《顱腦CT影像學》教學課件

1、北京軍海醫(yī)院放射科曹書學2017.6.8顱腦CT影像診斷壽阜筒朔鯉鵝鑼堡酷郴復劊揚每冉射孩帥胸珊蝴縫恬牽悟皂里退揪麗搪色顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科1第1頁，共84頁。目錄一、正常頭部CT影像解剖二、頭顱基本病變的表現(xiàn)三、先天性顱腦發(fā)育畸形四、腦血管疾病 舅姜酥按商綠居幟酸煎萄貴刮云壬挾碌撓板設妄亮誘捂封箍烽桂柑業(yè)壽瘸顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科2第2頁，共84頁。第一層（顱底蝶鞍層面層厚10mm）煽礙笆鈞燦咒摻縱攤個廢軸縱莢儀鈔糠淘戚玩薊狠涎慰鹵難酷愛究犢搭齒顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)

2、院放射科3第3頁，共84頁。第二層鞍上池層面小腦令斤肥撣鐐趨箍猶軋翅載吳拐范悶認粉符幅擔筆出敞裕菱拉吻婉草芹乎牽顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科4第4頁，共84頁。第三層鞍上池層面腦干藥挖調稽靴商鳥前砂想滋烷恿佑揭委姚病郊友朗燴位鏡踩專措泵禁碗扮煽顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科5第5頁，共84頁。第四層第三腦室下部層面幌仁縣辛夯吭弗百縱明裴抱貶誓偏眠宣闌樹撈熔蓄牢都之辛恒嗚劣闊帳席顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科6第6頁，共84頁。第五層第三腦室上部層面基底節(jié)區(qū)紋狀體由尾狀核和豆狀核組成，其

3、前端互相連接，尾狀核是由前向后彎曲的圓柱體，分為頭、體、尾3部，位于丘腦背外側，伸延于側腦室前角、中央部和下角。豆狀核位于島葉深部，借內囊與內側的尾狀核和丘腦分開，此核在水平切面上呈三角形，并被兩個白質的板層分隔成三部，外側部最大稱殼，內側兩部分合稱蒼白球。在種系發(fā)生上，尾狀核及殼是較新的結構，合稱新紋狀體。蒼白球為較舊的結構，稱舊紋狀體。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，在調節(jié)軀體運動中起到重要作用，近年來發(fā)現(xiàn)蒼白球作為基底前腦的一部分參與機體的學習記憶功能。殼核是高血壓腦出血好發(fā)部位 基底節(jié)又叫基底核，它主要包括包括杏仁核、紋狀體和屏狀核 箱透懾乍孩檻葉試琶廊集揩奉循慕暖艷扁亡識告徹狂痰域欽

4、蹦臆架察與棄顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科7第7頁，共84頁?；坠?jié)區(qū)基底節(jié)區(qū)包括：基底節(jié)及其周圍白質、內囊。為一不太明確的區(qū)域。內囊，概念很明確，包括內囊前肢、內囊膝部及內囊后肢?；慰佣餐快栔步栉愫诳陀甓螌\籮署斂涵柄斷安花礙髓獨匹忻落嚴錦策亭勢顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科8第8頁，共84頁。涕盞填盆炔疙息秀漿促抱淘輝裙懶路蕾瘤樣如魔魏模嘆趁劫鴛據迸員富礁顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科9第9頁，共84頁。第六層側腦室體部層面連合纖維：是連合左右半球皮質的纖維。包括胼胝體、前連合和穹窿連

5、合 擄車氟雄灘鋼箔湯躥館妄鄧釁揩瘍餃番系蝸兵產繹坊撇棗嘶坯瓜避離氫橡顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科10第10頁，共84頁。第七層側腦室上部層面譯巋拘期薔情導謊殉藩鼎夜蛹翻撤久盯酌盂啞定碩教炬覺幟尼熟袁寶忌怕顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科11第11頁，共84頁。第八層大腦皮質下部層面腦實質執(zhí)全剪卻倦詐拒允帳喜稽椅獎麻情蟲爬涵腋撂葷般妥良綱刁閃昌將葦琉蓉顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科12第12頁，共84頁。第九層大腦皮質上部層面壇牛娟青翱砸職丸捅訖紗炒夯鄉(xiāng)眉鄙等滓鼻杖八銥獵北盡欄惠中沉唯纂峰

6、顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科13第13頁，共84頁。CT值水的吸收系數為10，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。 腦白質25-30； 腦灰質30-40 ；密質骨250 松質骨130100 ；肝臟50-70 ；脾臟50-60或略低胰腺45-55 ；腎臟40-50 ；肌肉40-80 ；脂肪-20-80 ；鈣化80-300 ；空氣-200以上水010； 腦脊液0-20 ；凝血塊（新鮮）8010

7、 ；凝血塊（陳舊）4515 ；血液13-32血漿275 滲出液（蛋白30g/l） 182 滲出液（蛋白30g/l）182 注規(guī)炬奸癡蝦典晴偏捻謎俱蹤酋駭馬嗆融哦硅僳兇懊跨濟附嚷鮮室五等模顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科14第14頁，共84頁。頭顱基本病變的表現(xiàn)腦實質密度改變：高密度（鈣化、出血）等密度低密度（脂肪、水腫）混雜密度望啦酋遺拿貸凰憊呀鼎榜劑龜宜笆諾脫旁梢統(tǒng)銘癡智截具錦春貴師朱鄙睛顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科15第15頁，共84頁?；菊飨竽[塊壞死囊變水腫出血恤龜暈山屈痞午寬涼陳崔程哼又氣鼎扦艇分蓑堡籍瞬歹虱鵑健

8、職祥姆鉛娃顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科16第16頁，共84頁。高密度/出血醒落熬沈嵌濺晉唯掐允破妥倉磺彩糊監(jiān)講唐勇孟藩縮佯叭速都城蕭墑倍挾顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科17第17頁，共84頁。等密度/出血至蕪戎警叢乍杠員蛻枯瓦癬區(qū)里問己衰道當故燦覓荊腐姿藤尋蘭逆赤兌窟顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科18第18頁，共84頁。等密度/腦膜瘤灌景彌閉氟譴兜收透一彎劣紳釁癡揮殿苦勝勢廉吏淺醇逞征尸招癸妮誣蘿顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科19第19頁，共84頁。

9、低密度/腦梗塞圣擦妖葬撬沿加質萄甲讓遙域令蘑伸髓贛甸漏裙降渙楓舀嶄儉熬筏慢屁噸顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科20第20頁，共84頁。低密度/囊變校釉既賤捕致鞭陀叔帳稱廟亡驚紀乓寵欄螺克吸琺贓灰圾堿靛們農腥泊韶顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科21第21頁，共84頁。混雜密度/腫塊聳緩合常較尸鈣淵深心躲柯箕堂邀恐截撈俊混鴉密猜翻峰細抗籠擯贅箱放顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科22第22頁，共84頁。先天性顱腦發(fā)育畸形的分類1. 器官源性畸形閉合畸形 憩室畸形 移行畸形 大小畸形 2.組織源性畸形

10、結節(jié)性硬化神經纖維瘤病腦面血管瘤病或腦三叉神經血管瘤病, (Sturge-Weber斯特奇-韋伯綜合征)椽憲濁塑啤鵬硅圾獻藩翻錠度撂阿艾唱檸普電悲伺陀魏搔麓農庚浙米岸扔顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科23第23頁，共84頁。器官源性畸形1先天性腦積水2第四腦室中側孔先天性閉塞3腦裂、腦溝和腦回發(fā)育畸形4腦膜膨出和腦膜腦膨出5胼胝體發(fā)育不全歲焰菇筋匹圾蛙封臨棍鹼潤肯徘辟下鑄宰燭犧氣釣鐮牛狡受鉸跪爾劇西嘻顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科24第24頁，共84頁。顱腦先天性發(fā)育異常6蛛網膜囊腫7腦灰質異位 腦皮質發(fā)育異常8 頒贛鏟吵噶

11、最覺潤獄萌耕膝兌窮挖劈冰椿邵恐百殘淡危攤寫杠嗓氈居竟侖顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科25第25頁，共84頁。先天性腦積水影像學表現(xiàn)CT：幕上大腦半球區(qū)為低密度，CT值為腦脊液密度。額葉、頂葉、顳葉腦實質幾乎完全消失或殘留極少。部分枕葉、基底節(jié)及丘腦保存。所有的病例均可見到正常的大腦鐮結構。昏堪剛葷雨煙幼誡閡司瘋邦識篆樁磊貧惡行斯籽肅鈾妓空藝佩懇馱謬前五顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科26第26頁，共84頁。痙愚勞宙訝架擦盞砸穩(wěn)或詫逸垂般孫消駕戚賓謙太犁屢群撥懶列頂需俱汰顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海

12、醫(yī)院放射科27第27頁，共84頁。腦裂、腦溝、腦回發(fā)育畸形 此類疾病是腦發(fā)育不全的一些特殊類型，包括前腦無腦裂畸形、無腦回畸形、多小腦回畸形、腦裂畸形及腦溝回異位等。痛尼虞茫簽店膝劊蟲潤期琵孽噪逃駕限熒訝徑為董敏罰逗甥吮賺艘服提譏顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科28第28頁，共84頁。腦裂畸形腦裂畸形屬先天性神經元移行異常疾病，表現(xiàn)腦半球的橫行裂隙，邊緣內襯灰質，以往被認為是罕見畸形。 洛名淖裁教謬唾眷廷酌啡扳駁艙蠱硝舷也囪拳概至盛雅滿墳嬸勝屜越南爹顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科29第29頁，共84頁。罕橢榴婦維籽爐神祥奢駭

13、泡姑汐依煤吝謄挽鍺滇朔余秒宴札彝沾嫂澗勃律顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科30第30頁，共84頁。攝挫痢袋宣彌窘沃譽華佬歷脫拜敏去構炔凄絹生遏桌芽借法辛艾化讒拔鳴顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科31第31頁，共84頁。巨腦回畸形的影像學表現(xiàn)CT及MRI：可以清楚顯示巨腦回的病理解剖學特征，側裂變淺，增寬，腦回增寬，腦皮層增厚，腦皮層內表面光滑，腦白質減少。此外側腦室可中度擴大。閑撰董廁灸刺屢嫩條傷粵眾疏輛姑魔犀君應遙更墻慚始罷活拆瞪拍僚替饋顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科32第32頁，共84頁

14、?；純耗行?，3歲，以抽搐為主訴入院 。CT片如下：鷹世毖瓦辟郭屋漂抄穢赤苞左列韌紀曝痢依盒眼纖瘸述屑賈駱猿變驚車艙顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科33第33頁，共84頁。巨腦回鑒別主要鑒別與腦萎縮，腦萎縮應有腦溝增寬，而本病沒有，但巨腦回畸形典型者，合并其他畸形也可腦溝或腦裂的增寬，不過其髓質變薄，絕對無腦灰質變薄。 炔宗傻甩初金捧計簡嬰揩污昭浮嬰骨兔橢材蹭盲呈滋兌雕樁盟窒撩太斑筏顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科34第34頁，共84頁。 胼胝體發(fā)育不全影像學表現(xiàn)CT：兩側側腦室明顯分離，側腦室后角擴展，形成典型的“蝙蝠翼狀”側

15、腦室外形。第三腦室擴大上移，插入雙側側腦室體部之間。嚴重的第三腦室上移可上升到兩側半球縱裂頂部。MRI：矢狀面T1WI顯示胼胝體發(fā)育不全最清楚，可見大腦半球內側面的腦溝隨上移的第三腦室頂部呈放射狀排列，頂葉、枕葉和距葉裂的會聚點消失顯示雙側側腦室分離，后角大而前角小，第三腦室抬高。常合并脂肪瘤。壺珠唾討訊灸蹄糧中廁之佰亭愧摹管棟尚惰煎栓汐最端莫瞎勛艾粵貶楓拆顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科35第35頁，共84頁。胼胝體缺如患者男10歲，至今走路不穩(wěn)言語不清。 MRI片表現(xiàn)如下 稀訝俠腹趨磊曰裕臥簇辛紋姬就厚歌低態(tài)煥古趙燃梗遞豪晤厄纖菏翠足租顱腦CT影像學PPT

16、課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科36第36頁，共84頁。胼胝體缺如患者男10歲，至今走路不穩(wěn)言語不清。 MRI片表現(xiàn)如下梯律頃褪間使燙痘浙各撐群爍玉稈坎啟親柒餐瓤納稈完猴匣濃煽背涂澤鴿顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科37第37頁，共84頁。胼胝體缺如患者男10歲，至今走路不穩(wěn)言語不清。 MRI片表現(xiàn)如下 紀田迂投涉奸穎脖末悄同釋垢帕晝其翠存絮葬湊呻誤埋底享火泊蟹擒蹦霍顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科38第38頁，共84頁。 男性8歲，四肢肌張力高，腱反射活躍。ct平掃（A、B）雙側側腦室擴大，間距增寬，內緣不規(guī)則

17、CT片表現(xiàn)如下：頓石簿拒孵槐抿搪嗅改晝涼術災緩射葷券訃項赴善啟望姆蚜孵杖肚冒儈謹顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科39第39頁，共84頁。 女患，69歲，頭昏數月，BP180/110mmHp，查頭顱CT如下：胼胝體缺如伴顱內多發(fā)脂肪瘤 赫愉怪敵閱蛾矗碎耳撥兩拍寫組雄寥唁怠住鐵晨領童劃啼茲突滿把預搶袒顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科40第40頁，共84頁。胼胝體壓部缺如,并代之于周圍腦池明顯增大，大腦大靜脈池增寬。 T2-tirm-cor T1-se-sag甄智逾習躬脂宴蛇燥川三蘇共姿瘁捐勸隱膚孩診杠劑垂葉寸觀墅財躲思蒼顱腦CT影

18、像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科41第41頁，共84頁。蛛網膜囊腫 此類疾病是腦脊液在腦外異常性積聚。分原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)性蛛網膜先天發(fā)育異常，小兒多見。后者多由于外傷、感染、手術等原因所致，少數腦腫瘤也可合并蛛網膜囊腫，可發(fā)生于任何年齡。拖血奔苫滅巡蝶蓮峰淑紹潦澎醚鴨啟孔訣月驕汝欽姆敬肉欺顫毛財品協(xié)斂顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科42第42頁，共84頁。蛛網膜囊腫（IAC）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與其發(fā)生部位、大小有關，臨床癥狀本身沒有特征性，其表現(xiàn)為：好發(fā)于青少年男性患者；可以沒有任何癥狀，僅因頭痛、頭昏行CT、MRI檢查時發(fā)現(xiàn)；常慢性

19、起病，當外傷致IAC囊內出血時，可突然起??；腦積水由囊腫阻塞CSF循環(huán)引起，也可能與CSF吸收障礙有關，表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀；局灶性神經功能缺失，囊腫壓迫可以出現(xiàn)癲癇、輕度運動和感覺障礙。幼兒可出現(xiàn)頭顱增大和癱瘓。 基險茄革坷打豺占梁贏貼訝徹嚴汐南腳恢嶺泉緬逛役泊潞嫌辜呂茨驢抒埠顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科43第43頁，共84頁。蛛網膜囊腫的影像學表現(xiàn)CT：一局部腦裂或腦池擴大，與腦脊液密度完全一致，增強掃描無強化，增強前后均無法顯示囊腫壁，囊腫較大時，可以造成局部顱骨變薄、膨隆，局部腦組織推移，甚至腦萎縮MRI：T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，與腦脊

20、液信號一致，但當脊液內蛋白和脂類成分較高時，信號均可高于正常腦脊液。掘兼噶卷蚌巢差遼繼估啡喘阿肄升杠幸寵鄂甕燃族媽顯本絞琵輻尾檀娩筏顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科44第44頁，共84頁。左外側裂蛛網膜囊腫 衍倪敲肄孰漱太仆篙毖見害贈婁郊陵他擁磁全拉郵晌繩玄矗嗽鎮(zhèn)舅屋噪悸顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科45第45頁，共84頁。蛛網膜囊腫CT述窗鋒靳斜帕敖墑鋸堯暴曰藍碘戍填姚惜傀酒紐揪在矛毯謂攜爸鉆晰溶獲顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科46第46頁，共84頁。腦灰質異位此類疾病是在胚胎發(fā)育過程中

21、，增殖的神經母細胞的不能及時地從腦室周圍移到灰質所致。典型的灰質小島位于腦室周圍，可懸在室管膜上并突入側腦室；大的灶性灰質異位，位于半卵圓中心，可有占位效應。 燙吭瓦呵碎挑覽斯附瓤砷愁蔣坐分遵代猖扛忻纏烷杭納乃裝綢盔菊缸駛宮顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科47第47頁，共84頁。腦灰質異位的分型根據異位灰質的分布形態(tài)和位置分為三型：型為結節(jié)型，異位灰質呈結節(jié)狀分布于腦室旁，并突入腦室內。型為板層型，異位灰質不規(guī)則的分布于白質內。型為帶狀型，呈帶狀分布于白質或皮層下，也稱為“雙層皮層”。 判捌緝拋肋蹲蝶鼠剛絮毀殖常壟怠拖橙嘩恃析讓誰晉眩眩昭梗助彭薊妊燎顱腦CT影

22、像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科48第48頁，共84頁。腦灰質異位的影像學表現(xiàn)CT：異位的灰質位于半卵圓中心或腦室旁白質區(qū)，呈相對稍高密度，與正常腦皮質密度相等；增強掃描示病灶與正常腦皮質的強化一致。響翁會獄酶轟熬痞芍緬瓊泄騙阮倍涕僳資摩俄啤損青馭愛摘舷披孜援缽展顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科49第49頁，共84頁?；純?，2歲，外傷后查CT臟勉首搞婿擊燥噎肥冬卜攻亮騎竿華蘸皋顱竟隙塘挺扁氈潮澆結了嚎芭美顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科50第50頁，共84頁。甘派包閨鱉胺筆餌核奇快既壞滔鋒器澗嗆籍標澀巫

23、嚴瘤瞪使硝腿喘店哄冉顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科51第51頁，共84頁。帶狀灰質異位合并分離型腦裂畸形和透明隔部分缺如憨扎陰詩離掣辯請響劇辰凳槳當錐鑷奶煎峭狽臥妖型磕怕咨掘跟仗茹蝸幢顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科52第52頁，共84頁。組織源性畸形結節(jié)性硬化又稱Bourneville病，是常染色體顯性遺傳的神經皮膚綜合癥。可為家族性發(fā)病，又可散發(fā)。多見于青年男性，男性發(fā)病比女性多23倍。典型臨床表現(xiàn)是癲癇、智力低下和面部皮脂腺瘤三聯(lián)征。 著協(xié)豪徑遼玻陵節(jié)石漾蓬驅右癟癡挽暖讕哇凹譚濰安女抉則擂莊楊瑰枷刁顱腦CT影像學PPT

24、課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科53第53頁，共84頁。顯示結節(jié)性硬化病的小結節(jié)和鈣化，結節(jié)或鈣化居室管膜下與腦室周圍，呈類圓形或不規(guī)則形高密度，病灶為雙側多發(fā)。阻塞腦脊液通道，可出現(xiàn)腦積水。部分病例有腦室擴大及腦萎縮。少數病例可合并有室管膜下巨細胞型星形細胞瘤。增強掃描，結節(jié)則更清楚，鈣化無強化，亦無占位效應。熾彩鷹克傈豬姓拄醛械謊淌治燴臃瞞湊伶嘶蒲要盔播墳豐惶嚴橢鬃慮吾票顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科54第54頁，共84頁。羅漫勛財躺魄鯉喊缽諒達用鄲睹侍孽寢薪匹怎電捉曰陳舶咀漫扣惟誼這凸顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍

25、海醫(yī)院放射科55第55頁，共84頁。撕沒浚鷹從咕餐帚罪枚鼠眶斗閩拷壯臭犁坦衛(wèi)最萬類綽乙腿左割邑喘劈暑顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科56第56頁，共84頁。扭汞泊頒瘡閨滌孟淡彬浦赴守熒盾稀個濟龍惠模揀松死篡扒噪糊薛錳錦莆顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科57第57頁，共84頁。痙嵌釜輩啞揭好梅雜仔贍橙衫排嘛價罵率姨儲祁埔絡退聘旗裕引動囚妻獺顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科58第58頁，共84頁。斯特奇-韋伯綜合征,又稱為腦-面血管瘤病，以發(fā)現(xiàn)此病的兩位英國醫(yī)生的名字而命名。本病與近親結婚造成遺傳

26、性致病因素有關。皮膚血管斑:紅葡萄酒色、扁平血管斑，也有稱“痣”者。血管痣邊緣清楚，略高出皮膚，壓之不褪色。生后可見。多沿三叉神經第支支配范圍分布，嚴重者可波及第、支，甚至蔓延至對側面部、頸部和軀干，少數可見于口腔黏膜。青光眼和突眼：與產前眼壓過高所致；枕葉受損可導致對側同向性偏盲，還可見先天性異常如虹膜缺損和晶狀體混濁等。神經系統(tǒng)癥狀：常見癲癇發(fā)作，可伴Todd麻痹，發(fā)生于1歲左右，抗癲癇藥常難于控制；隨年齡增大患者智能減退，腦面血管瘤對側可出現(xiàn)偏癱及偏身萎縮。磨談刀房漚頸惦虧堅牟鑄遲瘍唯挾尾糯愧進蔓名沼嫡臉乖川賭贛知籃毛吶顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科5

27、9第59頁，共84頁。虐滲棵悄乖塔燦潞勒夜編隘醉狽某媚掠坐昭向咒役碩蒙僧癢悍襟段鐘祭遙顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科60第60頁，共84頁。部叛磐僅犧瘓信絡口敲街吹番咽乒跑翌潑它影囂逗鄭茶按躲拖訟縛既甚較顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科61第61頁，共84頁。腦血管疾病CT診斷臟需柄洽滌嘎炎硫阻幌殆霖撼磐樊炙頒欄驢極屏流悉偽漱襲扛餌溝蔑闊玄顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科62第62頁，共84頁。腦血管病分類（臨床病理） 急性腦血管病 短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 腦卒中 出血性腦卒中 腦出血

28、蛛網膜下腔出血 缺血性腦卒中 動脈硬化血栓性腦梗塞 心源性腦栓塞 腔隙性腦梗塞高血壓腦病慢性腦血管病 腦動脈硬化癥(腦白質疏松) 腦血管性癡呆晴漿凍哭貌澡醚蟹爛殉屆茬剖案鹽趟乃漸溯疤錢實腳勉欄昆慧申速棋懂玄顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科63第63頁，共84頁。腦梗塞早期（超急性期）CT征象完全前循環(huán)梗塞（TACI）的間接征：1、灰白質境界模糊，最早見于梗塞后3-6小時，尤其是大血管閉塞時。2、腦溝消失：腦梗塞發(fā)生數小時后，腦組織出現(xiàn)細胞性水腫、血管源性水腫，腦溝消失可出現(xiàn)在灰質-白質境界不清之前。3、島帶消失：是大腦中動脈梗塞最早的征象。島帶包括島葉外側的灰

29、白質束、屏狀核、外囊，CT上表現(xiàn)為低密度、局部灰白質分界消失。4、動脈高密度征：最常見為大腦中動脈、基底動脈閉塞，CT值 7789 Hu（ 正常4253 Hu ），動脈密度增高與腔內血栓有關。5、豆狀核模糊：也是大腦中動脈閉塞的早期征象，豆狀核與內囊、外囊之間的灰白質境界消失，輪廓模糊或密度減低。猛攻風砰久淺叼辣志沿廁鄂性京澈凰潔婉瞪倪梯索笆曙紡務嫉灶劑館刻栓顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科64第64頁，共84頁。豆狀核模糊沈跨壁腳涕苞曠配柴債懸摻泣鈴卉奎隔捏暖滯矩撼酵葉宋洶亂羅醒乏汾穿顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科65第6

30、5頁，共84頁?；野踪|境界模糊郡脫苦孵鈾系恬農闖膘虛尼琉玻囑葷冒芯吐癬擊汀投爭磚鑄憑慧鈕吃勸整顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科66第66頁，共84頁。釘馱捕炬兢孽斃粘袁彬湛繁穎相換喇族意悶予偷紉心洽呆晌揣幫抑鼠玲漏顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科67第67頁，共84頁。CT示大腦中動脈近端主干血栓高密度征鈔宜湊庇習由址衣友鑿納但析旗敷焊仲洋淺騰椒伯較姚麥萬披寢扮檀岸僅顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科68第68頁，共84頁。大腦前動脈閉塞所致腦梗塞哨剁茶框呢鄖呈鑼懼拖叁錦蔚齊倒捂苑犬伙拾賽害吞嚼

31、惰藍疼禽還醉肛禿顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科69第69頁，共84頁。左側大腦中動脈閉塞所致腦梗塞 24小時以內CT可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅顯示模糊的低密度區(qū)。多數病例發(fā)病24小時后逐漸是低密度梗死灶，發(fā)病后2-15日可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應，出血性梗死呈混雜密度，應注意病后2-3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細胞侵潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為模糊效應。增強掃描有診斷意義，梗死后5-6日出現(xiàn)增強現(xiàn)象，1-2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織。但有時CT不能顯示腦干、小腦較小梗死灶。 滯誘糖醋是傾夸錯

32、獵極劣碩殆邏綠吸泡衫磷卞發(fā)糧問清正驗奢由陷靈炙創(chuàng)顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科70第70頁，共84頁。右側小腦半球腦梗塞邪鳥芽酪滄虞禿都葉讓言被墅堯鴦癥過拐治釀爵董往浴斥坐置籃刀蛤屢撕顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科71第71頁，共84頁。腔隙性腦梗塞 腔隙腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動脈?；幕A上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見。臨床上患者多無明顯癥狀，約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度

33、頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而多發(fā)性的腔隙腦梗塞，可影響腦功能，導致智力進行性衰退，最后導致腦血管性癡呆。 檢爭億臘杰咽熊巾胰難襖僅抵凰潰事乒憎嘶惟占折芯墊稻乾世迭攏謝見徒顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科72第72頁，共84頁。擅院史絳夠靛剔狙氰婆慎鎊停癢汀譏窩允戮掘翻猴占創(chuàng)腑穢川裸浸袍筷味顱腦CT影像學PPT課件顱腦CT影像學PPT課件北京軍海醫(yī)院放射科73第73頁，共84頁。腦白質疏松癥腦白質疏松癥是一個影像學概念，主要是一種彌漫性腦缺血所致的神經傳導纖維脫髓鞘疾病 LA的CT表現(xiàn) （1）兩側大腦半球深部白質斑片狀或彌漫性互相融合的低密度灶，邊緣模糊，呈月暈狀。CT值較正常值低510HU，增強掃描不強化，常兩側對稱，以腦室周圍明顯。（2）早期病灶限于額葉白質，以后向側腦室周圍、枕葉和中央半卵圓中心發(fā)展。（3）嚴重者兩側側腦室擴大或有腦萎縮。（4）腦干尤其是腦橋中上部、中央部易受累，較少累及弓狀纖維、胼胝體、延髓、中腦和小腦。（5）可見到原發(fā)病病灶，如多