最新產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)資料

1、產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、鑒別真假臨產(chǎn)。2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。3、了解子宮復(fù)舊、評估產(chǎn)后出血。二、護(hù)理措施1、講解自然分娩對母嬰的好處。2、關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。3、了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。4、教會孕婦自我監(jiān)測胎動。5、胎膜未破時自由活動。6、指導(dǎo)進(jìn)食豐富營養(yǎng)、易消化食物。7、告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應(yīng)對措施。8、臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房并交班。9、產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況10、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。11、按時了解子宮復(fù)舊，查看會陰墊，評估出血量。12、對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。13、講解新生兒常

2、見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。14、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)1、1、講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。3、進(jìn)行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。4、教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。正常分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、鑒別真假臨產(chǎn)。2、觀察宮縮、胎心變化。二、護(hù)理措施1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。2、講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。3、注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時排空大小便。4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告

3、訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。5、肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。6、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。7、根據(jù)情況選擇無保護(hù)或保護(hù)會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷8、觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。9、正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。10、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)1、講解自然分娩的好處。2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。3、鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實(shí)施方法。5、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)觀察宮縮的強(qiáng)度、持續(xù)時間、宮頸成熟度、宮口擴(kuò)張度及先露下降

4、情況。觀察胎心及產(chǎn)婦血壓情況。催產(chǎn)素滴注的速度及有無過敏癥狀。、護(hù)理措施1、專人負(fù)責(zé)觀察、陪伴，定時記錄。2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用靜脈用液體500ml加入催產(chǎn)素2.5U,先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml,開始調(diào)整滴速810滴/分，每20-30分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標(biāo)準(zhǔn)為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮,每次宮縮持續(xù)30-60秒,最大滴速一般不得超過10mu/min（40滴/分）,如達(dá)到最大滴速,仍不出現(xiàn)有效宮縮,咨詢醫(yī)生是否更換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度,滴速減半重新調(diào)整宮縮,最大增至20mu/min（40滴/分）,原則上不再增加滴速和濃度。3、專人觀察宮縮宮縮

5、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄,有胎心異常及宮縮過強(qiáng)者應(yīng)匯報醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予吸氧,停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開大3-6cm進(jìn)入活躍期,咨詢醫(yī)生是否停藥。4、嚴(yán)密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴(kuò)張及血壓情況及時記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖。健康教育1、指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒,給予必要的生理和心理支持。2、配合治療,不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。3、鼓勵孕婦進(jìn)食、飲水，督促排尿。無痛分娩護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察宮縮痛的緩解程度。2、監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。3、監(jiān)測血壓、血氧飽和度。二、護(hù)理措施1、講解麻醉方法及配合要點(diǎn)。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。3、動態(tài)監(jiān)測血壓、血氧

6、飽和度15分鐘一次。4、監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。5、教會產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。三、健康指導(dǎo)1、告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時機(jī)。2、無痛分娩后注意休息，保持體力。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦活動、上廁所時防止跌傷陪伴分娩護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。2、關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。二、護(hù)理措施1、告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。2、鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)不適，解釋不知的原因，教會產(chǎn)婦緩解不適的方法。3、指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。4、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展并及時與產(chǎn)婦及家屬溝通。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。6、正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。,不能自由出入產(chǎn)房。三、健康指導(dǎo)1

7、、向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動2、解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。3、解釋各種操作的目的。剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。2、乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。、護(hù)理措施）術(shù)前護(hù)理1、講解麻醉方法及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的。2、關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。3、準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接嬰兒用物，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班）術(shù)后護(hù)理13、產(chǎn)婦回室詳細(xì)了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。24、妥善固定尿管，便于床上活動。3、了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。

8、5、預(yù)防血栓形成：教會踝泵運(yùn)動、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，早解尿。6、定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min）,查看會陰墊，評估出血量。7、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。8、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。9、講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護(hù)理方法。10、講解產(chǎn)褥期保健知識，教會產(chǎn)后操。11、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)1、講解手術(shù)后早活動的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動。2、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。3、進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。4、教會產(chǎn)婦

9、及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。妊娠期高血壓病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。2、觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。3、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。二、護(hù)理措施1、安置舒適安靜的病室。2、講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。3、臥床休息，以左側(cè)為主。4、詢問有無不適，如有異常及時匯報。5、教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監(jiān)測。6、按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。7、指導(dǎo)孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。8、觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時送入產(chǎn)房。9、病情需要終止妊

10、娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。10、產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。11、教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識。12、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)1、講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識。2、告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當(dāng)增加Q-3不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。3、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時間。4、告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。5、進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識指導(dǎo)。6、教會

11、產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識。7、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。2、測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。、護(hù)理措施1、安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。2、安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物3、建立靜脈通道，備血、輸液。4、收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。5、吸氧并解釋目的。6、按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。7、出現(xiàn)異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。8、做好術(shù)前準(zhǔn)備，備好嬰兒搶救用物。9、產(chǎn)后特

12、別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。三、健康指導(dǎo)1、講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。2、告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義4、孕婦避免長期仰臥位，避免腹部外傷。5、指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。6、避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動作。妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測血糖波動、尿酮體變化。2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。二、護(hù)理措施1、關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂并有針對性解釋。2、告訴孕婦糖尿病對母兒的影響，進(jìn)行糖尿病飲食指導(dǎo)。3、準(zhǔn)時、正確測量血糖，按醫(yī)囑及時

13、留取尿標(biāo)本、監(jiān)測尿酮體變化，遵醫(yī)囑測量血壓，精品文檔遇異常及時匯報醫(yī)生。4、按時準(zhǔn)確注射胰島素，并教會孕婦注射方法及常用注射部位。5、講解自測胎動的意義并教會孕婦自測胎動。6、按時測量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。7、孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀及時送入產(chǎn)房，產(chǎn)時加強(qiáng)監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，每小時動態(tài)監(jiān)測血糖變化。8、必須終止妊娠時，做好術(shù)前準(zhǔn)備并解釋目的。9、產(chǎn)后做好會陰部護(hù)理，保持會陰部清潔，防止逆行感染。10、新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖變化，出生半小時內(nèi)喂25%糖水10-30ml,防止低血糖,做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。11、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。三、健康指導(dǎo)1、告知孕婦高血糖可能產(chǎn)生的危害，加強(qiáng)監(jiān)

14、測的意義。2、講解控制飲食的意義，同時指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。3、指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識，防止低血糖。4、出院后定期復(fù)診，堅持飲食治療及藥物治療并重。胎膜早破護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)精品文檔1、觀察羊水量、顏色、氣味、產(chǎn)婦脈搏和體溫。2、觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。二、護(hù)理措施1、未足月需保守治療者絕對臥床休息，抬高臀部。2、墊消毒會陰墊，保持會陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。3、收集會陰墊，觀察羊水量、顏色、氣味。4、需催產(chǎn)素引產(chǎn)時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需12-18小時及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。5、按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。6、觀察宮縮、

15、胎心、胎動及產(chǎn)程進(jìn)展，自然臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房與產(chǎn)房交接班。7、未足月者按醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，講解用藥目的。8、需終止妊娠時，講解原因，取得孕婦及家人的理解。9、監(jiān)測體溫變化每天三次，按醫(yī)囑抽取血液化驗(yàn)檢查及時發(fā)現(xiàn)感染征兆，需剖宮產(chǎn)者及時做好術(shù)前準(zhǔn)備。10、與孕婦多溝通，多關(guān)心安慰，做好心理護(hù)理。三、健康指導(dǎo)1、講解胎膜早破的可能原因，治療過程，取得孕婦及家人的理解。2、告知孕婦保持會陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。3、講解留取會陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。精品文檔4、指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，以提高抵抗力產(chǎn)后出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿量，皮膚

16、溫、濕度，表情、意識。2、觀察子宮復(fù)舊，準(zhǔn)確測量產(chǎn)后出血量。二、護(hù)理措施1、安置舒適安靜的病室，安慰關(guān)心產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定。2、氧氣吸入。3、備血，建立二條快速靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時輸血，維持體液平衡。4、根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。5、定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會陰墊準(zhǔn)確評估出血量。6、需清宮及手術(shù)者做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。7、做好飲食、母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)褥保健，衛(wèi)生知識指導(dǎo)。三、健康指導(dǎo)1、講解產(chǎn)后出血的原因，治療方法。精品文檔2、指導(dǎo)產(chǎn)婦采取有益于減少產(chǎn)后出血量的方法，如按摩子宮，吸

17、吮乳頭、排空膀胱等。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)活動，及時排空膀胱等預(yù)防產(chǎn)后出血的措施。4、告知產(chǎn)婦注意避孕，減少人工流產(chǎn)等因素所致的胎盤原因引起的產(chǎn)后出血。5、指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。6、做好產(chǎn)前、產(chǎn)時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時給予恰當(dāng)治療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。2、監(jiān)測血總膽汁酸和甘膽酸濃度及藥物治療效果。二、護(hù)理措施1、講解妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響,告之通過藥物治療可減輕癥狀,消除孕婦焦慮心理。2、左側(cè)臥位，氧氣吸入。3、教會孕婦自數(shù)胎動。精品文檔4、每2小時測胎心一次，定期胎心監(jiān)護(hù)。5、遵

18、醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時匯報醫(yī)生，需終止妊娠時做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。6、講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。三、健康指導(dǎo)1、告之妊娠肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的影響，藥物治療的意義。2、指導(dǎo)低脂飲食，皮膚涂抹含薄荷醇的潤膚霜，爐甘石制劑3、講解左側(cè)臥位，氧氣吸入，監(jiān)測胎動的意義。4、解釋皮膚皮膚瘙癢的原因，指導(dǎo)皮膚護(hù)理。妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、測量心率、脈搏、呼吸次數(shù)，了解心功能精品文檔2、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒情況。3、觀察尿量及水腫情況。二、護(hù)理措施1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。2、臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的

19、攝入3、關(guān)心孕婦心理，鼓勵孕婦表達(dá)自己的擔(dān)憂，有針對性解釋。4、及時了解心功能，記錄出入量。5、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。6、需終止妊娠時做好孕婦及及家屬的解釋工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備。7、遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿藥，控制輸液滴速。8、產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊，減少縮宮素的使用。9、心功能不好者，暫時停母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)1、講解妊娠對心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。2、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及心臟監(jiān)護(hù)。3、指導(dǎo)進(jìn)食低鹽、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。5、加強(qiáng)復(fù)診，根據(jù)心功能決定活動量。新生兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察新生兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。2、了解

20、母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒排泄情況。二、護(hù)理措施1、維持室溫相對恒定。2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)。3、早產(chǎn)兒、低體重兒、巨大兒、母親有糖尿病的新生兒出生后動態(tài)監(jiān)測血糖，血糖低于2.6mmonl/l，給予喂糖水至血糖2.6mmonl/l4、新生兒在日常觀察中發(fā)現(xiàn)異常，隨時監(jiān)測血糖變化5、做好新生兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。6、做好預(yù)防接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理。三、健康指導(dǎo)1、講解新生兒常見生理現(xiàn)象及應(yīng)對措施。2、教會新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識及技巧。3、出生后42天健康體檢，告之需隨診的異常情況。精品文檔早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)1、觀察早產(chǎn)兒體溫、膚色、睡眠及反應(yīng)。二、護(hù)理措施1、置于恒溫箱內(nèi)維持體溫

21、恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖?；蛴螟B巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維持體溫及良好的睡眠。2、動態(tài)監(jiān)測血糖，至血糖2.6mmonl/l，血糖2.6mmon1/1，給予10%糖水喂養(yǎng)3、加強(qiáng)喂養(yǎng)，不能吸吮者母乳擠出后用滴管喂養(yǎng)。4、做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理及臀部護(hù)理。5、交待預(yù)防接種的補(bǔ)種事項(xiàng)，辦理好出生醫(yī)學(xué)證明。精品文檔三、健康指導(dǎo)1、講解早產(chǎn)兒的特點(diǎn)。2、指導(dǎo)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及護(hù)理技巧。3、解釋母乳對早產(chǎn)兒生長的促進(jìn)作用疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、觀察子宮收縮及胎心變化。2、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。3、仔細(xì)觀察子宮下段及疤痕處有無壓痛。二、護(hù)理措施1、保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。2、由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)

22、士觀察產(chǎn)程，講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。3、注意休息，指導(dǎo)進(jìn)食易消化食物，及時排空大小便。4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。5、仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展：肛查或陰道檢查時注意無菌操作，預(yù)防感染，密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖，注意子宮下段及疤痕處有無壓痛，如有異常立即匯報醫(yī)生。6、產(chǎn)程中開通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。7、在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過度用力，可行會陰側(cè)切必要時用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程8、胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎

23、盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮腔是否完整、宮頸有無缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無裂開。9、胎兒娩出后及早使用縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。10、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)1、講解自然分娩的好處。2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。3、鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。5、先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時告之助產(chǎn)士。6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。水囊引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、觀察子宮收縮及胎心變化。2、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。3、觀察水囊有無脫落。、護(hù)理措施1、觀察有無宮縮、及宮縮的規(guī)律性

24、。2、關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。3、注意休息，及時排空大小便，經(jīng)常牽拉水囊的下端。4、胎膜未破裂前鼓勵自由體位，胎膜破裂時及時告訴醫(yī)生取出水囊。5、出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。6、水囊脫落或取出后遵醫(yī)囑使用宮縮劑，調(diào)整宮縮，按縮宮素引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、進(jìn)入產(chǎn)程后按正常產(chǎn)程護(hù)理。8、正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)1、講解自然分娩的好處。2、鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。3、鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。4、告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。5、出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)或胎膜破裂時，及時

25、告之助產(chǎn)士。妊娠合并貧血護(hù)理常規(guī)、觀察要點(diǎn)1、觀察有無頭暈、乏力、耳鳴、心悸、食欲缺乏、腹瀉等癥狀2、觀察有無貧血貌、皮膚、粘膜蒼白等體征3、監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒生長發(fā)育情況。4、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況。、護(hù)理措施1、安置舒適、安靜、空氣流通的病室。2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，積極治療引起貧血的疾病。適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃含鐵和維生素豐富的食物，必要時給予鐵劑補(bǔ)充。3、孕期血紅蛋白在70g/L以下者完全休息，避免體位改變時因頭暈、乏力而暈倒。4、孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。5、孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C,指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。6、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，教會孕婦自數(shù)胎動，監(jiān)測胎心。

26、7、監(jiān)測血紅蛋白及全血情況，積極預(yù)防孕期并發(fā)癥。8、臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食，避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)。必要時給予陰道助產(chǎn)，減少孕婦體力消耗。做好新生兒搶救準(zhǔn)備。9、產(chǎn)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察子宮收縮及惡露情況，密切觀察體溫。10、產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營養(yǎng)，避免疲勞。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。11、嚴(yán)重貧血者不宜母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)方法及回乳方法。三、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)宣教，使孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對缺鐵性貧血對身心的影響，掌握自我保健措施。注意保持會陰部清潔，預(yù)防感染。2、合理飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)：建議孕婦攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C食物，以改善體內(nèi)缺鐵狀況，注意飲食均衡。3、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，

27、：一般情況母乳喂養(yǎng)。重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握人工喂養(yǎng)的方法，采取正確的回奶方法。4、指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：1、密切觀察體溫、脈搏、血壓變化2、觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施1、提供心理支持：教會孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張2、飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食3、注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染4、根據(jù)病情監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑測體重及基礎(chǔ)代謝率、及時發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理5、指導(dǎo)孕婦觀察胎動，密切監(jiān)測胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)6、指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等7、