新建刺法灸法概論幻燈片

1、新建刺法灸法概論幻燈片刺法灸法學(xué)概論先明確本課程的重要性：這是一門(mén)介于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)及針灸治療學(xué)的橋梁課程。雖名為刺法灸法學(xué)，內(nèi)容卻不盡如此。在專(zhuān)科教學(xué)內(nèi)容里面是和實(shí)訓(xùn)課相結(jié)合講解，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，為臨床做好充分的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。刺法灸法學(xué)第一章 定義：刺法灸法學(xué)，是研究各種以防治疾病為目的刺法、灸法的具體應(yīng)用方法、操作技術(shù)及其基本原理的一門(mén)學(xué)科。 刺法，雖又稱(chēng)針?lè)?，而?shí)際的意義卻較針?lè)閺V，是指采用不同針具或非針具，刺激人體的一定部位（腧穴），并運(yùn)用各種手法以調(diào)整陰陽(yáng)、防治疾病的方法。盡管各種針灸技術(shù)都是通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴刺激作用來(lái)達(dá)到治療效果，發(fā)揮其調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)作用的治療方法，但在作用部位、刺激

2、強(qiáng)度、感應(yīng)性質(zhì)和療效原理等方面又所不同，如針刺以機(jī)械刺激為主，適用于臨床多數(shù)病癥，艾灸以溫?zé)岽碳ず退幮詾橹鳎饕糜诤Y、虛癥；三棱針?lè)叛碳?qiáng)，作用于淺表血絡(luò)，適于青壯年、實(shí)熱癥；而皮膚針叩刺，刺激較弱，作用于十二皮部，尤宜于老人、小兒及體弱者。刺法灸法學(xué)中藥講的是理、法、方、藥針灸講的是理、法、方、穴另外還有一項(xiàng)叫做“術(shù)”從中推斷出針灸醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師的區(qū)別：刺法灸法學(xué)內(nèi)容包括：針?lè)?、灸法以及由此基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的腧穴特定療法：微刺、俞穴特定療法、穴位貼敷、三伏貼、微針灸系統(tǒng)：眼針、耳針、腹針、手針、足針、頭針、腕踝針、第二掌骨全息療法刺法灸法學(xué)所以刺法灸法學(xué)包括：刺法、灸法、微針灸系統(tǒng)、罐法、

3、腧穴的特定療法。訓(xùn)練特點(diǎn)：從自身練習(xí)，醫(yī)患關(guān)系的緊張導(dǎo)致我們無(wú)法從患者身上聯(lián)系。學(xué)這門(mén)課的基本要求就是要求自身練針。千萬(wàn)不要以為扎幾根針就叫針灸，因?yàn)榇谭ň姆ò撕茇S富的內(nèi)容。刺法灸法學(xué)主要內(nèi)容幾大塊（）1、針刺技術(shù)主要內(nèi)容：毫針是臨床最常用的工具，毫針刺法是基本操作技術(shù)，以毫針的基本操作技術(shù)為主，包括針具的選擇和質(zhì)量檢查，針刺前的準(zhǔn)備，進(jìn)針、行針、留針和出針的方法，以及針刺操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的異常情況等內(nèi)容。毫針的臨床應(yīng)用，可采取各種深淺刺法、多針刺法、透穴刺法，運(yùn)動(dòng)針刺法，在不同腧穴部位，要根據(jù)具體情況，應(yīng)用不同的針刺角度、方向和深淺。針刺手法，包括得氣法、行氣法、補(bǔ)瀉法和各種相應(yīng)的單式

4、、復(fù)式手法，所謂手法，即是徒手操作的技術(shù)方法。毫針的療效主要體現(xiàn)在得氣，得氣法包括：候氣、催氣、守氣、調(diào)氣等技術(shù)方法和 操作過(guò)程。其目的是為了得氣，達(dá)到治療效果，（根據(jù)病變部位）（根據(jù)病變虛實(shí)：）可補(bǔ)可瀉，以達(dá)到治療效果。2、針刺技術(shù)：三棱針、鍉針、皮膚針、皮內(nèi)針、磁堤針、火針、芒針（長(zhǎng)針）彌補(bǔ)了毫針的單一及不足。刺法灸法學(xué)足針手針口唇針 微針系統(tǒng)療法應(yīng)用廣泛。第二掌骨針耳針腹針灸法：是指采用艾絨或其他藥物制成的灸炷或灸條，點(diǎn)燃后熏熨體表的一定部位，或采用其他光、電等刺激體表的一定的部位，以起防治疾病作用的方法。火的應(yīng)用是灸法之本。先秦時(shí)灸法已在民間廣泛使用，孟子.離婁篇“今之欲王者，猶七年之

5、病，求三年之艾?！秉S帝內(nèi)經(jīng)中的灸法常與針刺、砭石、藥物并列：素問(wèn)：必齊毒藥攻其中，石針艾治其外。靈樞.官能：針?biāo)粸?，灸之所宜。艾灸：艾條灸、艾炷灸、溫針灸、各種溫灸器灸研究刺法、灸法等的理論及其臨床使用方法的學(xué)科，即稱(chēng)刺法灸法學(xué)。關(guān)于施灸的標(biāo)準(zhǔn)，亦應(yīng)結(jié)合體質(zhì)條件掌握。如外臺(tái)秘要中指出：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸”。也即：初病、體質(zhì)強(qiáng)壯者，艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病、體質(zhì)虛弱者及婦女和兒童，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。刺法灸法學(xué)三伏灸：很多科室在做，表示接受的人很多。藥線灸：又稱(chēng)蓬萊火，方用西黃、雄黃、乳香、沒(méi)藥、丁香、麝香、火硝等分研沫，用棉紙裹藥沫捻成藥捻，剪二三分長(zhǎng)

6、，粘貼肉上點(diǎn)燃，治療風(fēng)痹、瘰疬，水脹、胃疼。硫磺灸：因其易燃，常用于瘡、瘺，常用瘡口大小硫磺一塊，用火燒之施灸。黃蠟灸：純蠟灸法（之一）：先以濕面團(tuán)沿著瘡瘍之腫根圍成一圈，高出皮膚3cm左右，圈外圍布數(shù)層，以防火烘膚，圈內(nèi)放入上等蠟片約1cm厚，隨后用銅勺盛炭火在蠟上烘烤，使黃蠟溶化，皮膚有熱痛感時(shí)即移去銅勺。若瘡瘍腫毒較深，可隨灸隨添黃蠟，以添到圍圈滿為度。灸完灑冷水少許于蠟上，冷卻后揭去圍布、面團(tuán)及黃蠟。主治：風(fēng)寒濕痹、無(wú)名腫毒、癰癤及臁瘡、胃脘痛、痛經(jīng)等病證。桑枝灸：桑枝灸，又稱(chēng)桑柴火、桑木灸、桑枝針等。是以桑枝作為灸具施灸的一種灸法。首載于明。醫(yī)學(xué)入門(mén)：“桑枝灸法，治發(fā)背不起，發(fā)不腐。

7、桑枝燃著，吹熄火焰，以火頭灸患處。日三五次，每次片時(shí)，取瘀肉腐動(dòng)為度。若腐肉已去，新肉生遲，宜灸周?chē)?。”之后、本草綱目、外科正宗、理瀹駢文及神灸經(jīng)綸等均有不同的發(fā)揮。和桃枝灸法一樣，現(xiàn)代本法已很少在臨床上應(yīng)用。 主治：癰疽、瘰疬、流注、臁瘡等多種外科病證。 藥錠灸，古代稱(chēng)之為陽(yáng)燧錠灸法，是一種由硫黃加上其它藥物混合制成藥錠，放在穴區(qū)燃一施灸的非艾灸法。本法首載于清針灸逢源。在之后的外治學(xué)專(zhuān)著理瀹駢文中敘述得更為詳細(xì)：用硫黃一兩五錢(qián)，銅勺化開(kāi)，照次序入川烏、草烏、蟾蜍、朱砂等細(xì)末各一錢(qián)，僵蠶一條（研細(xì)末），冰片、麝香二分，攪勻后傾入磁盆內(nèi)，蕩轉(zhuǎn)成片。再用此片（即藥錠）在所選的穴區(qū)施灸?，F(xiàn)代在藥錠

8、制作的原料及方法上及灸治的操作上均有較大的改進(jìn)，治療范圍也有相應(yīng)的擴(kuò)大。關(guān)于藥錠灸的作用機(jī)理，一般認(rèn)為，其主要成分中硫黃溫?zé)?、壯?yáng)、易燃，珠砂重鎮(zhèn)安神，麝香開(kāi)竅、活血散瘀、止痛，灸塊雖有大毒，性溫?zé)?，散瘀，通絡(luò)止痛力強(qiáng)，故其良性熱刺激有改善局部血循環(huán)，消除瘀凝，緩解炎性反應(yīng)，松解粘連的作用。選定穴區(qū)后，取灸藥一粒，置于穴區(qū)，點(diǎn)燃。直至灸藥燃盡。灸后穴上即起一水泡，可用龍膽紫藥水涂抹。一般不留瘢痕。一般每穴僅灸一壯。每周1次。刺法灸法學(xué)腧穴的特種技術(shù)：磁、電、熱、光、聲及藥物刺激穴位以達(dá)到治療疾病的目的。電熱針，1根針加2電極形成短路，針身發(fā)熱，針柄不發(fā)熱，可以用手操作。針具比較貴。假針灸：觸針

9、療法：對(duì)照針灸是心理作用還是針刺作用，這個(gè)針碰觸皮膚就縮到針柄，不會(huì)刺入人體，這種針也很貴。紅外針、超聲針、磁療、耳丸、磁珠丸治未病之三伏灸是最好的藥物灸代表針具的研制與改進(jìn)砭石：砭石者，以石治病也，是通用名稱(chēng)，為古代最原始的切割和醫(yī)療工具。一端尖銳可放血，一端扁平可有刃可切割排膿，針身略扁，橫斷面呈矩形，便于捏持端正，進(jìn)行縱向切割。運(yùn)用砭石治病是中醫(yī)的六大醫(yī)術(shù)之一：砭.針.灸.按蹺.導(dǎo)引。以石作針。舊石器時(shí)代，針灸工具中最早的針具。很多旅游景點(diǎn)售賣(mài)砭石：與古代砭石有何不同，一端扁平刀狀，割開(kāi)癰腫，排膿放血，一端較尖，成錐形刺入穴位。大約幾厘米長(zhǎng)。針?lè)ǖ陌l(fā)展：內(nèi)經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)刺法的體系：九刺法、五

10、刺法、十二刺以及其用法。刺法灸法學(xué)內(nèi)經(jīng)在補(bǔ)瀉手法也提及：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。開(kāi)闔補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、迎隨補(bǔ)瀉，徐疾補(bǔ)瀉，提插補(bǔ)瀉。奠定了補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)。這是很重要的。靈樞九針十二原提及：有些針具已經(jīng)是外科在用來(lái)如用以切開(kāi)排膿。九針：三棱針在古代就是鋒針。長(zhǎng)針發(fā)展到今天就是芒針。難經(jīng)主要講雙手的操作，五俞，五行、子午補(bǔ)瀉等等。九針圖示：刺法灸法學(xué)在針?lè)ǖ陌l(fā)展過(guò)程中也提到其他方法：元代的竇漢卿：著名著作針經(jīng)指南就講到：寒熱補(bǔ)瀉、手指補(bǔ)瀉：針刺治療時(shí)醫(yī)者通過(guò)一定操作，用手指作用于針體或局部，以達(dá)到行氣調(diào)氣進(jìn)行補(bǔ)瀉的目的。如：循捫彈努，留吸母而堅(jiān)長(zhǎng)，爪下伸提，疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼，推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而

11、補(bǔ)暖。經(jīng)絡(luò)腧穴上提出四根三結(jié)明代徐鳳金針：飛經(jīng)走氣、十四字手法、治病八法：中醫(yī)八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)、針灸八法：龍虎交戰(zhàn)、透天涼、燒山火、子午搗臼、陰中隱陽(yáng)、陽(yáng)中隱陰、蒼龜探穴、白虎搖頭、子午搗臼與龍虎交戰(zhàn)法子午搗臼：是一種捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的針刺手法。子午，指左右捻轉(zhuǎn)；搗臼，指上下提插。金針賦：“子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之后，調(diào)氣均勻，針行上下，九入六出，左右轉(zhuǎn)之，千遭自平?！贬?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按六數(shù)，同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復(fù)施行。本法導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣，補(bǔ)瀉兼施，又有消腫利水伯用，可用于水腫，氣脹等證。 龍虎交戰(zhàn)：則通過(guò)左右反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)以鎮(zhèn)痛。龍，指左轉(zhuǎn)，虎，指

12、右轉(zhuǎn)；左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)兩法反復(fù)交替進(jìn)行稱(chēng)“交戰(zhàn)”。金針賦：“龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。”針?lè)ㄊ牵哼M(jìn)針后先以左轉(zhuǎn)為主，即大指向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)；再以右轉(zhuǎn)為主，即大指向后用力捻轉(zhuǎn)六數(shù)；如此反復(fù)施行多次，也可分淺、中、深三層重復(fù)進(jìn)行。針灸大成三衢楊氏補(bǔ)瀉：“龍虎交戰(zhàn)手法，三部俱一補(bǔ)一瀉。凡用針時(shí)，先行左龍則左拈，凡得九數(shù)，陽(yáng)奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數(shù)，陰偶對(duì)也。乃先龍后虎而戰(zhàn)之，以得氣補(bǔ)之，故陽(yáng)中隱陰，陰中隱陽(yáng)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復(fù)之道，號(hào)曰龍虎交戰(zhàn)，以得邪盡，方知其所，此乃進(jìn)退陰陽(yáng)也?！?子午搗臼與龍虎交戰(zhàn)兩法均以捻轉(zhuǎn)為主。左轉(zhuǎn)為“子”為“龍”（陽(yáng)），右轉(zhuǎn)為“午”為“虎

13、”（陰）。醫(yī)學(xué)入門(mén)：“從子至午，左行為補(bǔ)；從午至子，右行為瀉?！弊筠D(zhuǎn)用九陽(yáng)數(shù)，右轉(zhuǎn)用六陰數(shù)。陰中隱陽(yáng)與陽(yáng)中隱陰陽(yáng)中隱陰（陽(yáng)中之陰）為先補(bǔ)后瀉法。金針賦：“陽(yáng)中之陰，先寒后熱。淺而深，以九六之法，則先補(bǔ)后瀉也?！贬樉拇蟪扇闂钍涎a(bǔ)瀉：“凡用針之時(shí)，先運(yùn)入五分，乃行九陽(yáng)之?dāng)?shù)，如覺(jué)微熱，便運(yùn)一寸之內(nèi)，卻行六陰之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陽(yáng)中隱陰，可治先寒后熱之證，先補(bǔ)后瀉也?！贬?lè)ㄊ牵阂曆ㄎ坏目纱躺疃?，分淺（五分）、深（一寸）兩層操作。先在淺層行補(bǔ)法緊按慢提九數(shù)，再進(jìn)入深層行瀉法緊提慢按六數(shù)。 陰中隱陽(yáng)（陰中之陽(yáng)）與陽(yáng)中隱陰對(duì)稱(chēng)，為先瀉后補(bǔ)法。金針賦：“陰中之陽(yáng)，先熱后寒。深而淺，以六九之方，則先瀉后補(bǔ)也。”

14、針灸大成三衢楊氏補(bǔ)瀉：“凡用針之時(shí)，先運(yùn)一寸，乃行六陰之?dāng)?shù)，如覺(jué)微涼，即退至一分之中，卻行九陽(yáng)之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陰中隱陽(yáng)，可治先熱后寒之證，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理先瀉后補(bǔ)也?！贬?lè)ú僮黜樞蚺c陽(yáng)中隱陰相反，進(jìn)針后先在深層行瀉法緊提慢按六數(shù)，再退到淺層行補(bǔ)法緊按慢提九數(shù)。 陽(yáng)中隱陰和陰中隱陽(yáng)兩法主要由徐疾法和提插法，亦可用捻轉(zhuǎn)法組合而成，均屬補(bǔ)瀉兼施法，適用于虛實(shí)夾雜之證。飛經(jīng)走氣四法首載于金針賦，飛經(jīng)走氣包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。簡(jiǎn)稱(chēng)“龍虎龜鳳”，均屬“通經(jīng)接氣大段之法”?！叭絷P(guān)節(jié)阻澀，氣不過(guò)者”，可起“過(guò)關(guān)過(guò)節(jié)催運(yùn)氣”的作用。適用于經(jīng)絡(luò)氣經(jīng)接氣的催氣手法，以促使針感通經(jīng)過(guò)關(guān)

15、而達(dá)病所。 青龍擺尾 金針賦：“青龍擺尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動(dòng)?！贬?lè)ㄊ牵盒毕驕\刺或先深后淺，針尖刺向病所，然后將針柄緩緩擺動(dòng)，好像手扶船舵或左或右以正航向一樣，以推動(dòng)經(jīng)氣的遠(yuǎn)行。本法在針灸大成三衢楊氏補(bǔ)瀉中稱(chēng)“蒼龍擺尾”。操作方法：1、進(jìn)針得氣后，提針至穴位淺層（天部），按倒針身，以針尖指向病所，執(zhí)住針柄不進(jìn)不退，向左右45角以內(nèi)慢慢擺動(dòng)，往返擺針如扶船舵之狀，搖擺九陽(yáng)之?dāng)?shù)，使針刺感應(yīng)逐漸擴(kuò)散，手法用畢，緩緩將針拔出，急閉針孔。2、臨床運(yùn)用此法以行氣為主，兼能補(bǔ)虛，有溫通氣血推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行的作用?？膳浜虾粑部膳浜夏磙D(zhuǎn)操作，如進(jìn)針時(shí)即向病所斜向淺刺，得氣后再行搖針行氣等法亦

16、可。本法必須在淺層操作，動(dòng)作均勻自然，左右對(duì)稱(chēng)，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢，針體不可上下運(yùn)行。0白虎搖頭又稱(chēng)赤鳳搖頭，是深層得氣而向外進(jìn)針時(shí)結(jié)合直立針身左右搖針的方法，在金針賦列為飛經(jīng)走氣第二法：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方進(jìn)圓，兼之左右，搖而振之?！狈?，指提插；圓，指捻轉(zhuǎn)。針?lè)ㄊ牵簩⑨樐砣?，并用中指撥?dòng)針體使針左右搖動(dòng)，再予上提，同時(shí)進(jìn)行搖振，有如用手搖鈴一般，可以推動(dòng)經(jīng)氣。 白虎搖頭操作1、操作方法進(jìn)針至穴位深層（地部）得氣后兩指扶針尾向外退針，隨病人呼吸搖動(dòng)針體，左轉(zhuǎn)一呼一搖，呈半圓形，右轉(zhuǎn)一呼一搖，呈半方形，由左上方退至右下方，左右搖動(dòng)，猶如搖鈴，期間要有停頓，使針體震動(dòng)。2、臨

17、床此法以行氣為主，兼能瀉實(shí)，有清熱瀉火、祛風(fēng)化痰等作用，本法必須掌握在深層得氣，針體保持直立，然后向外提退時(shí)左右搖動(dòng)針體，并配合呼吸。具體操作次數(shù)，可根據(jù)病證輕重和感應(yīng)放散的實(shí)際情況決定，左右搖針的動(dòng)作必須用力均勻自然，幅度不可忽大忽小，速度不可忽快忽慢。用龍虎龜鳳大段之法時(shí)，必須如金針賦所言：“仍以循攝爪切，無(wú)不應(yīng)矣，此通仙之妙?！鄙n龜探穴是徐疾補(bǔ)瀉和搜法行氣的結(jié)合。金針賦：蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方。操作方法：1、直刺進(jìn)針得氣后，自腧穴深層一次退至腧穴淺層皮下，依先上后下、自左而右的次序斜刺進(jìn)針，更換針向。向每一方針刺，都必須由淺入深，分三部徐徐而行，待針刺得到新的針感時(shí)，則

18、一次退至 腧穴淺層皮下，然后改變針向，依上法行針。2、臨床此法以行氣為主，兼能補(bǔ)虛，有推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行的作用。可使針感由淺入深，擴(kuò)散四周，臨床可用于各種疼痛病癥，應(yīng)以四肢肌肉豐厚處為宜。赤鳳迎源是徐疾補(bǔ)瀉和飛法行氣的結(jié)合，金針賦：赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)至原，上下左右，四圍飛旋。操作方法：1、直刺進(jìn)針至腧穴深層，再退至腧穴淺層，待針下得氣，針體自搖，提針至腧穴中層，然后邊提插，邊捻轉(zhuǎn)。然后用右手拇食指呈交互狀，要拇指頭向前，食指頭向后，將兩指彎曲，由針根部用拇指肚及食指第一節(jié)橈側(cè)由下而上沿針柄呈螺旋式搓摩，兩指一搓一放，力度要均勻一致，使指感有如轉(zhuǎn)針，但針體不能上提。

19、2、臨床應(yīng)用行氣，加強(qiáng)針感，通過(guò)一搓一放，使針感續(xù)續(xù)而不離去，以留氣針下，促進(jìn)氣至病所，臨床可用于疼痛、痿痹病癥，適合肌肉豐厚處，力道均勻不可過(guò)猛過(guò)猛易引起滯針疼痛，飛法技術(shù)要熟練，要提之不出，轉(zhuǎn)之不動(dòng)，飛法成功的關(guān)鍵在經(jīng)氣充盈于穴中，其表現(xiàn)為針體自搖。面癱：西醫(yī)不贊成早期用針而中醫(yī)早中晚三期選擇不同刺法：初期淺刺（半刺、毛刺、揚(yáng)刺）中期（中等刺激）后期（重刺激）中醫(yī)賴以生存的就是療效針灸的療效就在于手法楊繼洲：強(qiáng)調(diào)根據(jù)虛實(shí)而分天、地、人三才及補(bǔ)瀉的先后。刺法灸法學(xué)總結(jié)刺法灸法學(xué)的研究?jī)?nèi)容刺法灸法的研究?jī)?nèi)容包括刺法的研究?jī)?nèi)容和灸法的研究?jī)?nèi)容兩部分。刺法的研究?jī)?nèi)容包括針具、針?lè)?、針治部位三部分?/p>

20、灸法的研究?jī)?nèi)容包括灸材、灸法、灸治部位三部分。刺法灸法學(xué)起源、形成與發(fā)展自人類(lèi)的雙手能夠制造簡(jiǎn)單的勞動(dòng)工具，即從類(lèi)人猿進(jìn)化為人類(lèi)時(shí)，刺法也就隨之開(kāi)始萌芽了。針刺需用一定的工具，古代最早的針具稱(chēng)為“砭石”。隨著時(shí)代的發(fā)展，針具得到不斷地改進(jìn)，針刺的方法也日趨多樣化。刺法灸法學(xué)施術(shù)部位宜忌刺灸施術(shù)時(shí)所選擇的腧穴都有確切的位置，要求術(shù)者必須熟悉腧穴局部解剖特點(diǎn)，除以刺血絡(luò)、刺筋骨為目的的特殊刺法外，都應(yīng)避開(kāi)要害部位，以免刺傷內(nèi)臟，或是重要血管筋骨等處。 這在素問(wèn)刺禁論（臟有要害，不可不察。刺跗上中大脈，血出不止死。刺郄中大脈，令人仆脫色。刺臂太陰脈出血，多立死。）及素問(wèn)診要經(jīng)終論（凡刺胸腹者，必避五

21、臟。）中，都有論述。刺法灸法學(xué)特殊部位的腧穴：在針刺特殊部位的腧穴（后項(xiàng)部?jī)?nèi)為延髓，不可深刺。胸腹和腰背部，必須掌握分寸，嚴(yán)禁深刺。大血管附近的腧穴，操作時(shí)要慎重，如鄰近動(dòng)脈的委中、箕門(mén)、氣沖、曲澤、經(jīng)渠、沖陽(yáng)等。乳中、臍中和小兒囟門(mén)部位也不宜針刺。）時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握針刺的深淺、進(jìn)針的角度。禁刺的腧穴：歷代文獻(xiàn)記載很多，都是古人在醫(yī)療實(shí)踐中不斷總結(jié)相傳下來(lái)的，有的具有普遍性，有的僅為偶然性。刺法灸法學(xué)分析禁針和禁深刺的緣由，大多與腧穴所在部位禁忌有關(guān)，凡所涉及的穴位，關(guān)鍵在于操作時(shí)小心謹(jǐn)慎，要熟悉掌握各腧穴部位的解剖特點(diǎn)，古人有關(guān)腧穴禁忌的理論，至今仍有不可忽視的重要意義。禁灸的部位：除臨床常用

22、禁灸部位之外，歷代文獻(xiàn)中關(guān)于禁灸穴位很多，亦應(yīng)予以重視。刺法灸法學(xué)體質(zhì)宜忌的體質(zhì)有強(qiáng)弱、肥瘦、老幼之不同，體質(zhì)的類(lèi)型也各有異，針刺時(shí)必須區(qū)別對(duì)待。靈樞逆順?lè)适葜兄赋隽瞬煌w質(zhì)的病人進(jìn)行針刺的原則。年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆w革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之。廣肩腋，項(xiàng)肉薄，厚皮而黑色，刺此者，深而留之，多益其數(shù)也。刺法灸法學(xué)瘦人者，皮薄，色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。刺壯士者，堅(jiān)肉緩節(jié)，監(jiān)監(jiān)然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數(shù)；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。嬰兒者，其肉脆血?dú)馊酰檀苏?，以毫針淺刺而疾發(fā)針，日可再也。刺法灸法學(xué)關(guān)于施灸的標(biāo)

23、準(zhǔn)，亦應(yīng)結(jié)合體質(zhì)條件掌握。如外臺(tái)秘要中指出：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壯強(qiáng)實(shí)者多灸”。也即：初病、體質(zhì)強(qiáng)壯者，艾炷宜大，壯數(shù)宜多；久病、體質(zhì)虛弱者及婦女和兒童，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。刺法灸法學(xué)此外，孕婦尤其有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，應(yīng)慎用針刺。刺法灸法學(xué)病情宜忌危重癥候：靈樞五禁篇中指出了元?dú)夂膫?、氣血大虧，不宜用瀉法的病候“五奪”（形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)大血之后，是五奪也，此皆不可瀉。）和脈證不符、不宜針刺的危重病證“五逆”（熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，肉破，身熱，脈偏絕，是

24、三逆也；淫而奪形身熱，色夭然白，及后下血，血脈刺法灸法學(xué)篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，是五逆也。）。臨床上有許多病證在針刺禁忌之列，必須詳察病情，以免導(dǎo)致不良后果。特殊現(xiàn)象：素問(wèn)刺禁論（無(wú)刺大醉，令人氣亂；無(wú)刺大怒，令人氣逆；無(wú)刺大勞人，無(wú)刺新飽人，無(wú)刺大饑人，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺大驚人。）和靈樞終始（凡刺之禁，新內(nèi)勿刺，已刺勿內(nèi)，已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大刺法灸法學(xué)驚、大怒，必定其氣，乃刺之；乘車(chē)而來(lái)者，臥而休之，如食頃，乃刺之；出行來(lái)者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆

25、其營(yíng)衛(wèi)，經(jīng)氣不次，因而刺之是謂失氣也。）論述了一些針刺禁忌，說(shuō)明針刺前后要了解病者的起居飲食，妄施針刺會(huì)導(dǎo)致不良后果。疾病性質(zhì)：靈樞終始中論述了根據(jù)病情虛實(shí)以區(qū)別針刺深淺以進(jìn)行補(bǔ)瀉的方法（脈實(shí)者，深刺之，以泄其氣，脈虛者，淺刺之，使精氣無(wú)得出。）。病情有寒熱虛實(shí)等的不同，臨床上應(yīng)辨證施治刺法灸法學(xué)一般情況下：表證者宜淺刺，表寒者可用溫針，表熱者應(yīng)疾出針。里證者宜深刺，里寒者可用補(bǔ)法，里熱者應(yīng)行瀉法。虛證者用補(bǔ)法，虛寒者宜少針，虛熱者可多針。實(shí)證者用瀉法，表實(shí)者宜淺刺，里實(shí)者可深刺。寒證者宜深刺，久留針。熱證者宜淺刺，疾出，并可刺出血。）。刺灸時(shí)間宜忌留針久暫：對(duì)表熱證，宜疾出針；對(duì)里證和虛寒證

26、，一般均需留針，刺法灸法學(xué)留針主要是為了延長(zhǎng)針刺的的時(shí)間。留針的宜忌，在靈樞中有所論述。靈樞經(jīng)脈：“熱則疾之，寒則留之?！膘`樞終始：“刺熱厥者，留針?lè)礊楹?；刺寒厥者，留針?lè)礊闊??！膘`樞根結(jié)：“氣滑即出疾，其氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾”。這就是說(shuō)悍滑利，其人易脫于氣，不宜久留；相反，氣澀遲鈍，則宜久留以致氣。”刺法灸法學(xué)施針時(shí)間：素問(wèn)八正神明論論述了人體生理功能與天時(shí)變化的關(guān)系（凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之。是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。）。古人結(jié)合日月的運(yùn)行盈虧推論人體血?dú)獾闹芷谛曰?/p>

27、動(dòng)，根據(jù)氣的開(kāi)闔而行補(bǔ)瀉，而“是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?，是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑，月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之“的“候時(shí)而刺”的思想在后世發(fā)展成為“子午流注”的時(shí)間針?lè)ā４谭ň姆▽W(xué)隨時(shí)序的遞變，人的氣血活動(dòng)和肥瘦情況有所不同。靈樞終始指出：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，名以其時(shí)為齊，故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊?！奔创合募竟?jié)與刺瘦人宜淺；秋冬季節(jié)與刺肥人宜深。但臨床上，還須根據(jù)病情實(shí)際情況靈活運(yùn)用。刺法灸法學(xué)研究進(jìn)展針刺治病，通過(guò)辨證選穴結(jié)合不同的針刺術(shù)式，起到疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)等作用。這種作用基本上是整體性、雙向性的調(diào)整作用，

28、且對(duì)機(jī)體的多個(gè)器官組織及名個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的良性影響，通過(guò)建立生理穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，達(dá)到治病的目的。灸法具疏風(fēng)解表，溫散寒邪；溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹；回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷和消瘀散結(jié)，拔毒泄熱等作用。刺法灸法學(xué)此外還有防病保健，延年益壽之功。實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，灸法能提高白細(xì)胞數(shù)，促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)抗體形成以增強(qiáng)人體的防御功能，起維持人體生理平衡，抗御疾病的雙向調(diào)整作用。刺法灸法學(xué)灸法的起源：最早指的是較久的用火熱薰灸。孟子提到久病尋3年之艾。黃帝內(nèi)經(jīng)：素問(wèn).很多灸法，鑱石針艾治其外。靈樞.針之不為，灸之所宜。古代重針不重灸，而今灸法在近20年來(lái)發(fā)展很快。葛洪.肘后備急方提到很多灸法，（

29、其妻鮑姑是一個(gè)很好的灸法師）110條急病的針灸，109條都是灸法：隔物灸：隔蒜灸及非艾灸刺法灸法學(xué)古代認(rèn)為灸煙辟邪但很多人不接受，尤其是國(guó)外，后成都中醫(yī)藥大學(xué)研制出無(wú)煙灸條，但很多人認(rèn)為無(wú)煙灸條作用要差些，且比較貴。針灸沒(méi)有副作用，但有意外：期門(mén)7肋扎到主動(dòng)脈2肋弓，天宗扎出氣胸。由于取穴不準(zhǔn)。所以針灸要強(qiáng)調(diào)角度、深度、取穴。暈針：書(shū)上講到刺人中，不贊成，此時(shí)可用灸法。四關(guān)穴：雙太沖及雙合谷。刺法灸法學(xué)補(bǔ)合谷瀉三陰交墮胎，王惟一記載：留針時(shí)間：熱則疾之，寒則留之。毫針療法：構(gòu)成及規(guī)格五大部分：針尾、針柄、針身、柄與身結(jié)合處叫針根（易斷針）、針尖材質(zhì)：金針（“葉金針”）、銀針、合金針（目前）針柄

30、形狀：管柄針、環(huán)柄針、花柄針、平柄針，溫針灸用管柄針更合適。、。1寸寸最常用。刺法灸法學(xué)足三里扎一寸安全：一寸指的？臨床用的最多的是什么寸毫針的質(zhì)量選擇：一次性針軟，溫針灸是效果不好。針具檢查：針尖、針身、針根：松動(dòng)、銹蝕、斷痕練針：紙墊練針練指力及提查捻轉(zhuǎn)、棉球練針，指力小就松點(diǎn)，指力增強(qiáng)就收緊點(diǎn)。刺法灸法學(xué)體位：舒適、安全不出意外-仰臥（頭部、腹部、四肢、面部）-側(cè)臥（頭部、側(cè)身肝膽經(jīng)、膀胱經(jīng)背部。如患者心臟不好不適合俯臥）-座位仰臥座位、俯伏座位，座位一般是長(zhǎng)扎針、不怕針的。暈針的因素比較多，一個(gè)就是體位。定穴和消毒：陸壽康的刺法灸法學(xué)毫針基本操作技術(shù)毫針的基本操作技術(shù)泛指持針、進(jìn)針、留

31、針、出針等針刺各個(gè)環(huán)節(jié)的基本操作方法。靈樞.九針十二原“右主推之，左持而御之”強(qiáng)調(diào)了針刺過(guò)程中刺手押手的不同運(yùn)用及配合。進(jìn)針時(shí)將臂、腕、指之力集于刺手，使針尖快速透入皮膚，然后行針。押手的作用，主要是固定穴位皮膚，使毫針能夠準(zhǔn)確地刺中腧穴，并使長(zhǎng)毫針針身有所依靠，不致?lián)u晃和彎曲。進(jìn)針時(shí)，刺手與押手配合得當(dāng)，動(dòng)作協(xié)調(diào)，可以減輕痛感，行針順利，并能調(diào)整和加強(qiáng)針感，提高治療效果。持針?lè)椒ㄡt(yī)者握持毫針，保持針身端直堅(jiān)挺，以便于針刺的方法。靈樞.九針十二原：持針之道，堅(jiān)者為寶?？芍^是持針?lè)ǖ目倓t。持針姿勢(shì) 持針的姿勢(shì)、狀如執(zhí)持毛筆，故稱(chēng)為執(zhí)毛筆式持針?lè)?。根?jù)用指的多少，一般又分為二指持針?lè)?、三指持針?lè)ā?/p>

32、四指持針?lè)?、五指持針?lè)ā?.二指持針?lè)?即用右手拇食兩指指腹挾持針柄，針身與拇指呈90角。一般用于針刺淺層腧穴的短毫針常用持針?lè)ā?、三指持針?lè)ǎ横t(yī)者用刺手拇指、食指、中指三指末節(jié)指腹捏持針柄，拇指在內(nèi)，食指、中指在外，三指協(xié)同握持，適用于各種長(zhǎng)度毫針。3、四指持針?lè)?醫(yī)者用刺手拇指、食指、中指末節(jié)指腹捏持針柄，以無(wú)名指抵住針身的握持方法。適用于長(zhǎng)針。4、持針身法：醫(yī)者用刺手拇指、食指末節(jié)指腹借助無(wú)菌干棉球裹夾針身近針尖部分的握持方法。適用于長(zhǎng)針。5、兩指持針?lè)ǎ横t(yī)者用刺手拇指、食指、中指三指末節(jié)指腹捏持針柄，押手拇指、食指兩指借助無(wú)菌干棉球裹夾針身近針尖部分的握持方法。適用于長(zhǎng)針。押手方法古

33、代醫(yī)家非常重視雙手配合動(dòng)作，如標(biāo)幽賦所說(shuō)：左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因，確是經(jīng)驗(yàn)之談。押手方法是醫(yī)者用押手按壓、循攝穴位皮膚和經(jīng)脈體表循行部位，以協(xié)助刺手進(jìn)針。押手方法分為指按和掌按。1、指按法：?jiǎn)沃秆菏帜粗富蚴持复_定穴位后，用指尖按壓、爪切于穴位旁邊皮膚的方法。適用于一般情況。雙指押手法：醫(yī)者用押手拇指、食指按壓住穴位兩側(cè)，并向外用力，以繃緊穴位處皮膚的方法。適用于肌肉松弛等部位。2、掌按法：醫(yī)者用押手小魚(yú)際按壓于穴位一側(cè)，拇指、食指分于穴位上下，繃緊皮膚，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸開(kāi)放平的方法，適用于肌肉松弛或過(guò)度緊張的患者。進(jìn)針手法進(jìn)針?lè)ǚ诸?lèi)進(jìn)針?lè)ㄒ肋M(jìn)針?biāo)俣?、刺入術(shù)

34、式、刺押手勢(shì)和進(jìn)針器具而有不同分法。 臨床應(yīng)根據(jù)腧穴所在部位解剖特點(diǎn)、針刺深度、手法要求等具體情況靈活選用進(jìn)針?lè)ǎ局盁o(wú)菌”操作，以便于進(jìn)針、易于得氣、避免痛感為應(yīng)用目的。1.速刺法：將針尖抵于腧穴皮膚，運(yùn)用指力快速刺透表皮，針入皮下。適用于四肢腧穴和耳穴。2.緩刺法：將針尖抵于腧穴皮膚，運(yùn)用指力緩緩刺透表皮，針入皮下。適用于頭身腧穴和頭穴。3.插入法：將針尖抵于腧穴皮膚，運(yùn)用指力不加捻轉(zhuǎn)及其他術(shù)式，直接刺入皮下。4.捻入法：將針尖抵于腧穴皮膚，運(yùn)用指力稍加捻動(dòng)刺入皮下。5.飛入法：將針尖抵于腧穴皮膚，運(yùn)用指力以拇、食指捻動(dòng)針柄，拇指后退瞬即將針尖刺入，隨后五指放開(kāi)作飛鳥(niǎo)狀。 以刺手、押手配

35、合方式分類(lèi)1、單手進(jìn)針?lè)ǎ捍淌帜?、食指持針，中指指端緊靠腧穴，中指指腹抵于針身下段，當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直至所需深度。適用于短毫針進(jìn)針。2、指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q(chēng)爪切進(jìn)針?lè)āＲ宰笫帜粗富蚴持傅闹讣浊衅谒屉蜓ú课?，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。多用于短針進(jìn)針。 3、夾持進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜?、食二指夾持針身下端，將針尖固定于皮膚表面部位，右手持針柄，使針體垂直。右手指力下壓時(shí)，左手拇、食指同時(shí)用力，將針刺入皮膚?；蛴糜沂帜?、食二指夾持針體下端，露出針尖35mm，對(duì)準(zhǔn)穴位利用腕力快速刺入，然后再與押手配合刺入所需深度。適用于長(zhǎng)針進(jìn)針。 舒張進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫治逯钙缴?，食、中二指分開(kāi)

36、置于所刺處。右手持針從食、中二指之間刺入。對(duì)于皮膚松弛或有皺紋的部位，可用食、中二指(或拇、食二指)將皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊，右手持針快速刺入。適用于長(zhǎng)針深刺法。 2、提捏進(jìn)針?lè)ǎ鹤笫帜?、食二指將所刺處皮膚捏起，右手持針于捏起處刺入。適用于皮膚淺薄部位(如印堂、列缺)的進(jìn)針。 針管針進(jìn)針?lè)ǎ河锰刂频慕饘俟芑虿ＡЧ?消毒)代替押手置于所刺處，選平柄毫針套于管中，右手食指對(duì)準(zhǔn)針尾，利用腕力將針拍入皮膚，然后將套管抽出。此法進(jìn)針快，易于掌握。 進(jìn)針的角度、方向和深度 針刺的角度、方向、深度是毫針刺入皮下后的操作要求。針刺的角度、方向和深度不同，所達(dá)的組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)生的針刺感應(yīng)和治療效果也不同。 正

37、確掌握針刺的角度、方向和深度，是獲得針感、施行補(bǔ)瀉、發(fā)揮效應(yīng)、提高療效、防止針刺意外的重要環(huán)節(jié)。臨床應(yīng)根據(jù)施術(shù)部位、治療需求、患者體質(zhì)等具體靈活掌握。 針刺的角度、方向與深度相輔相成。一般而言，深刺多用于直刺，斜刺、橫刺則多淺刺。對(duì)延髓部、眼區(qū)、胸背部等有重要臟器部位的穴位，尤其要注意掌握好針刺的角度、方向和深度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。角度平刺：又稱(chēng)橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15。角刺入。適于皮肉淺薄處穴位，如頭面部、胸部正中線穴多用橫刺；也適用于施行透穴時(shí) 斜刺：針身與皮膚表面呈45。角，傾斜刺入。適于肌肉較淺薄處及不宜深刺的穴位，如頸項(xiàng)部、咽喉部、側(cè)胸部穴多用斜刺，在施行某種行氣、調(diào)氣手法

38、時(shí)亦常用。角度直刺：針身與皮膚表面呈90。角，垂直方向刺入。適于全身肌肉豐厚處大多數(shù)穴，如四肢部、腹部、腰背部穴多用直刺。 方向針刺方向：指進(jìn)針后針尖所朝向的方向，簡(jiǎn)稱(chēng)針向。針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向、腧穴分部部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)而定。 針刺方向與針刺角度相關(guān)，但針刺角度主要以穴位所在部位的特點(diǎn)為準(zhǔn)，而針刺方向則是根據(jù)不同病癥治療的需要而定。 深度針刺深度：指針刺入肌膚的深淺度。針刺的深度應(yīng)以既有針刺感應(yīng)又不傷及組織器官為原則。針灸書(shū)對(duì)每一腧穴都特別注明了進(jìn)針深度，但臨床還須結(jié)合患者的病情、體質(zhì)、年齡和性別等靈活掌握。 患者情況 淺 刺 深 刺 年齡 老年、兒童 青年、壯年 體質(zhì) 形瘦

39、體弱 形盛體強(qiáng) 部位 頭面、胸背部 四肢、臀腹部 經(jīng)絡(luò) 絡(luò)脈、陽(yáng)經(jīng) 經(jīng)脈、陰經(jīng) 病情 虛證、陽(yáng)證、表證 實(shí)證、陰證、里證 手法 補(bǔ) 法 瀉 法 時(shí)令 春 夏 秋 冬 針感 感應(yīng)敏感 感應(yīng)遲鈍 行針手法 基本手法行針亦名運(yùn)針，是指將針刺入腧穴后，為了使之得氣，調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而實(shí)施的各種針刺手法。 l.提插法是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提插法。 對(duì)于提插幅度的大小、層次的變化、頻率的快慢和操作時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴部位和針刺目的等靈活掌握。使用提插法時(shí)

40、的指力一定要均勻一致。幅度不宜過(guò)大，一般以35分為宜，頻率不宜過(guò)快，每分鐘60次左右。保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。通常認(rèn)為，行針時(shí)提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之。提插的幅度小。頻率慢，刺激量就小。 行針手法2.捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)角度的太小、頻率的快慢、時(shí)問(wèn)的長(zhǎng)短等，需根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、腧穴的部位，針刺目的等具體情況而定。使用捻轉(zhuǎn)法時(shí)，指力要均勻，角度要適當(dāng)，一般應(yīng)掌握在180.左右，不能單向捻針，否則針身易被肌纖維等纏繞。引起局部疼痛和導(dǎo)致滯針而使出針困難。一般認(rèn)為。捻轉(zhuǎn)角度大。頻率快。其刺激量就大

41、；捻轉(zhuǎn)角度小，頻率慢，其刺激量則小。行針手法輔助手法1循法 是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈的循行部位，進(jìn)行徐和的循按或叩打的方法。此法在未得氣時(shí)用之可以通氣活血，有行氣、催氣之功。若針下過(guò)于沉緊時(shí)，用以宣散氣血，使針下徐和。行針手法輔助手法2 刮柄法 是指針刺達(dá)到一定深度后, 用指甲刮動(dòng)針柄的方法.針尾，用拇指或食指抵住針尾, 用拇指或食指指甲由下而上或由上而下刮動(dòng)針柄, 或以拇指和中指夾持針根部位用食指從上而下刮動(dòng)針柄，此法稱(chēng)之為單手刮柄法。用左手拇、食二指夾持針根，用右手的拇指或食指從上而下或從下而上刮動(dòng)針柄的方法稱(chēng)之為雙手刮柄法。本法在不得氣時(shí)用之以激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針

42、刺感應(yīng)的傳導(dǎo)與擴(kuò)散。行針手法輔助手法3彈柄法 針刺后在留針過(guò)程中，以手指輕彈針尾或針柄，使針體輕輕振動(dòng)，以加強(qiáng)針感、助氣運(yùn)行的方法，稱(chēng)為彈柄法。*作時(shí)用力不可過(guò)猛，彈的頻率也不可過(guò)快，避免引起彎針。此法有激發(fā)經(jīng)氣、催氣速行的作用。行針手法輔助手法4飛法 將針刺人腧穴后，若不得氣，右手拇、食兩指夾持針柄，細(xì)細(xì)搓捻數(shù)次，然后張開(kāi)兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥(niǎo)展翅，故稱(chēng)之為飛法。此法有催氣、行氣、增強(qiáng)針刺感應(yīng)的作用。5搖法 是將針刺人腧穴一定深度后，手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)，如搖櫓之狀。此法若直立針身而搖，多自深而淺隨搖隨提，用以出針瀉邪；若臥針斜刺或平刺而搖，一左一右，不進(jìn)不退，如青龍擺尾，可使針感單

43、向傳導(dǎo)。行針手法輔助手法6 震顫法 是將針刺入腧穴一定深度后，右手持針柄，用小幅度，快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣。行針手法輔助手法按法盤(pán)法弩法留針動(dòng)靜留針出針刺法灸法-毫針行針基本手法及輔助手法得氣：進(jìn)針后使針刺部位產(chǎn)生經(jīng)氣感應(yīng)的手法?，F(xiàn)代稱(chēng)為“針感”。語(yǔ)出素問(wèn)離合真邪論（靈樞九針十二原篇稱(chēng)“氣至”，義同），即針感（或針響）。在針刺穴位后，經(jīng)過(guò)手法操作或較長(zhǎng)時(shí)間的留針，使病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)；行針者則覺(jué)得針下沉緊；稱(chēng)為得氣。這種針感產(chǎn)生的程度及其持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，往往和療效有密切的關(guān)系。特別是與鎮(zhèn)痛效果的好壞有關(guān)。得氣與否也是針刺麻醉成功的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。刺法灸

44、法-毫針行針基本手法及輔助手法病人的感覺(jué)。主要是酸麻脹痛重5種感覺(jué)。這5種感覺(jué)并非越強(qiáng)越好，要因人因病而異。如身體虛弱長(zhǎng)期失眠的病人，神經(jīng)脆弱，只要略有一點(diǎn)痛脹感即可，多了則起反作用。醫(yī)生的感覺(jué)。主要是針下的沉滯感，古人形容是如魚(yú)吞鉤，也就是在逐漸向里捻針的時(shí)候，突然感到用同樣捻針的力量有捻不動(dòng)或旋轉(zhuǎn)速度減慢的情況，這就是得氣的表現(xiàn)。但切忌過(guò)分單方向旋轉(zhuǎn)造成肌纖維纏繞，那種沉滯不可取。穴位處出現(xiàn)紅暈。紅暈一般隨著得氣的過(guò)程逐漸出現(xiàn)，范圍可大可小，形狀多呈不規(guī)則的圓形，在出針以后逐漸消失。若是沒(méi)有得氣或得氣感不明顯，則紅暈不出現(xiàn)或顏色很淡。出現(xiàn)輕微的滯針現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在留針的過(guò)程中，針體周?chē)つw

45、緊束，略微高出其他部位皮膚，在運(yùn)針和出針的。時(shí)候，針下有沉滯感，尤其在出針的時(shí)候可以明顯看到針體周?chē)钠つw隨著針體上提而高出周?chē)钠つw，醫(yī)生手下也會(huì)感到拔針時(shí)的阻力，但僅表現(xiàn)為拔雖滯而能拔動(dòng)，與肌肉纏繞針體時(shí)出現(xiàn)的拔不動(dòng)或拔針十分困難的感覺(jué)不同。儀器測(cè)定。主要用在科研上由于穴位有3層，每一層都可以出現(xiàn)得氣感，因此每一個(gè)穴位就可以出現(xiàn)3次得氣現(xiàn)象。但每一次的得氣感不盡相同，得氣感與刺中的部位有關(guān)。如第一層疼痛感比較明顯，第二層酸脹感比較明顯，第三層麻重感比較明顯。從刺中的內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，刺中外周神經(jīng)痛感較明顯，刺中神經(jīng)干或神經(jīng)干附近酸感比較明顯，刺中血管刺痛感比較明顯，刺中骨頭脹痛感比較明顯，刺中肌

46、肉出現(xiàn)得氣的，則脹重感比較明顯。由于穴位中就包含有這些組織，所以這些感覺(jué)就可能出現(xiàn)在不同的得氣感中，從而形成了理論上的酸麻脹痛重的綜合得氣感。實(shí)際上，不同穴位、不同層次所出現(xiàn)的得氣感，僅僅是其中的一部分感覺(jué)，不一定是5種感覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)。臨床上主要以醫(yī)生本人的感覺(jué)為主。若是醫(yī)生手下有了沉滯感而病人并沒(méi)有感覺(jué)出來(lái)（其中也可能有人沒(méi)有明顯得氣感覺(jué)的)也應(yīng)認(rèn)為是得氣。有時(shí)扎針后沒(méi)有得氣感，而在留針時(shí)病人出現(xiàn)得氣感也應(yīng)認(rèn)為是得氣（留針待氣而得氣)。在某些特殊情況下病人可能沒(méi)有得氣感，那么可用手法催氣，如素問(wèn)離合真邪論說(shuō)：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門(mén)，以閉其神。

47、”催氣后往往可以得氣總之，得氣感雖然有5種感覺(jué)，但其中的任何一種感覺(jué)都不是難過(guò)感，而是一種舒適感。病人不會(huì)產(chǎn)生抗拒心理。但過(guò)分捻轉(zhuǎn)、過(guò)強(qiáng)刺激、過(guò)分疼痛，都不利于得氣感的取得和保留，從而影響療效。尤其在治療慢性病和內(nèi)臟病時(shí)更是如此。急性病中有些病或痹證因?yàn)橹恍枰饧茨苋〉茂熜岵迥磙D(zhuǎn)較強(qiáng)不是不可以，但和得氣不同。因此，強(qiáng)捻轉(zhuǎn)和得氣不是同一種含義。針刺是不可能出現(xiàn)完全不痛的那種“無(wú)痛”。但是針刺穴位的疼痛是可以忍耐的，正如靈樞邪氣藏府病形說(shuō)：“必中氣穴，無(wú)中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)即皮膚痛?！边@是因?yàn)榈脷夂?，穴位中的氣血比較充足，針尖游于巷的余地比較大，避讓疼痛點(diǎn)的可能性增強(qiáng)，所以能有效地

48、減輕疼痛。若是刺得非常痛，就說(shuō)明針刺點(diǎn)不在穴位上，說(shuō)明選穴有問(wèn)題。當(dāng)然，針灸醫(yī)生在針刺時(shí)能得神，也能夠明顯地減輕疼痛，在比較滿意的時(shí)候也可能出現(xiàn)有感覺(jué)、無(wú)明顯疼痛的情況。有人為了得氣，在進(jìn)針后不停地向一個(gè)方向捻轉(zhuǎn)，由于肌肉纖維在針體上纏繞而產(chǎn)生一種滯針感，于是誤認(rèn)為這就是古人所說(shuō)的如魚(yú)吞鉤。其實(shí)如魚(yú)吞鉤是針下的一種沉滯感，這種感覺(jué)的產(chǎn)生是由于穴位處呈現(xiàn)緊張狀態(tài)（只有這樣才能夠出現(xiàn)調(diào)動(dòng)和調(diào)整氣血的力量)，而肌肉纖維纏繞不會(huì)有緊張的力度，產(chǎn)生不了調(diào)動(dòng)和調(diào)整氣血的力量，。所以應(yīng)該區(qū)分滯針和得氣兩種完全不同的如魚(yú)吞鉤感。也不宜用很大的力度、捻轉(zhuǎn)很大的角度，使病人產(chǎn)生疼痛，以此作為得氣感。由于過(guò)分的疼痛

49、，經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)就會(huì)散亂，而與得氣的聚氣根本不同，也達(dá)不到得氣的效果得氣是療效與預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)。針刺得氣說(shuō)明扎針后效果必然好，若不得氣，療效必然差，或者是預(yù)后差。如靈樞九針十二原說(shuō)：“氣至而有效，效之信，若風(fēng)吹云，明乎若見(jiàn)蒼天?！钡脷馐鞘褂冕槾淌址ǖ幕A(chǔ)。但是不得氣不等同于沒(méi)療效。不得氣僅僅是療效差，而得氣雖然可以提高療效，但針刺手法不對(duì)也會(huì)影響效果。有些年紀(jì)大的病人，機(jī)體反應(yīng)性差，不易得氣，但不是不可以扎針，也不能認(rèn)為此時(shí)扎針無(wú)用。這時(shí)可以選用灸法加以輔助，往往能取得效果。當(dāng)然機(jī)體反應(yīng)性好，容易得氣，效果自然好。若機(jī)體敏感，看似非常容易得氣，但多是病人自己的感覺(jué)，若處理不當(dāng)，其結(jié)果也不一定理想。7得

50、氣的條件養(yǎng)精蓄銳是得氣的基礎(chǔ)。靈樞終始說(shuō)：“男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)，是謂得氣?！币簿褪峭ㄟ^(guò)男女有別，減少接觸，使精氣不流失，才有得氣的基礎(chǔ)。耐心用針，反復(fù)琢磨各種情況是得氣必須經(jīng)過(guò)的階段。靈樞九針十二原說(shuō)：“刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至乃去之，勿復(fù)之?！闭f(shuō)明針刺不得氣的時(shí)候要用針尋找氣機(jī)，不要考慮針刺的次數(shù)、時(shí)間的多少，而得氣以后，則馬上停止動(dòng)作，不要再移動(dòng)針體，否則會(huì)失氣?；狙a(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法基本補(bǔ)瀉手法：提插補(bǔ)瀉 、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉輔助補(bǔ)瀉手法：徐疾補(bǔ)瀉、開(kāi)闔補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、應(yīng)隨補(bǔ)瀉、平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉： 針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法 捻轉(zhuǎn)角度大，用力

51、重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法基本補(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法基本補(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法疾徐補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法。進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為瀉法?；狙a(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法呼吸補(bǔ)瀉：病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法。吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。開(kāi)闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。平補(bǔ)平瀉：稱(chēng)為單式手法，進(jìn)

52、針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針?；狙a(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法內(nèi)經(jīng)中有一種導(dǎo)氣法，但這種手法是徐入徐出，跟平補(bǔ)平瀉的均勻的提插捻轉(zhuǎn)不同。幾種補(bǔ)瀉手法可以綜合運(yùn)用：比如進(jìn)針時(shí)呼吸補(bǔ)瀉；出針開(kāi)闔補(bǔ)瀉；決定針刺方向時(shí)選擇迎隨補(bǔ)瀉。機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)對(duì)補(bǔ)瀉影響比較大。不同的精神狀態(tài)基本補(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法身體不同部位腧穴特性也影響針刺的補(bǔ)瀉。不同病理影響針刺補(bǔ)瀉，如邪盛高熱時(shí)，針刺具有瀉熱瀉邪的作用；神識(shí)昏迷時(shí)，針刺具有開(kāi)竅醒神；體質(zhì)虛脫時(shí)，則回陽(yáng)固脫。腧穴相對(duì)特異性：至陰轉(zhuǎn)胞胎，隱白可治崩漏，百會(huì)回陽(yáng)固脫，命門(mén)之類(lèi)強(qiáng)健補(bǔ)虛作用，十二井穴具有瀉熱作用。基本補(bǔ)瀉手法及輔助補(bǔ)瀉手法針刺的粗細(xì)：較粗的則偏于瀉

53、實(shí)，較細(xì)則偏于補(bǔ)虛。補(bǔ)瀉的具體操作也影響補(bǔ)瀉。行針的補(bǔ)瀉操作。近年來(lái)比較推崇的是針刺補(bǔ)瀉的量學(xué)因素留針、進(jìn)針、出針靜留針動(dòng)留針急性的炎癥和痹證久留針；表證、小兒、心痹則短留針進(jìn)針如耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)：囑患者微張口進(jìn)針，醫(yī)者押手固定患者頭部，刺手直刺入內(nèi)，小幅度捻轉(zhuǎn)提插；分部腧穴進(jìn)針面部的四白、陽(yáng)白：一般直刺，四白可沿眶下孔；睛明、球后：囑患者閉目-禁止捻轉(zhuǎn)提插，留針候氣、動(dòng)作輕柔，出針后干棉球按壓片刻，防止出血；分部腧穴針刺法項(xiàng)部風(fēng)池、啞門(mén)、風(fēng)府、選取粗細(xì)長(zhǎng)度合適針具，取風(fēng)池穴，選取角度，風(fēng)池可朝向鼻尖方向，以鼻尖方向1寸較為安全?？蛇x用捻轉(zhuǎn)禁止大幅度提插或局部搗刺；出針出針是針刺最后的步驟，有

54、人認(rèn)為出針最簡(jiǎn)單，拔掉就是：押手持消毒棉簽或棉球按壓針穴周?chē)つw，刺手持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)，輕退至皮下，靜留片刻出針。出針要仔細(xì)：不要遺漏留針、注意滯針與暈針。分部腧穴針刺法頸部：天突：患者仰臥位或仰靠坐，取天突穴，選粗細(xì)長(zhǎng)短合適的毫針，強(qiáng)調(diào)進(jìn)針角度與深度，先直刺寸，再將針尖轉(zhuǎn)向下，然后緊貼沿貼胸骨柄后緣氣管前緣緩慢刺入寸，得氣為度，可適度捻轉(zhuǎn)針柄、少提插。頭部腧穴：8歲以下不針囟門(mén)，現(xiàn)在則是3歲，囟門(mén)閉合后可針如百會(huì)：直刺時(shí)寸，平刺時(shí)則寸。分部腧穴針刺法廉泉：患者仰臥位或仰靠坐，取廉泉穴，選粗細(xì)長(zhǎng)短合適的毫針，強(qiáng)調(diào)進(jìn)針角度與深度，向咽部刺入寸，得氣為度，可適度捻轉(zhuǎn)針柄、少提插。胸部：1、乳中穴：不

55、針不灸只做定位用。2、亶中：患者仰臥位，取亶中穴，選粗細(xì)長(zhǎng)短合適的毫針，進(jìn)針時(shí)斜刺或平刺，刺入寸，夾角小于25度，以免太深刺傷臟器，可適度捻轉(zhuǎn)針柄、切忌提插。分部腧穴針刺法脅部：章門(mén)、京門(mén)，一般斜刺不宜太深，以防肝脾腫大時(shí)刺傷。腹部：一般可直刺。中脘為例：仰臥，定穴后直刺入寸，不宜過(guò)度深刺，多捻轉(zhuǎn)少提插，有一些瘦人甚至可觸診到腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。下腹關(guān)元：仰臥位，定穴后直刺入寸，不宜過(guò)度深刺，多捻轉(zhuǎn)少提插，分部腧穴針刺法保持患者針感，切忌大幅度提插背部腧穴：大椎：俯伏座位，去大椎穴，選取合適毫針，注意角度與深度，直刺寸，慎用提插，切忌搗插以免傷及內(nèi)臟及脊髓，（針尖微微向上），一般穿過(guò)黃韌帶是有明顯的

56、落空感，停止深刺。背部腧穴：小于25度時(shí)很安全。分部腧穴針刺法肺俞：可斜刺，向脊柱方向刺，也可順、逆膀胱經(jīng)進(jìn)針，心俞：寸，俯臥位，選取心俞，捻轉(zhuǎn)得氣為度。腰部：寸，代表穴：腎俞腎俞：寸毫針，進(jìn)針寸，可小幅度捻轉(zhuǎn)提插，分部腧穴針刺法尾骶部：代表穴：八髎一般少向內(nèi)下，一定要刺入骶后孔，不宜過(guò)深，深則易傷及直腸肩部：肩井：慎用提插，以免傷及肺尖，造成肺氣腫，孕婦忌用：因其能墮胎。極泉：法：避開(kāi)腋動(dòng)脈，直刺寸，整個(gè)腋窩酸脹，有麻電感向前臂、指端放散，或上肢抽動(dòng)，以3次為度。不宜大幅度提插，以免刺傷腋窩部血管，引起腋內(nèi)出血。分部腧穴針刺法上臂部穴位：臂臑：較安全刺法：1.直刺1寸，局部酸脹；2.或向上斜

57、刺12寸，透入三角肌中，局部酸脹，可向整個(gè)肩部放散?？商岵迥磙D(zhuǎn)， 灸法：艾柱灸或溫針灸37壯，艾條溫和灸1020分鐘。下臂：列缺：可順經(jīng)逆經(jīng)刺養(yǎng)老穴：直刺或斜刺可小幅度捻轉(zhuǎn)提插手部：太淵，小幅度捻轉(zhuǎn)提插分部腧穴針刺法下肢：環(huán)跳穴：3寸針，側(cè)臥直刺、夾持進(jìn)針，可捻轉(zhuǎn)提插京門(mén)穴：由于周?chē)袆?dòng)脈，要小幅度提插捻轉(zhuǎn)犢鼻穴：向膝眼方向或直刺寸，進(jìn)針后小幅度捻轉(zhuǎn)提插蠡溝穴：分部腧穴針刺法沖陽(yáng)：避開(kāi)足背動(dòng)脈，小幅度捻轉(zhuǎn)提插，寸。針刺異常情況的處理暈針：體位不當(dāng)緊張環(huán)境大出血大汗出表現(xiàn)：面色蒼白。血壓下降、大汗出。針刺異常情況的處理立即出針，估計(jì)暈針輕重，座位改為仰臥休息，飲糖或糖鹽水，稍重者，指壓、艾灸、甚

58、至吸氧。最好預(yù)測(cè)暈針：選擇體位、緩解情緒緊張。滯針：在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯、捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而病人則痛劇的狀態(tài)。針刺異常情況的處理滯針多因患者精神緊張，當(dāng)針刺入腧穴后，患者肌肉強(qiáng)烈收縮；或行針不當(dāng)，向單一方向捻轉(zhuǎn)太過(guò)，以致肌肉組織纏繞針體；或留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而中間未行針。主要表現(xiàn)為，針在體內(nèi)捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難；若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn) ，病人常痛不可忍。發(fā)生滯針時(shí)，對(duì)精神緊張者，可延長(zhǎng)留針時(shí)間，循按針穴周?chē)つw，若仍不能緩解者，可在針穴旁再進(jìn)一針。單向捻轉(zhuǎn)所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋?zhuān)纯山獬郎?。做好患者的解釋工作，行針時(shí)避免單向捻轉(zhuǎn)，若用搓法則應(yīng)

59、注意與提插配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。針刺異常情況的處理彎針：針?lè)ú僮鲿r(shí)的異常情況。即針入體內(nèi)后；針體產(chǎn)生彎曲的現(xiàn)象。多由于外界刺激使病人肌肉突然收縮或移動(dòng)體位，或手法操作不熟練等原因引起。處理方法應(yīng)先輕輕地挪動(dòng)、恢復(fù)原來(lái)體位，根據(jù)針的彎曲角度和方向，順勢(shì)將針徐徐拔出，切勿用力猛拔或捻轉(zhuǎn)，以防折針。預(yù)防為主：選擇合適體位，針刺勿過(guò)猛過(guò)深、囑患者勿變動(dòng)體位。針刺異常情況的處理斷針：現(xiàn)在少見(jiàn)針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有剝蝕損壞；針刺時(shí)，針身全部刺入；行針時(shí)，強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)提插，肌肉強(qiáng)烈收縮或患者改變體位；滯針和彎針現(xiàn)象未及時(shí)正確處理。針身折斷，殘端留在患者體內(nèi)。囑患者不要緊張，不要亂動(dòng)，

60、以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外，可用于指或鑷子取出；如斷端與皮膚相平，可擠壓針孔兩旁，使斷端露暴體外，用鑷子取出；如針身完全陷入肌肉，應(yīng)以X線下定位，用外科手術(shù)取出。針刺異常情況的處理重在預(yù)防：認(rèn)真檢查針具，對(duì)不符合質(zhì)量要求的應(yīng)剝剔出不用。選針時(shí)，針身的長(zhǎng)度要比準(zhǔn)備刺入的深度長(zhǎng)5分。針刺時(shí)，不要將針身全部刺入，應(yīng)留一部分在體外。進(jìn)針時(shí)，如發(fā)生彎針，應(yīng)立即出針，不可強(qiáng)行刺入。對(duì)于滯針和彎針，應(yīng)及時(shí)正確處理，不可強(qiáng)行拔出。針刺異常情況的處理血腫：出針時(shí)有出血?jiǎng)t壓迫止血，24小時(shí)內(nèi)冷敷，后熱敷預(yù)防：檢查針具、避開(kāi)血管氣胸：氣胸又稱(chēng)肺膜穿、爆肺，中醫(yī)病名為胸痹、喘癥，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積