兒科降低首次護(hù)理記錄錯(cuò)誤率課件

1、 兒科QCC活動(dòng)成果報(bào)告 第1頁(yè)，共26頁(yè)。圈名：成長(zhǎng)圈成立日期：2012年12月成員人數(shù)：5人平均年齡：31.2歲圈 長(zhǎng)：輔導(dǎo)員：所屬單位：市人民醫(yī)院兒科圈 員：主要工作：兒科常見(jiàn)病的日常護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理活動(dòng)時(shí)間：2012年12月至2013年4月圈的組成第2頁(yè)，共26頁(yè)。綠色代表健康，使人對(duì)健康的人生和生命活力充滿希望 用我們的心來(lái)呵護(hù) 讓愛(ài)健康成長(zhǎng)意義：祖國(guó)的花朵在我們的關(guān)心護(hù)理下，健康茁壯的成長(zhǎng)。用心呵護(hù)、讓愛(ài)成長(zhǎng)兒科全體醫(yī)護(hù)人員第3頁(yè)，共26頁(yè)。 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力 總 分 順 序 選 定提高責(zé)任護(hù)士滿意率 4.5 4.8 4.0 4.0 4.5 4.5

2、26.3 2提高輸液速度正確率 4.0 4.0 3.0 1.7 3.0 3.3 19.0 4降低首次護(hù)理記錄不合格率 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.5 28.5 1提高小兒頭皮靜脈穿刺率 4.5 3.0 4.0 4.0 3.3 3.0 21.8 3備注：（1）以評(píng)價(jià)發(fā)進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共8人參與選題過(guò)程（2）票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次主題 主題選定第4頁(yè)，共26頁(yè)。對(duì)個(gè)人而言 提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率，能增加治療疾病的信心，對(duì)生活充滿熱情 對(duì)患者而言對(duì)科室而言及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄，增進(jìn)護(hù)患溝通對(duì)患兒病情及時(shí)掌握，實(shí)施更全面的護(hù)理，提升科室形象選題理由第5頁(yè)，共2

3、6頁(yè)。 活動(dòng)大日程計(jì)劃 月 份活動(dòng)階段活動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人12月上12月中12月下1月上1月中1月下2月上2月中2月下3月上3月中3月下4月上4月中4月下 P1小組建立2人員分工3選定主題4擬定計(jì)劃5現(xiàn)狀把握6數(shù)據(jù)收集7設(shè)定目標(biāo)8解析9擬定對(duì)策 D10對(duì)策實(shí)施與檢討 C11確認(rèn)效果 A12活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化13成果報(bào)告與發(fā)表14下期主題活動(dòng)QCC活動(dòng)計(jì)劃及進(jìn)度表第6頁(yè)，共26頁(yè)。 數(shù)據(jù)收集 擬定對(duì)策 對(duì)策實(shí)施確認(rèn)結(jié)果人員分工第7頁(yè)，共26頁(yè)。數(shù)據(jù)收集表日期入院人數(shù) 漏 填護(hù)理記錄與病歷首程記錄不相符 體溫 呼吸 心率 血壓26/12 66 0 7 7 1 1827/12 9+1 328/12 7+3 729

4、/12 10+5 530/12 10+2 2 3 3 531/12 13+1 51/1 15+4 2 1 1 4第8頁(yè)，共26頁(yè)。目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=改善前%+（1-改善前百分比）*50% 61.4%+（1-61.4%）*50%=50%第9頁(yè)，共26頁(yè)。調(diào)查匯總表 日 期入院人數(shù) 漏 填護(hù)理記錄與病歷首程記錄不相符 錯(cuò)誤率 體 溫 呼 吸 心 率 血 壓第一周 146 4 11 11 1 47 50.6%第二周 76 6 9 9 0 29 69.7%第三周 90 8 10 10 1 29 64.4%第四周 80 9 11 11 0 24 61.0% 總 數(shù) 392 27 41 41 2 129

5、 61.4%第10頁(yè)，共26頁(yè)。解 析 1.兒科是一個(gè)特殊的科室，首次入院患兒，要求測(cè)量生命體征，七歲以上患兒測(cè)量血壓。第11頁(yè)，共26頁(yè)。解 析2.患兒入院后在新環(huán)境會(huì)哭鬧不安 就不能及時(shí)測(cè)量生命體征，下班后又會(huì)忘記補(bǔ)填，就會(huì)造成了漏填。第12頁(yè)，共26頁(yè)。解 析 3.護(hù)士和醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情時(shí)，敘述病情的對(duì)象不同，詢(xún)問(wèn)的側(cè)重點(diǎn)不同，就造成了偏差，護(hù)理記錄和首程記錄不一致。第13頁(yè)，共26頁(yè)。解 析為何首次護(hù)理記錄不合格護(hù)士醫(yī)生患兒家長(zhǎng)工作繁忙患兒不配合家長(zhǎng)敘述不清楚詢(xún)問(wèn)方式不同詢(xún)問(wèn)對(duì)象不同哭鬧不安對(duì)環(huán)境的陌生不配合陪護(hù)不同年紀(jì)大第14頁(yè)，共26頁(yè)。 新入院病人要及時(shí)測(cè)量生命體征并填寫(xiě)詢(xún)問(wèn)病情時(shí)要

6、及時(shí)準(zhǔn)確與醫(yī)生一致下班前與病歷首程記錄再次核對(duì)每日下午護(hù)理班審核擬定對(duì)策第15頁(yè)，共26頁(yè)。 對(duì) 策 對(duì)策名稱(chēng)新入院病人測(cè)量生命體征 主要因患兒對(duì)環(huán)境的陌生改善前：1.新入院病人人數(shù)多2.患兒入院后對(duì)環(huán)境的陌生，會(huì)哭鬧不安，導(dǎo)致病房嘈雜對(duì)策內(nèi)容：1.入院病人人數(shù)多，要及時(shí)填寫(xiě)2.患兒安靜后，要及時(shí)的測(cè)量 P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：，實(shí)施時(shí)間：2013年3月5號(hào)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房 D C對(duì)策處置： 恰當(dāng)?shù)沫h(huán)境和時(shí)間能提高工作效率和準(zhǔn)確率 A 對(duì)策效果：新入院病人的生命體征及時(shí)填寫(xiě)和正確率由原來(lái)的7次/周下降至改善后的2次/周對(duì)策實(shí)施與檢討(一)第16頁(yè)，共26頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討(二) 對(duì) 策 對(duì)策名稱(chēng)

7、主訴對(duì)象 主要因醫(yī)生和護(hù)士詢(xún)問(wèn)的對(duì)象和重點(diǎn)不同改善前：1.患兒新入院后，陪護(hù)的家屬有2-4名2.醫(yī)生和護(hù)士詢(xún)問(wèn)病情側(cè)重點(diǎn)不同對(duì)策內(nèi)容：1.主要詢(xún)問(wèn)經(jīng)常照顧患兒的家屬2.和醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情側(cè)重點(diǎn)要一致 P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：，實(shí)施時(shí)間：2013年3月20號(hào)實(shí)施地點(diǎn)：兒科病房 D C對(duì)策處置： 通過(guò)上述對(duì)策內(nèi)容會(huì)提高首次護(hù)理記錄的準(zhǔn)確率 A 對(duì)策效果：新入院病人的首次護(hù)理記錄準(zhǔn)確率由原來(lái)的6次/周下降至改善后的2次/周第17頁(yè)，共26頁(yè)。 效果確認(rèn) 日 期入院人數(shù) 漏 填護(hù)理記錄與病歷首程記錄不相符 錯(cuò)誤率 體 溫 呼 吸 心 率 血 壓第一周 132 5 11 11 1 1927.14%第二周 85

8、2 11 11 1 1524.19%第三周 76 1 7 7 0 1015.13%第四周 84 2 7 7 0 1216.14% 總 數(shù) 377 10 36 36 2 5620.65%第18頁(yè)，共26頁(yè)。改善后對(duì)比圖0102030405060708090100(%)第一周第二周第三周第四周27.14%24.19%15.13%16.14%改善前改善后50.6%69.7%64.4%61.0%第19頁(yè)，共26頁(yè)。效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% (20.65-61.4)/(50-61.4)*100%=357.46% 進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100% (

9、61.4-20.65)/61.4*100%=66.36%第20頁(yè)，共26頁(yè)。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)和今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問(wèn)題，把患兒健康放在第一位今后可從日常生活中多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮，同是采用多種協(xié)調(diào)方法活動(dòng)計(jì)劃和擬定分階段，每個(gè)階段有不同的圈員做主，極大的提高了每個(gè)圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全不符合，擬定更具有實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以予解決現(xiàn)狀把握實(shí)事的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方法對(duì)工作流程觀察不仔細(xì)，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)擬定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn) 解析對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行對(duì)策發(fā)生差錯(cuò)的主觀

10、和客觀的因素較多，認(rèn)識(shí)不足，要強(qiáng)調(diào)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力對(duì)策擬定圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)其他對(duì)策需要其他部門(mén)的參與，實(shí)施有一定的難度對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能很認(rèn)真的參與所有的對(duì)策都是同時(shí)實(shí)施，不能確定到底哪個(gè)對(duì)策產(chǎn)生的效果效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有的效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制定新病人入院流程嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)到工作中圈會(huì)運(yùn)作情況圈員利用自己休息的時(shí)間使每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一，需多樣化第21頁(yè)，共26頁(yè)。標(biāo) 準(zhǔn) 化患兒及家屬到病區(qū)，護(hù)士主動(dòng)迎上前根據(jù)病情合理安排床位測(cè)量生命體征及體重，及時(shí)填寫(xiě)建立電子病歷，一覽卡、床頭卡處理需迫切需要解決的護(hù)理問(wèn)題 新入院病人由早班負(fù)責(zé)接待病人 根據(jù)病人病情、年齡、選擇合適床單位 測(cè)量生命體征、體重，詢(xún)問(wèn)主要陪護(hù)家屬病史，過(guò)敏史。 建立電子病例，一覽卡、床頭卡。處理需迫切需要解決的護(hù)理問(wèn)題 第22頁(yè)，共26頁(yè)。體 會(huì)1.實(shí)行品管圈活動(dòng)激發(fā)了大家的積極性，認(rèn)識(shí)到首次護(hù)理記錄的重要性2.每個(gè)成員都養(yǎng)成了及時(shí)記錄、按時(shí)記錄的好習(xí)慣。