PrismaFLEX機(jī)器操作使用問題剖析課件

1、PrismaFlex機(jī)器 操作使用問題剖析第1頁，共32頁。 提綱 進(jìn)入治療狀態(tài)前的報警及處理 治療過程中的應(yīng)急處理方案機(jī)器日常的維護(hù) 治療過程中的報警及處理第2頁，共32頁。 配套安裝 設(shè)置錯誤 原因： 泵管未安裝到合適的位置配套支架未在正常的位置其他原因?qū)е?，如：管路夾閉配套運(yùn)輸或貯存導(dǎo)致管路傾斜卸裝后重新安裝打開管夾重新測試扶著濾器安裝到讀出配套釋放回輸管夾重新測試卸裝第3頁，共32頁。預(yù)充階段 原因：灌洗不足空氣探測器中管路位置偏移病人血液傳感器失靈 處理方法： 按無血液第4頁，共32頁。 預(yù)充測試ARPS/BLD/UABD/泵密封性/24伏回輸管夾/報警燈 測試項(xiàng)目第5頁，共32頁。

2、 預(yù)充測試標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號：38000BLD第6頁，共32頁。2、酒精棉簽（勿太濕）擦拭管路和探測器后重裝，觀察信號值 預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢編碼17 原因：漏血探測重調(diào)超時1、拉出旋轉(zhuǎn)重裝，重新測試觀察信號值標(biāo)準(zhǔn)化：XXX 信號：38000BLD原因：氣泡 灰塵 折痕導(dǎo)致的管路與BLD貼合不緊若方法測試均未通過，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師重新測試第7頁，共32頁。預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢編碼19 原因：空氣和泵安全性測試 UABD拉出管路，向左或向右旋轉(zhuǎn).重新測試 拉出管路， 酒精棉簽（勿太濕）擦拭管路和空氣探測器后放入，重新測試。重新測試第8頁，共32頁。 原因：回輸壓力傳感器或配套連接處有

3、漏氣的地方泵槽內(nèi)有異物泵失靈每次操作過程反復(fù)出現(xiàn)該報警，聯(lián)系工程師檢查內(nèi)部傳感器連接 預(yù)充測試故障：預(yù)充自檢原因：泵的密封性測試失敗編碼：201、左右活動回輸壓力傳感器連接處，向右推下回輸管夾內(nèi)被夾住的回輸管路，重新測試。2、止血鉗夾住排氣室上方的管路，重新安裝回輸壓力傳感器，用手彈下濾膜，重新測試。第9頁，共32頁。預(yù)充測試 故障：預(yù)充自檢編碼：24 原因：24伏/12V處理方法：打開機(jī)器后蓋，檢查輸入壓力傳感器/濾器壓力傳感器/回輸壓力傳感器/廢液壓力傳感器，找到斷開的傳感器管路，重新連接后安裝管路重新測試重新測試第10頁，共32頁。治療過程中的報警第11頁，共32頁。 處理方法：1、觀察

4、輸入壓力是否下降，若自動下降，按繼續(xù)2、輸入端連接三通開關(guān)，鹽水沖洗壓力下降后按繼續(xù)3、注射器鹽水脈沖式?jīng)_洗中心靜脈導(dǎo)管。4、動、靜脈管路與中心靜脈導(dǎo)管反接。與壓力相關(guān)的報警 由于各種原因（導(dǎo)管貼壁、吸痰、導(dǎo)管扭曲、患者躁動等）導(dǎo)致的引血不通暢必要時轉(zhuǎn)換成模擬循環(huán)狀態(tài)再處理導(dǎo)管輸入壓-250 to -10-300第12頁，共32頁。腎形/橢圓形傳統(tǒng)雙 D導(dǎo)管的選擇/置管角度/維護(hù)很重要第13頁，共32頁。 輸入壓 50mmHg時原因：1、血泵后的管路打折2、壓力接頭膜偏移處理：1、檢查管路 2、按停止，重新安裝輸入壓力接第14頁，共32頁。處理方法： 1、檢查靜脈管道夾子是否打開 2、導(dǎo)管有無

5、貼壁及凝血 3、分開導(dǎo)管靜脈端，減壓 4、釋放回輸管夾 ，按繼續(xù) 與壓力相關(guān)的報警原因同輸入壓力回輸壓+10to 350釋放回輸管夾+400+400第15頁，共32頁。與壓力相關(guān)的報警負(fù)值 過濾器壓力接頭第16頁，共32頁。橫膈膜復(fù)位按 STOP夾住壓力傳感器和取樣口的兩端移開壓力傳感器從取樣口抽出1毫升的液體裝上壓力傳感器取下夾子按Resume恢復(fù)治療檢查壓力下降值是否恢復(fù)正值嚴(yán)格按照步驟校正復(fù)位第17頁，共32頁。處理方法：負(fù)壓越大液面提升的速度越快氣泡報警231第18頁，共32頁。與稱相關(guān)的報警細(xì)節(jié)拉開或放入稱聽到一聲響第19頁，共32頁。與稱相關(guān)的報警稱液袋提示保留液袋處理：扶穩(wěn)液袋后

6、按保留液袋第20頁，共32頁。原因： 液袋晃動管路夾閉管路與液袋連接處漏液管路與液袋連接處針頭貼壁觸碰到床欄稱偏差與稱相關(guān)的報警嘗試矯正報警次數(shù)已超過設(shè)定的3小時內(nèi)10次的限制！反復(fù)報警要特別注意第21頁，共32頁。非正常治療結(jié)束回到治療狀態(tài)的步驟：開機(jī)自檢回輸管裝入回輸管夾按繼續(xù)確認(rèn)配套按注射泵向上的箭頭，點(diǎn)擊確認(rèn)（若用注射泵）暫不設(shè)置處方確認(rèn)繼續(xù)開始模擬。 若報警已經(jīng)消除，重新引血，設(shè)置處方，繼續(xù)治療。 若報警扔存在，聯(lián)系培訓(xùn)師或工程師。手動搖柄回血步驟： 1、關(guān)機(jī)（否則泵管會燒掉） 2、將回輸管路自回輸管夾中取出（血液會進(jìn)入回輸壓力傳感器，交叉感染） 3、緩慢搖動血泵，同時目測排氣室是否

7、有空氣，避免進(jìn)入病人體內(nèi)（空氣栓塞)第22頁，共32頁。應(yīng)急方案1：大量氣泡參考避免出現(xiàn)大量氣泡：1、隨時調(diào)節(jié)排氣室 2、動脈端、PBP管路、置換液管路連接緊密 3、鹽水沖洗的輸液管第23頁，共32頁。應(yīng)急方案2：停電等待來電后恢復(fù)治療界面1、手動搖柄回血3、待來電后按步驟回到治療界面，必要時預(yù)沖后重新上機(jī)2、保持管路的密閉性參考第24頁，共32頁。應(yīng)急方案1：報警無法解除1、手動搖柄回血3、無報警后繼續(xù)引血治療2、按步驟回到治療界面模擬循環(huán)參考報警無法解除，泵處于停止?fàn)顟B(tài)第25頁，共32頁。 機(jī)器日常維護(hù)FLEX機(jī)器搬運(yùn)：重約60kg, 腳輪可跨過8mm臺階 應(yīng)拉動并使機(jī)器保持垂直，不可倒放

8、移動。 移動前確保所有秤關(guān)閉.第26頁，共32頁。報警原因：1.預(yù)防性技術(shù)檢修應(yīng)在每操作6000 小時后或每年進(jìn)行一次（壓力接頭密封錐體必須每6 個月或每3000 小時更換一次）。 2.在操作3000 小時后，機(jī)器將發(fā)出建議：已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù)報警。處理方法：1.全面的預(yù)防性檢修應(yīng)在每操作6000 小時后或每年進(jìn)行一次。2.操作員可忽略該報警，直到方便進(jìn)行維護(hù)。 該建議性報警只能在服務(wù)模式下清除。3.聯(lián)系工程人員盡快進(jìn)行維護(hù)已到期執(zhí)行預(yù)防性維護(hù) 機(jī)器日常維護(hù)打電話叫工程師第27頁，共32頁。 機(jī)器維護(hù)稱第一界面治療方式信息 開機(jī)自檢后 按住屏幕右上角日期 判斷稱有無偏差（數(shù)值7以內(nèi)） 退出

9、按住屏幕右上角時間 輸入密碼65505，按Enter 選擇所要校準(zhǔn)的稱（每個稱校準(zhǔn)方法一樣） 兩點(diǎn)調(diào)?！?”和“5200”克 校準(zhǔn)后，按2次退出，重新啟動，2次新預(yù)沖，繼續(xù) 無偏差，按繼續(xù)。有偏差，校稱第28頁，共32頁。 細(xì)節(jié)核對配套的型號核對配套的有效期檢查包裝的密封性再次確認(rèn)所有連接處是否擰緊加溫管不要放在被子里，不要折彎及踩壓第29頁，共32頁。過濾器配套表面積 m2濾器血容量ml配套血容量ml膜材對應(yīng)治療模式及使用范圍M 60 set0.64293AN 69CRRT 體重11Kg以上M 100 set0.966152AN 69CRRT 體重30Kg以上M 150 set1.5105189AN 69CRRT 體重30Kg以上ST 60 set0.64493AN 69 STCRRT 體重11Kg以上ST 100 set1.069152AN 69 STCRRT 體重30Kg以上ST 150 set1.5105189AN 69 STCRRT 體重30Kg以上HF1000 set1.181165PAESCRRT 體重30Kg以上HF1400 set1.4102186PAESCRRT 體重30Kg以上TPE 1000 set0.152371聚丙烯TPE 體重9Kg以上TPE 2000 set0.3541125聚丙烯TPE 成人患者Adsorba 150 K