妊娠生理（4學(xué)時）

1、第三講 妊娠生理2021/4/261 妊娠(pregnancy): 胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。 280d40w10m，平均38周，266日2021/4/262 一、受精及受精卵的植入及發(fā)育Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo卵細胞 頭 頸 體 尾生殖細胞精子2021/4/2631.頭: 最大,濃縮的細胞核（夾層帽中 含頂體酶）受精器2.頸：細胞分裂器3.體：線粒體、供能中心4.尾：運動器EM下的精子結(jié)構(gòu)2021/4/264一、受

2、精（fertilization）含義：男女成熟生殖細胞的結(jié)合過程時間：排卵后12小時，全過程24小時地點：輸卵管壺腹部與峽部連接處過程：精子獲能（sperm capacitation） 精卵相遇頂體反應(yīng) 穿過放射冠透明帶Life受精2021/4/2651.產(chǎn)生生殖細胞的器官正常，全程通暢2.生殖細胞發(fā)育正常3.精子數(shù)量正常4.生殖細胞按時抵達相會5.嚴格的理化環(huán)境2021/4/266三、受精的意義1.兩性生殖細胞相互融合: 恢復(fù)染色體數(shù)目，是雙親遺傳基礎(chǔ)。2.兩性生殖細胞相互激活，是卵裂的基礎(chǔ)。3.決定性別。2021/4/267 四、卵裂及囊胚形成含義：受精卵的細胞分裂時間：受精后3-4天地點

3、：輸卵管特點：分裂迅速，72小時形成桑葚胚卵裂2021/4/268囊胚（胚泡）形成時間： 受精后7天左右地點：子宮過程：囊胚腔 滋養(yǎng)層 內(nèi)細胞團2021/4/269五、植入（著床）1.時間：受精后11-12天2.地點：多在子宮后壁的上部 或子宮體的上部前后左右2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022

4、/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 J

5、uly 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18五、植入（著床）4.條件： 1) 透明帶消失 2) 囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化合體滋養(yǎng)細胞 3) 囊胚與子宮內(nèi)膜同步發(fā)育，相互配合 4) 足量孕酮 5) 子宮有一個極短的 敏感期允許著床2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人總是珍惜

6、為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不

7、要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/185.植入后子宮內(nèi)膜的變化 底蛻膜；包蛻膜；真蛻膜2021/4/26141.內(nèi)外胚層的形成： 二、 胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點（一）、胚層形成羊膜囊卵黃囊外胚層內(nèi)胚層2021/4/26152. 中胚層的形成：（一）、胚層形成2021/4/2616五官毛甲神經(jīng)皮肌骨血循生殖泌消化膀胱腺呼吸外中內(nèi)胚各司職（一）、胚層形成2021/4/2617二、胚胎、胎兒發(fā)育特點一泡二盤三胚層四周圓柱五周弓六周成臍七指（趾）現(xiàn)八

8、周完全具人形胚妊娠8周末2021/4/2618胎二、胚胎、胎兒發(fā)育特點三月分性別四月知胎動五月聽胎心六月眉現(xiàn)瞼能睜七月皮紅皺八月睪降陰囊中九月轉(zhuǎn)豐滿十月甲過足月生 2021/4/2619三、胎兒生理特點臍靜脈一條 肝圓韌帶臍動脈兩條 腹下韌帶靜脈導(dǎo)管 靜脈韌帶動脈導(dǎo)管 動脈韌帶卵圓孔生后開始關(guān)閉，生 后6月完全閉鎖(一)胎兒循環(huán)系統(tǒng)解剖特點2021/4/2620(二)胎兒血循環(huán)特點胎盤的血液分3支與門靜脈匯合入肝入下腔靜脈經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入肝2021/4/2621(二)胎兒血循環(huán)特點三個通道：卵圓孔動脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管胎兒體內(nèi)無純動脈血均為動、靜脈混合血2021/4/2622一、胎盤placenta

9、 二、胎膜placental membrane三、臍帶umbilical cord 四、羊水a(chǎn)mniotic fluid 第三節(jié) 胎兒附屬物的形成及其功能2021/4/2623一、胎盤（一）胎盤的組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜2021/4/2624胎兒血與母血不相通胎兒血和母血隔有：絨毛毛細血管壁 絨毛間質(zhì) 絨毛表面細胞層2021/4/2625（二）妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)重450-650g，直徑16-20cm，厚1-3cm母體面胎兒面2021/4/2626副胎盤白色梗死異常胎盤2021/4/2627氣體交換 營養(yǎng)供給排泄防御 （四）胎盤的功能2021/4/2628胎盤的合成功能2021/4/2

10、629二、胎膜（一）胎膜的形成： 羊膜；平滑絨毛膜；包蛻膜（二）胎膜的作用： 保護作用；保持羊膜腔內(nèi)環(huán)境2021/4/2630 一條靜脈，兩條動脈 臍帶過長：70 靜脈中血液含氧量高 臍帶過短：30 動脈中血液含氧量低 臍帶先露 臍帶脫垂三、臍帶2021/4/2631四、羊水（一）羊水的來源： 妊娠早期：母體血清 妊娠中期后：胎兒尿液 妊娠晚期：胎兒肺參與，每日600- 800ml從肺泡至羊膜腔 2021/4/2632四、羊水（二）羊水的吸收： 胎膜：50% 胎兒吞咽：足月胎兒吞咽羊水 500 700ml/天 臍帶：40 50ml/h 胎兒角化前皮膚：量很少2021/4/2633 母兒間液體交

11、換： 胎盤，3600ml/h 母體、羊水交換： 胎膜，400ml/h 胎兒、羊水交換： 胎兒消化道、呼吸道 泌尿道、角化前皮膚（三）母體、胎兒、羊水間的液體平衡：2021/4/2634 （四）羊水量、性狀及成分： 妊娠足月羊水比重:1.007-1.025 pH: 約為7.20 早期羊水無色澄清 足月混濁、不透明2021/4/2635（五）羊水的功能： 保護胎兒 保護母體 2021/4/2636一、生殖系統(tǒng)的變化 （一）子宮： 宮體增大變軟 宮腔:容量增加1000倍 子宮:重量增加20倍 第四節(jié) 妊娠期母體變化2021/4/2637足月妊娠宮體容積增加約1000倍，伴宮體右旋非孕時子宮體容積約5

12、-10ml右腎低位同時宮體右旋，均增加右腎及輸尿管受壓機會妊娠后期宮體增大以宮底增長幅度最大2021/4/2638子宮峽部非孕時長約1cm, 妊娠后變軟妊娠10周明顯變軟妊娠12周后，子宮峽部拉長變薄，擴展成宮腔一部分臨產(chǎn)后伸展至710cm,成為產(chǎn)道 一部分，此時稱為子宮下段2021/4/2639（二）卵巢： 略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止 妊娠黃體,孕10周后由胎盤取代（三）輸卵管（四）陰道： Chadwick征（黏膜水腫充血紫藍色） PH下降（五）外陰一、生殖系統(tǒng)的變化2021/4/2640二、乳房的變化 增大 變黑蒙氏結(jié)節(jié)（Montgomerys tubercles） 2021/4/264

13、1（一）心臟: 位置、容量、心率、心音（二）心排出量： 第二產(chǎn)程顯著增加（三）血壓（四）靜脈壓： 仰臥位低血壓綜合癥三、循環(huán)系統(tǒng)的變化2021/4/2642（一）血容量： 6-8周開始增加，32-34周達高峰（二）血液成分： 易缺鐵 WBC主要是NE增多，30周達高峰 高凝狀態(tài)四、血液的變化2021/4/2643 夜尿量多于日尿量 15%孕婦飯后出現(xiàn)生理性糖尿 孕婦易患右側(cè)急性腎盂腎炎五、泌尿系統(tǒng)的變化2021/4/2644齒齦出血胃燒灼感上腹飽脹肝痔瘡 六、呼吸系統(tǒng)的變化七、消化系統(tǒng)的變化易上呼吸道感染2021/4/2645八、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 九、皮膚的變化十、新陳代謝的變化十一、骨骼、關(guān)

14、節(jié)和韌帶的變化2021/4/26462021/4/26479、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:24:53 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什

15、么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26489、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:24:53 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/1