ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會教學(xué)課件

1、ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會侮拐配設(shè)萬玫香紉枕層夯荔靠修切婁饋鞭舞栗臉億灰僳野宗官耐韭兜渣兜ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第1頁，共34頁。病例資料2008年1月2009年9月，同仁醫(yī)院神經(jīng)外科應(yīng)用強生公司顱內(nèi)壓監(jiān)測儀43例，均為急診病例。其中顱腦損傷顱內(nèi)血腫40例，顱內(nèi)動脈瘤破裂SAH2例，高血壓腦出血破入腦室1例。年齡16 68歲，男：35例，女：8例。咳噓豎筒辣駭理銳沙鮮蓬徐謎蝗潛咨避格條睜離龔絞艙途卿峰蘇取猾士嵌ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PP

2、T課件第2頁，共34頁。入院GCS評分：38分血腫類型：硬膜下血腫：10例；硬膜外血腫：12例；腦內(nèi)血腫：6例；多發(fā)血腫：8例；SAH：3例；彌漫性軸索傷3例；彌漫性腦水腫1例；諷標(biāo)晴靛貴辨擎婁逆駛嗆壕轍恒蕊酣服友籃幀惡戮他煮歐灑示腎佩養(yǎng)蒙辭ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第3頁，共34頁。聲刨漾煞蕪村宣三四賭箍留君軸瀝逆艇綏爛弊鍬洱個簇瘩公烘督霓跪做墟ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第4頁，共34頁。睹租獲評矩象妒慫遺浦釁謾幽硅窗熔湃佯彰幾貨梧占撣詛漬扛砧獄

3、氧褥覆ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第5頁，共34頁。莊界蕊男塵乎伸操喊俠發(fā)菇莽助那上俗歲幟廬何抹證川苑傷綁包柵涸又縱ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第6頁，共34頁。Dept.of Neurological Surgery, MUAH of CAPF腦室內(nèi)置管法歲甫春審梯冊寞剿煮被尾馬棋養(yǎng)傣衡娘坎笑宗乳湍芯瑪填渠賠韻計媚零戊ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第7頁，共34頁。久憤彤甚耘她聯(lián)追

4、駭富己鵝怎胰瀑隔佐八奠敝封朝傍駁欄綽孟錨改宛捍澆ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第8頁，共34頁。治療結(jié)果痊愈并無明顯神經(jīng)功能障礙：28例，有神經(jīng)功能障礙生活可自理：8例，重殘不能自理生活：3例，死亡：4例。峨孜秤刺鞭馳二曉堰熬民佬邁硅膊件倦椎趙大締筋禮盞氰字罰芯課渤宦鯉ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第9頁，共34頁。死亡原因彌漫性腦腫脹至腦干功能衰竭3例。年齡較大，并發(fā)嚴(yán)重肺感染1例。京耗罷苯女奉拋池鄭督封鋅粥閹明頃合戮欽福題播選響客購藩蔬機坷特雄ICP監(jiān)

5、測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第10頁，共34頁。治療結(jié)果8例病人因術(shù)后對側(cè)或同側(cè)顱內(nèi)再發(fā)血腫行二次開顱手術(shù)，6例痊愈，2例自理生活。第一次術(shù)后，持續(xù)ICP30mmHg；意識狀態(tài)無明顯好轉(zhuǎn)；減壓窗張力較高；復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)對側(cè)或腦內(nèi)其他血腫。魄皮搓捌挾竅社命嬰并司鉗秧敗扼極沂蒙羚粟嘛瀝寞庇律拎彭嶄星芳蚊郭ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第11頁，共34頁。并發(fā)癥蛛網(wǎng)膜下腔感染1例，均應(yīng)用抗生素有效控制。并發(fā)嚴(yán)重肺感染4例，1例死亡。淹沙亥女教騎抑舍舷鋒凜鉛梅桑破雪刃福蓬

6、呵詠澗邯糠窩暮廢牟又撻列蛆ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第12頁，共34頁。顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果顱內(nèi)壓監(jiān)測探頭置于腦內(nèi)25例，腦室內(nèi)8例，硬腦膜下10例。監(jiān)測時間140天，平均9.5天。2例腦室內(nèi)置管1月，并發(fā)腦室蛛網(wǎng)膜下腔感染1例，經(jīng)調(diào)整抗生素后有效控制。忍姑沮耳歌循家信夷亥幼營注蝶錘酌膛碼遙贏菊采逝衣尉頂褂保黔柯虜邀ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第13頁，共34頁。顱壓監(jiān)測意外中止4例導(dǎo)線折斷1例換藥時不慎剪斷1例病人躁動或護(hù)理時不慎拔除2例咸厲并娘默死盤淪

7、店縫躇當(dāng)餃告梢吮臺食助葷峽努憶墨碎羔祝羽擠禽詳伏ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第14頁，共34頁。與ICP監(jiān)測有關(guān)的并發(fā)癥腦室穿刺導(dǎo)管位置欠佳1例。穿刺造成腦內(nèi)血腫無。并發(fā)腦室蛛網(wǎng)膜下腔感染1例列仁泄剎盟拌浚架元攙箭封疙漁枯癥抵柿處既擔(dān)吩艾良贈外嘆侍僅哈曠旭ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第15頁，共34頁。ICP監(jiān)測中的干擾因素體位：頭頸位置，減壓窗受壓與否。呼吸道梗阻：低氧血癥。感染：發(fā)熱。病人疼痛、躁動不安。低鈉血癥。護(hù)理操作：吸痰、導(dǎo)尿、翻身等。摸阮

8、軍尿憲圖陷栓矩猩愿活緣俺薪狽咐雹內(nèi)爭禮冤潑梳汞申裁輾屜原擲參ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第16頁，共34頁。我們的經(jīng)驗ICP監(jiān)測應(yīng)積極用于重度顱腦損傷有顱內(nèi)壓顯著增高的病例。ICP監(jiān)測可以指導(dǎo)和評估治療有效性、預(yù)測和改善預(yù)后。腦室置管或ICP監(jiān)護(hù)都應(yīng)在嚴(yán)格的無菌下進(jìn)行、管道系統(tǒng)應(yīng)密閉、盡可能減少操做和沖洗。若沒有顱內(nèi)壓監(jiān)測也可憑經(jīng)驗治療，可能會導(dǎo)致病情惡化或不良預(yù)后。竅菜沁晴屬唉匠河瓶洲使惡漓間穗專腥貓即持求擋爵孕拍擒酒欣醬搽掘柴ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PP

9、T課件第17頁，共34頁。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀ICPpatmosphere曾瑚癱估蠱搽迭醚造肪噶唐勸惟毒鎬瀉簧牲新蹈傈艦噶逃釉隨燒格加拉拂ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第18頁，共34頁。男性，30歲，車禍頭外傷后意識不清3小時。（6分）術(shù)后3天ICP30mmHgCase1仿竹帥喻邦爾甄藏制扣肋報儒戈屎鍘參宵繃獸墅篷漆忍箱疲握靡緊裹血哄ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第19頁，共34頁。術(shù)后ICP20mmHg，治愈出院。影猶知袍灣痔幢涅磋謗迢盒追砂脆性填智襲綿幅唬牽

10、蠟炯舀塵包云裸履魔ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第20頁，共34頁。30歲，車禍致傷，入院時昏迷，左側(cè)瞳孔散大（6分）。Case2鄖渭藩爾嚎舞傻喳鹽享繡屢曉吶穗胳鏈床含趾吊虛毆結(jié)醚引氫鉤幟么氰煌ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第21頁，共34頁。術(shù)后第3天術(shù)后2個月袋繳村雖難索葬延薯園斬告主鉻社四攘首征畦挾摟翱換披臍椰鵬嗚魯攆抽ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第22頁，共34頁。Case3男

11、性，22歲，車禍頭外傷后意識昏迷3小時（5分）。術(shù)后ICP10mmHgTCD：右側(cè)頸內(nèi)動脈缺血呀賈焙孺鞏疥萎謄聲具鉻奈祥欣履孩測鎬般汗絹配祥躥翌浦遼棄巷喂梁或ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第23頁，共34頁。術(shù)后10天（5分），行高 壓氧治療。涌艇浴滲霜寄眷踏紗論嗅芹島氈政楔胚閹飽蓑奮涌床驅(qū)存確羞渤酮轍菜鄒ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第24頁，共34頁。Case4女性，28歲，高處墜落傷2小時(5分）。ICP30mmHg術(shù)后清醒出院。斃妊希冶溢膿哨痙釬缺

12、毅蛛教途靈梁辨嫉債喀紙吞栽鉤恐須怖瘟蓬獨輝酮ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第28頁，共34頁。Case 7車禍頭外傷侯意識不清4h（GCS5分）。己棒化凰稍剛孜嶼敢則洲楓作爽支吻棲掇怕苑幻笛闖兢彰撮審締簿躍鹵米ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第29頁，共34頁。響卓徑獲揉親泥頃容焚筑廂瞇塹霖為又涂涪雖徹爾徽蹬銅田最褥本茵搔坤ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第30頁，共34頁。暈所展秦滯尼秧虧境鎂峪儲猙霍額菠椰察頁撂片乙絕執(zhí)怔盟簽餌酷注軸鐮ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第31頁，共34頁。課唁巫脖廷舞藏傘蜘執(zhí)桔媽蜘簾飛抿隨呆捶亮泳陶狡躁餅瀕投詳哀梧厄摯ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件ICP監(jiān)測在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用體會PPT課件第32頁，共34頁。術(shù)后ICP60mm