基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大全

1、1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.名詞解釋：血壓:是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般所指的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。壓瘡：是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。弛張熱:體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)溫差達(dá)1度以上，體溫最低時(shí)任高于正常水平多見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、等。十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，這樣一側(cè)臀部被劃分為4個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開(kāi)內(nèi)角。脈搏短絀：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)脈率少于心率，心律完全不

2、規(guī)則,心率快慢不一,心音強(qiáng)弱不等。嗜睡：是最輕度的意識(shí)張礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語(yǔ)言或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢的回答問(wèn)題,但反應(yīng)遲鈍，刺激去后又很快入睡.鼻飼法:是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。隔離：是將傳染病人、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷,是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ),這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的.無(wú)菌技術(shù)：是指醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù).等長(zhǎng)練習(xí)：可增加肌肉張

3、力而不改變肌肉長(zhǎng)度的練習(xí)稱為等長(zhǎng)練習(xí)。內(nèi)源性感染:各種病因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。稽留熱：體溫持續(xù)在39-40C以上（1分），達(dá)數(shù)天獲數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過(guò)1C.繼發(fā)效應(yīng):用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間后,產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象就稱之為繼發(fā)效應(yīng)。少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml.溶血反應(yīng)：是受血者或供血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀。心肺復(fù)蘇:是對(duì)由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的

4、感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。被動(dòng)臥位:患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)臥位。被迫臥位：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位.消毒:是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的過(guò)程。隔離：將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|.體溫過(guò)高/發(fā)熱：任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而

5、引起的體溫升高，超過(guò)正常范圍，稱體溫過(guò)高。稽留熱：體溫上升后即恒定地維持在39C-40C的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1C,常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒.間歇熱:體溫驟升可達(dá)39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平或正常以下，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)常見(jiàn)于瘧疾，急性腎盂腎炎等疾病。26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.交替脈：指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。脈搏短絀：指單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。間歇脈：指在一系列正常規(guī)則

6、的脈搏中,出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏,其后有一較正常延長(zhǎng)的間隙。奇脈:指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，特點(diǎn)是淺慢深快淺慢暫停，周而復(fù)始.體位引流:置患者于特殊體位,將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。治療飲食：是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。要素飲食:是一種化學(xué)組成明確的精制食品,含有人體所必需的易于消化吸收的營(yíng)養(yǎng)成分,與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。導(dǎo)尿術(shù)：是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿管術(shù)：是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，持續(xù)引流

7、尿液的方法.灌腸法:將一定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng),達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。呼吸：機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的這種氣體交換過(guò)程稱為呼吸。保護(hù)性隔離：以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離。人際關(guān)系：是在社會(huì)交往過(guò)程中形成的,建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來(lái)的人與人之間的相互吸引或排斥的關(guān)系。護(hù)患關(guān)系:是在護(hù)理工作中，護(hù)理人員和患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性，專業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系。功能制護(hù)理:以工作為導(dǎo)向，將患者所需的

8、護(hù)理活動(dòng),依工作性質(zhì)機(jī)械地分配給護(hù)理人員，護(hù)理工作的主要內(nèi)容為完成醫(yī)囑和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)理程序：是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要,恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。等張運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短，即肌肉長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng)，因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱張力運(yùn)動(dòng)。滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部病原微生物，,包括致病的和非致病的微生物以及細(xì)菌芽孢的過(guò)程。管飼法：對(duì)于昏迷患者或因消化道疾病以及顱外傷等不能經(jīng)口進(jìn)食的患者,為保證其攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量,可通過(guò)導(dǎo)管供給其營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營(yíng)養(yǎng)液.成分輸血:是根據(jù)血液比重不

9、同,將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸入有關(guān)的成分.冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張,改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新成代謝，達(dá)到治療目的。洗胃法：是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗或排出胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃罐洗方法。臨終關(guān)懷：是向臨終患者極其家屬提供一種全面的照顧，使患者在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適的走完人生的最后旅程。霧化吸入療法：是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。發(fā)熱反應(yīng)：為輸液中常見(jiàn)的一種反應(yīng),是因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)、輸入的溶液或藥物制品提煉不純、消毒保

10、存不良而引起的?；颊咴谳斠哼^(guò)程中，出現(xiàn)胃寒、寒顫和發(fā)熱,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。空氣栓塞：為輸液或輸血的反應(yīng)之一。由于輸液、輸血管內(nèi)空氣未排盡，或管銜接不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血護(hù)理不當(dāng)，以致空氣進(jìn)入靜脈。如空氣量大，則氣體栓子隨血回流到右心室，阻塞肺部動(dòng)脈入口，引起嚴(yán)重缺氧而死亡.急性肺水腫:由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體,使循環(huán)系統(tǒng)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起。試驗(yàn)飲食也稱診斷飲食、指在臨床診斷、臨床治療的過(guò)程中、用來(lái)配合某些特殊功能檢查的飲食.醫(yī)院飲食分為基本飲食、治療飲食和試驗(yàn)飲食.非無(wú)菌區(qū):未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。新鮮血：在4C常用

11、抗凝保養(yǎng)液中保存一周內(nèi)的血液，它基本上保留了血液的各種原有成分。主動(dòng)臥位：指患者自己采取的最舒適的臥位，并可自由變換臥位.全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。內(nèi)源性醫(yī)院感染：是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受其本身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染。外源性醫(yī)院感染：又稱交叉感染，是各種原因引起的患者在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的感染。清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物,并非殺滅微生物微生物。終末消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。氧氣療法是指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）

12、和動(dòng)脈血氧飽和度（Sa02），增加動(dòng)脈血氧含量（Ca02），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝,維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法.輸液微粒：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑在115微米者占多數(shù)。二、簡(jiǎn)單題：1、簡(jiǎn)述病人輸液滴速不暢或不滴的原因有哪些1、針頭滑出血管外2、針頭斜面緊貼血管壁3、針頭阻塞4、壓力過(guò)低5、靜脈痙孿2、輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的護(hù)理措施?答：立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予氧氣吸入，維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)雙側(cè)腰部封閉,用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止

13、或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無(wú)尿者按急性腎衰處理出現(xiàn)休克癥狀予抗休克治療心理護(hù)理，消除患者緊張、恐懼心理3、簡(jiǎn)述壓瘡的臨床分期？答：第一期:淤血紅潤(rùn)期，為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。第二期：炎性浸潤(rùn)期，受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡.破潰后露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。第三期:淺度潰瘍期:表皮水皰逐漸擴(kuò)大,破潰,真皮曾創(chuàng)面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍,病人感覺(jué)疼痛加重。第四期：壞死潰瘍期,為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨面。4、簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的原因?答：(1)壓力因素：垂

14、直壓力、摩擦力、剪切力.營(yíng)養(yǎng)狀況：全年?duì)I養(yǎng)障礙,營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡,皮下脂肪減少,肌肉萎縮,一旦受壓,骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙,出現(xiàn)壓瘡.潮濕:皮膚經(jīng)常受汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)的刺激而變得。潮濕,出現(xiàn)皮膚角質(zhì)層保護(hù)能力下降,皮膚組織破潰,且很容易繼發(fā)感染。年齡：老年人皮膚干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損.5、醫(yī)院適宜的溫度是多少？過(guò)高或過(guò)低會(huì)帶來(lái)什么影響?醫(yī)院適宜的溫度是:一般病室的溫度保持在1822C；新生兒、老年科室及治療檢查時(shí)溫度保持在2224C。室溫過(guò)高會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)

15、受到抑制，干擾消化及呼吸功能,不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù);室溫過(guò)低則因冷的刺激,使人畏縮，缺乏動(dòng)力,又可能會(huì)造成患者在診療護(hù)理時(shí)受涼。6、協(xié)助患者變換臥位時(shí)注意事項(xiàng)有哪些？顱腦術(shù)后,一般只能臥于健側(cè)或平臥。頸椎、顱骨牽引的患者,翻身時(shí)不可放松牽引。各種導(dǎo)管和輸液裝臵應(yīng)安臵妥當(dāng),防止翻身時(shí)導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈慌Z，防止受壓.操作時(shí)使患者盡量靠近護(hù)士,以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。7、口腔護(hù)理常用漱口溶液及作用有哪些？生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染1%-3過(guò)氧化氫溶液-遇有機(jī)物時(shí),放出新生氧，抗菌除臭1%4碳酸氫鈉溶液-破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)

16、環(huán)境，用于真菌感染0。02呋喃西林溶液-清潔口腔,廣譜抗菌0。1醋酸溶液-用于銅綠假單胞菌感染0.08甲硝唑溶液用于厭氧菌感染。8、壓瘡的好發(fā)部位有哪些?仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部。側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部.俯臥位:耳、頰部、乳房。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。9、預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身,減少組織的壓力保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處.正確使用石膏、繃帶及夾板固定。避免摩擦力和剪切力避免局部潮濕等不良刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、按摩受壓部位改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況健康教育10、如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力？0度:完全能獨(dú)立，可

17、自由活動(dòng)1度:需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度:完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)11、肌力的分級(jí)0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱級(jí)：肌力正常12、患者心功能分級(jí)心功能I級(jí)：患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀.心功能II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。心功能III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥

18、狀,休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解.心功能IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重.13、簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用原則。1）根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學(xué)消毒藥品。（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時(shí)間和使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)性較強(qiáng)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。（4）浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內(nèi)，將器械軸節(jié)獲套蓋打開(kāi)以免影響消毒效果。（5）物品浸泡消毒后,使用前需用滅菌生理鹽水沖凈,避免消毒劑刺激人體組織。14、在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)掌握哪些原則?（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動(dòng)少，在操作前半小時(shí)停止清掃和換床單。（2

19、）無(wú)菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時(shí)穿戴無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套（3）無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放臵并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器中；無(wú)菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜。（4）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域的劃分。（5）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者要面向無(wú)菌區(qū)并與無(wú)菌區(qū)保持一定距離.手臂保持在操作臺(tái)或腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)和接觸無(wú)菌物品。（6）取用無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌鉗（或鑷）;無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用,應(yīng)重新滅菌.（7）一套無(wú)菌物品，只能供一個(gè)患者使用，避免交叉感染

20、。15、請(qǐng)問(wèn)常見(jiàn)的發(fā)熱過(guò)程有哪些？其特點(diǎn)是什么？其主要的臨床表現(xiàn)？（1）常見(jiàn)的發(fā)熱過(guò)程為體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。（2）體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。主要臨床表現(xiàn)有皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。（3）高熱持續(xù)期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快;心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力。（4）退熱期的特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平.主要臨床表現(xiàn)有皮膚潮濕、大量出汗。16、各類測(cè)量體溫的方法哪些患者適用、哪些患者禁用？口溫：禁用于嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者.腋溫:適用于口鼻手術(shù)

21、、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥,腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識(shí)不清、精神異?；颊?禁用于直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。17、請(qǐng)問(wèn)何謂潮式呼吸？解釋潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制（1）潮式呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,再經(jīng)一段呼吸暫停后，又開(kāi)始重復(fù)以上的周期性變化,其形態(tài)就如潮水起伏稱為潮式呼吸。（2）潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制是因?yàn)楹粑袠信d奮性減弱，只有在缺氧嚴(yán)重、PaCO2增高到一定程度,才刺激呼吸中樞，使呼吸增強(qiáng)，當(dāng)積聚的CO2呼出后，呼吸中樞失去有效興奮，呼吸暫時(shí)減弱甚至停止。18、簡(jiǎn)述常見(jiàn)的氧療副作用、導(dǎo)致的原因及

22、預(yù)防措施（1）氧中毒：導(dǎo)致的原因是長(zhǎng)時(shí)間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變.預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。（2）肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅颗Z換，一旦支氣管有阻塞其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收,引起吸入性肺不張。預(yù)防措施:鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì),防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥:導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長(zhǎng)期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出,且有損纖毛運(yùn)動(dòng).預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入,以此減輕刺激作用.（4）晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因

23、與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān).預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。（5）呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后,解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對(duì)低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量（12L/min）給氧，維持PaO2在60mmHg即可。19、證實(shí)胃管在胃內(nèi)有哪些方法？（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液。（2）聽(tīng)診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲.（3）將胃管末端臵于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。20、大量不保留灌腸目的有哪些？解除便秘、腸脹氣.清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害

24、物質(zhì)，減輕中毒.灌入低溫液體，為高熱病人降溫。21、給病人進(jìn)行大量不保留灌腸應(yīng)注意哪些問(wèn)題？肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸22、慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時(shí)應(yīng)取何臥位?為什么?病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。23、阿米巴痢疾病灌腸時(shí)應(yīng)取何臥位？為什么？阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位，以提高療效。24、如何觀察尿液？尿量與次數(shù)：成人白天35次，夜間01次，每次尿量200400ml,24h尿量10002000ml顏色：正常是淡黃色或深黃色血尿-洗肉水色血紅蛋白尿濃紅茶色或醬油色膽紅素尿深黃色或黃褐色乳

25、糜尿乳白色透明度：正常新鮮尿液清澈透明酸堿度：弱酸性ph4。57。5比重：1。0151。025,般尿比重與尿量成反比若尿比重固定于1。010左右，提示腎功能?chē)?yán)重障礙。氣味:來(lái)自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，新鮮尿液有氨臭味,疑有泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時(shí),有爛蘋(píng)果氣味.25、.留取尿標(biāo)本時(shí)常用的防腐劑的作用？甲醛:固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。濃鹽酸:防止尿中激素被氧化，防腐。甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。26、給藥的原則有哪些?三查七對(duì)的內(nèi)容有哪些？按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查、七對(duì)）安全正確用藥、按需要進(jìn)行過(guò)敏驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤,及時(shí)報(bào)告、處

26、理。三查:操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對(duì).七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時(shí)間.27、什么時(shí)候服用止咳糖漿？止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水,因此如果同時(shí)服用多種藥物,應(yīng)最后服止咳糖漿。28、注射原則有哪些？（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：三查七對(duì)；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；（4）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅(jiān)固且直、無(wú)倒鉤、型號(hào)合適的針頭（5）選擇合適的注射部位;（6）注射的藥物應(yīng)臨時(shí)抽取，即時(shí)注射（7）注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)（8）注藥前檢查回血（9）運(yùn)用無(wú)痛注射

27、技術(shù)29、如何運(yùn)用無(wú)痛注射技術(shù)？（1）鼓勵(lì)病人將注射部位放松（2）選擇適合且管徑小的針頭，注射時(shí)迅且平滑插入（3）注射時(shí)應(yīng)選擇肌肉彈性好、血液循環(huán)佳的部位（4）拇指和食指繃緊皮膚，使針頭易于刺入（5）針頭一旦插入,須固定好針筒，不要顫動(dòng)（6）同時(shí)注射多種藥物，注意配伍禁忌。一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的。（7）注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢（8）注射前或注射中，應(yīng)轉(zhuǎn)移病人注意力，以免病人緊張.30、超聲波霧化吸入過(guò)程中的注意事項(xiàng)有哪些？使用前檢查各部件是否完好水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水不要損壞晶體換能器和透聲膜嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度水槽內(nèi)須保持足夠的冷水每次定時(shí)15-

28、20min，連續(xù)使用中間須間隔30min31、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄?注射后20min觀察結(jié)果陰性：皮丘無(wú)改變或縮小，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈，無(wú)自覺(jué)癥狀陽(yáng)性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周?chē)袀巫?，局部發(fā)癢有時(shí)出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（一）、陽(yáng)性用紅色筆記錄為（+）.32、如何處理青霉素過(guò)敏性休克？立即停藥，就地平臥立即皮下注射0。1的鹽酸腎上腺素1ml給氧使用抗組織胺藥物補(bǔ)充血容量呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)同時(shí)密切觀察病人的病情，并記錄33、鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)的處理與青霉素過(guò)敏反應(yīng)的處理不同之處在哪里?（一）可靜脈

29、注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以減輕鏈霉素的毒性癥狀.34、如何判斷破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果？TAT皮試結(jié)果判斷：陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)鸁o(wú)異常，無(wú)全身異常反應(yīng)；陽(yáng)性:皮丘增大，直徑大于1.5cm,紅暈直徑大于4cm,周?chē)袀巫慊蚓植堪l(fā)癢，全身過(guò)敏反應(yīng)同青霉素過(guò)敏反應(yīng).35、如何防治急性肺水腫？（1）在輸液過(guò)程中注意輸液速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì)老年、兒童、心臟病人必須特別注意.（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3）高流量給氧（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每510分鐘輪流放松一個(gè)肢

30、體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。36、如何防治靜脈炎的發(fā)生？嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用,并防止藥物溢出血管外.同時(shí),要有計(jì)劃的更換注射部位,以保護(hù)靜脈。停止在此靜脈輸液，患肢抬高并制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂行濕熱敷。超短波理療。如合并感染,根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。中藥治療37、空氣栓塞的防治措施有哪些？（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過(guò)程中密切觀察,加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù),以防止空氣栓塞發(fā)生.立即停止輸液,及時(shí)通知醫(yī)生,積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位

31、。高流量氧氣吸入。有條件時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察病情變化。38、如何預(yù)防病人輸血后出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)？1、應(yīng)遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫(kù)存血1000ml補(bǔ)充鈣劑lg,可靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml。39、冷療的禁忌癥有哪些？循環(huán)障礙組織損傷、破裂水腫部位慢性炎癥或深部化膿病灶冷過(guò)敏者禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心40、熱療法的目的有哪些?（1）促進(jìn)炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖41、.熱療禁忌證有哪些?（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周?chē)菂^(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺(jué)異常這伸用。42、在搶救工作的管理中,需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，請(qǐng)問(wèn)有哪五定？定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修.43、.患者心跳、呼吸驟停的判斷指針有哪些？突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動(dòng)及心音消失心電圖檢查、傷口不出血。44、口對(duì)口人工呼吸時(shí)成人的頻率是多少？?jī)和胗變旱念l率各是多少？成