醫(yī)學(xué)專題血透機(jī)常見報(bào)警原因及處理

1、血透機(jī)常見報(bào)警原因及處理 大坪醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心 張 容2021/7/20 星期二1常見的報(bào)警原因電導(dǎo)度高或低報(bào)警靜脈壓高報(bào)警靜脈壓低報(bào)警跨膜壓高或低報(bào)警空氣報(bào)警漏血報(bào)警參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警2021/7/20 星期二2一、電導(dǎo)度低報(bào)警原因： 濃縮液用完 濃縮液錯誤濃縮液阻塞濃縮液管與吸管接頭漏氣水流量或水壓異常報(bào)警限設(shè)置過高2021/7/20 星期二3處理：檢查濃縮液連接是否正確；提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入：吸入則檢查透析液量是否正確，不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結(jié)，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。報(bào)警限設(shè)置是否正確；如見異常則請維修人員。2021/7/20 星期二4二、電導(dǎo)度高報(bào)警 原

2、因: 濃縮液配制的濃度高 處理： 用反滲水稀釋2021/7/20 星期二5三、靜脈壓高報(bào)警原因：靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞靜脈回路管道受阻。患者側(cè)臥體位、靜脈受壓患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高2021/7/20 星期二6處理：觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確，用NS沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位；檢查血液回路管有無受壓、打結(jié)；檢查動靜脈管路與針頭是否接反；移動靜脈針位置或反轉(zhuǎn)針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈。如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。2021/7/20 星期二7四、靜脈壓低報(bào)警原因：靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落透析器嚴(yán)重凝血靜脈壓測定口連接不當(dāng)或者進(jìn)水。血流量減小或血流量不足。

3、2021/7/20 星期二8處理：檢查整個靜脈管路各接頭和連接處有無漏血；檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否阻塞；改變血流量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限；高超濾偶可引起靜脈壓降低。2021/7/20 星期二9五、跨膜壓高報(bào)警原因：透析器濾孔阻塞單位時間內(nèi)脫水量過多、過快高靜脈壓2021/7/20 星期二10處理：用NS沖洗透析器，可辨別凝血阻塞部位，必要時更換透析器延長透析時間或增加透析次數(shù)同時處理高靜脈壓2021/7/20 星期二11六、空氣報(bào)警原因：大量空氣進(jìn)入血路動脈壓低產(chǎn)生氣泡透析液氣泡進(jìn)入血中靜脈管路與超聲探頭之間有空隙靜脈管路老化2021/7/20 星期二12處理：大量空氣多從動脈血路吸入

4、，如接頭松脫、輸液等，易被發(fā)現(xiàn)及糾正；小氣泡進(jìn)入血流，在檢查原因并糾正后，應(yīng)減慢血流，彈擊靜脈管路，使小氣泡上升到靜脈壺內(nèi)抽出。如血中未見氣泡，重新安裝靜脈壺及管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭貼妥，亦可用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。2021/7/20 星期二13七、漏血報(bào)警原因：透析器破膜空氣大量進(jìn)入透析液漏血探測器有臟物沉積探測器故障2021/7/20 星期二14處理：觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜，應(yīng)立即停血泵，停超濾，更換透析器；如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡。若無漏血亦未見空氣或氣泡，則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，必要時將漏血探測器卸下清洗。若探測器故障請專業(yè)人員維修。2021/7/20 星期二15八、參數(shù)比例不當(dāng)報(bào)警原因：超濾值與超濾率比例不當(dāng)血流量與置換液量比例不當(dāng)2021/7/20 星期二16處理：當(dāng)超濾總量低于0.4L 時,超濾率必須調(diào)為0后置換時:置換液是血流