目標(biāo)人群健康教育行為干預(yù)技巧

1、目標(biāo)人群健康教育行為干預(yù)技巧按照衛(wèi)生部下發(fā)的疾病預(yù)防控制工作績效考核操作手冊規(guī)定， 目標(biāo)人群是指要進(jìn)行“行為干預(yù)”的特定人群，如：控?zé)燀?xiàng)目中的吸煙 者；娛樂場所應(yīng)使用安全套的高危人群；對結(jié)核病、糖尿病、肥胖病 人高血壓等進(jìn)行行為干預(yù)的病人、高危人群。對所有的目標(biāo)人群進(jìn)行行為干預(yù)都需要運(yùn)用有效的人際交流技 巧，這是干預(yù)的基礎(chǔ)。由于與目標(biāo)人群的交流不同于一般的交談和勸 告，而且?guī)缀蹩傄婕懊舾袉栴}，所以交流的成敗與交流技巧的掌握 及運(yùn)用程度關(guān)系極大。交流技巧的運(yùn)用可以保證雙方都能正確理解各 自表達(dá)的信息、看法和情感，有利于做出恰當(dāng)?shù)暮陀蟹e極意義的反應(yīng)； 有利于干預(yù)信息的傳遞及目標(biāo)人群對干預(yù)信息的接

2、受和技巧的掌握。 此外，還需要針對不同的人群采用不同的交流技巧?，F(xiàn)針對“娛樂場 所應(yīng)使用安全套的高危人群”，介紹如下幾種行為干預(yù)交流技巧：一、接觸高危場所女性的方法：1、關(guān)鍵人物引見法（1）是指通過熟人介紹或直接找到娛樂場所的老板、經(jīng)理或領(lǐng) 班（即直接管理高危場所女性者）接觸高危場所女性的方法。此方法 適用于直接表明身份不能接觸到高危場所女性的情況，或者已經(jīng)與娛 樂場所的關(guān)鍵人物建立了關(guān)系。進(jìn)入場所后，找到關(guān)鍵人物，表明身 份，取得其信任，說明來意，強(qiáng)調(diào)提供的干預(yù)是保密的、自愿的，對 其經(jīng)營活動及高危場所女性不會有不良影響，可能會有一定的好處。 然后向其詳細(xì)說明需要高危場所女性的人數(shù)，預(yù)計占用

3、時間的長短 等。最后由老板、經(jīng)理或領(lǐng)班介紹高危場所女性與干預(yù)人員接觸。（2 ）此種方法成敗的關(guān)鍵在于取得老板信任，一旦取得其信任， 工作開展就會很順利，可以一次接觸到多個高危場所女性或進(jìn)行小組 訪談及討論。2、表明身份法（1）是指直接向高危場所女性表明干預(yù)人員的身份來接觸高危 場所女性的方法。此方法適用于有一定的性病艾滋病干預(yù)工作基礎(chǔ)的 地區(qū)，干預(yù)對象對項(xiàng)目已有所了解。理論上此方法適用于接觸所有高 危場所女性。（2）具體做法是：先接近高危場所女性，然后表明身份，從一 般性話題（問題）入手，逐漸取得信任，再說明來意，特別要說明提 供的干預(yù)（服務(wù)）是保密的、自愿的，對其安全和身體健康不會有影 響，

4、可能會有一定的好處。然后再進(jìn)入正題。此種方法有利于與高危 場所女性構(gòu)建長期良好的關(guān)系，有利于了解真實(shí)與深層次的信息，有 利于傳遞完整的干預(yù)信息。3、對高危場所女性進(jìn)行干預(yù)的必要性（1）高危場所女性有多性伴；較低的安全套使用率、不正確的 安全套使用方法；不正確的求醫(yī)行為；以及部分人中的靜脈注射吸毒 等危險行為。同時在我國嫖娼賣淫是非法的，性交易往往處于隱蔽狀 態(tài)，高危場所女性不能很好地獲得和利用國家所提供的以公立醫(yī)療機(jī) 構(gòu)為主體的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險。因此，高危場所女性是我國性病艾 滋病傳播的高危與核心人群彳艮有必要對高危場所女性進(jìn)行健康教育 行為干預(yù)。（2 ）現(xiàn)在主要的高危場所有：賓館、旅店、酒

5、廊、迪吧、舞廳、 卡拉OK廳、桑拿、洗浴中心、保健按摩中心、美容美發(fā)店等。二、行為干預(yù)交流方法1、傾聽在行為干預(yù)的交流中廣傾聽”是最基本的技術(shù)，也是交流中重 要的技巧之一。它的成功應(yīng)用可有效促進(jìn)交流的順利進(jìn)行并取得良好 效果。但掌握與運(yùn)用也是最困難的，聽比說更重要，不僅用，腦”，還 得用“心”。傾聽中并非單用耳朵，還包括所有的感官、可用語言、表 情和姿勢（即用言語和非言語的交流方式），表明你在很專心地聽對 方講話。聆聽時要有耐心并澄清對方的需要與體驗(yàn)不要先忙于解釋， 不匆忙搶話，必要的回答要簡明、冷靜。（2）傾聽時干預(yù)人員要持客觀態(tài)度避免對對方有“先入為主”的成 見。以放松的姿勢、自然的表情表

6、現(xiàn)出你非常關(guān)注對方的問題，例如： 與對方目光保持接觸，偶爾點(diǎn)頭，不時地向?qū)Ψ阶鞒龌貞?yīng)；在對方講 話時盡量不作記錄，不要打斷她的談話，鼓勵她告訴你更多的東西。（3）傾聽時要進(jìn)行思考，注意觀察對方的情感反應(yīng)和行為，敏 銳地發(fā)現(xiàn)對方強(qiáng)調(diào)什么，回避什么，努力地發(fā)現(xiàn)對方潛藏的問題和求 詢的真實(shí)目的。2、提問（1）由于許多干預(yù)對象因情緒狀態(tài)影響，談話常缺乏條理，干 預(yù)人員應(yīng)力求通過提問使交流過程變得更清楚，使問題本身和問題的 解決辦法顯得更明確。所以通過提問能幫助對方理清自己的思路，更 深入地認(rèn)識和面對潛藏于恐懼或憂慮之下的核心問題，有的問題甚至 干預(yù)對象本人都沒有清楚地意識到；通過提問還可以引導(dǎo)談話的方

7、 向，例如“聽說避孕套叫安全套，你對此有什么看法”等等。（2）開放式提問。開放式提問使對方在回答時有較大選擇，能 根據(jù)自己的意愿自由回答，并引導(dǎo)談話方向。例如：“你有什么需要 我?guī)椭?”、“你最關(guān)心什么？ ”，交流中多數(shù)情況要使用開放式提問， 尤其是在開始討論某個問題時（對方回答的內(nèi)容會較多）（3）封閉式提問。封閉式提問可以迅速澄清、核實(shí)問題并掌握 談話進(jìn)程。例如：“你用安全套了嗎？使用中有無滑脫”等情況，一般 在深入了解某個具體細(xì)節(jié)時使用（對方回答的內(nèi)容受限，通常僅能回 答“是”或“不是”）。（4）要在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)提問。要圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問， 不要問不相關(guān)的問題，避免對方感到被逼迫

8、而不愿回答或花較多時間 思考。同時要注意所提的問題要簡潔、明確，每次只問1個問題，避 免誘導(dǎo)式提問，盡量選擇對方感興趣的話題討論還要掌握提問進(jìn)程， 注意何時停止，何時轉(zhuǎn)換話題。3、復(fù)述與解釋含義（1）復(fù)述不是簡單重復(fù)，而是有選擇性的和歸納性的總結(jié)干預(yù) 對象的談話要點(diǎn)。例如：“你好像是說”、“你的意思是”，由 于干預(yù)對象的表達(dá)可能模糊或混淆，干預(yù)人員在交流中常需要用不同 的詞句描述（復(fù)述）對方說過的話題，以便準(zhǔn)確理解對方的問題和困 難，顯示出干預(yù)人員對對方的關(guān)注與看重。（2）解釋含義可以幫助對方確定什么是重要的問題，什么是相 關(guān)的問題。例如：“在我們今天討論的所有事情中，依我看，你最關(guān) 心的是.

9、”，“你似乎感到最難辦的問題是否應(yīng)這樣理解.”。交 流中干預(yù)人員應(yīng)把對方談?wù)摶虬凳镜暮诵膯栴}提交給她，幫助她總結(jié) 確定所感受的或沒有說出來的東西。（3）通過復(fù)述和解釋含義，可以確定信息的準(zhǔn)確性，也顯示出干預(yù)人員對干預(yù)對象的關(guān)注，鼓勵和幫助其澄清及確定重要的問題， 進(jìn)一步表達(dá)自己的想法。4、幫助分析改變行為的利弊（1）幫助干預(yù)對象分析某種新行為的利弊是鼓勵其改變行為的 實(shí)用方法，讓對方自己考慮和分析，將促進(jìn)她清楚地認(rèn)識其行為后果， 有利于自己決定是否改變行為和梳理長期保持的信心。例如：讓干預(yù) 對象比較一下使用安全套的利弊，讓她知道如果不用安全套，好處是 可以有性的享受，但代價是可能感染上性病、艾

10、滋病。（2）應(yīng)用安全套利弊的比較不使用安全套。利：無需改變行為；性的享受；對賣淫者可能有 更多嫖客、更多的收入。弊：可能感染性病及發(fā)生并發(fā)癥；可能感染 艾滋病病毒導(dǎo)致死亡；固定性伴可能感染性病和發(fā)生并發(fā)癥；孩子可 能感染性病和發(fā)生并發(fā)癥。使用安全套。利：可預(yù)防性病艾滋?。恍园榭擅庠飧腥?；孩子可 免遭感染。弊：需花錢買安全套；使用安全套需有習(xí)慣過程；可能降 低快感；對賣淫者可能會減少收入。5、正確運(yùn)用非言語行為（1）非言語行為也稱“情感信息”，常指說話的語調(diào)，語速、面 部表情、目光、手勢、朝向和距離等。通過它，某種程度上可了解或 體驗(yàn)到交流雙方的內(nèi)心隱衷和誠意。交流中言語和非言語交流各有其 作用

11、。情感信息主要是通過非言語行為表達(dá)的。我們說話的內(nèi)容、詞 意的表達(dá)在一定程度上借助于說話的方式，即語調(diào)的強(qiáng)弱、語速的快 慢，這些伴隨說話發(fā)生而同時又幫助詞語的表達(dá)，同一句話，采用不 同的語調(diào)，就可能有不同的含義。例如：“我在聽”這句話，若談話的 人加強(qiáng)“我”的音，則表明尊重，若加重在聽”的聲調(diào)，可能就讓人感 到不舒服。所以干預(yù)人員應(yīng)注意這種差別，-般使用與對方類似的聲 調(diào)有助于交流的良好發(fā)展。(2 )應(yīng)注意非言語行為都是在特定的文化背景中確定的，干預(yù) 人員必須注意交流的情景和對方的文化背景，避免弄巧成拙。(3 )有助于交流的非言語行為有：與對方目光相接；偶爾點(diǎn)頭 或采用適當(dāng)?shù)拿娌勘砬?；偶爾采?/p>

12、一些手勢，但不要搖晃身體，做無 關(guān)的事或隨意打斷她的話;與對方的姿勢相配合，如她坐下你也坐下， 她站著你也站著；保持適宜的距離(在文化習(xí)俗所允許的范圍內(nèi))6、歸納與總結(jié)(1)歸納不是下結(jié)論，而是把交流中共同討論的問題作一總結(jié)， 幫助對方看清自己的問題，感受自己真實(shí)的情感，以利于了解自己、 認(rèn)清自己。適時地歸納可以核實(shí)干預(yù)人員對對方表露的苦惱和問題的 理解是否正確，并幫助雙方理清思路，加深理解和溝通。(2 )總結(jié)可增進(jìn)相互理解和信任感，并強(qiáng)化重要的信息。當(dāng)交 流進(jìn)行較長時間后，需設(shè)法理清各種情感，以便處理實(shí)際問題和制訂 計劃，干預(yù)人員可匯總對方的幾段說話內(nèi)容，或幾個問題給予強(qiáng)調(diào)， 以核實(shí)對方是否

13、獲得明確的信息和建議。三、行為干預(yù)交流中應(yīng)注意的主要問題1、干預(yù)人員應(yīng)具備的知識和素質(zhì)(1 )應(yīng)具備的知識：性病艾滋病的基本知識；安全性行為與安 全注射知識；生育健康、計劃生育及婦幼保健方面的知識；其它一般 的醫(yī)學(xué)、健康保健知識，以及當(dāng)?shù)氐男圆“滩×餍鞋F(xiàn)狀等。(2 )應(yīng)具備的能力：有一定的人際交往能力；較強(qiáng)的言語表達(dá)能力；夕卜表具有親和力；一定的觀察能力；具有吃苦精神等。2、干預(yù)人員應(yīng)具備的態(tài)度和語言(1 )尊重與支持：對高危場所女性持尊重態(tài)度是進(jìn)行干預(yù)的基 礎(chǔ)。干預(yù)人員服飾要得體、整潔與身份相符，態(tài)度要親切自然，給人 以信任感。不應(yīng)有歧視性的語言、表情和動作等。在進(jìn)行干預(yù)活動時， 我們的出發(fā)點(diǎn)不在于從高危場所女性獲得什么信息或資料，主要是促 進(jìn)她們提高性病艾滋病防治知識和有關(guān)安全行為的技能。(2 )語言的運(yùn)用：交流中最好使用干預(yù)對象能聽懂的當(dāng)?shù)卣Z言 及行業(yè)詞匯，注意談話的語氣，不能使用居高臨下、評判、說教的語 言。先從一般性的問題或其關(guān)心的問題入手，再過渡到敏感問題；干 預(yù)時提供的信息應(yīng)清楚明確、直截了當(dāng)，提問時注意不要誘導(dǎo)干預(yù)對 象，可通過前后的邏輯性提問，了解其回答問題的真實(shí)性。3、時間掌握與保密工作(1 )與干預(yù)對