改變服務(wù)理念,促進自然分娩

1、改變服務(wù)理念，促進(cjn)自然分娩天壇醫(yī)院產(chǎn)房(chn fn)劉淼共二十四頁根據(jù)(gnj)2014正常分娩臨床實用指南我國3省21所醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率達(dá)到(d do)46.5%我院45.5%共二十四頁剖宮產(chǎn)率高的原因(yunyn) 1.孕婦的原因 2.醫(yī)務(wù)人員的原因 3.社會(shhu)因素共二十四頁綜上所述改變理念，正確處理產(chǎn)程，促進正常分娩至關(guān)重要。我們思考(sko)，我們應(yīng)該怎樣做。共二十四頁2014年9-10月與去年同期剖宮產(chǎn)率與自然(zrn)分娩率的比較十月份九月份平均率剖宮產(chǎn)率40.8%40.55%45.1%51%54.3%52.6%自娩率56.8%49.1%52.9%47%44.

2、5%45.7%共二十四頁2014年9-10月與去年同期剖宮產(chǎn)率與自然(zrn)分娩率的比較共二十四頁產(chǎn)科(chnk)服務(wù)新模式1.為產(chǎn)婦提供溫馨，舒適，清潔，寧靜，安全的分娩環(huán)境。2.醫(yī)務(wù)人員具備正確的服務(wù)觀念，良好的心理及技術(shù)(jsh)素質(zhì)。3.以孕婦為主體，提供充分的信息服務(wù)，以便知情選擇。4.提供導(dǎo)樂有的分娩陪伴。共二十四頁助產(chǎn)士應(yīng)掌握(zhngw)的技術(shù)1.全面評估產(chǎn)婦和胎兒情況2.產(chǎn)程中的全面支持3.產(chǎn)程中母嬰狀況的檢測4.安全接生技術(shù)5.適時的會陰側(cè)切及產(chǎn)道裂傷縫合技術(shù)6.分娩(fnmin)鎮(zhèn)痛技術(shù)7導(dǎo)樂陪產(chǎn)8.人際交流9健康教育咨詢及信息提供共二十四頁新舊產(chǎn)程的對比(dub)舊產(chǎn)

3、程新產(chǎn)程潛伏期延長8小時，超過16小時為潛伏期延長初產(chǎn)婦20小時經(jīng)產(chǎn)婦14小時但不作為剖宮產(chǎn)指征活躍期停滯以宮口開大3cm為標(biāo)志2小時可診斷以宮口開大6cm為標(biāo)志如宮縮正常4小時可診斷如宮縮欠佳6小時可診斷第二產(chǎn)程延長2小時初產(chǎn)婦：有麻醉情況下4小時 無麻醉情況下3小時經(jīng)產(chǎn)婦：有麻醉情況下3小時 無麻醉情況下2小時共二十四頁新產(chǎn)程應(yīng)注意(zh y)的問題產(chǎn)后(chn hu)出血胎兒宮內(nèi)窘迫會陰裂傷尿潴留產(chǎn)婦精神，心理需求提高助產(chǎn)人員體力和責(zé)任心的考驗醫(yī)患糾紛共二十四頁一例新產(chǎn)程模式下成功(chnggng)自然分娩病例徐楠，26 歲，于2014年11月10日 因“妊娠38 周，孕1產(chǎn)0收入院，于

4、2014年11月12日7:43分自然分娩一體重(tzhng)為3330g的女性新生兒，產(chǎn)時出血200ml，會陰側(cè)切。一程21小時30分，二程1小時13分，三程7分鐘，總產(chǎn)程22小時50分。共二十四頁第一(dy)產(chǎn)程護理之接診獲取第一手資料1.問診：主訴，孕產(chǎn)史，職業(yè)，生活方式2.體檢：專科(zhun k)檢查3.實驗室檢查：血、尿常規(guī)，凝血象，B超，傳染病檢查 血糖等4.待產(chǎn)記錄：入院護理相關(guān)記錄共二十四頁第一產(chǎn)程護理(hl)之常規(guī)護理(hl)1.環(huán)境(hunjng)的熟悉，助產(chǎn)士的自我介紹，建立相互信任的關(guān)系，家屬的關(guān)照，信息及時溝通。2.觀察膀胱排空情況，胎心，宮縮，監(jiān)護儀的合理使用。3.

5、生命體征的記錄：特別是體溫，血壓的變化。4.飲食護理共二十四頁第一(dy)產(chǎn)程護理之動態(tài)變化.孕婦(ynf)心理變化：情感持續(xù)支持胎心率的可變性：胎動，宮縮的影響胎位的可變性：枕橫或枕后位，利用自由體位，分娩球共二十四頁第一(dy)產(chǎn)程護理之疼痛篇1.首先是有人(yu rn)陪伴2.黃豆袋熱敷，聽音樂，傾聽孕婦主訴，3.呼吸訓(xùn)練4.想象鼓勵共二十四頁第二(d r)產(chǎn)程護理1.不離開(l ki)產(chǎn)婦2.指導(dǎo)用力：呼吸具體指導(dǎo)到數(shù)字3.經(jīng)常贊揚4.幫助飲水和擦汗共二十四頁第二(d r)產(chǎn)程之呼吸篇第二產(chǎn)程特點：宮口開全后，媽媽一般不會感覺很痛了，最大的感覺想向下用力，由于兒頭降到骨盆最低部壓迫直腸

6、，產(chǎn)生強烈的排便感第二產(chǎn)程呼吸方法：宮縮時大口吸氣后憋氣下巴靠近胸前盡可能憋氣10-20秒，然后換氣馬上(mshng)用力呼吸口令：吸氣，憋氣數(shù)數(shù)1到10個數(shù)，換氣，吸氣，憋氣數(shù)數(shù)1到10共二十四頁第二(d r)產(chǎn)程之分娩篇 1.觀察與準(zhǔn)備 2.合理選擇(xunz) 3.適時出手共二十四頁會陰(huyn)條件評估1.皮膚顏色(yns)深淺2.皮膚皺褶多少3.會陰體的長度4.舟狀窩的深淺5.大小陰唇的外觀6.陰道粘膜顏色及是否有出血共二十四頁子宮收縮，宮底高度(god)，陰道出血膀胱充盈程度生命體征新生兒護理第三(d sn)產(chǎn)程護理共二十四頁 分娩(fnmin)后之贊揚篇1.第一時間祝賀新媽媽2

7、.三早3.促進舒適，及時(jsh)保暖4.簡短回憶分娩過程，對新媽媽的堅強表示贊揚，及時通知家屬給予情感支持。共二十四頁總結(jié)(zngji)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)程小時數(shù)達(dá)22小時50分，通過我們的努力，給予持續(xù)，連續(xù)的護理使產(chǎn)婦得到了生理及情感的全方位的支持，降低了剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦實現(xiàn)了母乳 喂養(yǎng)，并收獲了有關(guān)(yugun)分娩的大量知識，患者在產(chǎn)后回放本上寫道：感謝你們對我的大力支持，因為你們的鼓勵才會堅持下來。共二十四頁讓分娩(fnmin)成為愉快(ykui)的回憶共二十四頁內(nèi)容摘要改變服務(wù)理念，促進自然分娩。改變理念，正確處理產(chǎn)程，促進正常(zhngchng)分娩至關(guān)重要。我們思考，我們應(yīng)該怎樣做。2014年9-10月與去年同期剖宮產(chǎn)率與自然分娩率的比較。2.醫(yī)務(wù)人員具備正確的服務(wù)觀念，良好的心理及技術(shù)素質(zhì)。3.以孕婦為主體，提供充分的信息服務(wù)，以便知情選擇。8小時，超過16小時為潛伏期延長。徐楠，26 歲，于2014年11月10日 因“妊娠38 周，孕1產(chǎn)0收入院，