醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓教學課件(47p)

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2017年麻醉科-肖玉萍第1頁，共48頁。學習主要內(nèi)容了解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染現(xiàn)狀手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生基本設施設備手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生方法第2頁，共48頁。(一) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的現(xiàn)狀第3頁，共48頁。 醫(yī)護人員的手污染嚴重嗎？ 護士、醫(yī)生和其他醫(yī)務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如：把病人從床上扶起來 測量血壓或脈搏接觸病人的手 給病人翻身 接觸病人衣服或床單 接觸床頭柜、床墊、輸液泵第4頁，共48頁。無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！ 尤其是手頻繁接觸的地方第5頁，共48頁。第6頁，共48頁。手衛(wèi)生與感染性疾病常言說“病從口入”！感染性疾病消化道疾病SARS

2、流感、禽流感埃博拉出血熱手足口病。第7頁，共48頁。手衛(wèi)生的作用與醫(yī)務人員手有關的感染占醫(yī)院感染發(fā)生率約30%據(jù)報道，醫(yī)務人員每天堅持高質(zhì)量的洗手，可使手部的細菌數(shù)減少60%-90%；并使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%-50%。第8頁，共48頁。手部正常菌群及傳播途徑第9頁，共48頁。手部正常菌落手上的細菌可以分為兩類：暫駐菌常駐菌第10頁，共48頁。暫駐菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關系。醫(yī)務人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、 G菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。手部正常菌落

3、第11頁，共48頁。常駐菌指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。最主要的菌種：凝固酶陰性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌棒狀桿菌真菌功能：抗外來微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染第12頁，共48頁。傳 染 鏈疾病的傳播包括三個要素: 傳染源 - 最初病菌微生物所在的地方（病人，醫(yī)護人員，訪客，環(huán)境及醫(yī)療器材）傳播途徑 -病菌微生物是如何傳播的（接觸，飛沫，空氣傳播）易感宿主 - 可能被病菌微生物寄生和感染的人第13頁，共48頁。(二)手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱。第14頁，

4、共48頁。1.洗手（handwashing）一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫駐菌的過程。第15頁，共48頁。手衛(wèi)生方法對照表第16頁，共48頁。洗 手 控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法第17頁，共48頁。洗手與手消毒設施應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；重復使用的應每日清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換免二次污染的干手設施應配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設施方便使用第18頁，共48頁。洗手之前應注意哪些問題？洗手之前應先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處流動水沖洗雙手使

5、用清潔布巾徹底擦干雙手第19頁，共48頁。如何洗手？第20頁，共48頁。3、洗手方法：（六步法）掌心相對，手指并攏相互搓擦第21頁，共48頁。手心對手背沿指縫相互搓擦 (雙手交替進行)第22頁，共48頁。掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦第23頁，共48頁。雙手指互扣、互搓，交替進行第24頁，共48頁。 拇指在掌中搓擦，并交替進行第25頁，共48頁。 指尖在掌心中旋轉(zhuǎn)，并交替進行 第26頁，共48頁。注意事項1.在接觸患者的血液、體液和分泌物等明顯污染物后要立即用流動清水清洗，并且使用肥皂或皂液進行消毒！2.在接觸患者身體和衣物等物品后，手部沒有明顯污染物，可使用快速手消毒液進行消毒！第27頁，

6、共48頁。手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方 拇指手指之間指尖掌心手腕第28頁，共48頁。1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正確的洗手方法:要持續(xù)1 分鐘！ 最短要持續(xù)15秒(每步至少反復揉搓5次)第29頁，共48頁。醫(yī)務人員在哪些情況下要洗手或進行手消毒呢？（洗手指證）第30頁，共48頁。放射科人員為病人擺放投照體位后并且在觸發(fā)照射摁鈕和接觸電腦鍵盤前洗手指征（1）第31頁，共48頁。接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進行侵入性操作前后。洗手指征（2）第32頁，共48頁。 進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室等重點科室洗手指征（

7、3）第33頁，共48頁。戴口罩和穿、脫隔離衣前后洗手指征（4）第34頁，共48頁。 脫手套后洗手指征（5）第35頁，共48頁。處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后洗手指征（6）第36頁，共48頁。洗手指征（7）接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品之后第37頁，共48頁。監(jiān)測和控制醫(yī)院感染是十分重要的工作。手衛(wèi)生被認為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！第38頁，共48頁。2.衛(wèi)生手消毒第39頁，共48頁。衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)一般是指醫(yī)護人員在連續(xù)診療活動中用快速手消毒劑擦手的過程，主要針對殺滅暫駐菌。第40頁，共48頁。名詞術(shù)語 手消毒劑：指用于手部皮膚以減少

8、手部皮膚細菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒劑： 指含有乙醇和護膚成分，并應用于手部，以減少手部細菌的消毒劑。第41頁，共48頁。速干手消毒的優(yōu)點比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效對手部皮膚傷害少時間少，作用快不需要水和毛巾第42頁，共48頁。手消毒指征：1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。第43頁，共48頁。 速干手消毒方法如下: 取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手揉搓的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的

9、目的。第44頁，共48頁。消毒劑揉搓注意事項 雙手在整個過程中應用酒精類揉搓劑潤濕，通常要求6ml。研究表明保持手在濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒劑的量更重要。如果揉搓雙手10-15秒后雙手感覺干，說明使用消毒劑的量不夠。第45頁，共48頁。預防永遠是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量#1第46頁，共48頁。健康在你手中請及時清洗你的雙手第47頁，共48頁。46凡事不要說我不會或不可能，因為你根本還沒有去做！47成功不是靠夢想和希望，而是靠努力和實踐48只有在天空最暗的時候，才可以看到天上的星星49上帝說：你要什么便取什么，但是要付出相當?shù)拇鷥r50現(xiàn)在站在什么地方不重要，重要的是你往什么方

10、向移動。51寧可辛苦一陣子，不要苦一輩子52為成功找方法，不為失敗找借口53不斷反思自己的弱點，是讓自己獲得更好成功的優(yōu)良習慣。54垃圾桶哲學：別人不要做的事，我揀來做！55不一定要做最大的，但要做最好的56死的方式由上帝決定，活的方式由自己決定！57成功是動詞，不是名詞！28、年輕是我們拼搏的籌碼，不是供我們揮霍的資本。59、世界上最不能等待的事情就是孝敬父母。60、身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也； 立身行道，揚名於后世，以顯父母，孝之終也。孝經(jīng)61、不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海。荀子勸學篇62、孩子：請高看自己一眼，你是最棒的！63、路雖遠行則將至，事雖難做則必成！6

11、4、活魚會逆水而上，死魚才會隨波逐流。65、怕苦的人苦一輩子，不怕苦的人苦一陣子。66、有價值的人不是看你能擺平多少人，而是看你能幫助多少人。67、不可能的事是想出來的，可能的事是做出來的。68、找不到路不是沒有路，路在腳下。69、幸福源自積德，福報來自行善。70、盲目的戀愛以微笑開始，以淚滴告終。71、真正值錢的是分文不用的甜甜的微笑。72、前面是堵墻，用微笑面對，就變成一座橋。73、自尊，偉大的人格力量；自愛，維護名譽的金盾。74、今天學習不努力，明天努力找工作。75、懂得回報愛，是邁向成熟的第一步。76、讀懂責任，讀懂使命，讀懂感恩方為懂事。77、不要只會吃奶，要學會吃干糧，尤其是粗茶淡飯。78、技藝創(chuàng)造價值，本領改變命運。79、憑本領瀟灑就業(yè)，靠技藝穩(wěn)拿高薪。80、為尋找出路走進校門，為創(chuàng)造生活奔向社會。81、我不是來龍飛享福的，但，我是為幸福而來龍飛的！82、校興我榮，校衰我恥。83