髖關(guān)節(jié)脫位并股骨頭骨折教學(xué)課件

1、概 述髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年Astley Cooper首次提出；在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%；股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折受傷機(jī)制髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收位時(shí)，股骨頭的上外側(cè)緣超過髖臼后緣強(qiáng)大的暴力撞擊膝前方1、嚴(yán)重疼痛2、肢體短縮3、屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形位彈性固定表現(xiàn)1、位于股骨頭中 心凹的遠(yuǎn)側(cè)2、位于股骨頭中心凹的近側(cè)3、合并股骨頸骨折4、合并髖臼骨折發(fā)Pingkin分型目前，股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一閉合復(fù)位切復(fù)內(nèi)固定一型二三四型關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗病例一 a)患者王某，男，33歲； b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)10小時(shí)； c)查：右髖后可觸及股骨

2、頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位； d)X線示：右股骨頭骨折并脫位 a)患者馬某，男，46歲； b)主訴：外傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動(dòng)2天； c)查：右髖后可觸及股骨頭，強(qiáng)迫屈曲內(nèi)收位； d)X線示：右股骨頭骨折并脫位病例二受傷120接入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院病例一病例一病例二失??！反復(fù)整復(fù)確定治療方案綜合癥狀體征臨床檢查影像學(xué)手術(shù)方案 ？前側(cè)入路？后側(cè)入路復(fù)位后的股骨頭體征撕脫的盂唇病例二體征病例一拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊病例二拉力釘固定骨折塊固定撕脫的盂唇鉚釘固定小骨塊術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1）維持股骨髁上牽引；2）右髖關(guān)節(jié)5度范圍活動(dòng)度；3）牽引重量約5Kg；術(shù)后護(hù)理遠(yuǎn)期注意事項(xiàng)1）維持股骨髁上牽引；2）1個(gè)半月后去除骨牽引；3）盡量晚負(fù)重；4）每月復(fù)查X線討論問題受傷方式？手術(shù)入路？治療方案？ 預(yù)后？髖關(guān)節(jié)后脫位為1791年Astley Cooper首次提出，在髖關(guān)節(jié)脫位中所占比例超過85%，股骨頭骨折是主要并發(fā)癥，約有10%的患者會(huì)有股骨頭骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨頭骨折是否需要手術(shù)治療目前意見不一，一些學(xué)者認(rèn)為，對于一二型骨折，可先行閉合復(fù)位，但一些學(xué)者堅(jiān)持股骨頭骨折后早期解剖復(fù)位及牢固固定是取得良好療效的前提，早期盡量解剖復(fù)位，保持關(guān)