腸道病毒教學(xué)課件

1、腸 道 病 毒重 點 與 難 點 1. 人類腸道病毒的種類和共同特性2. 脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性和防治原則3. 柯薩奇病毒和?？刹《镜闹虏⌒?. EV71的致病性和微生物學(xué)檢查致病特點 主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。目前尚無疫苗用于預(yù)防。3腸道病毒的分類 病毒 血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯薩奇病毒（Coxsackievirus） A組（1-22,24）B組（1-6）埃可病毒（Echovirus） 1-9, 1

2、1-27, 29-33新型腸道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71腸道病毒的分科病毒科主要病毒種類引起的人類疾病小RNA病毒科（+ssRNA,線形）脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘滦湍c道病毒脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等呼腸病毒科(dsRNA、11個節(jié)段) 輪狀病毒嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉腺病毒科(dsDNA,線形)腸道腺病毒40、41、42型嬰幼兒腹瀉杯狀病毒科（+ssRNA,線形）諾如病毒沙波病毒腹瀉星狀病毒科（+ssRNA,線形）星狀病毒嬰幼兒腹瀉腸道病毒的共同特征：*基本性狀 小RNA病毒（2

3、430 nm） 單股正鏈RNA （感染性核酸） 衣殼二十面體立體對稱。 腸道病毒基因結(jié)構(gòu)模式圖 腸道病毒的共同特征：*多數(shù)能在易感細胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。EV71所致的細胞病變效應(yīng)腸道病毒的共同特征：* 對理化因素的抵抗力較強。* 主要經(jīng)糞口途徑傳播。* 病毒雖腸道感染，卻引起多種腸道外感 染性疾病： 脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）； 柯薩奇病毒（引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）。脊髓灰質(zhì)炎病毒第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒* 是脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。* 分三個血清型，各型間無交叉免疫反應(yīng)。免疫性* 病后獲得牢固的

4、型特異性免疫，主要以體液 免疫的中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）。病毒分離與鑒定：細胞培養(yǎng)，典型CPE血清學(xué)試驗：中和試驗查抗體快速診斷：核酸雜交、RT-PCR等微生物學(xué)檢查防治原則 疫 苗* 滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；* 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）；* IPV和OPV均為三價混合疫苗；* 近年部分國家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），應(yīng)引起關(guān)注?？滤_奇病毒、?？刹《?新型腸道病毒第二節(jié)致病特點*主要糞-口途徑傳播，也可呼吸道感染。

5、*病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。*病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。* 目前尚無疫苗用于預(yù)防。所致疾病 無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）：幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。皰疹性咽峽炎（hepangina）：由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）：由柯薩奇病毒A16、新型腸道病毒71型（EV71）引起。 17所致疾病 流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯薩奇B組病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包

6、炎(peri-carditis）：主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。急性結(jié)膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒70型引起。 18復(fù) 習(xí) 思 考 題腸道病毒的共同特征是什么？腸道病毒主要包括哪幾種，可引起哪些疾??？脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特點？EV71的病致病性及微生物學(xué)檢查有何特點？課外閱讀資料 1 Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill.2 夏偉，李黎。原發(fā)性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒的研究進展。中國疫苗和免疫，2019，16（3）：