血透患者飲食指導(dǎo)護(hù)理講課

1、血透患者飲食指導(dǎo)護(hù)理講課飲食原則高熱量?jī)?yōu)質(zhì)的高蛋白質(zhì)高鈣低磷低鹽低鉀低脂控制水分的攝入補(bǔ)充適量的水溶性維生素血液透析病人鈉鹽攝入量世界衛(wèi)生組織認(rèn)為每人每天攝鹽量不可超過(guò)g 5g 。病人沒有明顯的水腫、血壓不高，每天尿量大于1000ml者，鈉的攝入量基本如常人。病人水腫、少尿、血壓高，則鈉的攝入量要嚴(yán)格控制。鈉的攝入量23g/d為宜。血液透析病人鉀攝入量鉀：低鉀血癥。高鉀血癥。根據(jù)血鉀高低調(diào)整膳食中鉀的供給量。 表3血液透析病人怎樣控制鉀的攝入？避免食入過(guò)多的高鉀食物。水果可在透析時(shí)吃。蔬菜可通過(guò)烹調(diào)方法除去鉀。表3 食物的鉀含量（食部100G）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（M

2、G）葵花子815胡蘿卜217杏370花生1004玉蘭片2260棗245核桃536藕497紅果289表3 食物的鉀含量（食部100G）杏仁716荸薺523香蕉472蓮子2057慈姑1003芭蕉422榛子967橙182西瓜子834豬肉松771鴨梨115白菜346表3 食物的鉀含量（食部100G）豬肝230桃252介菜345豬腎390海帶1503菠菜502牛肉378木耳773黃豆1810榨菜1260銀耳987青豆1780蘑菇（鮮）328蘑菇（干）4660綠豆1290尿毒癥患者避免食用楊桃楊桃中毒癥狀：肢體麻木、嗜 睡，昏迷等。楊桃中毒的治療關(guān)鍵是早期血 透、加強(qiáng)血透（每天透析）, 腹膜透析無(wú)效。血液

3、透析病人膳食治療對(duì)熱量和蛋白質(zhì)的要求如何？正常人的飲食蛋白質(zhì)攝入量1g/d/kg體重左右。血液透析病人攝入量。適量脂肪和維生素飲食。熱卡35千卡/d/kg。限制磷攝量 控制高磷血癥的方法:（1）低磷飲食。（2）使用磷結(jié)合劑。常用食物中磷的含量（單位：mg） （每100克可食部分）含磷高的食物： 紫菜710 雞蛋黃532 香菇414 黃豆 418 甲魚430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青魚246 瘦 肉 177 雞 189 大米110 掛面140含磷低的食物： 鰻魚97 河鰻97 大黃魚 25 黃鱔 62 河蝦23 海參12 雞蛋白16 草魚30重視營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入

4、減少原因尿毒癥本身及透析不充分尿毒癥胃腸功能紊亂透析的并發(fā)癥透析過(guò)程丟失藥物的不良反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)不良危害性有營(yíng)養(yǎng)不良比沒有營(yíng)養(yǎng)不良的病人死亡率高。營(yíng)養(yǎng)不良使病人的抵抗力下降容易感冒肺炎等疾病，這些也增加病人的死亡率。改善病人營(yíng)養(yǎng)不良方法：（1）宣傳教育。（2）調(diào)查病人飲食習(xí)慣。（3）幫助病人合理安排飲食。（4）補(bǔ)充復(fù)方a-酮酸（開同片）血液透析病人膳食治療對(duì)水的要求怎樣？透析患者不能隨便攝入液體。透析期間體重增加保持在12公斤以內(nèi)。液體控制的公式是液體的總?cè)肓?不顯性失水-內(nèi)生水分+顯性失水+前一天的尿量。不顯性失水：經(jīng)肺與皮膚丟失，大約7001000ML/日內(nèi)生水：為碳水化合物等代謝過(guò)程中產(chǎn)生的水

5、分，大約300400MML/日。顯性失水：嘔吐、腹瀉、引流等的失水分?；颊呷鐕I吐、腹瀉等顯性失水，則液體總?cè)肓康扔谇耙惶炷蛄考由?00ML?；颊呷缬邪l(fā)熱，則體溫每增加1度，其不顯性失水應(yīng)增加1015%計(jì)算。通俗地說(shuō)：水?dāng)z入為前一天尿量加上700ML，兩次間體重不超過(guò)2KG。一些飲食烹調(diào)方法降低鉀含量。超低溫儲(chǔ)藏 。用水焯。 可引起腎損害的中藥植物類中藥：關(guān)木通等。動(dòng)物類中藥：魚膽、蛇膽等。礦物類中藥：含砷類：雄黃、砒霜、砒石、紅礬。含貢類：朱砂、輕粉、升貢。含鉛類：鉛丹、明礬。含馬兜鈴酸的常見中成藥：止嗽化痰丸等。小結(jié)：1.進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。2.提供參考閱讀雜志。3.制定飲食計(jì)劃。4事例說(shuō)明5.重

6、視家庭支持。6定期檢查飲食效果。表1 血液透析患者各種飲食成分需要量成分血液透析病人蛋白質(zhì)10-12g/d/kg熱量35kcal/kg/d蛋白質(zhì)15-20%碳水化合物55-60%脂肪20-30%膽固醇300-400mg/d聚不飽和/飽和脂肪比15-10粗-維20-25g/d鈉1g+2g/尿（L）/D鉀2g+1g/尿（L）/D鈣10-15g/D磷06-0.8g/D鎂02-03g/D表2 血液透析患者每日維生素微量元素需要量成分每日需要量維生素C100MG維生素B110-20MG維生素B217-18MG維生素B620MG維生素B123UG維生素E15IU維生素A不需要增加維生素K不需要增加葉酸1MG煙酸20MG泛酸5MG鈣三醇125（OH）2D3025-075UG