(bào)告發(fā)病、死亡順位年均發(fā)病率居法定傳染病前五位的依次為手足口病、肺結(jié)核、病 毒性肝炎、梅毒、麻疹，年均發(fā)病率分別為87.29/10萬(wàn)、35.71/10萬(wàn)、25.69

7、/10萬(wàn)、22.30/10 萬(wàn)、15.11/10萬(wàn)（表2）。死亡數(shù)居前5位的依次為艾滋病、肺結(jié)核、梅毒、狂犬病、病毒性 肝炎，死亡數(shù)依次為14、13、10、6、4例。2.4幾種主要傳染病的發(fā)病及流行情況2.4.1手足口病2008-05-04，東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)報(bào)告首例手足口病，當(dāng)年共報(bào)告66例，自2009 年起，該鎮(zhèn)被東莞市疾病預(yù)防控制中心列為市級(jí)手足口病原學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每月定期采集標(biāo)本進(jìn) 行病原學(xué)檢測(cè)，2009年報(bào)告65例，病原學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示優(yōu)勢(shì)毒株為CoxA16型病毒，2010 年報(bào)告835例，優(yōu)勢(shì)毒株為EV71型病毒，2011年報(bào)告851例，優(yōu)勢(shì)毒株為CoxA16型病毒。 手足口病例主要集中在5月

8、至9月，占發(fā)病總數(shù)的71.26%，主要發(fā)病年齡以5歲以下幼兒 為主，占報(bào)告總病例的94.11%，是手足口病的主要發(fā)病人群。男性（1102例）明顯高于女性 （715例），男女性別比為1.54： 1。病例主要為散居兒童（1 203例）和幼托兒童（543例），2者 占報(bào)告總病例數(shù)的96.09% ；其次為學(xué)生人群（71例）。未報(bào)告暴發(fā)疫情、危重及死亡病例。 2.4.2肺結(jié)核 2004-2011年共報(bào)告肺結(jié)核病1815例，從2001-2009年，肺結(jié)核病一直穩(wěn) 居法定傳染病發(fā)病首位，占法定傳染病總發(fā)病的21.89%，死亡13例，死亡率為0.25/10萬(wàn)， 是傳染病死亡的主要疾病之一，且均系痰涂片陽(yáng)性（+

9、）病例，發(fā)病呈散發(fā)，年均發(fā)病率為 35.58/10萬(wàn)，年發(fā)病率在34.97/10萬(wàn)（2001年）43.57/10萬(wàn)（2010年）之間，基本上呈逐年上 升超勢(shì)。全年各月均有發(fā)病，無(wú)明顯的季節(jié)性，發(fā)病以外來(lái)人口特別是農(nóng)村外來(lái)人口為主， 占78.16%，年齡以青中年為主，分布2550歲組，占68.12%，男女性別比為2.98:1。2.4.3病毒性肝炎8年間共報(bào)告病毒性肝炎1311例，居法定傳染病發(fā)病第2位，死亡4 例，年均發(fā)病率為25.69/10萬(wàn)，死亡率為0.08/10萬(wàn)，病死率0.05%，年發(fā)病率在21.13/10 萬(wàn)31.92/10萬(wàn)之間，病毒性肝炎發(fā)病構(gòu)成以乙型肝炎為主，8年間共報(bào)告乙型肝炎

10、病例938 例，年均發(fā)病率為18.39/10萬(wàn)，占病毒性肝炎中的71.55%，死亡1例，死亡率0.02/10萬(wàn)， 病死率0.1%，乙型肝炎發(fā)病基本上呈逐年上升。甲型肝炎報(bào)告病例177例，年均發(fā)病率為 3.47/10萬(wàn)，占病毒性肝炎13.50%，年發(fā)病率呈逐年下降，丙型肝炎報(bào)告發(fā)病數(shù)為122例， 年均發(fā)病率為2.39/10萬(wàn)，占病毒性肝炎9.31%，死亡2例，死亡率0.04/10萬(wàn)，病死率1.64%， 年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。戊型肝炎、未分型肝炎報(bào)告發(fā)病數(shù)分別為42、32例，在病毒性肝炎 中所占比例分別為3.20%、2.44%，年發(fā)病率呈小幅波動(dòng)，未分型肝炎死亡1例，死亡率0.02/10 萬(wàn)。2.4

11、.4性傳播疾病2004-2011報(bào)告發(fā)病1340例，年均發(fā)病率為26.27/10萬(wàn)，隨著改革開 放，人們的價(jià)值觀念和行為方式的改變，加之人口流動(dòng)頻繁，性活躍人群增加，與相關(guān)的性 傳播疾病呈逐年遞增趨勢(shì)，到2008年達(dá)到高峰，然后有逐步下降趨勢(shì)，性傳播疾病報(bào)告病 例從2009年開始下降的原因有：一是該鎮(zhèn)從2009年開始規(guī)范性病網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)和報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)，漏 報(bào)現(xiàn)象得到了有效遏制，二是當(dāng)年?yáng)|莞市疾病預(yù)防控制中心又成立了性病艾滋病防治科，三 是2010年實(shí)施了全球基金艾滋病項(xiàng)目，通過(guò)這些措施，加大了性病艾滋病的防治力度，提 高了人們的自我保護(hù)意識(shí)，減少了高危行為，降低了染病機(jī)率。2.4.5麻疹8年間共報(bào)告麻

12、疹病例771例，無(wú)死亡病例，年均發(fā)病率為15.11/10萬(wàn)，男女 性別比為1.20:1； 2004年和2005年分別發(fā)生2起和1起工廠暴發(fā)疫情，在2004年前，長(zhǎng) 安鎮(zhèn)麻疹發(fā)病率呈逐年上升，2005年后呈逐年下降。2004年（233例）發(fā)病率最高，為39.59 / 10萬(wàn)，其次為2005年（193例），年發(fā)病率分別為32.10/10萬(wàn)，2年發(fā)病數(shù)占8年總發(fā)病 數(shù)的55.25%， 2011年無(wú)報(bào)告。發(fā)病主要集中在48月份，占總病例數(shù)的80.54%；以8月 6歲組發(fā)病數(shù)最多，占48.12%，其次為15-30歲組病例，占31.13%；散居兒童發(fā)病最常見， 占56.55%；其次為工人、民工，占29.4

13、4%；流動(dòng)人口所占比重高達(dá)97.92%；無(wú)免疫史及 免疫史不詳?shù)姆謩e占43.24%和37.84%。2.5 傳染病構(gòu)成與變化趨勢(shì) 呼吸道傳染病共報(bào)告9種（肺結(jié)核1 815例，麻疹771例， 流行性腮腺炎265例，流行性感冒64例，風(fēng)疹36例，甲型H1N1流感21例，猩紅熱6例， 流腦2例，百日咳1例）2982例，死亡13例，年均發(fā)病率58.45/10萬(wàn)，年均死亡率0.25/10 萬(wàn)，是東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)8年間的主要傳染病，占報(bào)告病例總發(fā)病數(shù)35.97%，居?xùn)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn) 法定傳染病第1位，主要原因是肺結(jié)核病例報(bào)告逐年增多;血源及性傳播傳染病報(bào)告4種（病 毒性肝炎：乙肝938例、丙型肝炎122例、艾滋?。?/p>

14、HIV十）22例，淋病197例，梅毒1122 例）2401例，死亡29例，年均發(fā)病率47.06/10萬(wàn)，年均死亡率0.41/10萬(wàn)，占報(bào)告總發(fā)病 數(shù)的28.96%，居?xùn)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染病第2位，東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)屬人口流動(dòng)頻繁地區(qū)，不 潔的性關(guān)系是導(dǎo)致該性傳播疾病發(fā)病率逐年上升的主要原因之一，新生兒破傷風(fēng)及直接接觸 傳播疾病共報(bào)告3種（新生兒破傷風(fēng)10例，手足口病1817例，急性出血性結(jié)膜炎265例） 2092例，死亡2例，年均發(fā)病率41.01/10萬(wàn)，年均死亡率0.04/10萬(wàn)，居?xùn)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定 傳染病第3位，占報(bào)告總發(fā)病數(shù)的25.24%，新生兒破傷風(fēng)呈低發(fā)狀態(tài)，近年來(lái)，手足口病 和急性出血性

15、結(jié)膜炎發(fā)病率上升極快，到2010年，年均發(fā)病率開始快速上升為第1位，影 響廣，危害大；腸道傳染病共報(bào)告4種（病毒性肝炎：甲型肝炎177例、戊型肝炎含未分型 肝炎74例，其他感染性腹瀉258例，傷寒和副傷寒152例，痢疾137例）共798例，死亡 4例，年均發(fā)病率15.64/10萬(wàn)，年均死亡率0.08/10萬(wàn)，居?xùn)|莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)法定傳染病第4位， 占報(bào)告總發(fā)病數(shù)的9.63%，年均發(fā)病率呈上下波動(dòng);蟲媒及自然疫源性傳染病共報(bào)告3種（瘧 疾10例，狂犬病6例,流行性出血熱1例）17例，死亡6例，病死率35.29%，病死率最高,10 例瘧疾均為輸入性病例，發(fā)病率基本上呈下降趨勢(shì)。傳染病構(gòu)成年度變化趨勢(shì)見圖

16、1。3討論根據(jù)2004-2011東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)傳染病疫情報(bào)告資料的分析，8年間共報(bào)告法定傳染病23種8 290例，年均發(fā)病率162.50/10萬(wàn)，低于東莞市581.74/10萬(wàn)年均發(fā)病率水平，年發(fā)病率基本 上呈現(xiàn)逐年緩慢上升趨勢(shì)，表明東莞市長(zhǎng)安鎮(zhèn)傳染病預(yù)防控制工作在逐步得到完善，也取得 了一定的成績(jī)，但防控形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻。呼吸道傳染病的發(fā)病率在緩慢下降，發(fā)病構(gòu)成比由2004年的56.92%下降到2011年的 19.82%，但2009年前發(fā)病率一直居各類傳染病的首位，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的的主要原因是： 近年來(lái)加大了肺結(jié)核防治規(guī)范化管理工作，新發(fā)和復(fù)發(fā)病人登記數(shù)的上升速度得到了控制； 新發(fā)傳染?。仔虷

17、1N1）輸入和增加（手足口?。┑?；麻疹發(fā)病數(shù)在持續(xù)下降。8 年間肺結(jié)核病共報(bào)告1815例，占法定傳染病總發(fā)病的21.89%，發(fā)病以外來(lái)人口為主，所占 比重高達(dá)98.02%，因此加強(qiáng)肺結(jié)核病的防治是目前該鎮(zhèn)呼吸道傳染病防控工作的重點(diǎn)，加 強(qiáng)對(duì)外來(lái)流動(dòng)人員的管理，進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)村結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)的投入，實(shí)施結(jié)核病歸口管理 與免費(fèi)治療，將對(duì)結(jié)核病疫情預(yù)防控制起到關(guān)健作用1。同時(shí)要切實(shí)加強(qiáng)麻疹疫情的防 控，流動(dòng)人口是長(zhǎng)安鎮(zhèn)麻疹疫情防控的重點(diǎn)人群，消除麻疹的關(guān)鍵在于提高易感人群的麻疹 免疫水平。血源及性傳播疾病的發(fā)病率在快速上升，年均發(fā)病率和年均死亡率最高，加強(qiáng)旅店業(yè)、美容 美發(fā)業(yè)、娛樂休閑業(yè)等特種行業(yè)公

18、共場(chǎng)所的管理，打擊暗娼嫖娼已刻不容緩。加強(qiáng)特異性預(yù)防接種工作是控制和消滅相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)最有效的措施之一。進(jìn)一步做好兒 童乙肝疫苗的接種，同時(shí)做好流動(dòng)人口查漏補(bǔ)種工作，提高青壯年接種覆蓋率，將會(huì)有效控 制病毒性肝炎的高流行趨勢(shì)2。手足口病疫情上升趨勢(shì)明顯，CoxA16型病毒為主要的流行病毒株，年齡5歲的散居和幼托 兒童是主要發(fā)病人群，與相關(guān)報(bào)道基本一致1。由于缺乏安全有效的疫苗和特異性治療手 段，對(duì)于手足口病的防控，重點(diǎn)還在于早期發(fā)現(xiàn)病例積極治療，加強(qiáng)對(duì)疫情的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)、重 點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理及重點(diǎn)人群的健康教育工作，同時(shí)積極開展手足口病疫苗研發(fā)、危險(xiǎn)因素及早 期預(yù)警指標(biāo)等的深入研究，以達(dá)到控制疫情，減少重癥及死亡的目的3?？袢‰m然報(bào)告病例不多，但病死率最高，嚴(yán)重危害人類健康，由于尚無(wú)有效的治療方法， 需要采取綜合措施，積極開展健康教育工作，建立完善的狂犬病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)犬類