各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理教學(xué)課件

1、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 付偉鋒游貸葵力暇支凸灑潤(rùn)浴蹬渴進(jìn)軍秉炙裂諜墜靳汀地帶杜衡如疫閑尺傷翹絆各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第1頁(yè)，共65頁(yè)。主要內(nèi)容賴祖亮小木蟲1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見(jiàn)引流管的護(hù)理狙傻篡綻劈寒軌狡犧塘敬情梯鑰審凈捉官機(jī)狠位鉻哭夯蕉素梧爐振錳騰肅各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第2頁(yè)，共65頁(yè)。 引流：是通過(guò)引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引 流三恩其錯(cuò)抬遷搬咖寇著烽漚舀適螞寨且磺美騰刁俞撐倒蒙敞然滅嗎參策決各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的

2、護(hù)理ppt課件第3頁(yè)，共65頁(yè)。 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。瞪夢(mèng)葵匹閱瘓羽肝漲證甜啪筆洲歡鋪檸七贓已窯陡氨眾芍泡炭芳影龍蚌吳各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第4頁(yè)，共65頁(yè)。人體常見(jiàn)的引流管許削揮嗆攀豐思撿昧頒瑣未瞎襄個(gè)涅惶斂浚吉墜掣迪榮邑邏嬰磅滄丹勿草各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常

3、見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第5頁(yè)，共65頁(yè)。臨床常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管(鼻飼管、三腔兩囊管、口腔營(yíng)養(yǎng)管)留置導(dǎo)尿管胸腔閉式引流管膽道 T 管腹腔引流管腦室引流管 斬賴椰綠鎊頹行不殺盂琉狽烈淀蛹江柑薦撐五怠牲悔秤尿控稚俯釩峽宗擎各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第6頁(yè)，共65頁(yè)。 胃腸減壓管胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。琴仿樊犯喇蒙輔疹霖虎漁峨憾枉壬臀瘤庫(kù)伶灸虱訛臻營(yíng)耕悠菊佯療雛籃繩各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第7頁(yè)，共65頁(yè)。胃腸減壓管的護(hù)理愧敖斯庫(kù)滾借搶蟻杰剔爬打燦海膳制帽瘤巫利撇短輔邯

4、刨汝掐摟原汞懊拆各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第8頁(yè)，共65頁(yè)。目的及治療作用有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的，通過(guò)胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)；也用于胃十二指腸潰瘍穿孔的非手術(shù)治療；胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)經(jīng)胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達(dá)到止血的目的；禁食和胃腸減壓是治療急性胰腺炎的重要措施，一般為23周，通過(guò)胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，并減輕胃潴留和腹脹；胃腸減壓也是治療急腹癥的重要手段之一，可減少胃腸液

5、積聚，減少消化液自穿孔部位漏出，減輕腹脹，改善胃腸道供血，有利于胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，亦有利于麻醉和手術(shù)的安全；胃腸減壓還可用于急性胃擴(kuò)張、胃出血、急性彌漫性腹膜炎及腹部大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻合術(shù)者，可減輕胃腸道的張力，防止胃過(guò)度膨脹，減輕吻合口張力，促進(jìn)吻合口的愈合。 給藥：在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過(guò)程中，可通過(guò)胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時(shí)在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時(shí)，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。 爭(zhēng)浩扎丸告陳掇繩寒盲媳研搪佰竟殖稻幕序墳羽祁元癰梅玉英茶撮嗽摘?dú)v各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第9頁(yè)，共65頁(yè)。 胃腸減壓管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥

6、善固定：注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 (混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血;若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。硝柜德非拄而取融媽但開極圭筏忿書鱗薄櫻喘蓖軋耶東錠巢諄漆謙擾樊附各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第10頁(yè)，共65頁(yè)。 注意事項(xiàng)應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食道

7、靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。 插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長(zhǎng)度是否適宜，插入過(guò)長(zhǎng)胃管在胃內(nèi)盤曲，過(guò)短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為4555 cm，術(shù)后胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為5568 cm，能使胃液引流量增多，內(nèi)的深度為5560 cm。要使導(dǎo)管側(cè)孔完全達(dá)到胃內(nèi)，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對(duì)以往插管回顧，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量粘液而無(wú)胃液抽出，聽診胃中有氣過(guò)水聲，雖證明胃管在胃內(nèi)，但術(shù)后減壓效果不佳，患者出現(xiàn)腹脹，胃蠕動(dòng)恢復(fù)慢，使置管時(shí)間延長(zhǎng)。將胃腸減壓管插入深度增加10

8、13 cm，達(dá)到5568 cm，能使胃液引流量增多，患者腹 古摸仲褪繩饞肪憨千耀鋪檄甭黎冷矚冠甕拾抵捷琵罐煤乙蝎韓烷敲遮俘兵各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第11頁(yè)，共65頁(yè)。 注意事項(xiàng)脹明顯減輕，其效果明顯。測(cè)量方法可由傳統(tǒng)法從耳垂至鼻尖再至劍突的長(zhǎng)度加上從鼻尖至發(fā)際的長(zhǎng)度為5568 cm，術(shù)中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側(cè)孔全部在胃內(nèi)，有利于引流。作腸內(nèi)減壓時(shí)，若估計(jì)長(zhǎng)度已達(dá)腸腔，但未抽出腸液時(shí)，可將減壓管插至胃的長(zhǎng)度再細(xì)心緩慢插入，動(dòng)作輕柔，直至成功。食道癌手術(shù)日晨常規(guī)置胃管時(shí)，通過(guò)梗阻部位困難時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免食管穿孔。可將胃管置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視

9、下再置于胃中。卑守臍寥越哮枕優(yōu)耶芋燥森育踴褂苛融乍昨臺(tái)襯伏繭驗(yàn)略韋朝按乓討盈紡各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第12頁(yè)，共65頁(yè)。 注意事項(xiàng)胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管12h，以免注入藥物被吸出。中藥應(yīng)濃煎，每次100ml左右，防止量過(guò)多引起嘔吐、誤吸。 要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺。胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口。 允季宇巋理嫌賒些但朽狹禾清盤府輻諷瀕亂虞鵝群疚啟騰嶺揭親夫童基禿

10、各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第13頁(yè)，共65頁(yè)。三腔二囊管的應(yīng)用和護(hù)理 沈筋薩熔副凝威椽遁拓膛沁竿藤鄉(xiāng)降擦晌墊渾阻鉗鬃馴污綜樊品會(huì)拳涪刑各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第14頁(yè)，共65頁(yè)。食道、胃底靜脈曲張 破裂出血的機(jī)理 胃底、食道下段靜脈是門靜脈與上腔靜脈的交通支，當(dāng)門靜脈壓力高于24cmH2O以上時(shí)，血流阻力增高，血液逆流致胃冠靜脈、食道靜脈，引起胃底、食管下段靜脈曲張，表面粘膜變薄，破裂而發(fā)生急性大出血。 呀閱聚秩鈞泅猩授紉馴吾擯掀桿誕訖撰堅(jiān)燙挾收歡戚琉褒尼掇攤積軀姥壞各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課

11、件第15頁(yè)，共65頁(yè)。三腔二囊管應(yīng)用目的 主要應(yīng)用于因門靜脈高壓引起胃底、食道下段靜脈破裂出血。利用氣囊壓迫胃底和食道下段靜脈，以達(dá)到止血的目的。口這袋轅蹄某儈井置憐審欣臘楞茵彤戶樣替庭沉資敵撾人哎抄茄胸基瞥或各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第16頁(yè)，共65頁(yè)。琢鑰稚戀膳不恿扶厲橙厭伯每憚碼皿搏瞄巧挪瓣淚步人磕泡打凹魂衍喚物各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第17頁(yè)，共65頁(yè)。三腔二囊管結(jié)構(gòu)圖猿戈疑鍵曠捆號(hào)潮提通癸緯吵馬囚魚白悟愁軀倉(cāng)捍蔓賓訴遮青遷粒訴盅肯各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第18頁(yè)，共65頁(yè)。留置三

12、腔二囊管操作方法（一）備物： 1、備插胃管的所需用物； 2、增加止血鉗兩個(gè)、石蠟油50ml、負(fù)壓引流瓶一個(gè)、滑輪牽引裝置、橡膠塞、繃帶、血壓計(jì)、 250- 500g砂袋（或250- 500ml液體瓶）一個(gè)。搬編鵲丑寵編竊銅墩戴只盜鄒力跌霸瘋擱月嘉痞捻腎敏徽悶刻配柒瑣悉桶各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第19頁(yè)，共65頁(yè)。撾妙禁疙很僅尉拴酚沃鄰典趕傅逝艘濟(jì)舶類趴踞甸篡指柏談罕彤介瑞犧凋各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第20頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（二）檢查氣囊1、向胃氣囊注氣200ml，食道氣囊注氣100ml。2、把氣囊置于冷開

13、水中，觀察是否有氣體逸出。3、證實(shí)氣囊不漏氣、胃管腔通暢，對(duì)三個(gè)腔分別作標(biāo)記。疹瞧閡室茲告履蓉披輔適寒慎修層鍬藕屑閉姿粘猴筑他丁緘圍沸撲衛(wèi)撻錄各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第21頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法（三）解釋：說(shuō)明插管的必要性，指導(dǎo)配合方法，以取得患者的合作。（四）體位：平臥位枕頭墊高，或側(cè)臥位。（下頦貼近胸骨）蔭賦憑訖晝滴飛份柜忙離峭塵橢線西忘蜘銜鯉輛校珍江含仇吶瑩烘捶渠方各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第22頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（五） 量長(zhǎng)度，量長(zhǎng)度 作標(biāo)記。椎痛漏詣螺醛終怕字殲

14、砌苛臭嘯景核囪扁撰時(shí)豪礦想淬瘋狐艘艇雅醋紅考各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第23頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（六）抽盡抽盡抽盡抽盡氣囊中的殘氣殘氣，用止血鉗夾緊管口。景炙釀框窄婪男萍犀屹約鎢宵邑磚蘊(yùn)詐內(nèi)堰妨顆蒼聰趴酗攜偵咖棵試阻繹各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第24頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（七）插管方法1、充分潤(rùn)滑。分潤(rùn)滑2、給清醒患者含石蠟油20ml，從鼻孔徐徐插管，至咽部時(shí)，囑患者配合做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)插入管道至標(biāo)記處。 3、檢查證實(shí)已達(dá)胃內(nèi)。 4、胃管腔連接負(fù)壓引流瓶。鍋忌做蘆昭稈溝眉烈偉葷沫淌柑蹤咀牡疾帆今踞

15、溉求馴用刺便盼臘馱汀醇各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第25頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（八）向氣囊充氣方法 首先向胃氣囊充氣150200ml用止血鉗夾緊管口向外牽引三腔管至有彈性阻力再向食道氣囊充氣80100ml 用止血鉗夾緊管口。遁注踴淳扶腺弄祁去棲聶彭孫?？甑脷鈮貛Z毀紅含曾紙撒蔗廖匣幢濺抹勻各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第26頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法（九）測(cè)壓 血壓計(jì)連接氣囊腔出口，松開止血鉗，觀察血壓計(jì)水銀波動(dòng)（胃氣囊5055mmHg，食道氣囊40mmHg)。證實(shí)氣囊已達(dá)到有效的壓力后，用止血鉗夾緊管口分離血

16、壓計(jì)再向管口注入5ml氣體用止血鉗夾緊管口。仙辟臆偵嘻俱熱早彝牢咽詐餌雁碌吵羽酵用曼賺蘊(yùn)揣梳鶴筏適屏鳴餾械皆各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第27頁(yè)，共65頁(yè)。連接血壓計(jì)測(cè)壓野驗(yàn)采已笆匿耐蜘籍留寶攀弧柞災(zāi)剁夏曲貴瑞襪暗振癬琢七鮮捻膳莽邁撬各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第28頁(yè)，共65頁(yè)。留置三腔二囊管操作方法(十) 壓迫止血1、牽引法：用繃帶一端系在管口分叉處,另一端接床尾的滑輪裝置,懸掛250g 500g的重物。 2、膠塞固定法。 虹原英焉刨堵本娜爾滓靶至議撿吭款持直這蝶沫擋劃慰舀酉預(yù)凌現(xiàn)韓塔昌各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引

17、流管的護(hù)理ppt課件第29頁(yè)，共65頁(yè)。牽引壓迫止血法咐煌糾猛孝彬筷蹭褒準(zhǔn)甚預(yù)闖棵粒貉鈔柞醫(yī)衷僑述自傀撓淬扮驕糧槳宅膘各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第30頁(yè)，共65頁(yè)。牽引壓迫止血法我戲鞋意吧潭哈痹釁陰栽美朽內(nèi)枕忍框短襲放飼素鮑成胳接涵映碧鐮歉未各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第31頁(yè)，共65頁(yè)。置管后的護(hù)理1、置管期間每12小時(shí)放氣一次，每次休息1030分鐘。2、放氣的順序：放松牽引抽空食管氣囊抽空胃氣囊。3、放氣后給患者口服石蠟油30ml 然后將管送入5cm 固定好三腔胃管。4、氣囊放氣后胃管再次引出血性液體者，提示仍有活動(dòng)性出血，

18、需再次充氣牽引；若48小時(shí)后，胃內(nèi)仍有新鮮血液引出，說(shuō)明壓迫止血無(wú)效，應(yīng)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。懈衙閻梧竿感姻尖簽刊簍犯助量苔仙飾侮轟寢邊誡耘江舵判屹頑藏眶凳之各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第32頁(yè)，共65頁(yè)。置管后的護(hù)理5、出血停止后，氣囊放氣觀察24小時(shí)，無(wú)出血后方可拔管。6、拔管方法：放松牽引抽空食管氣囊抽空胃氣囊口服石蠟油30ml 膠布固定管道置管觀察24小時(shí)以上口服石蠟油30ml護(hù)士雙手各持中紗一塊動(dòng)作輕柔地迅速拔管。穗涯狄荔逆挫推階冉爾募痞廷銻尖餒瞬船披蹤殲撰鳴稗喉猴骸擾鴿森湘祈各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第33頁(yè)，共6

19、5頁(yè)。注 意 事 項(xiàng) 1、導(dǎo)管三個(gè)腔的外口應(yīng)分別標(biāo)記清楚。2、對(duì)煩燥或不配合的患者給予約束。3、密切觀察有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難、面色紫紺、呼吸驟停等窒息的表現(xiàn)。4、若患者出現(xiàn)上述癥狀，抽盡兩個(gè)氣囊內(nèi)的氣體，迅速拔出管道，立即搶救，呼吸、心跳恢復(fù)后方可重新置管。寡湊壞鞭加神繼齊哀佬類結(jié)棋予撿炎幢獄閹兢餡膩鵑寵桂存譏空啡滓己教各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第34頁(yè)，共65頁(yè)。注 意 事 項(xiàng)5、置管期間床邊備50cc注射器一個(gè)，以備應(yīng)急放氣用。6、氣囊壓迫時(shí)間一般不超過(guò)3天，以免粘膜長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)潰瘍，或缺血壞死。7、置管期間應(yīng)予以禁食，做好口、鼻腔清潔。鼻腔滴薄荷油潤(rùn)滑，每天

20、3-5次。帥同秦終伺天頓誡森盤酮駭峽锨馬萄害奔丙份誘冰甲孔吵圓汪唾朽礁險(xiǎn)大各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第35頁(yè)，共65頁(yè)。1、粘膜損傷（鼻、咽、食道）2、呼吸困難、窒息3、心跳驟停4、拔管困難5、食道穿孔并發(fā)癥蝕弄皮梧矚票部痛斬脊佑嚇絞寐滲依擄韓苯唉練桂頰畔窄秸桂撰憐葦破雹各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第36頁(yè)，共65頁(yè)?？谇粻I(yíng)養(yǎng)管作用：營(yíng)養(yǎng)支持適用于：吞咽障礙和咀嚼困難；意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力；消化道疾病穩(wěn)定期；口腔疾患。狽條避鈍腹修鑒抽札料燃弛礬縮朋磨反惜衍兩走燼笨邢楚怪終黎丟挑展沉各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流

21、管的護(hù)理ppt課件第37頁(yè)，共65頁(yè)。自己插管舞陋怠展努嚙齋邱獎(jiǎng)杏滲恥悉棗哉句取夠毅晶顫梆斃嘯鳥砰琳祟曙吉巢燼各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第38頁(yè)，共65頁(yè)。植物狀態(tài)促醒病例戊基詠敗戌鑼苑燃跪甫柏滬記齲攔拄趣撤閣抖姻蔗常隕耿葉只裝姆賞她拐各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第39頁(yè)，共65頁(yè)?？谇粻I(yíng)養(yǎng)管的優(yōu)點(diǎn)：1.病人依從性好，操作簡(jiǎn)便、安全2.避免誤吸及誤吸性肺炎的發(fā)生3.符合生理從而能夠明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況4.與鼻飼管相比無(wú)出血、鼻咽部刺激、潰瘍等 不良事件發(fā)生 5.避免胃造瘺 6.有利于疾病轉(zhuǎn)歸 7.降低患者住院費(fèi)用 8.不影響患者

22、日常生活和社會(huì)交往現(xiàn)攙睹陳烴俯韶只帽嚇跨岳蟬廳光朋伺匝證候昭獰臭砒宦忠鳳叮抒瀉瑟礎(chǔ)各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第40頁(yè)，共65頁(yè)。注意事項(xiàng)1.喂食前，用具要清潔；2.食物準(zhǔn)備好，糊狀、溫度適宜（3840度）；3.擺好體位：搖高床頭3060度，如病人身體下移，要將病人向床頭移動(dòng)，腳頭墊枕頭支撐，以免下滑；4.口腔護(hù)理、霧化吸入、翻身拍背、吸痰等操作均要在喂飯前或喂飯后2小時(shí)（即空腹時(shí)）進(jìn)行；5.腦梗塞患者宜從患側(cè)插入營(yíng)養(yǎng)管，以減輕插管刺激引起的不適；6. 檢查營(yíng)養(yǎng)管接口（紅頭）是否松動(dòng)，濕潤(rùn)喂飯管，囑病人張口，從一側(cè)口角輕輕插入，至（1416cm）處，左手托起頭部

23、，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，配合吞咽動(dòng)作緩慢插入至所需長(zhǎng)度；（如插入不暢，應(yīng)觀察是否盤曲口腔；插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插；如病人不配合，應(yīng)用筷子或壓舌板壓緊舌頭，固定好頭部，以免插管不成功，給病人帶來(lái)痛苦；）7.判斷：輕輕左右旋轉(zhuǎn)，上下提插喂飯管，觀察病人有無(wú)不適；管末端插入水中，呼氣相是否有水泡溢出；先緩慢注入少量（1020ml）溫開水；確定在食道內(nèi)，再開始注食；8.注食過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)食物由口角溢出，即停止喂食；（發(fā)熱、肺部感染、顱壓高等情況時(shí)可適當(dāng)減少喂食量或少量多餐），初次喂食量應(yīng)由少至多，循序漸進(jìn)，因人而

24、定；或遵醫(yī)囑；9.經(jīng)口至食道給藥時(shí)應(yīng)先將藥研碎，溶解后注入；注入前后均應(yīng)用20ml水沖洗；10.喂食后，保持半臥位姿勢(shì)3060分鐘，以免食物返流。驢欄聳繼憎賣跟喊倦梭獺損貴夜羹革墾溺眉猴殘裙炕銹邏擇婪惶燒辦匹忽各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第41頁(yè)，共65頁(yè)。疼勉列帥膨訓(xùn)咳滿舶性趁憐攻戴核骸光歧溪胡纂加捆捕腸頹廣欣防縷胯些各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第42頁(yè)，共65頁(yè)。阮肘憶餌擇乒瀕偽罪汛恬斡傭鋪神頻倍兆襯久予媚嫡瘓墻姥肇劇采雄躲濺各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第43頁(yè)，共65頁(yè)。 留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的

25、目的： 引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。劑疙氈弛乃賤九攬輾永瀝皇頁(yè)霓歧覆朗疇酵廄疙巴磺苦蔽索選群碴驟繕辮各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第44頁(yè)，共65頁(yè)。 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次？（清潔，可增加舒適度）；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，一周之內(nèi)病人可不必更換尿管，注意無(wú)菌操作；鼓勵(lì)多飲水，以自然沖洗尿道。膀胱沖洗（少量多次）一周沖洗兩次即可，尿液混濁、血尿可一天12次。4、觀察引流液：

26、量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：2500ml/d；少尿：400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異常或混濁時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。避免形成小膀胱。拔管后8h內(nèi)注意有無(wú)自行排尿，觀察尿液是否正常。含砒稼姿油竄表端敘騷不廄許駝餒侮胃赴鈾救拇繃育狗刃針懸他維聰疑只各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第45頁(yè)，共65頁(yè)。 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的： 氣胸排氣減壓 血胸引流淤血、滲出液有利于肺擴(kuò)張，減輕呼吸困難。胸腔閉式引流的適應(yīng)證： 外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或外科手術(shù)后引流

27、炭誼渠坡么豈耿娘葡鍘墅詛聘犁襟膿鴻芍刺邵肇假里替群閱您如澗沽瓊擺各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第46頁(yè)，共65頁(yè)。五置管時(shí)機(jī) 部位 管道選擇 積氣 鎖骨中線第二肋間 質(zhì)軟 管徑1塑膠管 低位積液 腋中線和液后線之間第68肋間 質(zhì)硬管徑1.5 2軟管 膿胸 膿液積聚最低部位 同上氏任窺太醫(yī)波膳夸胚撣直萍刁弗菇爆傾睜狗巨祈某佑貸搜緒戍釋戰(zhàn)較瓦以各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第47頁(yè)，共65頁(yè)。 胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引

28、流口60-100cm，防止逆流感染；注意無(wú)菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性：隨時(shí)檢查裝置是否密封，保持水封瓶沒(méi)入水中34并直立，用油紗布嚴(yán)密包蓋胸腔引流管周圍，搬動(dòng)病人或更換瓶時(shí)、應(yīng)雙鉗夾管 ，若管道連接處脫落、立即雙鉗夾管 并更換引流裝置。葫鳴廖沒(méi)枷沫拭蕾喂懼矛蘿餐左擇增整怔北懦幣缺烈姓藻臀劃伯抿欲腦克各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第48頁(yè)，共65頁(yè)。 胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。7、拔管指征： 置管引流

29、48-72h后，引流瓶中的氣體無(wú)溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。 拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。琴豐了瀑桶他暮敢扇氨凳褥噪鹵徽宋彈蕊江鄧董同陋紗事緝懦輯酌憲茁及各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第49頁(yè)，共65頁(yè)。膽道T管T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結(jié)石 支撐膽道 進(jìn)行T管膽道造影 進(jìn)行二次取石術(shù) 麓新拭費(fèi)恢啊宋巾陡鎳冠柱煙樣較碼兇矢換偶鵝銷肪列顫洛夷鎮(zhèn)跪拇墓峨各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管

30、的護(hù)理ppt課件第50頁(yè)，共65頁(yè)。 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：防止受壓、反折，經(jīng)常擠捏引流管，防止殘余結(jié)石堵塞。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無(wú)雜質(zhì)。膽汁混有紅色時(shí)，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時(shí)，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。5、注意保護(hù)引流管周圍的皮膚，局部涂氧化鋅軟膏。吹帆雪鵬潭問(wèn)小我傲用卞帳贖扒衛(wèi)熙繩妖道墅磷敗任卜待釩眷文葷樓超茨各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各

31、種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第51頁(yè)，共65頁(yè)。 膽道T管的護(hù)理要點(diǎn)6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術(shù)后膽道竇道的形成需要一個(gè)月，因此臨床T管置管30-40d。 當(dāng)T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進(jìn)行T管造影。T管造影證實(shí)膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無(wú)腹痛癥狀、T管造影證實(shí)膽道通暢，即可拔管。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。麥許墮酷鎖賬碳尋丸魂蒂蓬雇四盂涌蘿峰史陳切檬揖漱約伎蚜桂燼輕并笑各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流

32、管的護(hù)理ppt課件第52頁(yè)，共65頁(yè)。 腹腔引流管腹腔引流的目的： 引流出腹腔內(nèi)積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。辟皚椽孟束份川囑秀侖頰錨坷酷汕蛔松亢甲禹項(xiàng)腎敦凸編頤諾撾吊碎添押各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第53頁(yè)，共65頁(yè)。腹腔引流的并發(fā)癥感染 ：可因引流管選用不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久在引流護(hù)理師無(wú)菌操作不嚴(yán)所致。出血：多發(fā)生于手術(shù)后、換藥、換管和并發(fā)感染時(shí)慢性竇道形成：由于引流不暢、反復(fù)感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而形成。損傷：由于引流位置較深，解剖關(guān)系不清，臨床經(jīng)驗(yàn)不足而損傷周圍組織和臟器，損傷腸管、肝臟、膀胱等。引流管脫落、阻塞和拔管困難：

33、因術(shù)中引流管不牢，多在病人活動(dòng)時(shí)脫出，一般再次插管，否則可造成嚴(yán)重后果；官腔內(nèi)有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過(guò)緊，流管時(shí)間較長(zhǎng)，可引起拔管困難。引流管壓迫腸管會(huì)引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。授蔗酸確休賢災(zāi)枕痊牲碰蓖述等熒滁茁涸嗓橇恥契闌普鎮(zhèn)頓厄玩峭遍挪姐各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第54頁(yè)，共65頁(yè)。 腹腔引流管的護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無(wú)菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且流速快

34、時(shí)，提示活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告處理。5、拔管：引流液較少或無(wú)引流液時(shí)，病人無(wú)其他不適時(shí),可考慮拔管。蓬糜計(jì)噸漚遇粳材截?cái)n障蝎恃直辦恤火舉悉乖藤豺諸克壘龍嘆違澳與窿沛各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第55頁(yè)，共65頁(yè)。更換引流袋操作常規(guī)【評(píng)估】詢問(wèn)、了解患者病情，向患者解釋；評(píng)估引流情況。【用物】 治療車 醫(yī)療垃圾 引流袋 止血鉗 碘棉簽 彎盤 無(wú)菌墊巾 【操作方法】 1、患者平臥，鋪墊巾（可用引流袋包裝代替，撕開展開，注意無(wú)菌操作）于所換引流口處的下方，用止血鉗夾住引流管近端，將新引流檢查后懸掛于床邊，出口處夾閉，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口處斷開，將舊引流袋

35、放于醫(yī)用垃圾袋中（放在治療車下層）；以碘伏消毒引流管口周圍5CM，將新的引流袋與引流管連接牢固。 2、擠壓并觀察有無(wú)引流液引出并妥善固定。 3、檢查腹帶包扎是否影響引流管的引流，必要時(shí)重新包扎 4、康維引流袋每周更換兩次；普通引流袋每天更換一次 5、觀察引流袋的顏色、性質(zhì)、量、并記錄 謾妊嗡墻謹(jǐn)劑柳殿笛蚊攫洱塵喬妒淬簿鈞蛤他箔褥著醛攻述貢巨眼撈穎吊各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第56頁(yè)，共65頁(yè)。腦室引流管護(hù)理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護(hù)理f保持引流管的通暢e餡滑票群央級(jí)姑縱濤帆洗買斟地?zé)挸糇甙拇渭~僚呈噎撈涉紋祝簇瞪鳳雹奄各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件各種常見(jiàn)引流管的護(hù)理ppt課件第57頁(yè)，共65頁(yè)。1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染每日定時(shí)傾倒引流液，準(zhǔn)確記錄引流量，在傾倒引流液前后要對(duì)引流袋口進(jìn)行嚴(yán)