打擊非法行醫(yī)經(jīng)驗交流

1、打擊非法行醫(yī)經(jīng)驗交流非法行醫(yī) 非法行醫(yī)是指醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)技人員未經(jīng)有關(guān)的衛(wèi)生許可，沒有取得必需的許可證、證件就從事醫(yī)療活動。就醫(yī)療機構(gòu)是指無醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。就人員具體是指醫(yī)師無醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，護(hù)士無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，鄉(xiāng)村醫(yī)生無鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書。相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章一、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 目前我國涉及醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的法律、法規(guī)、規(guī)章主要有五部分（一）人員管理1、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法2、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例3、外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法4、護(hù)士管理辦法5、醫(yī)師資格考試暫行辦法6、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法7、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核、考試暫行辦法相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章

2、（二）機構(gòu)管理1、醫(yī)療機構(gòu)管理條例2、中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法3、醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)4、四川省醫(yī)療機構(gòu)管理條例（三）設(shè)備管理1、大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法2、醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章（四）專項技術(shù)管理1、中華人民共和國母嬰保健法2、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法3、人類精子庫管理辦法4、人類輔助生殖技術(shù)工作管理辦法5、醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法6、臨床技術(shù)運用管理辦法（五）其他1、醫(yī)療事故處理條例2、醫(yī)療廣告管理辦法無證行醫(yī)表現(xiàn)形式1、醫(yī)療機構(gòu)違法開展醫(yī)療活動2、“黑診所”3、游醫(yī)、巫醫(yī)4、生活美容機構(gòu)開展醫(yī)療美容5、藥店無證坐堂行醫(yī)6、以養(yǎng)生館或疾病研究

3、機構(gòu)為幌子非法開展醫(yī)療活動醫(yī)療機構(gòu) 機構(gòu)注意： 機構(gòu)地點、核準(zhǔn)診療科目和特殊許可 人員注意： 執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、特殊許可 醫(yī)療機構(gòu)個體診所不能接收未畢業(yè)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實習(xí)，不能接收醫(yī)生進(jìn)修，可以接受已畢業(yè)尚未取得醫(yī)師資格人員進(jìn)行試用期實習(xí)（時限不定） 衛(wèi)生部關(guān)于對李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)2004223號 湖北省衛(wèi)生廳： 你廳關(guān)于李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊問題的請示（鄂衛(wèi)生文2004117號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下： 已取得醫(yī)師資格證書，并具備申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書前，在其人事關(guān)系所在單位和工作時間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動不屬非法行醫(yī)。 此復(fù)。 二四年七月七

4、日衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)2004163號 上海市衛(wèi)生局： 你局關(guān)于請求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報告的請示（滬衛(wèi)醫(yī)政200484號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。 “黑”診所未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 擅自開展診療活動 醫(yī)療機構(gòu)管理條例第十五條 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 第二十四條 任何單位或者個人

5、，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。 “黑”診所黑診所是非法行醫(yī)行為的載體，嚴(yán)重影響社會治安和人體生命安全“黑”診所黑診所的識別分三類：一是“黑診所”不能提供有效真實的執(zhí)業(yè)許可證。二是“黑診所”中非法行醫(yī)的人員往往不能提供有效的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。三是“黑診所”所在非法行醫(yī)場所不是醫(yī)療環(huán)境，不能提供正規(guī)的醫(yī)療收費票據(jù)?！昂凇痹\所主要危害有三個方面一是非法行醫(yī)的人員、設(shè)備、技術(shù)及其醫(yī)療質(zhì)量得不到有效保證；二是地下“黑診所”通常使用從非正規(guī)渠道購進(jìn)的過期、失效，甚至是會對人體造成傷害的藥品、設(shè)備；三是當(dāng)造成患者人身傷害后，難以得到相應(yīng)的賠償。游醫(yī)、巫醫(yī)游醫(yī)、巫醫(yī)特點：三“無”：無機構(gòu)資質(zhì)、無人

6、員資質(zhì)、無固定場所。走鄉(xiāng)串戶、居無定所主要表現(xiàn)形式為針灸、拔罐、拔牙、推銷藥品包治百病同樣存在發(fā)現(xiàn)難，取證難，處罰難的問題生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容生活美容與醫(yī)療美容 生活美容機構(gòu)開展醫(yī)療美容最常見的項目：無侵入和微創(chuàng)的醫(yī)療美容手段（部分微創(chuàng)一類美容外科項目、美容皮膚科和美容中醫(yī)科部分項目。重瞼術(shù)、薄唇增厚/厚唇矯形、眉修整術(shù)、眉提升術(shù)、潔齒、穿耳孔、皮膚磨削、毛發(fā)移植術(shù)、激光去文身和文眉、注射美容（肉毒素、硬化劑、填充物）、藥物和光療祛斑、除皺等。 嚴(yán)格的講，凡是醫(yī)療美容項目分級管理目錄中有的項目，都應(yīng)該屬于醫(yī)療美容項目。生活美容與醫(yī)療美容潔齒是

7、醫(yī)療行為衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對“潔齒”行業(yè)如何進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的回復(fù)上海市衛(wèi)生局： 你局滬衛(wèi)法（）號關(guān)于“潔齒”行業(yè)如何進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的請示收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下： 潔齒在牙醫(yī)學(xué)中的正式名稱為潔治術(shù)，主要是通過清除堆積在牙齒上的可致病的牙石與菌斑，消除牙齦的炎癥，保持健康的牙齦，達(dá)到預(yù)防與治療牙周疾病的目的。潔齒是對牙周疾病的基礎(chǔ)治療，系醫(yī)療行為，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定時行監(jiān)督管理。 生活美容與醫(yī)療美容衛(wèi)生部關(guān)于文身不納入醫(yī)療美容項目的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)政函（）號 廣東省衛(wèi)生廳： 你廳關(guān)于文身活動是否屬于醫(yī)學(xué)美容的請示（粵衛(wèi)號）收悉。經(jīng)研究，根據(jù)醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法和醫(yī)療美容項目（試行），文

8、身不納入醫(yī)療美容項目管理。此復(fù)。養(yǎng)身保健機構(gòu) 一、以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。二、醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，應(yīng)當(dāng)由在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員實施，不得聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展此類活動。三、非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動，在機構(gòu)名稱、經(jīng)營項目名稱和項目介紹中不得使用“中醫(yī)”、“醫(yī)療”、“治療”及疾病名稱等醫(yī)療專門術(shù)語，不得宣傳治療作用。養(yǎng)身保健機構(gòu)養(yǎng)身保健機構(gòu)開展針灸、灌腸的治療手段，使用醫(yī)療器械實施侵入性操作屬于醫(yī)療行為以治療疾病為目的的經(jīng)穴

9、按摩、使用醫(yī)療器械理療屬于醫(yī)療行為；出具疾病診斷、開具處方或制訂疾病治療方案屬于醫(yī)療行為。藥店藥店主要表現(xiàn)形式：1、未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，聘用醫(yī)師或假冒醫(yī)師坐堂，為患者提供疾病診斷、開具處方；2、以推銷藥品、保健品、醫(yī)療器械為目的的“義診”和“免費體檢”；3、以推銷藥品、保健品為目的的改變患者處方。藥店注意：藥師提供用藥咨詢不是非法行醫(yī)；中醫(yī)師坐堂行醫(yī)必須在藥店取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的前提下，并且符合其執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍的要求；對于證據(jù)確鑿的藥店非法行醫(yī)，在沒收藥品、器械時一定要慎重，必須是有確鑿證據(jù)證明其與非法行醫(yī)有關(guān)的藥品、器械，而不是藥店經(jīng)營的全部藥品和器械。同時，沒收的藥品器械達(dá)到

10、“較大數(shù)額”規(guī)定的，須進(jìn)入聽證程序。無證行醫(yī)法律責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)管理條例 第十五條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 第二十四條任何單位或者個人，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動。 第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。 無證行醫(yī)法律責(zé)任執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損

11、害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 無證行醫(yī)法律責(zé)任對機構(gòu)：1、未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 a.未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)設(shè)置者（個人或組織） 條例第44條 b.未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)布醫(yī)療廣告根據(jù)醫(yī)療廣告管理辦法20條予以處罰2、視為未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證: a.對外承包科室、對外出租房屋根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2004224號批復(fù)第一條第（五）項：依據(jù)條例44條與46條分別對出租方與承包方行政處罰 b.醫(yī)療機構(gòu)擅自變更執(zhí)業(yè)地點根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2004312號/2004224號批復(fù)；依據(jù)條例44條行政處罰 c.個人未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立診療場所進(jìn)行診療活動根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)200581號批復(fù)：

12、依據(jù)條例44條行政處罰 d.醫(yī)師在家中擅自診療病人根據(jù)衛(wèi)政法發(fā)2005428號批復(fù)；按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法39條或條例第44條予以處罰 無證行醫(yī)法律責(zé)任1、使用無執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員（含聘用取得醫(yī)師資格因本人原因未經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書人員），對機構(gòu)依據(jù)條例48條予以處罰；2、視為使用非衛(wèi)技人員 a.使用衛(wèi)技人員從事本專業(yè)以外診療活動 b.安排未取得執(zhí)業(yè)資格醫(yī)學(xué)畢業(yè)生獨立從事臨床工作 c.使用未取得處方權(quán)（被取消處方權(quán)）的醫(yī)師開具處方 d.使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方 e.使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作處理:2.對人員責(zé)令改正,執(zhí)業(yè)醫(yī)師法37條警告;停止執(zhí)業(yè)6個月至1年;吊銷執(zhí)業(yè)證書;醫(yī)師定期考核管理辦法18條和26條提前考核，停止執(zhí)業(yè)3-6個月，吊銷執(zhí)業(yè)證書。3.使用未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員依據(jù)護(hù)士條例28條予以處罰打擊兩非兩非：非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠人口和計劃生育法第三十六條 違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由計劃生育行政部門或者衛(wèi)生行政部門依據(jù)職權(quán)責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得